ÁMBITO FARMACÉUTICO

Nutrición

.a

Las vitaminas son sustancias

orgánicas complejas,biológica mente activas y con

diversa estructura molecular, queson necesarias para

el hombre en pequeñas cantidades:

los llamados micronutrientes.

La mayoría de las vitaminas,

con excepción de la D, K, 81, 82

Y el ácido fólico, no son sintetizadas

por el organismo, y si lo hacen,

las cantidades son insuficientes;

por tanto, es necesario su aporte

externo. En el presente trabajo

se abordan las características

de las vitaminas y el papel que

desempeñan en la salud humana.

C ada una de las vitaminas ejerce una función que es úni-

ca e insustituible en los procesos metabólicos del orga-

nismo. Si una de ellas falta, todo el organismo se re-

siente. Cuando la dieta sea deficitaria de forma regular

o cuando se coma menos de lo recomendable, cabe la posibilidad

de que el aporte vitanlÍnico sea insuficiente y puedan producirse

enfermedades carenciales que sólo se curarán cuando se consuma

de nuevo la vitamina implicada. Así, en los países en vías de desa-

rrollo las deficiencias vitanlÍnicas siguen siendo un importante pro-

blema de salud.

Vamos a centrarnos ante todo en el aporte vitanlÍnico de los dis-

tintos alimentos que tenemos a nuestra disposición, si bien, debe-

mos tener en cuenta que durante el proceso de manipulación y co-

cinado de los alimentos podemos modificar su aporte vitainínico.

MÓNICA PÉREZ Ríos' y ALBERTO RUANOb'FARMACÉUTICA.

'DOCTOR EN FARMACIA.

96 OFFARM

':);:)

Clasificación de las vitaminas

Generalmente la clasificación delas vitaminas se realiza en funciónde la solubilidad, y así las dividi-mos en:

Vitamina A

En las dietas estándar de los países desarrollados la cantidadde vitamina A aportada es suficiente para cubrir las necesi-dades diarias, por tanto, el aporte de esta vitamina por me-dio de suplementos está en entredicho y se reserva su usopara casos de hipovitaminosis A. En los alimentos se en-cuentra en forma de retinol, cuando son de origen animal,y de betacarotenos en los de origen vegetal (tabla 4). La vi-tamina A es una parte importante de la barrera defensivadel organismo frente a los radicales libres. Las funciones deesta vitamina, también conocida como antixeroftálmica,son múltiples y variadas, entre ellas destacamos:

. Liposolubles. Como su nombre in-

dica son solubles en lípidos (noen agua) y son vehiculizadas, enla mayoría de los casos, en la gra-sa de los alimentos. Debido a susolubilidad pueden acumularse enlos depósitos grasos de los anima-les y si se consumen en grandescantidades, pueden alcanzar valo- -

res tóxicos, sobre todo la A y laD, por tanto, su ingestión como suplemento al mar-gen de la dieta debe ser recomendada por un médico.En este grupo, aparte de las vitaminas A y D, tambiénse incluyen las vitaminas E y K.. Hidrosolubles. Al contrario de las anteriores, las vita-

minas incluidas en este epígrafe son solubles en agua.Aquí se incluyen las vitaminas del grupo B y la vita-mina C. Este grupo de vitaminas pierde pronto suvalor nutritivo, ya que son destruidas en los procesosde cocción o por acción de la luz solar.

La dosis diaria recomendada de las distintas vitami-nas es diferente en función de la edad y el sexo. Portanto, vamos a dividir la población en 3 grupos paraasí poder reflejar de manera detallada las dosis reco-mendadas al día:

. Infantil: de O a 9 años (tabla 1).. Adulta: de 10 a 60 años (tabla 2).. Mayor: de 60 años en adelante (tabla 3).

. Previene la ceguera y refuerza la visión nocturna.. Participa en la síntesis de hormonas sexuales.

. Asegura la suavidad y la hidratación de la piel, ya queayuda a mantener sanos los epitelios.

. Favorece el crecimiento, ya que interviene en el de-sarrollo de los huesos.

Tabla 2. Cantidad diaria recomendada de vitaminas en adultos

~

97VOL 23 NÚM 8 SEPTIEM8RE 2004 OFFARM

. Previene infecciones, sobre todo de tipo respiratorio,ya que fortalece el funcionamiento del sistema inmu-nitario.

. Participa en la síntesis de proteínas y en la diferencia-ción celular.

En el vademécum internacional nos encontramoscon medicamentos que presentan en su composiciónvitamina A, bien como monofármacos o asociada aotros principios activos. Están indicados los suplemen-tos de vitamina A, fundamentalmente en procesos cró-nicos que conllevan malabsorción, en la fibrosis quísti-ca, diabetes mellitus, obstrucción biliar grave, desnutri-ción grave, nutrición parenteral mantenida durantelargos períodos o en pacientes en tratamiento con hi-

polipemiantes de manera continuada. Si bien, se debetener precaución al administrar suplementos de vitami-na A, ya que pueden interaccionar con algunos rarma-cos y ocasionar importantes repercusiones clínicas(tabla 5).

La carencia de vitamina A se relaciona con la desnu-trición general, si bien puede transcurrir más de 1 añohasta que se agoten las reservas hepáticas de esta vita-rnma.

Dentro de las manifestaciones asociadas con la caren-cia de vitamina A destacamos:

. Xeroftalmia. Se produce sequedad en la córnea y es la

principal causa de ceguera en los niños.. Hemeralopía. Disminución de la visión a la luz crepus-

cul,ar o poco intensa.. Piel seca que se descarna con facilidad.. Alteración en el proceso de espermatogénesis.. DésGenso de la resistencia frente a las infecciones.

Debemos destacar que la administración de vitaminaA de forma crónica y a dosis superiores a las recomen-dadas puede producir un cuadro de toxicidad caracteri-zado por fatiga, irritabilidad, cefalea, anorexia, febrícu-la, hemorragias en diferentes tejidos y alteraciones cu-táneas. En los niños puede desencadenar el cierretemprano de las epífisis de los huesos largos, lo queocasiona descensos de la talla. Megadosis de vitamina Apueden producir una intoxicación a~da que va a estarcaracterizada por un cuadro de sedación, mareos, náu-seas, vómitos, eritema, prurito y descamación genera¡i-zada de la piel. También debemos puntualizar que enlos individuos de edad avanzada el margen de se~ri-dad cuando administramos esta vitamina es pequeño,por tanto, hay que tener especial precaución y ajustarbien las dosis.

98 OFFARM VOL 23 NÚM 8 SEPTIEM8RE 2004

~los riñones para activarla, y a un descenso de la ingestión,de la absorción o de la hidroxilación de la vitamina D.

La baja síntesis o el bajo aporte de vitamina D provo-can estados carenciales. En España es una de las vitami-nas de que se ha encontrado un mayor número de de-ficiencias4.s, con manifestaciones clínicas como:

o Raquitismo en niños.o Osteomalacia en adultos.o Descalcificación de los huesos.o Caries dentales.

El margen de seguridad relacionado con esta vitami-na es amplio y para alcanzar márgenes considerados tó-xicos se estima que se debe ingerir una cantidad 10 ve-ces superior de la dosis recomendada.

Vitamina E

Vitamina DLa vitamina E es un potente antioxidante que actúaconjunta y sinérgicamente con el mineral selenio, queaporta múltiples beneficios para el hombre. Una dietaestándar puede aportar las dosis necesarias de vitaminaE para el hombre (tabla 7), si bien, en algunos casos, seprecisa el aporte de complejos vitanúnicos, ya que unmayor estrés oxidativo, relacionado con individuos fu-madores o bebedores, va a condicionar una mayor ne-cesidad en el aporte de esta vitamina9. A la hora demanipular alimentos que contengan vitamina E se debetener en cuenta que puede destruirse facilmente poracción del calor y del oxígeno.

Dentro de las múltiples funciones atribuidas a la vita-mina E vamos a destacar las siguientes:

. Retrasa el envejecimiento celular, ya que intervieneen el mantenimiento de la estructura de las membra-nas celulares y previene la oxidación de los ácidosgrasos po1iinsaturados y de las proteínas.. Tiene acción cicatrizante.

La función principal de la vitamina D está relacionadacon la mineralización de los huesos, ya que desempeñaun papel fundamental en el aprovechamiento del calcioy el fósforo necesarios para mantener los huesos y losdientes sanos. También se la conoce como vitamina

antirraquítica.En las mujeres posmenopáusicas la administración de

suplementos de calcio, aproximadamente 1,2 g, com-plementados con vitamina D 3' 800 VI, es segura, yaque va a reducir el riesgo de fracturas de cadera y ver-tebralesl.2. La vitamina D también ayuda a mantener lasconcentraciones adecuadas de calcio en sangre y unbuen estado del sistema nervioso.

Además de por medio de la dieta (tabla 6), la vitami-na D se obtiene de la síntesis cutánea mediada por la ra-diación UV del sol, y si esta exposición es la adecuada,la cantidad de vitamina formada en la piel puede ser su-ficiente para cubrir necesidades. La insuficiencia debidaa la falta de exposición al sol no se compensa con unaumento de la ingestión de esta vitamina en la dieta l.

En los primeros 6 meses de vida si la alimentación esexclusiva con leche materna, no es necesario comple-mentarIa con suplementos de vitamina D6, siempre quela madre tenga buenas reservas, ya que es de esperarque el niño pueda sintetizar cantidades suficientes me-diante la exposición al sol. Sólo cuando esto no ocurra,la bibliograna consultada recomienda aportar un suple-mento oral de 400 VI de vitamina D al día7.8.

Con el paso de los años, sobre todo en los últimosestadios de la vida, el estado nutricional de vitamina Des por regla general precario, debido a una menor ex-posición al sol, a una pobre respuesta de la piel a la luzsolar (que condiciona una menor eficacia en la síntesiscutánea de esta vitamina), a una menor capacidad de

Tabla 7. Vitamina E, en mg, expresada en 100 9 deporción comestible en distintos alimentos

99VOL 23 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004 OFFARM

utrición';)

. Protege los vasos sanguíneos y mantiene los glóbulosrojos frente a la hemólisis.

. Mantiene la fertilidad sexual y es indispensable en lareproducción de algunos animales.

. Altas dosis de vitamina E parecen desempeñar un pa-pel importante en la reducción del proceso de pro-gresión del Alzheimer y dosis comprendidas entre100-400 VI/día mostraron efecto protector frente alas alteraciones cardiovasculares.

. Administrada a dosis terapéuticas muestra efectos be-neficiosos sobre el sistema inmunitario.

. La vitamina E es una de las vitaminas liposolublesmenos tóxicas.

Vitamina K

Vitamina C

La Vitamina K casi no se almacena y, por tanto, las reservasdur;m unas pocas horas, si bien, su carencia en el organis-mo es rara, salvo en tratamientos con antibióticos durantelargos períodos. La Vitamina K se sintetiza de manera ge-neral por las bacterias de la flora intestinal, pero tambiénla encontramos presente en diferentes alimentos (tabla 8).

Dentro de las funciones de esta Vitamina, llamadatambién antihemorrágica, destacamos su participaciónen la síntesis de protrombrina y otros factores de la coa':'gulación. Además, participa en la síntesis de proteínasóseas especificas y en el metabolismo de determinadasproteínas fijadoras de calcio.

Durante los 6 primeros meses de Vida del ser huma-no alimentado exclusivamente con lactancia materna,el aporte de la cantidad necesaria de Vitamina K no es-tá garantizado en el lactante 1°.

La carencia de vitamina K, si bien es excepcional, secaracteriza por la aparición de hemorragias que tardanmás tiempo en remitir.

La toxicidad producida por esta Vitamina es rara, yaque se le asigna un margen de toxicidad amplio, así laingestión debe ser entre 50-100 veces superior a la dia-ria recomendada.

Los beneficios aportados por la vitamina C son múlti-ples y ampliamente alabados por la población en gene-ral. Si bien debemos destacar que esta vitamina es lamás frágil de las hidrosolubles, ya que es termosensibley poco estable frente a la acción del oxígeno y de lasradiaciones uv: Así, un zumo de naranja natural pierdesu contenido en vitamina C a los 15-20 min de haber-lo preparado, a no ser que se almacene en unas condi-ciones específicas. Por ser una vitamina hidrosolublecasi no se almacena en el organismo, y por tanto, esnecesario que se realice un aporte diario a través de ladieta (tabla 9). Más del 70% del aporte de vitamina Cen la población adulta mediterránea viene dado por elconsumo de cítricos, zanahorias, tomates, espinacas ycoliflor!.

Dentro de las funciones ligadas a la vitamina C va-mos a destacar:

. Activa la síntesis de colágeno, ayuda a la curación delas heridas e interviene en la formación de cartílago,huesos y dientes.

. Por sus propiedades antioxidantes se la ha relacionadocon la prevención de cataratas, algunos tipos de cán-cer, enfermedades degenerativas y aumento de la re-sistencia frente a las infecciones.

. Desempeña un importante papel en los procesos dedesintoxicación que tienen lugar en el hígado.

. Facilita la absorción del hierro contenido en los ali-mentos de origen vegetal, así, en el tratamiento de laanemia ferropénica es aconsejable la ingestión de vi-tamina C conjuntamente con el preparado dehierrol2.

100 VOL 23 NÚM 8 SEPTIEM8RE 2004OFFARM

ÁMBITO FARMACÉUTICO

Nutrición

~

Su deficiencia en la población de los países desarrolla-dos está ligada al alcoholismo crónico, ya que en estecaso está aumentada la excreción urinaria de esta vita-mina, y al tabaquismo, ya que se produce una reduc-ción en la capacidad de asimilación de esta vitamina.

Debemos tener en cuenta que las necesidades de vitami-na C aumentan en el embarazo, la lactancia y durante pro-cesos que acarreen mayor estrés oxidativo como el taba-quismo, el estrés emocional o ambiental y la toma de de-terminadas medicaciones, como por ejemplo los salicilatos.

La carencia de vitamina C está ligada a la apariciónde una enfermedad, poco frecuente en la actualidad,que es el escorbuto, enfermedad caracterizada por ane-mia, pérdida de peso, encías sangrantes, derrames in-ternos y hemorragias en vasos de pequeño calibre.

Cuando falta la vitamina C en nuestro organismo,nos sentimos cansados e irritables, el desarrollo óseo vaa ser menor, vamos a tener escasa resistencia frente a lasinfecciones y se produce mala curación de las heridas.

Vitamina B2

La riboflavina, antaño lactoflavina, es una vitamina es-table frente al calor y, por tanto, no se destruye durantelos procesos de cocinado de los alimentos que la con-tienen (tabla 11), pero es muy sensible a la radiaciónuv: Las necesidades de vitamina B2 dependen del con-tenido calórico de la dieta, así, un aporte correcto seríade 0,6 mg por cada 1.000 calorías ingeridas. Sus fun-ciones son múltiples, entre ellas destacamos:Vitamina 81

La vitamina BI presente en diferentes alimentos (tabla 10)se destruye fácilmente por acción del calor. Dentro delas funciones atribuidas a esta vitaniina destacamos:

. Funcionamiento correcto de los músculos y del siste-ma nerVIOSO.- Forma parte de una coenzima que interviene en el

metabolismo energético de los hidratos de carbono, lasgrasas y proteínas.

. Mantenimiento de una buena salud ocular y alivio dela fatiga ocular.

. Ayuda a mantener sana la piel, las mucosas, las uñas yel cabello.

. Interviene en la liberación de la energía contenida enlos hidratos de carbono, grasas y proteínas.

. Participa en los procesos de respiración celular y en eldesarrollo embrionario.

. Participa en la formación de anticuerpos y glóbulos

roJos.La deficiencia de esta vitamina es poco frecuente en

los países subdesarrollados, si bien aún existen casos enel mundo desarrollado de una afección conocida con elnombre de Beri-beri. Ésta es una enfermedad que pro-voca alteraciones neurológicas, debilidad muscular ytraStornos cardíacos que pueden conducir a la muerte.

La carencia de vitamina B2, o arriboflavinosis, se ma-nifiesta con síntomas cutáneos y mucosos como 1esio-nes en la piel, úlceras en la comisura de los labios y sín-tomas oculares como fotofobia, cataratas, úlceras en lacórnea o síntomas nerviosos.

Esta vitamina suele ser deficitaria en bebedores, fu-madores y vegetarianos estrictos.

~

102 OFFARM VOL 23 NÚM B SEPTIEMBRE 2004

~

HITO FARMACÉUTICO

utrición

If!

Vitamina 83 consultados las cifras no son estándar, aunque la mayo-ría recomiendan un aporte de 2 mg/díaI3, algo superioral reseñado en la tabla.

Esta vitamina contenida en distintos alimentos (tabla13) se destruye fácilmente por acción del calor o deloxígeno. Presenta múltiples funciones, entre las quedestacamos:

Nuestro organismo es capaz de producir una ciertacantidad de niacina a partir del aminoácido triptófa-no (para conseguir 1 mg de niacina se requieren teó-ricamente 60 mg de triptófano), pero también sepueden conseguir las cantidades diarias recomenda-das, que se estiman en función de la energía consu-mida (6,6 mg por cada 1.000 calorías) a partir de di-ferentes alimentos (tabla 12). Esta vitamina es pocosensible a la acción del calor, pero pasa al agua decocción y si ésta no se consume, el aporte vitamínicose pierde.

Dentro de sus funciones destacamos:

. Regulación del metabolismo de grasas y proteínas.

. Interviene en la formación de hemoglobina, anti-cuerpos y en la síntesis de ADN y ARN.

. Es necesaria en el proceso de conversión de triptófa-no en niacina y serotonina.

. Está relacionada con la función cognitiva, ya que ayu-da a mantener el funcionamiento de las células ner-viosas, la función inmunitaria y la actividad de lashormonas esteroideas.

. Interviene en el metabolismo de los hidratos de car-

bono, grasas y proteínas.. Presenta funciones relacionadas con el sistema ner-

vioso, aparato digestivo y piel.

Es poco frecuente encontrarnos frente a estados ca-renciales de niacina, si bien, en los países del tercermundo todavía sigue existiendo pelagra, una enferme-dad caracterizada por alteraciones en la piel, dermatitis,diarrea y demencia que incluso puede llegar a producirla muerte de quien la presenta.

Vitamina 86

Determinar la cantidad diaria recomendada de pirido-

xina es complejo, ya que en los diferentes estudios

Es poco frecuente encontrarnos frente a estados ca-

renciales de esta vitamina, si bien el alcohol puede

contribuir a su destrucción. Deficiencias nutriciona-

les van a conducir al incremento de la concentración

de homocisteína en plasma, lo que está asociado a un

mayor riesgo cardiovascular4.

Además, la carencia de esta vitamina en adultos va a

producir heridas alrededor de los ojos, dermatitis, irri-

tabilidad, debilidad muscular, insomnio y alteraciones

de la función inmunitaria. En niños, la carencia puede

producir anemia y convulsiones.

El consumo de vitamina B6 por encima de 100

mg/día puede ser tóxico.

104 VOL 23 NÚM 8 SEPTIEMBRE 2004OFFARM

~

Vitamina 812Vitamina 89

;:1 Al ig1;Lal que la mayoría de las vitaminas, la vitaminaB9I contenida en los alimentos (tabla 14) se destruye fácil-

mente por acción del calor y del oxígeno, pero tam-bién debemos tener en cuenta que el tabaco y el alco-hol impiden su normal absorción y que su efecto estádebilitado por el consumo concomitante de analgési-cos y cortisona. Las funciones asociadas con esta vita-mina son:

La cobalamina puede ser producida por nuestro intesti-no grueso en cantidades suficientes que se acumulanen el hígado~ Gracias a los grandes almacenes hepáticosexistentes, y a su larga vida media, son necesarios de 6a 12 años para desarrollar una deficiencia de vitaminaB12 y, por tanto, la aparición de anemia perniciosa ven-dría condicionada por la aparición de una completaatrofia de la mucosa gástrical3. También debemos desta-car que el consumo de alcohol, la gestación, la atrofiagástrica y la lactancia hacen aumentar las necesidadesdiarias de esta vitamina.

Tabla 15. Vitamina B,2' en microgramos, expresadaen 100 9 de porción comestible en distintosalimentos

. Prevención de la espina bífida, por eso se administracon frecuencia en mujeres embarazadas.

. Es necesaria para la síntesis de aminoácidos y ADNen las células en fase de división rápida, por tanto, suaporte debe estar incrementado durante las primerassemanas de gestación.

. Participa en la formación y maduración de glóbulosrojos y glóbulos blancos, en el funcionamiento delsistema enzimático y en ef crecimiento celular.

La deficiencia de esta vitamina es mayor en indivi-o - ; presentan hipoclorhi-

-- :__. Su deficiencia constituye un factor de--~- --- ~- . enfermedad cardiovascular,. que juntó con las vitaminas B6 y B12 va a provocar.. aumento de la concentración del aminoácido ho----:-.-:..- en plasma, que parece favorecer la coagula-

~-~---~- ¡ el deterioro de la pared arterial.Una baja ingestión de folatos también se ha asociado

~~.. demencia, confusión leve, irritabilidad, apatía, al-teración de la memoria, depresión, anemia megaloblás-rica, pérdida de apetito o úlceras en boca y lengua.Además, un consumo deficitario en mujeres embaraza-

- - más proclive el nacimiento de niños con de-del tubo neural, espina bífida.

105OFFARMVOL 23 NÚM 8 SEPTIEM8RE 2004

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Hidroxil- B12 - 86 - B1. L

a altas dosis no sólo constituyen una terapéutica sust

que también adquieren una acción farmacológica peculia

terapéuticos inusitados. Ello exige la administración c

otras vitaminas con conexión funcional metabólica, po

empleo aislado de una de ellas puede ocasionar défici

de las demás. TOdos estos nuevos conceptos tienen su

práctica en el Hidroxil 812 - 86 - 81. Efectivamente, esta

triple proporciona beneficios terapéuticos superiores a iQ

por sumación de los efectos parciales de cada una de e

explica por1a intervención simultánea y conjunta en I

sistemas enzimáticos (cerebrales, antitóxicos, anabóliQ

que unido a las altas dosis utilizadas de cada una de ella

la eficacia terapéutica en sus múltiples aplicaciones COM

POR COMPRIMIDO: Hidroxocobalamina (DO) clorhidrat

Piridoxina (DO) clorhidrato 250 mg, Tiamina (DO) clorhmg. Excipientes: Copolfmero polivinilRirrolidona-por ;

60/40, carboximetilalmidón, estearil fumarato sódico,

dióxido de titanio (E-171), glicerol (E-422), talco, etilcel

de sorbitano, laca roja certolake eritrosina (E-127) y la

naranja (E-173)). INDICACIONES: Dadas las múltiples in

en los distintos metabolismos y su actividad polisisté812 - 86 - 81 está indicado en: procesos reumatológicos

las artrosis, lumbalgias, reumatismos musculares, polin

radiculitis, slndromes post-encefallticos, post-hemi

Independientemente de estas indicaciones neurológi

es de gran utilidad en otros campos patológicos de

interna y especialidades: anorexia, astenia,

arterioesclerosis, hepatopatras, anemias, convalecencias,

dermatológicas (eczema), etc. EFECTOS SECUNDAR

recomendadas es excepcional la presentación de efectos

Raramente pueden presentarse náuseas, vómitos y eru

que ceden con la suspensión del preparado.En pe

a la vitamina 81, pueden aparecer fenómenos de hipe

CONTRAINDICACIONES: No se debe administrar e

hipersensibles a la vitamin~ 81, ADVERTENCIAS: 1M

PARA LA MUJER: Si está usted embarazada o cree q

estarlo, consulte a su médico antes de tomar este med

consumo de medicamentos durante el embarazo puede

para el embrión o feto y debe ser vigilado por

Advertencias sobre excipientes: Este medicamento

glicerol como excipiente puede ser perjudicial a dosis

provocar dolor de cabeza, molestias de estómago

INTERACClONES: No se han descrito, INCOMPATIBIU

se han descrito DOSIS: Como dosis promedio de 1 a3c

al día, Es preferible que los comprimidos se tragINTOXICACIÓN y SU TRATAMIENTO: la administr "

de vitamina 81 puede provocar en casos raros, la

hipersensibilidad tardla que se combatirá con

noradrenalina (en casos graves)¡o glucocorticoides'antihistamlnicos, etc, "

La vitamina B¡;procedente de la dieta (tabla 15) pre-cisa de un complejo mecanismo de absorción y, porcausas genéticas, algunos individuos presentan proble-mas para producir el factor intrínseco necesario y, portanto, van a presentar estados carencialesde una vita-mina que tiene múltiples funciones:

. Es indispensable en la formación y maduración de los

glóbulos rojos y maduración de los tejidos.. Asociada al ácido fólico es necesaria en la fase de división

activa de las células hematopoyéticas de la médula ósea.. Asociada a la vitamina B¡ y B6 se utiliza para el trata-

miento de distrofias musculares o inflamación de losnervios (ciática, lumbago).

La deficiencia de esta vitamina da lugar a la apariciónde una forma característica de la anemia, la anemiaperniciosa, caracterizada por palidez, cansancio, pérdi-da de peso y funcionamiento irregular del sistema ner-vioso. Además, la carencia de esta vitamina puede apa-recer a largo plazo en los vegetarianos estrictos. .

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