Monografia de Cariologia

8/4/2019 Monografia de Cariologia

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Prólogo

Desde que la odontología fue aceptada como una ciencia individual la ciencia se ha

preocupado por adelantar los estudios y descubrir técnicas y métodos para mejorar que

vayan acorde con la evolución de la humanidad y dirigidas al mejoramiento de la salud de

la estética de la rehabilitación oral paraqué este conjunto de técnicas mejoren la calidad

de vida de las personas.

En el presente trabajo nos vamos a enfocar en las caries dentales, poniendo un énfasis

en el cómo prevenirlas y el tener que pasar por este proceso que en algunos o muchos de

los casos puede llegar a ser doloroso.

Para evitarnos estos y muchos inconvenientes mas en este trabajo hemos resumido lo

más importante en una manera muy sencilla, concreta y comprensible para así tener una

excelente salud oral acompañada de una buena calidad de vida.



1. Introducción

La caries dental es una enfermedad producida por el deterioro de la estructura dentaria la

cual empieza con un pequeño agujero en el esmalte de la pieza afectada que no produce

dolor pero a medida que este va avanzando; va haciéndose más grande, más profundo y

va perforando el resto de estructuras hasta llegar al nervio, este proceso es muy doloroso

y si no es tratada a tiempo puede llegar a agravarse incluso puede terminar con la

pérdida de la pieza dental.

Esta es causada por diversos factores uno de ellos es la falta de aseo al no cepillarse los

dientes debidamente; al ingerir alimentos que causan daño y por diversos factores que

iremos mencionando poco a poco en el capítulo correspondiente.

Existen maneras muy sencillas de prevenir las caries dentales poniendo de nuestra parte

para así poder cuidar nuestra salud oral y no tener problemas en un futuro.



2. Objetivos

2.1. Objetivo General

Conocer a fondo las causas, consecuencias y la manera de prevenir las caries

dentales para así poder evitar un problema en el futuro y conservar una buena

salud oral y una mejor calidad de vida.

2.2. Objetivos Específicos

Conocer y aplicar las técnicas más sencillas de aseo para utilizarlas en nuestra

cavidad bucal.

Aprender sobre la correcta alimentación que debemos tener para evitar que las

bacterias se propaguen en nuestra cavidad oral.

Identificar los elementos nocivos para las piezas dentales y así evitar consumirlos

o utilizarlos.



3. Marco Teórico

3.1. Capítulo I

3.1.1. Estructura Dentaria

El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos

maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada gonfosis y en la que

intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar

ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por calcio y fósforo,

que le otorgan la dureza.

3.1.1.1. Partes del diente

Esmalte dental.- es el tejido mas externo de la corona formado por hidroxiapatita

(fosfato de calcio); es el tejido más duro en el cuerpo humano, es traslucido e

insensible ya que en este no existen terminaciones nerviosas, junto con el Flúor se

forma la fluorhidroxiapatita que es un compuesto más resistente que el anterior y

más resistente en contra de las caries.

Dentina.- tejido mineralizado, responsable de la coloración de los dientes, es la

cubierta de protección de la pulpa a la cual protege en la corona y en la raíz en

igual forma, contiene la terminación de los túbulos en donde se proyecta la

terminación de los odontoblastos, que son las células formadoras de dentina.

Cemento.- tejido calcificado de color amarillento; es una capa dura que recubre a

la dentina a nivel de la raíz ya que es el encargado de unir al diente con el hueso

por medio del ligamento periodontal.

Pulpa.- tejido blando ubicado debajo de la dentina, contiene nervios, vasos

sanguíneos los cuales atraviesan la raíz a través de finos canales que le dan la

sensibilidad al diente.

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_%28biolog%C3%ADa%29

http://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso

http://es.wikipedia.org/wiki/Maxilar

http://es.wikipedia.org/wiki/Gonfosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_periodontal

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http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_%28biolog%C3%ADa%29



3.1.1.2. Estructuras de soporte de los dientes

Los tejidos periodontales que conforman el periodonto son todos aquellos que rodean el

diente, el cual está constituido por:

Encía.- parte de la mucosa bucal de color rosáceo que rodea al cuello de los

dientes y que cubre al hueso alveolar.

Ligamento Periodontal.- permite cierta movilidad al diente, rodea la raíz y une al

diente con su cavidad alveolar, además de brindar resistencia a impactos por

golpes.

Hueso Alveolar.- es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Se

denomina hueso alveolar al hueso de los maxilares que contiene o reviste las

cuencas o alveolos, en las que se mantienen las raíces de los dientes.

3.1.1.3. Estructura Morfológica

Corona.- es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente

que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en boca la parte funcional del

órgano dentario. Esta porción del diente se encuentra expuesta al medio bucal enforma permanente.

Cuello.- llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sitúa en la

encía marginal.

Raíz.- esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que está

incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por

http://es.wikipedia.org/wiki/Alv%C3%A9olo_dentario

http://es.wikipedia.org/wiki/Alv%C3%A9olo_dentario



el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y

tres raíces, dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1), premolares (1

o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales más de tres)

3.2. Capítulo II

3.2.1. Caries Dental

3.2.1.1. Definición de Caries

Es una enfermedad infectocontagiosa que se produce por la desmineralización de la

superficie del diente causada por los ácidos que producen las bacterias presentes en la

placa bacteriana.

La caries es asociada con el mal uso de las técnicas de aseo, con la ingesta de

carbohidratos en especial de los azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.

3.2.1.2. Clasificación y tipos de caries

Debemos tomar en cuenta que la caries es una enfermedad que a diferencia de otras

estas no se curan solas, al contrario estas con el pasar del tiempo van agravándose y

pueden tener graves consecuencias si no son tratadas a tiempo.

3.2.1.2.1. Clasificación de Black

Clase I.- Ubicadas en la cara oclusal se presentan generalmente en los molares

aunque también pueden presentarse en los premolares; en la cara mesial y distal

el esmalte permanece intacto.



Case II.- Se encuentra en las inter proximales de molares y premolares estas no

son visibles y por lo tanto estas deben ser detectadas por medio de una

radiografía o por medio de un láser; en algunas ocasiones estas caries son

producto de la extensión de una caries de clase I.

Clase III.- Se ubica en la cara inter proximal de los dientes anteriores sin llegar al

borde incisal, estos tienen una gran dificultad que se observa al momento de

sonreír por lo tanto afecta a la estética; para poder arreglarlas se procura trabajar

desde la cara lingual para dañar lo menos posible el esmalte y así realizar una

cavidad fina y extensa para que la obturación tenga fortaleza.



Clase IV.- Esta clase de caries es muy avanzada a demás de abarcar el borde

inter proximal también abarca el borde incisal esta lesión ya se ve por los dos

lados y se procede a remover los tejidos lesionados y a realizar una restauración.

Clase V.- estas caries pueden ubicarse sobre o debajo de la encías en los bordes

libres esta ya es una lesión más extensa a la cual se la debe tratar con amalgamas

de plata, ya que si se trata con el material de restauración este al morder va a

despegarse lentamente.

3.2.1.2.2. Clasificación según su localización

Caries de puntos, hoyos y fisuras.- se localiza en las caras oclusales, estas a

pesar de ser de visibles con visión directa, muchas veces son de difícil diagnóstico

por la estructura anatómica muchas veces una fisura sin caries puede estar



ocultando a una caries, y muchas veces una fisura profunda puede ser

simplemente eso, una fisura profunda.

Caries de superficies proximales.- se localizan entre los dientes contiguos en su

estado inicial son difíciles de detectar, por ello para detectar este tipo de caries es

necesario realizar una radiografía.

Caries de superficies libres lisas.- son de fácil diagnóstico y se detectan por

exploración visual. No suelen ser frecuentes debido a que las superficies libres y

lisas se mantienen limpias por la lengua y la mejilla y son fácilmente accesibles

con el cepillo dental.



3.2.1.2.3. Clasificación según el tejido afectado

Caries de esmalte.- los primeros cambios visibles en la superficie lisa del

esmalte son la aparición de manchas blancas, se ven estructuras agrietadas en

la superficie del esmalte, estas tienen forma de cono con el ápice dirigido hacia

la dentina.

Las fisuras oclusales son invaginaciones profundas del esmalte, pueden ser

extremadamente variables en cuanto a forma, y tienen los siguientes tipos:

Tipo V.- amplio en la parte superior y con estrechamiento gradualmente hacia

el fondo.

Tipo U.- tiene prácticamente la misma forma de arriba abajo.

Tipo I.- una hendidura extremadamente estrecha.

Tipo IK.- una hendidura extremadamente estrecha asociada con un espacio

más grande en la parte inferior.

existen otros que son irregulares. la zona obscura es una característica de la

lesión cariosa de la cual su amplitud va variando considerablemente. Un factor

que también afecta es la destrucción de dispersa de los cristales de apatía

individuales, tanto dentro de los prismas del esmalte como en sus bordes.



Caries de dentina.- Al llegar a la dentina la lesión cariosa se esparce en

dirección lateral por la unión amelo dentaria, socavando con frecuencia el

esmalte.

A medida que la lesión invade la dentina, continúa a lo largo de un frente en

forma de platillo y sigue la dirección de los túbulos dentinarios se dañan.

Los cambios patológicos se los ha dividido en 5 zonas:

1.- zona de dentina descompuesta

2.- zona de invasión bacteriana

3.- zona de desmineralización

4.- zona de esclerosis dentinaria

5.- zona de degeneración adiposa

Caries de cemento



3.2.1.2.4. Clasificación de las caries según su grado de afección

Caries de Primer Grado.- Estas caries son asintomáticas, son poco profundas e

indoloras, estas solo afectan al esmalte, la característica que presentan estas

caries es la presencia de manchas blanquecinas granulosas por la falta de la

cutícula de Nashmith.

Caries de Segundo Grado.- la caries ha atravesado la línea amelodentinaria y se

ha implantado en la dentina, el avance de esta enfermedad es cada vez con más

rapidez, ya que la entrada es más grande por la presencia de los túbulos de mayor

tamaño en la dentina. Al tener un corte sagital se pueden diferenciar las siguientes

zonas:

- Zona de reblandecimiento o necrótica

- Zona de invasión o destructiva

- Zona de defensa o esclerótica

Caries de Tercer Grado.- en esta etapa la caries ha llegado a la pulpa produciendo

su infección pero conservando su vitalidad; su principal característica es que

produce un dolor espontáneo ya que la presión de la inflamación hace presión

sobre los nervios pulpares, el dolor aumenta en las noches debida a posición

horizontal de la cabeza.

Caries de Cuarto Grado.- esta es la peor etapa de la caries porque la pulpa ha

sido destruida completamente; aquí no hay dolor pero puede causar un daño

mucho más severo al hueso produciendo osteomielitis que es una infección quellega al hueso por no haber tratado a tiempo la caries.



3.2.1.3. Principales causas de las caries

Las caries son producidas por una bacteria llamada Streptococcus mutans, que están

presentes desde los primeros meses de vida del niño.

La principal causa es el consumo de carbohidratos especialmente de azúcares que

ayudan a corroer el esmalte del diente debido a su estructura ácida.

Otra de las causas es la mala higiene dental; es decir el no cepillarse los dientes las

veces debidas, el uso del hilo dental para remover los residuos que se quedan entre los

dientes.

También es un factor la genética a pesar de realizar el correcto aseo y tener una buena

alimentación, esa persona tienen tendencia a tener caries.

Otro factor que también influye es la falta de flúor o calcio que no es debidamente ingerida

en la dieta diaria.

Existe una caries llamada la caries de biberón que se produce cuando a los niños se los

deja con el biberón al momento de dormir, si se los quiere dejar con el biberón es mejor



solo darles agua sin nada de azúcar para así evitar que el S. mutans se aloje en el

esmalte y siga produciendo un ácido que siga destruyendo el esmalte.

3.2.1.4. Signos y Síntomas

3.2.1.4.1. Signos

Cambio de coloración en el diente

Aparición de una cavidad en el diente

Mal aliento o halitosis

3.2.1.4.2. Síntomas

Dolor de los dientes:

Al masticar

Al ingerir alimentos

Ante estímulos térmicos

Espontáneo

Al ingerir azúcar

Retención de alimentos entre los dientes

La manera de de descubrir las caries dentales sin sentir los síntomas aún es acudir al

odontólogo periódicamente



3.2.1.5. Prevención y Tratamiento

3.2.1.5.1. Tratamiento

Para poder realizar un tratamiento debemos tomar en cuenta la gravedad de la lesión

para poder tomar medidas correctivas correspondientes.

Para esto en la respectiva revisión debemos identificar la etapa en la que se encuentra la

caries.

Etapa Inicial

La etapa inicial aparece simplemente como una mancha blanca la cual es muy sencilla de

tratar, el tratamiento se basa en una re mineralización con Flúor; un cepillado diario para

eliminar la placa bacteriana y la constante visita al odontólogo para el respectivo chequeo.

Segunda etapa

En etapa la caries ha avanzado hasta la dentina y es necesaria realizar una excavación

con una turbina de mano o algún instrumento especializado, para así luego realizar una

obturación o restauración.



Tercera etapa

En esta etapa la caries ha llegado hasta la pulpa y es necesaria hacer una exodoncia

(extracción del nervio), dependiendo de qué tan dañado este el tejido se debe realizar la

extracción de la pieza.

3.2.1.5.2. Prevención

Para conservar una buena salud oral es necesario tener una buena higiene oral; esto

comprende el cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día, usar enjuague bucal,

por lo menos usar hilo dental una vez al día después de ingerir alimentos.

Existen diferentes técnicas para realizar un correcto cepillado entre ellas algunas de estas

técnicas son apropiadas para ciertas edades.

3.2.1.5.2.1. Técnicas para cepillado de dientes

Técnica de fregado u horizontal.. Es una técnica sencilla y la más recomendada enniños. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos horizontales.



Técnica circular o de Fones. Es la técnica recomendada en niños más pequeños,dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste enmovimientos circulares amplios con la boca del niño cerrada, abarcando desde elborde de la encía del diente superior al inferior. Con ella se consigue remoción dela placa y al mismo tiempo se masajean las encías.

Técnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba haciaabajo y de abajo hacia arriba.

Técnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encías hacia el diente. Lospenachos se sitúan en la encía y vamos haciendo movimientos de arriba haciaabajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.

Técnica de Fones (rotación): Es la técnica más conocida. Las cerdas del cepillo se

colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse

rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse rotando el

cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la

encía como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y molares se

cepillan por medio de un movimiento de frotación sobre sus superficies.



Técnica de Bass : En esta técnica el cepillo se coloca en ángulo de 45 grados

contra la unión del diente con la encía, luego se realiza un movimiento horizontal

para remover la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos

superiores e inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie de

masticación de los molares y premolares se cepillan por medio de movimientos de

frotamiento hacia adelante y atrás.

Método combinado : Combina ambas técnicas anteriormente descritas. Se realiza

la técnica de Bass y luego barrer las encías y los dientes empleando la técnica

rotacional.

Técnica de Stillman : Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45 grados

dirigidas hacia el ápice del diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas

descanse en la encía y otra en el diente. De ese modo, se hace una presión ligera

y se realizan movimientos vibratorios.

http://es.wikipedia.org/wiki/Placa_bacteriana

http://es.wikipedia.org/wiki/Placa_bacteriana



Técnica de Charters : El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar las

áreas interproximales. Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival

formando un ángulo de 45 grados y apuntando hacia la superficie oclusal. De se

modo se realizan movimientos vibratorios en los espacios Interproximales. Al

cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas en surcos y fisuras y se

activa el cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la posición de la punta de

las cerdas. El cepillo se colocó de manera vertical durante el aseo de la caralingual de los dientes anteriores. Esta técnica se utiliza también alrededor de

aparatos ortodonticos y cuando está desapareciendo el tejido interproximal, pero

no se recomienda cuando están presentes las papilas.

Técnica de Francisa : El cepillado con esta técnica consiste en limpiar las áreas

visibles mas que las ocultadas ya que no se notan, frotarse cuidadosamente las

papilas. Esta es la forma más utilizada en el limpiado de dientes, aunque los

doctores prefieren utilizar el método combinado . (Este cepillado dura entre 2

minutos y 3.)



No se debe olvidar cepillar la lengua y el paladar un cepillado correcto debe durar de 2 a

3 minutos y realizarlo por lo menos dos veces al día ya que en exceso es malo y su

deficiencia también lo es.

3.2.1.5.2.2. Uso del Hilo dental

Enrolle 45 centímetros de hilo dental alrededor del dedo medio de cada mano.Apriete el hilo entre los dedos pulgares y los dedos índices dejando 2 ó 3centímetros de largo entre uno y otro dedo.

Mantenga estirado 2 a 3 centímetros de hilo entre los dedos. Use los dedosíndices para guiar el hilo dental entre las superficies de contacto de los dientesinferiores.

Guíe suavemente el hilo dental entre los dientes usando un movimiento de "zig-zag". Introduzca cuidadosamente el hilo entre los dientes. Introduzca el hiloalrededor del diente.

Deslice el hilo dental de arriba hacia abajo sobre la superficie del diente y tambiéndebajo de la encía. Limpie cada diente completamente con una sección limpia delhilo dental.



Lo más importante es visitar al odontólogo una vez cada seis meses, o por lo

menos una vez al año, si es posible aplicar un sellante para evitar que los residuos

se acumulen en las fisuras de los molares e incluso en los premolares.

3.2.1.5.2.3. Dieta

También es muy importante reducir la cantidad de consumo de azúcares, ya que estos

producen ácidos que dañan el esmalte del diente; no es aconsejable que una dieta de

carbohidratos solamente es necesario que estos acompañen a los alimentos.

El régimen para salvar los dientes consta de nueve reglas:

Primera Regla: deberá evitarse la corrupción de la boca y del estómago.

Segunda Regla: evite vomitar, sobre todo si lo que va a vomitar contiene materias

acidificadas.



Tercera Regla: evite los alimentos ricos y pegajosos, en especial aquellos que son dulces

y pegajosos como los productos hechos de miel e higos secos.

Cuarta Regla: evite todas las cosas que enfrían y duermen los dientes.

Quinta Regla: no se deberá comer ningún alimento frío después de haber comido cosas

calientes y viceversa.

Sexta Regla: evite aquellas cosas que son nocivas, por sí mismas, para los dientes.

Séptima Regla: se deberá lavar los dientes inmediatamente después de comer, aunque

sea comida insignificante.

Octava Regla: después de haber frotado los dientes en la forma indicada se deberá,

además, enjuagarlos en forma especial con alguno de los vinos con un sabor entre dulce

y seco.

Novena Regla: Se deberán frotar durante un período corto debido a que al frotarlos con

fuerza o durante mucho tiempo se destruye la humedad natural de los dientes.

Aun el frote moderado limpia los dientes, fortalece el tejido de las encías, previene la

formación de piedras dentales y deja un buen aliento.

La caries es una enfermedad muy compleja que se manifiesta en función de la acción

simultánea de tres factores principales:

Micro flora

Huésped

Substrato

Estas son algunas de de las estrategias utilizadas para reducir las caries y si es posible

eliminarlas son:

Combatir el agente microbiano.

Aumentar la resistencia de los dientes.

Modificar la dieta.



4. Conclusiones y Recomendaciones

4.1. Conclusiones

Al conocer las causas de las caries podemos prepararnos para en un futuro poder evitar

tener problemas.

Aprendimos las maneras de prevenir las caries dentales cambiando nuestros hábitos

diarios.

Al conocer las correctas medidas que debemos tener para prevenir futuras enfermedades

tendremos una mejor calidad de vida.

4.2. Recomendaciones

Es muy necesario estar sujetos al chequeo del médico por lo menos una vez al año.

Se debería dar más charlas sobre salud oral a los niños pequeños para que desde muy

pequeños cuiden su cavidad oral.

No es recomendable ingerir tanta cantidad de carbohidratos en especial de azúcares.



Bibliografía

Caries

Thylstrup, Anders

Caries/ Anders Thylstrup. Ole

Fejerskov-Barcelona Ed. Doyma, 1998

388 p: 11

Caries Dental, etiología, patología y prevención

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LM Silverstone; NW Johson; JM Hardie; RAD Williams

México: Ed. El manual moderno 1985

Caries Dental: Principios y procedimientos para el diagnóstico

Hinoztroza, Haro Gilberto

Gilberto Hinostroza Haro; Caries Dental: Principios y procedimientos para el diagnóstico

Lima: Ed. Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2007

Cariología

Newbrun, Ernest

Ernest Newbrun/ Cariología

México: Ed. Limusa 1991

Cariología: Prevención, diagnóstico y tratamiento contemporáneo de la caries

dental

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Tomas Seif R Cariología: Prevención, diagnóstico y tratamiento contemporáneo de la

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Caracas, Ed. Amolca 1997

Monografia de Cariologia

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