Dra Ingrid odontopediatria

5/7/2018 Dra Ingrid odontopediatria - slidepdf.com

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Realizado por: Shelcy Montero

Fluorosis y Modalidades detratamientos con Flúor



GeneralidadeGeneralidade

ss

•

Símbolo F.• Número atómico 9.• Miembro de la familia de los halógenos.• El flúor es el elemento más electronegativo.

• No Metálico mas energético químicamente.•

Odontología Pediátrica Fernando Escobar Muñoz Amolca.



PropiedadePropiedade

ss•El flúor elemental es un gas de color amarillo pálido a

temperaturas normales.•

•El olor del elemento es algo que está todavía en duda.•

•La reactividad del elemento es tan grande quereacciona con facilidad, a temperatura ambiente, con

muchas otras sustancias elementales, entre ellas elazufre, el yodo, el fósforo, el bromo y la mayor partede los metales.




ntrolarse con el uso de flúor, han aparecido motros no.

Odontología pediátrica y del adolescente sexta edición Ralph E. McDonald David R. Avery, Mosby / Doyma libros.



EfectosEfectos

beneficiososbeneficiosos• Aumenta la resistencia del esmalte.•

• Favorece la remineralización.•

• Acción antibacteriana.




Aunque excelente para proteger los dientes a todas lasedades, los niños son el grupo que más se beneficia de

su uso, ya que sus dientes aún están en formación.También es muy útil en los adultos en los que haypérdida de la encía por la edad o por la existencia de

enfermedad periodontal. En estos casos el flúor ayudaa prevenir o eliminar la sensibilidad al frío y evita la

aparición de caries en el cuello o en las raíces de losdientes.

EfectosEfectos

beneficiososbeneficiosos




Efectos en la SaludEfectos en la Salud

•En el agua, aire, plantas y animales haypresentes pequeñas cantidades de flúor.

•

El flúor es esencial para mantener la solidez denuestros huesos.

•Las industrias liberan la forma gaseosa del flúor.




Usos deUsos de

FluorurosFluoruros•Sin duda alguna el uso repetido de Fluoruros

tiene una gran importancia en el control y laprevención de la caries dental, tanto en niños

como en adultos




Usos de FluorurosUsos de Fluoruros

•Numerosos estudios clínicos controladosdemuestran de forma consistente que el flúor poseeuna actividad cariostática.

•

•La ventaja óptima del flúor se logra si actúa en elindividuo mediante múltiples sistemas deadministración.




Usos deUsos de

FluorurosFluoruros•El flúor de la saliva también se incorpora en el

esmalte de los dientes recién erupcionados ypotencia de esta forma su calcificación proceso

Denominado a menudo maduración del esmalte,lo cual disminuye la susceptibilidad a la caries.




AplicacionesAplicaciones

Desde que Bibby en 1942 demostrara que el ataquecarioso podía controlarse con la aplicación simple defluoruros, han aparecido en el comercio una variada

gama de agentes o vehículos fluorados.





La aplicación profesional de

flúor esta indicada enpacientes de riesgo alto y

moderado de caries.





El flúor puede llegar a la estructura dentaria a travésde dos vías:

•Vía Sistémica.

•Vía Tópica.




Vía Sistémica


Fluoración de la aguas de consumo público: Es, conmucho, la medida mas eficaz de todos los métodos

conocidos para la prevención de la caries.

adecuada oscila entre 0,1-0,2 partes por millón





Fluoración de las aguas en las en las escuelas: Eneste caso el agua debe estar fluorada a un nivel devarias veces superior al que seria recomendable para

ese área, ya que los niños beberían esta agua duranteun reducido número de horas del día.




Ahora si la institución alberga niñosmenores de 6 anos se debe asegurar que

estos no reciban flúor por ninguna otra vía,

ante el riesgo de estar aportando dosisexcesiva.






Aguas de mesa con Flúor: El agua embotelladaconstituye otra formula de aporte de Flúor, siendo muyvariable la dosis en función de la fuente natural.




Técnicas de Técnicas de

AplicaciónAplicaciónSuplementos de los Alimentos con Flúor: Otra alternativa es incorporar el Flúor en determinadosalimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su

dosificación oscila entre los 200-250 mg.





AplicaciónAplicaciónSuplementos Dietéticos Fluorados: Existen otras vías deadministrar flúor por vía sistémica, como son las gotas,tabletas y/o preparaciones vitamínicas que pueden

constituir una alternativa o complementación a la ingestiónde flúor a través del agua, pudiéndose utilizar de formaindividual o comunal en las escuelas.




•Motivación.•

•El método para administrar estos suplementos, dependerá de

la edad, en niños pequeños se utilizaran en flúor en gotas olas preparaciones vitamínicas, colocándolas directamenteen la lengua o bien mezclándolas con agua o zumos, o enla propia comida del niño.


AplicaciónAplicación





Actualmente hay cuatro compuestos para la aplicaciónde Flúor por el profesional:

•Fluoruro de sodio: en forma de solución 2% obarniz 2,2%. tiene sabor aceptable, no manchadientes ni obturaciones y no irrita la encía.

Vía Tópica





•Fluoruro Estañoso: en forma de solución al 8%. Esun efectivo agente anti placa. Tiene elinconveniente de su baja estabilidad, alto costo,

gusto desagradable, pigmentaciones e irrita laencía en caso de mala higiene.





•Flúor Fosfato Acidulado: en solución o en gel al 1.23%.se compone de fluoruro de sodio, ácido fluorhídrico y

ácido fosfórico.•

•Actualmente es el mas utilizado.





•Fluoruro de Aminas: Solución al 1% y gel 1.25%.Combina el efecto protector de fluoruro, con laprotección físico - química de las aminas alifáticas

de larga cadena, ofreciendo una buena capacidadde protección al esmalte frente a los ácidos.





AplicaciónAplicaciónGeles de Flúor

Los mas frecuentes son de flúor fosfato acidulado

1.23% y flúor de aminas al 1.25%.

•Son económicos.•Fáciles de aplicar.•Personal auxiliar.





AplicaciónAplicación1.) Elección de la cubeta.

Geles de Flúor





AplicaciónAplicaciónCaracterísticas:•Presentar la forma de la arcada.•Favorecer un buen contacto entre el gel y los

dientes.•Ser cómoda y permitir tratar ambas arcadas a la

vez.•Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los

bordes para que no entre la saliva.

Geles de Flúor





AplicaciónAplicación2.) Limpieza de los Dientes.

No se debe eliminar la placa bacteriana.

Geles de Flúor





AplicaciónAplicación3.) Lavado de la boca con agua.4.) Secado de los dientes.

5.) Cargado de la cubeta con gel. 2ml

Geles de Flúor





AplicaciónAplicaciónDebe evitarse el exceso de gel

porque la ingestión del mismoProduce síntomas leves deintoxicación aguda: náuseas y

vómitos.





AplicaciónAplicaciónGeles de Flúor

6.) Colocación de la cubeta en boca. 4 min






7.) Retirar la cubeta.

•Limpiar el exceso de gel.•El paciente puede escupir,

pero no comer, ni enjuagarseo beber líquidos en mediahora.

Geles de Flúor






En niños menores de 6 años omayores que no controlan el reflejo de

la deglución está totalmentecontraindicada

la aplicación de gel de flúor. Se debesustituir por barniz

De flúor.






Constituyen la forma de aplicación de fluoruros por elprofesional que tiene mayor efectividad anticaries.

Aunque en la actualidad sonmás los barnices de flúor queestán comercializados, hay dosque han sido másampliamente estudiado y cuyaefectividad está demostrada.

Barnices de Flúor






1. Fluoruro de silano al 0.1% de ión flúor, en unvehículo de poliuretano, cuyo nombre comercial esFluorProtector® (Vivadent). se presenta en forma

diluida en ampollas aplicándose con pincel o enpequeños botes con tapón de rosca.

Barnices de Flúor






2. Barniz de fluoruro de sodio al 2,2% de flúor en uncomplejo resina solvente de nombre comercialDuraphat® (Woelm Pharma) (se presenta en pequeñostubos de cristal adaptado para que se aplique con una

jeringa).

Barnices de Flúor






Este procedimiento permite un mayor tiempo dereacción Flúor-Esmalte y aumenta la captación de

fluoruro por periodos prolongados durante 12-48 horas.

Barnices de Flúor

•Limpieza de los dientes.•Aislamiento.•Aplicación del barniz.






Barnices de Flúor

Se aplicará el barniz con pincel o torunda de algodón,pincelando todas las superficies de los dientes,especialmente en las fosas y fisuras, en los espacios

interproximales y en el margen gingival. Hay queesperar algunos segundos hasta que se evapore elsolvente, formándose una fina película en la superficiedel esmalte, endureciendo el barniz bajo la saliva.




Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o líquidos calientes durante 4 horas. La

película de barniz se despega del diente al cabo dehoras o días y no es tóxica en caso de ingerirse.



Barnices de Flúor






•Cada paquete de dosis de 0,40ml le permite mezclar el barnizantes de la aplicación lo quegarantiza un nivel uniforme defluoruro en cada aplicación.

•Alivia la hipersensibilidad en

pacientes con alto riesgo decaries con caries radiculares oxerostomía y donde la dentinao el cemento están expuestos.

Barnices de Flúor



•Se endurece al contacto con la saliva, permanece en eldiente durante seis a ocho horas.

•

Paquete sellado higiénicamente, de uso único, que ayudaen la asepsia y elimina la contaminación cruzadahaciendo rápida y simple la preparación y la limpieza.

•El sabor Bubble Fun® y las mínimas restricciones sobre

comidas y bebidas después de la aplicación aumentan laaceptación del paciente.

•El color ámbar claro mejora el control visual.



Barnices de Flúor



•El uso de buches con colutorios fluoradosconstituye una fórmula de auto aplicación de flúor

usada muy comúnmente tanto de forma individualcomo comunitaria.




Colutorios





Colutorios

Método: Dos son los métodos que pueden ser recomendados; los de elevada potencia/baja

frecuencia y los de baja potencia/alta frecuencia.




Técnicas de Técnicas deAplicaciónAplicación

Colutorios

Se practican una vez por semana y

suelen emplearse en programasescolares.

Elevada potencia/baja frecuencia

Baja potencia/alta frecuencia

Un enjuague diario y su uso es másfrecuente en programas individuales.





Colutorios

El niño introduce en su boca 5 ml de colutorio si seencuentra en edad preescolar (no es recomendable enniños menores de 6 años) o 10 ml para niños

mayores. El enjuague se realiza durante 60 segundosy posteriormente se expectora evitando comer o beber durante los 30 minutos siguientes.




Dosificación: El enjuague se realiza una vez al díaempleando colutorios de baja concentración o bien una

vez a la semana con colutorios de alta concentración.La cantidad a emplear en cada buche es de 10 ml, loque supone 2,3 mg de F diarios o bien 9 mgsemanales.


Colutorios




Igual que con la administración de tabletas de fluoruro,una desventaja de usar los enjuagues bucales es que espreciso conservar el interés del niño y los padres, y queestos deben motivarse lo suficiente para que el pacientese enjuague con conciencia.


Colutorios





Sus características radican no solamente en el efectomecánico de eliminar la placa en los espaciosinterproximales reduciendo el riesgo de caries, sino

también ayuda al proceso de remineralización de esaárea especifica.

Seda Dental





Se incorporan varios fluoruros en las pastas paraprofilaxis, fluoruro de sodio, Estañoso.




Fluorosis



La fluorosis se produce por una ingesta excesiva yprolongada de flúor, y produce alteraciones óseas ydentarias.

FluorosisFluorosis




FluorosisFluorosis

La fluorosis dental es un defecto en la formación delesmalte. El flúor aportado en altas concentraciones a lolargo del período de desarrollo del diente provoca undefecto en la estructura y mineralización de la superficie

ofreciendo éste un aspecto poroso.




FluorosisFluorosis

Para que aparezca fluorosis enlos dientes son condicionesindispensables:

1.Un consumo excesivo de flúor.

2. Que el consumo coincida con elperíodo de formación de los

dientes (desde la gestación hastalos ocho años de edad).




FluorosisFluorosis

Tipos de fluorosis:- En la fluorosis dental leve hay estrías o líneas através de la superficie del diente.




FluorosisFluorosis

•En la fluorosis dental moderada, los dientes sonaltamente resistentes a la caries dental, pero tienenmanchas blancas opacas.

•En la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo ypueden ser muy visibles manchas marrones en los

dientes




FluorosisFluorosis

El exceso de flúor en los 2 primerosaños de vida provocará fluorosis en

los dientes definitivos.Odontología Pediátrica Fernando Escobar Muñoz Amolca.

C i l l



Caries Dental y laCaries Dental y laFluorosisFluorosis

El descubrimiento de las propiedades anticariogénicas delos fluoruros, constituyó uno de los pasos másimportantes en el desarrollo de la Estomatología, una vezque posibilitó el desenvolvimiento de medidas eficacespara prevenir y controlar la caries dental.

Odontología preventiva y comunitaria, principios, métodos y aplicaciones. 3era Edición. EmiliCuenca Sala, Pilar Baca García.

C i D l l




La caries dental ha sido descrita como

una enfermedad multifactorialrelacionada con la dieta, bacteriasintraorales, composición de la saliva y

otros factores.


i l lC i D l l




La fluorosis es una condición que surge del consumoexcesivo de un nutriente mineral, no es una carencia,aunque se relaciona nutricionalmente con la condición delos dientes y los huesos. El flúor en el agua, la crema

dental aplicada sobre los dientes, hace que el esmaltedental sea más resistente a la caries.


i l lC i D t l l




En teoría, el control de las caries dentales puede implicar intentos para controlar o moderar cualquiera de estosfactores que contribuyen a la enfermedad.




Se necesitan muchos nutrientes para un buendesarrollo dental y de sus estructuras vecinas.

La vitamina D, el calcio y el fósforo, que sonimportantes en el desarrollo óseo, son

también esenciales para el de los dientes. Laproteína y la vitamina A son necesarias para el

crecimiento de los dientes, y como se hadescrito, la vitamina C es indispensable para

tener encías saludables. Sin embargo, entérminos de prevenir o reducir las caries

dentales, el flúor es el nutriente másimportante.




PatogeniaPatogenia

Durante el período de formación del diente elameloblasto o célula formadora del esmalte produceuna matríz proteica que luego se calcifica y es lo queconocemos como esmalte, una vez cumplida esta

función el ameloblasto degenera y desaparece.




PatogeniaPatogenia

El flúor ingerido por vía sistémica en altasconcentraciones y de forma constante a lo largo delperíodo de formación y calcificación del diente, cuandoaún éste no ha erupcionado, altera el metabolismo del

ameloblasto creando éste una matriz defectuosa.


P t ó dP t ó d



Patrón dePatrón deDistribuciónDistribución

•Si el nivel de exposición al flúor es relativamenteconstante, todas las superficies de un diente dadose afectarán por igual.

•Las lesiones son simétricas a ambos lados de lahemiarcada dental.


P t ó dP t ó d



La dentición primaria también

puede verse afectada, dado que laconcentración de flúor en el cordónumbilical es el 75% de la del plasma

materno.

Patrón dePatrón deDistribuciónDistribución


M if t iM if t i



ManifestacionesManifestacionesgeneralesgenerales

•Cantidades moderadas llevan a los efectos dentales, perola ingestión a largo plazo de cantidades grandes puedellevar a los problemas óseos potencialmente severos

•Las características clínicas desde el punto de vista dentalse caracterizan por manchas en los dientes.


M if t iM if t i




•La fluorosis esquelética tieneconsecuencias más seriasy puede resultar de unprolongado consumo deagua con altos niveles deflúor, de 4 a 15 ppm.


M if t iM if t i




•Los huesos son muy densos o escleróticos y que lacalcificación anormal es común en los ligamentosintervertebrales, donde los tendones unen losmúsculos con los huesos y en áreas intraóseas, como

por ejemplo en el antebrazo. La fluorosis esqueléticapuede causar dolor de espalda y rigidez, así comodeformidades neurológicas.


M if t iManifestaciones




•También se ha demostrado que afecta en diferentesgrados a los siguientes aparatos y sistemas: óseo,digestivo, reproductivo, urinario, digestivo,inmunológico, endocrino y sistema nervioso central,

produciendo efectos genotóxicos y carcinogénicos.






•En el caso del sistema óseo, encontramos afecciones por exceso de calcificación en la región sacro y la porciónsuperior del fémur, lo que asociado con problemas deosteoporosis, predisponen al paciente a sufrir fracturas

óseas.






•En el caso del sistema renal se ha demostrado se puedepresentar necrosis de los túbulos renales, nefritis, y demanera general, toxicidad renal; también se hademostrado que el exceso de este mineral produce

desde irritación estomacal y hasta gastritis.


ManifestacionesManifestaciones




•Dolor abdominal, saliva en exceso, náuseas y vómitos.


ManifestacionesManifestaciones




La dieta de una persona, elestado general de salud así

como la habilidad del cuerpo dedisponer del fluoruro influyen en

como se manifiesta cadapersona a la exposición a esta

sustancia.


AspectoAspecto



AspectoAspectoClínicoClínico

•La gravedad dependerá de la concentración de flúor ingerida y de la duración de la exposición a la dosistóxica.

•

En las formas más severas de fluorosis dental el dienteerupciona totalmente blanco como tiza, pero suaspecto puede variar con el tiempo.


AspectoAspecto



AspectoAspectoClínicoClínico

•Este esmalte, es muy débil debido a lahipomineralización, puede romperse con las fuerzasmasticatorias y se expone un esmalte subyacentemás poroso, con tendencia a teñirse.




Aspecto ClínicoAspecto Clínico

•Este daño varía desde pequeños agujeros redondeadosa bandas de mayor pérdida de superficie e incluso, detoda la superficie del diente.




Aspecto ClínicoAspecto ClínicoDe menor a mayor gravedad, los cambios quepodemos apreciar en los dientes pueden ser:

•Finas líneas blancas opacas.•

Esmalte completamente blanco con aspecto de tiza.•Lesiones de color marrón difusas.•Pérdida de la superficie del esmalte.




Acción sobre el tamaño y estructura del diente:•Morfología de la corona.•Retraso en la erupción.


Aspecto ClínicoAspecto Clínico



Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

No hay que confundir la fluorosis con otras opacidadesdel esmalte no inducidas por el flúor como:

-Lesión de caries temprana.--Hipoplasia del esmalte.--Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta.-- Tinción por tetraciclinas.




Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial




Tipos de Medición Tipos de Medición

•Thylstrup & Fejerskov

• Criterios de Dean

•Harris y Kirk.•

•Horowitz.•

•Moller.



(Thylstrup & Fejerskov)

Índice TFÍndice TF

Propuesto en 1978, es un sistema de clasificación quese basa en los diferentes grados histopatológicospropios de la fluorosis dental y en los cambios

adamantinos que se observan en la superficie dental.

El índice TF clasifica la fluorosis en diez diferentescategorías, que van desde grado TF 0 (esmalte normal)hasta el TF 9.


G d TF 0



Grado TF 0



Grado TF 1: Esmalte normal, liso, traslúcido y cristalino,acompañado por finas líneas blancas opacashorizontales, que siguen la conformación de las

periquimatías.




G d TF 1



Grado TF 1

Í




(Thylstrup & Fejerskov)Grado TF 2: Mismas características de grado TF 1, eincluye manchas blancas opacas dispersas sobre lasuperficie del esmalte.

Grado TF 3: Mismas características de grado TF 1, eincluye manchas blancas opacas y de color, que varía delamarillo hasta el café.


G d TF 3



Grado TF 3

ÍÍ




(Thylstrup & Fejerskov)Grado TF 4: Superficie con marcada opacidad,acompañada de manchas de color, desde amarillo amarrón.

Grado TF 5: Superficie totalmente blanca opaca, conpérdida de partículas superficiales

Grado TF 6: Superficie totalmente blanca opaca, con

mayor cantidad de cráteres, formando bandashorizontales de esmalte faltante.


Grado TF 5



Grado TF 5

Grado TF 6

ÍÍ



Grado TF 7: Superficie totalmente blanca opaca conpérdida de superficie de esmalte en áreas discontinuas.Abarca menos del 50% de la superficie del esmalte.

Grado TF 8: Pérdida de superficie de esmalte que abarcaun área menor al 50%. El esmalte remanente se observablanco opaco.






Grado TF 7

Grado TF 8

ÍÍ



Grado TF 9: Pérdida de superficie de esmalte queabarca un área mayor al 50%. El esmalte remanente esblanco opaco.






00 11 22 33 44

55 66 77 88 99



Criterios de DeanCriterios de Dean

0 = Órganos dentales sanos.

1 = Discutible cuando el esmalte muestra ligerasalteraciones en la translucidez que pueden ser manchasblancas o puntos dispersos.

2 = Muy ligera cuando existen pequeñas manchasblancas u opacas como papel, dispersas en la coronadental y afectan a menos del 25% de la superficie labial.





3 = Ligera cuando la opacidad blanca afecta a menos del50% de la superficie labial de la corona dental.

4 = Moderada cuando el esmalte muestra desgaste

marcado y un tinte pardo.


C i i d D




5 = Intensa cuando la superficie del esmalte es muyafectada y la hipoplasia se manifiesta como zonasexcavadas acompañadas de un tinte parduzco y con

aspecto corroído (OMS 1997).




Técnicas de restauraciónTécnicas de restauración



Odontología restauradora salud y estética 2da edición Nocchi conceiçao

Técnicas de restauraciónTécnicas de restauración

•Blanqueamiento Dental.•Micro abrasión.•Resinas o Carillas cerámicas.

Bl i t



BlanqueamientoBlanqueamiento

El blanqueamiento es un tratamiento dental estéticorevolucionario que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando

los dientes más blancos y brillantes.


Bl iBl i t




•Blanqueamiento dental interno. •Blanqueamiento dental externo.


Bl i tBl i t





Las técnicas actuales de blanqueamiento se basanen la utilización de dos productos:

-Peróxido de carbamida

-Peróxido de hidrógeno

Bl i tBl i t





Estos productos son capaces (mediante la activación por calor y/o luz especial ) de desprender moléculas de H²O²que son capaces de “filtrarse” a través del esmalte de losdientes por los túbulos dentinarios.

Bl i tBl i t




•La intensidad de blanqueamientodependerá de cada paciente, de sucolor particular que deberá ser estudiado por el especialista paradeterminar las expectativas delblanqueamiento.


Bl i tBl i t




Todas las técnicas de blanqueamiento funcionan,solamente debemos escoger un producto de reconocidoprestigio ó del que tengamos buenas referencias y saber

qué pacientes son los adecuados para unos buenos

resultados.Es indiferente que el tratamiento se realice en casa ó en

Clínica ó en técnicas mixtas. Es poco relevante que el gelse active mediante láser, luz halógena ó luz de

plasma. El mecanismo de actuación es siempre elmismo.





Debemos evaluar bien el casoy sobre todo no dar nuncafalsas expectativas al paciente.

Bl i tBl i t





Según donde se realice el blanqueamiento se denominará:

•Blanqueamiento en Clínica.•Blanqueamiento domiciliario ó ambulatorio.•Blanqueamiento en Clínica + Blanqueamiento domiciliario.

Bl i tBl i t




Domiciliario ó Ambulatorio: El blanqueamiento en casa simple es aquél que elpaciente realiza con los medios a su alcance y sin

supervisión profesional mediante productos que puedaadquirir como barnices, colutorios, pastas, etc.


Bl i tBlanq eamiento




Blanqueamiento en casa, en domicilio bajosupervisión del profesional:

•Se toman unos moldes de la boca del pacientey se confeccionan en laboratorio unasférulas.

•Son transparentes, no molestan en absoluto yse puede hablar con ellas puestas.

•Se entregan al paciente las dos férulas y un Kitde blanqueamiento que contiene jeringas conel producto blanqueador.


Bl i tBlanqueamiento




Cada noche y durante 20-30 días, tras el cepillado dedientes se deposita una pequeña cantidad en la férula, ala altura de cada uno de los dientes a blanquear, y sepone en boca.


Bl i tBlanqueamiento



Clínico:•Todo el tratamiento dura 1 hora aproximadamente.•Con tres ó cuatro breves pausas para renovar el producto

blanqueador que depositamos en los dientes.•Hay productos que se activan por una luz halógena de arco de

plasma que activa simultáneamente todos los dientes a tratar.•Todo dependerá del foto iniciador que lleve el producto.


Otros productos se activarán al mezclar la "base" y el "catalizador".En estos casos no hace falta aporte lumínico de ningún tipo.


Blanq eamientoBlanqueamiento




Técnicas mixtas ó Blanqueamiento Dental combinado:

•Aquellos procedimientos que combinan sesiones enclínica con el blanqueamiento domiciliario.

•Suelen consistir en una ó dos sesiones clínicas paraproseguir el resto del tratamiento en domicilio duranteun breve período de tiempo.


Micro AbrasiónMicro Abrasión




La Micro abrasión del Esmalte es una técnica aplicadacomo una alternativa estética en aquellos casos dondese deseen eliminar manchas blancas, vetas,coloraciones parduscas o pigmentaciones por

desmineralización, de una manera rápida, efectiva yconservadora.






•La micro abrasión del esmalte representa una alternativa

terapéutica válida y conservadora frente a defectossuperficiales en esmalte.

•Este procedimiento puede ser complementado conalguna técnica de blanqueamiento dental, para obtener resultados óptimos, que pueden satisfacer los

requerimientos estéticos de los pacientes, sin necesidadde recurrir a alternativas terapéuticas restauradoras.






Técnica de micro abrasión con ácido clorhídrico. El ácido clorhídrico es un potente agente descalcificador que no actúa selectiva-mente y descalcifica tanto laestructura dental como las manchas que puedan existir enella, por lo que si se combina el ácido clorhídrico conagentes abrasivos se elimina completamente el esmalteafectado junto con las manchas.





La profundidad de la lesión representa un parámetrolimitante de aplicación para la micro abrasión del esmaltecon ácido clorhídrico. En general, se especifica queprofundidades menores a 0,2mm, se encuentran dentro del

rango óptimo de aplicación, defectos mayores, requeriránalternativas terapéuticas restauradoras.






Indicaciones:Su indicación clínica se reserva para ciertas coloracionessuperficiales que comprometen parcialmente el espesor del esmalte donde el método de la micro abrasión ha

mostrado alto rendimiento.•Hipoplasias, sin pérdida de estructura.•Fluorosis dental leve.•Lesiones de caries incipiente o mancha blanca.•

Después de tratamientos ortodònticos.






•Para remoción de manchas profundas, porque su acción esrestricta a manchas extrínsecas

•Exposiciones dentinarias.•

Exposiciones radiculares.•Embarazo y lactancia.•Traumatismos dentales.•Reabsorción radicular.•Defectos de desarrollo del esmalte.•Grietas ó fisuras.•Caries dental, ya que es difícil evaluar hasta donde puede

penetrar el agente químico.•Enfermedad periodontal sin tratar.


Contraindicaciones:





Macro AbrasiónMacro Abrasión




Es un tratamiento necesario en casos de hipoplasias delesmalte a partir del grado TF 5.






Se pulen las superficies con suavidad hasta dejarlas a unmismo plano.


CarillasCarillas



CarillasCarillas•

Se trata de finas láminas de porcelana, deaproximadamente 0,3 - 1mm. de espesor, que secolocan cubriendo toda la superficie anterior de losdientes.

•Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo

especial.•La unión es tan fuerte que una vez colocadas no se

pueden retirar a menos que se rompa la carilla.


CarillasCarillas



CarillasCarillas

•Sus principales ventajas son su poder de adhesión,resistencia a la abrasión y gran sensación estética.Prácticamente no hay que reducir el diente paracolocarlas.

•Una vez cementadas, el paciente puede comer connormalidad. Muchas personalidades de la vida pública ymedios de comunicación hacen uso de esta técnicapara conseguir una sonrisa atractiva.


CarillasCarillas



Existen 2 tipos de carillas: Porcelana: Sus principales ventajas son su poder deadhesión, resistencia a la abrasión y gran sensaciónestética.•No se desgastan con el tiempo, no pierden el brillo y

mantienen intacto su color.•Una vez cementadas, el paciente puede comer con

normalidad.•

Su principal inconveniente es que en ocasiones hace faltareducir ligeramente el esmalte.

CarillasCarillas


CarillasCarillas



CarillasCarillas


CarillasCarillas



CarillasCarillas

Composite: Se realizan con el material con el que sehacen los empastes. Con el paso del tiempo sedeterioran, pierden el brillo y se oscurecen. Tienen laventaja de ser más económicas y conservar íntegro el

esmalte. Además se realizan en una sola sesión.


CarillasCarillas



CarillasCarillas

No todos los pacientes son subsidiarios de un tratamientocon frentes de porcelana. Los casos de apiñamientos

severos o defectos en la relación de las arcadas dentariaspueden contraindicar este tratamiento. Tampoco esrecomendable en pacientes bruxistas.

Indicaciones:


CarillasCarillas



CarillasCarillas

Depende de los hábitos del paciente. Su duración mediaes de unos 12 años. En ocasiones, cuando el pacientesufre un impacto fuerte en la boca o muerde algo duro,alguna carilla puede fracturarse o descementarse. Encaso de descementación, si la carilla está intacta, se

vuelve a adherir.•Si se ha roto, sencillamente se vuelve a hacer otra en

pocos días. Mientras se confecciona la nueva carilla,se coloca otra carilla provisional de composite.


Guía de TratamientosGuía de Tratamientos



•TF 1 al TF 3 : Generalmente será suficiente con realizar unblanqueamiento, a menudo asociado a una microabrasión.

•

TF 4 al TF 6 se indica efectuar macro abrasión seguida demicro abrasión y blanqueamiento y eventualmenterestauraciones.

•TF 7 efectuar restauraciones con resinas compuestas deuso directo.

•TF 8 y TF 9 será necesario restaurar con carillas o coronascerámicas completas.

Guía de TratamientosGuía de Tratamientos

Estética en Odontología Restauradora Gilberto Henostroza H.



Grado TF 2Estética en Odontología Restauradora Gilberto Henostroza H.



Grado TF 4

Grado TF 3




Grado TF 9Estética en Odontología Restauradora Gilberto Henostroza H.



Grado TF 9


La vida es una obra de teatro que noLa vida es una obra de teatro que nopermite ensayos... Por eso, canta, ríe,permite ensayos... Por eso, canta, ríe,baila llora y vive intensamente cadabaila llora y vive intensamente cada



baila, llora y vive intensamente cadabaila, llora y vive intensamente cadamomento de tu vida... Antes que el telónmomento de tu vida... Antes que el telón

baje y la obra termine sin aplausosbaje y la obra termine sin aplausos

Charles ChaplinCharles Chaplin

BibliografíaBibliografía



BibliografíaBibliografía

•Odontología pediátrica y del adolescente sexta ediciónRalph E. McDonald David R. Avery, Mosby / Doymalibros.

•Odontología restauradora salud y estética 2da

edición Nocchi conceiçao

•Odontología preventiva y comunitaria, principios,métodos y aplicaciones. 3era Edición. EmiliCuencaSala, Pilar Baca García.

•Estética en Odontología Restauradora Gilberto

Dra Ingrid odontopediatria

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