Odontopediatria Expo 1

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ASIGNATURA: Odontopedi ALUMNA: Gina Soto C

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ASIGNATURA: Odontopediatria ALUMNA: Gina Soto Chacn

INTRODUCCINLas afecciones bucales constituyen un importante problema de salud por su alta prevalencia, demanda pblica y fuerte impacto sobre las personas y la sociedad en trminos de dolor, malestar, limitacin y discapacidad social y funcional, as como tambin por su efecto sobre la calidad de vida de la poblacin, siendo la caries uno de los principales problemas bucales de la poblacin y posiblemente una causante de la perdida temprana de los dientes temporales, ocasionando posibles maloclusiones a futuro.

EL PROBLEMAI.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: En el servicio de odontologa del Centro de atencin integral "Francisco de Miranda" se observa a diario nios con caries dentales que ameritan la extraccin prematura de dientes primarios; a travs del tiempo la mayora de estos pacientes acuden luego a la consulta presentando diversos tipos de maloclusiones o problemas dentarios.

II.

FORMULACIN DEL PROBLEMA: se presenta la necesidad de relacionar la prdida prematura de dientes primarios por caries dental con las maloclusiones encontradas en los pacientes que asisten al servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral de Salud Francisco de Miranda.

que acuden al servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral "Francisco de Miranda?

III. SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA EN ESTUDIO

Objetivos de la investigacinOBJETIVO GENERAL Relacionar la prdida prematura de dientes primarios por caries dental con las maloclusiones presentes en los pacientes que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral de Salud "francisco de Miranda" ubicado en San Flix Estado Bolvar.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Indicar el porcentaje de caries de los pacientes entre 7 y 10 aos que acuden al servicio de odontologa del C. A I. S. "F. M." Identificar los dientes ms frecuentes con prdida prematura en los pacientes que acuden al servicio de odontologa del C. A I. S. "F. M." Distinguir las maloclusiones presentes a causa de perdida prematura por caries dental en los pacientes evaluados en el servicio de Odontologa.

Justificacin e importanciaInvestigar la relacin de dientes primarios y maloclusiones en nios que acuden a este centro para poder presentarles a sus padres un trabajo con sustentacin cientfica sobre las consecuencias que originan estas extracciones prematuras y as comprendan cual es la funcin y porque es necesario conservar en buen estado la salud bucal de sus hijos.

Antecedentes de la investigacin

Martnez, Gutirrez, Ochoa y, Daz (1) en el ao 2003; realizaron una investigacin para determinar la frecuencia de nios con prdidas prematuras de dientes temporales. Prez Alfonso 2004; (2) realiz un estudio descriptivo para determinar la prevalencia de caninos ectpicos en los nios con edades entre los 9 y 12 aos de edad del rea de Salud "Manuel Pity Fajardo", del Municipio Las Tunas. Muiz M. 2006; (3) el objetivo general fue determinar el comportamiento de las maloclusiones en dicha poblacin. Ortiz M. Farias M., Godoy S., Mata M., (4) Estudiaron las prdidas prematuras de dientes primarios en pacientes de 5 a 8 aos de edad, asistidos en la clnica de Odontopediatra de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, en los aos 2004-2005

CARIESPalabra de origen latino, significa degradacin. Expresa la degradacin o ruptura de los dientes. La prdida de sustancia dental comienza en forma caracterstica por un reblandecimiento de estos tejidos, originada por la disolucin parcial del tejido mineralizado, y seguida por la destruccin total del tejido.

De igual forma podemos decir que la caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los tejidos duros del diente, de origen microbiano y multifactorial, anatmicamente especfica, bioqumicamente compleja y controvertida, y patolgicamente destructiva, que determina la prdida del equilibrio biolgico de los elementos dentarios.

Por otro lado la Organizacin Mundial para la Salud la define como "un proceso patolgico localizado, posteruptivo, de origen externo, que produce el reblandecimiento del tejido dentario duro, y que conduce a la formacin de una cavidad".

EtiologaW.D Miller, en 1890Patognesis resultado esencial de la actividad de ciertos microorganismos capaces de producir cidos y llegar a la descalcificacin del esmalte y la disolucin del residuo reblandecido.

Se concluye entonces que, para que una caries se inicie, es necesario que existan en cada uno de los factores, de modo que haya un , una que acte durante un periodo de suficiente y determinado, y un adecuado que permanezca un lapso definido.

CARIES EN DIENTES TEMPORALES

Molares inferiores

Molares superiores

Dientes anterosuperiores

epidemiologiaLa caries dental es una de las enfermedades humanas de mayor prevalencia. Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza, teniendo una mayor presencia en la poblacin de bajo nivel socioeconmico.Estudios antropolgicos han demostrado que esta enfermedad era rara antes de la Edad del Hierro. En los pases europeos, se mantiene una prevalencia baja de la enfermedad, entre un 10% y un 20%, hasta la poca romana. Es de destacar que el incremento en la incidencia de la caries dental coincide con un aumento paralelo en el consumo de sacarosa en la dieta.

Aumenta de forma progresiva hasta duplicarse en el siglo XVII.Su aumento ms espectacular comienza en el siglo XVIII en el que afecta hasta casi el 100% de la poblacin.

En la actualidad, se observa una tendencia a la disminucin de la prevalencia de la enfermedad, en aquellos pases y comunidades.

Factores etiopatognicosMICROORGANI SMOS

TIEMPO

CARIES

SUBSTRATO

HUESPED

1 MICROORGANISMOSLa placa bacteriana: Acumulacin heterognea que se adhiere a la superficie de los dientes, o se sita en el espacio gingivo - dentalMatriz: Tiene un origen fundamentalmente bacteriano, con restos de lisis de bacterias, sobre todo, de sus membranas celulares.

Bacterias: Muy variadas, segn la localizacin. Streptococcus: mutans, Lactobacillus:

sobrinus, sanguis, salivarius. acidophilus, casei. Actinomyces: viscosus, naeslundii.

2 SUBSTRATOEl substrato sern de la dieta. El riesgo de produccin de caries viene determinado por la dieta, en funcin de la composicin, concentracin y frecuencia en la ingesta de los diferentes hidratos de carbono.

Composicin Concentracin Frecuencia

El ms cariognico es la sacarosa Algo menos cariognicos son la maltosa, fructosa y la lactosaEl aumento en la concentracin azcar produce un incremento de formacin de cidos La cariogenicidad aumentar con incremento de la concentracin azcares de la dieta. de la el de

Cualquier ingesta de azcares induce una disminucin del pH de unos 30 minutos de duracin, en la superficie dentaria recubierta de placa. El factor decisivo para la cariogenicidad no es la cantidad total de azcar administrados, sino la frecuencia con los que se administran.

3 HUSPEDLa apatita es la sustancia ms dura del organismo humano pero no insoluble, sobre todo en medio cido.

Saliva FlorDieta

Contenido de iones calcio y fosfato poder de tampn valor bactericida y bacteriosttico, eliminacin mecnica de residuos. El fluoruro, al ser administrado en la infancia, es captado por la apatita del esmalte, reemplazando los iones hidroxilo y dando lugar a la formacin de fluorapatita, mucho menos soluble que la hidroxiapatita.

Los hbitos dietticos tienen una clara influencia en el riesgo de padecer caries dental.

4 tiempoEste factor tiene una accin general, ya que se necesita el paso del tiempo para que los otros factores acten pero tambin relativa, al comparar los periodos de desmineralizacin remineralizacin de los tejidos duros dentarios.

Clasificacin de las cariesSEGN SU LOCALIZACIN

Caries de fosas y fisuras Caries Interproximales Caries de superficies lisas

SEGN SU PROFUNDIDAD

Caries de esmalte

Caries de dentinaCaries de cemento

PERDIDA PREMATURA DE DIENTES PRIMARIOSSegn Moyers la prdida prematura de dientes primarios se refiere, al estadio de desarrollo del diente permanente que va a reemplazar el diente temporal perdido. Otros autores se refieren a la prdida prematura de un diente primario cuando esta se realiza antes del tiempo de exfoliacin natural.Enfermedades: caries, periodontitis, etc.Intencionales las cules son: lesiones personales culposas, eventos de hechos dolorosos.Alteraciones congnitas, donde los dientes se presentan con poca o nada de raz lo que favorece sus prdidas

Involuntarias, ms del 50% de los traumatismos se observan en cabeza y cuelloMalos hbitos orales entre los cuales se encuentran: sacar la lengua, chupeteo del dedo gordo, mordida del labio inferior, que producen movilidad dentaria

Enfermedades sistmicas como: Sndrome de Papilon Lefevre, histiociosis X, neutropenia, hipofosfatasia, diabetes

Iatrognia en el procedimiento odontolgico

Consecuencias de la perdida prematura de dientes primariosLa prdida prematura de dientes primarios esta asociada con la instalacin de maloclusiones Clase I en sus distintos tipos.La inclinacin y migracin de los dientes vecinos ya que disponen de mayor tiempo para moverse de su posicin original. Al perderse un diente su antagonista contina el proceso de erupcin hasta extruirse y producir alteracin en el plano oclusal, y prdida de la dimensin vertical.

A nivel del tejido blando existen anomalas causadas en la mucosa gingival como la queratinizacin. Muchos casos se presentan erupcin ectpica de algunos dientes permanentes.

maloclusionesFactores locales (Causas predisponentes de las maloclusiones)FACTORES PREDISPONENTES

son de origen multifactorial

Grupo Intrnseco Perdida prematura de dientes temporalesPerdida de dientes permanentes. Retencin prolongada de dientes temporales Dientes ausentes y supernumerarios Actividad funcional disminuida y desviada de los dientes Frenillo labial anormal. Restauraciones dentales incorrectas Desarmona de tamao y forma de los dientes Traumatismos dentarios

Herencia

Defectos congenitos

Anomalas

Infecciones

Metabolismos

otros

Existe una lnea continua entre lo normal y lo anormal, encontrndose diferentes grados de desviacin de la normalidad.

Clasificacin de las maloclusiones

Angle, en 1899, publica un artculo donde se propone clasificar las maloclusiones. El autor supuso que el primer molar permanente superior ocupaba una posicin estable en el esqueleto craneofacial y que las desarmonas eran consecuencia de cambios anteroposteriores de la arcada inferior en relacin a l.

Estn incluidas en este grupo las maloclusiones en las que hay una relacin anteroposterior normal entre los arcos superior e inferior, evidenciada por la "llave molar.

En los pacientes portadores de clase I de Angle es frecuente la presencia de un perfil recto y equilibrio en las funciones de la musculatura peribucal, masticatoria y de la lengua.

Relacin sagital anormal de los primeros molares: el surco vestibular del molar permanente inferior est por distal de la cspide mesiovestibular del primer molar superior. Toda la arcada maxilar est adelantada o la arcada mandibular est retruida respecto a la superior. Son frecuentes en estos pacientes los problemas de desequilibrio de la musculatura facial, El perfil facial de estos pacientes es, en general, convexo.

Clase II divisin 1: Los incisivos estn protruidos con resalte aumentado. Mordida profunda Mordida abierta Problemas de espacio Cruzamiento de mordida Malposiciones dentarias individuales

Los incisivos centrales superiores estn retroinclinados y los incisivos laterales protruidos, existe una disminucin del resalte y un aumento de la sobremordida incisiva. Los perfiles faciales ms comunes son el perfil recto y el levemente convexo, asociados, respectivamente a la musculatura equilibrada o a est con una leve alteracin. Es posible que encontremos, una mordida profunda anterior, principalmente en los casos en que no hay contacto interincisal.

Clase II divisin 2:

El surco vestibular del primer molar inferior est por mesial de la cspide mesiovestibular del primer molar superior.

La relacin incisiva generalmente est invertida con los incisivos superiores ocluyendo por lingual de los superiores.

La arcada dentaria mandibular est adelantada o el maxilar est retruido con respecto al antagonista.

Neutroclusin

La clase I, por ser la que muestra una relacin normal o neutra de los molares La clase II, porque el molar inferior ocluye por distal de la posicin normal.

Distoclusin

Mesioclusin

La clase III, porque el molar inferior ocluye por mesial de la posicin normal.

Marco metodolgicoDISEO Diseo de campo segn Balestrini a., M ; Es descriptiva segn: Hernndez. S., y otros. Citado por Balestrini. M. Poblacin En la presente investigacin 100 pacientes edades entre 7 y 10 aos de edad, que acuden al servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral de Salud "Francisco de Miranda" ubicado en San Flix estado Bolvar Procedimiento de recoleccin de datos entrevista y examen clnico

Objetivo General Relacionar la prdida prematura de dientes primarios por caries dental con las maloclusiones presentes en los pacientes que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral de Salud "francisco de Miranda" ubicado en San Flix Estado Bolvar.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

ANLISIS Y PRESENTACIN DE RESULTADOSTabla 1 Distribucin de la poblacin estudiada por edad Grfica 1 Distribucin de la poblacin estudiada por edad

Tabla 2 Distribucin de frecuencia en nios de 7 a 10 aos con piezas dentarias cariadas; extraccin indicada por caries, prdidas prematuras y pacientes sanos.

Grfica 2 Distribucin de frecuencia de Pacientes de 7 aos con piezas dentarias cariadas; extraccin indicada por caries, prdidas prematuras y pacientes sanos.

Grfica 3 Distribucin de frecuencia de Pacientes de 8 aos con piezas dentarias cariadas; extraccin indicada por caries, prdidas prematuras y pacientes sanos.

Grfica 4 Distribucin de frecuencia de Pacientes de 9 aos con piezas dentarias cariadas; extraccin indicada por caries, prdidas prematuras y pacientes sanos.

Grfica 5 Distribucin de Pacientes de 10 aos con piezas dentarias cariadas; extraccin indicada por caries, prdidas prematuras y pacientes sanos.

Tabla 3 Porcentaje de prdidas prematuras de dientes primarios en pacientes de 7 a 10 aos de edad que acuden al servicio de Odontologa del Centro de Atencin de salud "Francisco de Miranda"

Grfica 6 Porcentaje de prdidas prematuras de dientes primarios en pacientes de 7 a 10 aos de edad que acuden al servicio de Odontologa del Centro de Atencin de salud "Francisco de Miranda"

Tabla 3 Distribucin de frecuencia de Pieza dentaria extrada prematuramente en los pacientes de 7 a 10 aos de edad que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral "Francisco de Miranda".

Grfica 7 Distribucin de frecuencia de Pieza dentaria extrada prematuramente en los pacientes de 7 a 10 aos de edad que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral "Francisco de Miranda".

Tabla 4 Distribucin de frecuencia de maloclusiones presentes en los pacientes de 7 a 10 aos de edad que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral "Francisco de Miranda".

Grfica 8 Distribucin de frecuencia de maloclusiones presentes en los pacientes de 7 a 10 aos de edad que acuden al Servicio de Odontologa del Centro de Atencin Integral "Francisco de Miranda".

ConclusionesDespus de haber realizado esta investigacin y discutido los resultados hemos concluido que la mayor frecuencia de prdida prematura de los dientes es debido a la caries dental, trayendo como consecuencias maloclusiones en la gran mayora Clase II y Clase I tipo 5. Siendo la caries dental una enfermedad multifactorial, transmisible; pudiramos de alguna manera tratar de evitar su presencia siguiendo un simple patrn de conductas e higiene bucal, orientadas en una buena tcnica del cepillado, disminuir la ingesta de azucare y carbohidratos, visitar al Odontlogo por lo menos dos veces al ao; en los bebes evitar el tiempo prolongado de los teteros con sustancias azucaradas, la madre evitar u omitir soplar los alimentos de los hijos para as de esta manera no exista una correlacin genrica.

recomendacionesInstruir tanto a los nios y nias como a los padres y representantes acerca de la importancia de los dientes temporarios y su permanencia en boca hasta su exfoliacin fisiolgica, ya que no por ser temporales son de menor importancia. Asistir al odontlogo en edades tempranas que permitan determinar y tratar a tiempo algn tipo de enfermedad o maloclusin. Debemos considerar reducir la frecuencia de la caries dental mediante un incremento de las actividades de promocin, prevencin y educacin sanitaria,