Matrs Modulo2 Spanish

7/23/2019 Matrs Modulo2 Spanish

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M.A.T.R.S. Planificacin de Tratamiento Utilizando el ndice de Severidad de Adiccin (ISA):Haciendo til la Recopilacin de Datos Necesarios

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MODULO 2 Gua del Adiestrador

Equipo Combinado para el ISA de NIDA/ATTC

ENFOQUE DEL ADIESTRADORMdulo 2

REAS DE NFASIS

ENFOQUE

Planes de tratamiento dirigidos por elprograma en comparacin con losindividualizados

Los Mtodos Viejos y los Mtodos Nuevosde la planificacin del tratamiento

Modelo biopsicosocial Componentes del plan de tratamiento

ASPECTOS CLAVES

Distincin entre los planes de tratamientodirigidos por el programa en comparacincon los individualizados

Los Mtodos Viejos y los Mtodos Nuevosde la planificacin del tratamiento

M.A.T.R.S. Planificacin de tratamientoutilizando el ndice de Severidad de Adiccin(ISA): Haciendo til la Recopilacin de

Datos Necesarios

MDULO 2

Resumen del Mdulo 1Introduccin al proceso de planificacin detratamiento, al ndice de Severidad deAdiccin (ISA) y a la programacin delISA/DENSAplicaciones del ISA en la planificacin deltratamiento

El Mdulo 2 se concentrar en introducir y(para muchos) repasar:

La historia de la planificacin deltratamientoLas diferencias entre los planes detratamiento dirigidos por el programa y losindividualizadosModelo de adiccin biopsicosocialComponentes del plan de tratamiento

Los participantes practicarn la redaccin deidentificacin de problemas sin emitir juicios y

sin jerga tcnica.

Apunte para el Adiestrador: El Mdulo 1 introdujo la importancia de

casar dos ingredientes del cuidado delcliente: el avalo y la planificacin deltratamiento. La planificacin del tratamientocomienza durante el proceso de avalo, y launin de la planificacin del tratamiento y elavalo es un proceso natural.

Hojas sueltas del Mdulo 21. Informe Narrativo del ISA Pedro

Prez2. Lista Maestra de Problemas del ISA3. Plan de Problemas del Cliente

Alcohol y Drogas4. Plan de Problemas del Cliente

Mdicos5. Plan de Problemas del Cliente

Familiares


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Otras Consideraciones Organizativas

1. Requisitos de informacin para financiar

entidades/manejo del cuidado?2. Hay duplicacin de la informacin

recopilada?

3. Se usa efectivamente la tecnologa?

4. Es til el papeleo en el proceso de laplanificacin del tratamiento?

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Campo del tratamiento de abuso desustancias: Trabajo Inicial

Planes dirigidos por elPrograma

Un tamao paratodos

Otras Consideraciones Organizativas

Para que el papeleo clnico se vuelva ms til en

la planificacin del tratamiento, se debenconsiderar otros factores en una agencia y/o anivel del programa:

Cules son los requisitos de informacinque se necesitan para satisfacer a lasentidades de financiamiento/manejo delcuidado?Los procesos de los rcords clnicos estnsiempre sujetos a cambios incrementalescuando las entidades que financian oacreditan introducen requisitos deinformacin nueva.Dar una vista panormica a los procesos

para mantener los rcords clnicos suelerevelar duplicacin de informacin.El uso de latecnologa de las computadorasal crear y mantener la documentacin clnicapuede simplificar el proceso.El Programa de Computacin de DENSe ISA para la Planificacin deTratamiento, impulsa y gua al consejero adesarrollar un plan de tratamiento.

Campo del Tratamiento de Abuso deSustancias: Trabajo Inicial Un tamaopara todos

Histricamente, el campo del tratamiento deabuso de sustancias operaba con una filosofa detratamiento de que un tamao sirve para todo elmundo.

El enfoque estaba en una cantidad limitadade herramientas y estrategias que habantrabajado con cierta consistencia.Los programas usaban las mismasherramientas, de la misma forma, con todoel mundo, independientemente de susproblemas especficos.Los aspectos nicos de los problemas del

cliente y las necesidades del tratamiento noestaban reflejadas en la planificacin deltratamiento.La mayor parte del tiempo, los planes detratamiento se desarrollaban sin lainvolucracin del cliente y ste simplementesegua la corriente durante la duracin deltratamiento.


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Las necesidades de los clientes no son tan

importantes pues el cliente se adapta alregimen de tratamiento estndar del programa

El plan suele incluir slo componentes estndaresdel programa (por ej, sesiones individuales ogrupales)

Poca diferencia entre losplanes de tratamiento delos clientes

Planes dirigidos por elPrograma

Qu es un plan dirigido por el programa?El cliente tiene que adaptarse al rgimen delprograma.

Un Plan de Tratamiento dirigido por elprograma refleja los componentes y/o lasactividades y servicios estndares dentro delprograma de tratamiento.Hay una pequea diferencia entre los planesde tratamiento de los clientes.Este tipo de plan se puede considerar el

mtodo viejo de la planificacin deltratamiento.

Apuntes para el Adiestrador: A menudo, los programas tienen el requisito

de ofrecer servicios especficos a losclientes. Estos servicios requeridos seconsideran componentes dirigidos por elprograma que no es lo mismo que un plande tratamiento dirigido por el programa.

Ejemplo: Todos los clientes en un programaambulatorio participan semanalmente en ungrupo de prevencin de recadas. Algunostemas puede que sean ms especficos parala situacin del cliente; estos temas sepueden reflejar en el plan de tratamiento.


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Planes dirigidospor el ProgramaEl cliente . . .

1. Asistir a 3 reuniones semanales de AA2. Completar los Pasos 1, 2, y 33. Asistir a 3 sesiones grupales por

semana4. Se reunir una vez por semana con el

consejero5. Completar un programa de 28 das

Todava no se ajustan

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Planes dirigidos por el Programa

Suelen inclur slo los servicios que estndisponibles en ese momento para la agencia

No suelen inclur referidos a los servicioscomunitarios(por ej, clases de paternidad)

SLO pantalonesbombachos?

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Planes de Tratamiento Individualizados

Muchos colores/estilosdisponibles

Estilo y ajuste a lamedida

Planificacin de Tratamiento: Uncambio de paradigma

Planes dirigidos por el ProgramaLa mayora de los consejeros o tienen escritos ohan ledo planteamientos parecidos en los planes

de tratamiento (por ejemplo, mtodo viejo)

Planes dirigidos por el Programa Otrosproblemas comunesSlo pantalones bombachos?

Planes dirigidos por el programaIdentifican slo los servicios o elementos delprograma que estn disponibles y se puedenprestar en ese momento en la agencia.Basndose en el avalo del cliente, podranser necesarios servicios adicionales. Losplanes dirigidos por el programa no suelenreflejar referidos a proveedores de servicioscomunitarios como clnicas de psiquiatra,programas de adiestramiento, o clnicas depruebas para VIH.

Cambio en el Paradigma de los Planes deTratamiento IndividualizadosQu caus el cambio?

Los clnicos y los investigadores queran:Mejorar los resultados del tratamiento.Abordar efectivamente las necesidades delos clientes.Reflejar la variedad de las tcnicas y lasmedicaciones usadas en el tratamiento en la

actualidad.

Adems, los encargados de emitir los pagosqueran frenar los costos del cuidado por mediodel uso de niveles de cuidado inferiores (menoscostosos) cuando fuera justificable (Kadden ySkerker, 1999).


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Plan Individualizado

El tamao sedebe adaptar alos problemas ylas necesidadesde la personaservida

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Para individualizar un plan, quinformacin se necesita?

1.Qu tiene que discutir un consejerocon la persona antes de desarrollar elplan de tratamiento?

2.Dnde consigue la informacin, guas,herramientas a utilizar, etc.?

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Para individualizar un plan, quinformacin se necesita?

Las posibles fuentes de informacinpueden inclur: Informes de probatoria

Resultados de cernimiento

Escalas de Avalo

Entrevistas colaterales

El Plan de Tratamiento Individualizado sehace a la medida para adaptar losproblemas y necesidades del cliente

No todos los clientes tienen las mismasnecesidades o estn en la misma situacin.El plan de tratamiento individualizado esthecho para entallar al cliente basndose enla unicidad de sus

habilidades metas estilo de vida realidades socioeconmicas historial de empleo trasfondo educativo cultura

Cuando los programas de tratamiento no

ofrecen servicios que aborden lasnecesidades especficas del cliente, losreferidos para servicios externos sonnecesarios.

Discusin grupalQu tiene que discutir el consejero con uncliente antes de desarrollar un plan detratamiento?Dnde consigue un consejero lainformacin para identificar los problemas

de un cliente? Las posibles fuentes deinformacin podran incluir: informes de probatoria resultados de cernimiento escalas de avalo entrevistas colaterales


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Biolgico Psicolgico

Sociolgico

Modelo Biopsicosocial ...

Introduzca el Modelo BiopsicosocialEl Modelo Biopsicosocial de la medicina,acuado en 1977 por un psiquiatra llamado

George Engel, se usa ampliamente como unteln de fondo al explicar el abuso de sustanciasy los trastornos de salud mental. Para la mayorade los estndares, el modelo es abarcador yapoya varias teoras y prcticas diferentes.

Engel consideraba que una enfermedad tenamuchos factores causales que estabaninterconectados. Por ejemplo, un individuo conla enfermedad o condicin de la obesidad poda:

Estar predispuesto a desarrollar la condicindebido a un historial de obesidad en lafamilia (biolgico).

Tener un trastorno anmico o alimenticioque causa comer en exceso (psicolgico).Estar viviendo por debajo del nivel depobreza y no tener el ingreso para comprarcomida saludable y nutritiva (social).

La enfermedad o la condicin de la obesidad nose tratan sin enfocarse en las tres perspectivas.

La fortaleza del modelo biopsicosocial es queuna teora no necesita descartarse a favor deninguna otra teora. El modelo permite puntos devista que difieran. Las teoras se puedenorganizar de una forma en que eventualmente secomplementen una con la otra, pero que an as,destaquen las diferencias al explicar lacomplejidad de tratar trastornos mltiples.


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Sociolgico

Ejemplo de Modelo Biopsicosocial ...

Cun cercavive del centrode tratamiento?

Tiene auto elcliente? Tiene

acceso atransportacinpblica?

Cundisponiblesestn lasdrogas o elalcohol en elhogar?

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Biolgico(ej., Condicin

Mdica)Psicolgico(ej., CondicinPsiquitrica)

Sociolgico(ej., Situacin

familiar y social)

Las dimensiones de problemas del ISA yel Modelo Biopsicosocial ...

El Modelo Biopsicosocial sirve como unrecordatorio para incluir los problemasrelacionados con los aspectos biolgicos,

psicolgicos y sociales de la adiccin en el plande tratamiento. Por ejemplo, el medioambiente(social) de un cliente se tiene que considerarcuando se planea su tratamiento:

Cun cerca vive el cliente de la clnica?Tiene auto o acceso a la transportacinpblica?Cun disponibles estn las drogas o elalcohol en el hogar?

Dimensiones de problemas de ISA

Las siete reas problemticas (condicin mdica,empleo y apoyo, uso de drogas, uso de alcohol,situacin legal, familiar/social y condicinpsiquitrica) ayudan a apoyar la importancia dever a los clientes y sus problemas desde unaperspectiva biopsicosocial.


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Informacin de Avalo del Caso A: Linda

27 aos, soltera, caucsica

3 nios de menos de 7 aos

Sin cuidado de nios disponible en elmomento

Compaeros sociales usan drogas/alcohol

Desempleada

Sin diploma de escuela superior

2 arrestos por posesin de metadona ycanabis + 1 violacin a su probatoria

50

Informacin de Avalo del Caso A: Daniel

36 aos, casado, afroamericano

2 nios

2 arrestos y 1 sentencia por conducir bajo losefectos de sustancias intoxicantes

Arresto por Nivel de Alcohol .25

Empleado

ndice de severidad alto - problemas

familiares

Instrucciones para la actividad del plandirigido por el programa

1. Se presentarn dos estudios de casos.

2. A esto le sigue muestras deidentificacin de problemas, metas delplan de tratamiento, objetivos eintervenciones.

Apunte para el Adiestrador: A pesar de que no se introducirn pasos

especficos del proceso de planificacin detratamiento hasta el Mdulo 3, losparticipantes comenzarn a ver diferentesestilos de identificacin de problemas,metas, objetivos e intervenciones.

Caso A: LindaDedique un minuto para leer la informacin delavalo de Linda.

Caso B: DanielDedique un minuto para leer la informacin delavalo de Daniel.


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El Mtodo Viejo (Dirigido por elPrograma)

Identificacin del Problema

Sin individualizar

No es una oracin completa

No proporciona suficiente informacin

Un diagnstico no es unaidentificacin completa delproblema

Dependencia al Alcohol

52

No es especfico para Linda oDaniel

No es til en la planificacin deltratamiento

No se puede lograr dando dealta del programa

Detendr el uso de sustancias ahora yen el futuro


Identificacin de Metas

53

Nuevamente, no es especfico paraLinda o Daniel

Un nivel de cuidado no es unobjetivo

Participar en un programa ambulatorio


Identificacin del Objetivo

Identificacin del Problema: El MtodoViejo

Dependencia al AlcoholEste es una identificacin del problemadirigido por el programa.No es individualizado.No est incluido en una estructura de unaoracin completa.No proporciona suficiente informacin.Una identificacin del problema NO es undiagnstico.

Identificacin de Metas

Detendr el uso de sustancias ahora y en el

futuro

La meta no es especfica para Linda oDaniel.Podra ser una meta para Linda o Daniel.La meta podra no cumplirse antes del alta.

Apuntes para el Adiestrador: La meta anterior se usa demasiado

comnmente en planes de tratamiento

dirigidos por el programa.

Otros ejemplos

Identificacin del Objetivo: El MtodoViejo

Participar en un programa ambulatorio

El objetivo no es especfico para Linda oDanielEl planteamiento describe un nivel decuidado; un nivel de cuidado no es unobjetivo.


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Esto suena especfico perodescribe un componente delprograma

Ver un consejero una vez por semanay asistir a reuniones grupales los lunespor la noche durante 12 semanas


Identificacin de la Intervencin

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Por qu hacer el esfuerzo?Planes de Tratamiento Individualizados

Aumenta las tasas de retencin en eltratamiento, lo que ha demostradoredundar en mejores resultados

Capacita al consejero y al cliente y seconcentra en las sesiones deconsejera

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Por qu hacer el esfuerzo?

Planes de TratamientoIndividualizados:

Como un buen par de pantalones,este plan entalla bien al cliente

ISA:Como las medidas, laspremisas del ISA se usan paraentallar los servicios delcliente con sus necesidades

Identificacin de la Intervencin: El MtodoViejoVer a un consejero una vez por semana y

asistir a reuniones grupales los lunes por lanoche durante 12 semanas

La intervencin no es especfica para Lindao Daniel.El planteamiento suena especfico perodescribe un componente del programa.

Por qu hacer el esfuerzo?

El tratamiento individualizado lleva a unaretencin mayor del cliente, lo que haquedado demostrado que conduce a mejoresresultados.Por qu es importante la retencin? Porquealrededor del 50% de las personas que se

presentan a tratamiento no regresan.Capacita al consejero y al cliente y seconcentra en los esfuerzos de consejera.

Los planes de tratamiento deben pasar laprueba de a primera vista. Idealmente,usted debera ser capaz de escoger un plande tratamiento para el cliente como un buenpar de pantalones y reconocer su unicidad. Ejemplo: Este plan en particular tiene

que pertenecer a un cliente con nios,Hepatitis C y sin diploma de escuelasuperior.

Mantenindonos con la metfora de lospantalones, los datos recopilados del ISA se

pueden usar como una medida para ayudara entallar el plan de tratamiento con lasnecesidades individuales del cliente.El plan es individualizado y hecho a lamedida para entallar al cliente as comolos pantalones tienen tamaos diferentes yentallan estrechos o de pierna ancha, tallebajo o alto, cortos o de largo promedio.


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Qu est incluido encualquier plan de

tratamiento?

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Qu Componentes se encuentran en un Plande Tratamiento?

1. Identificacin del Problema

3. Objetivos

2. Identificacin de las Metas

4. Intervenciones

Qu est incluido en cualquier plan detratamiento?Preguntas que tienen que considerar el consejero

y el programa:

Qu informacin es esencial?Qu necesitan o requieren CARF oJCAHO?Qu quiere su estado?Qu quieren los encargados de emitir lospagos?

Qu componentes se encuentran en un Plande Tratamiento?

Problemas identificados durante el avalo.Metas alcanzables razonablemente en la faseactiva del tratamiento.El trmino objetivos segn se usa en esteadiestramiento, se define como lo que haceel cliente para lograr sus metas.El trmino intervencin segn se usa eneste adiestramiento, se define como lo quehace el personal para ayudar al cliente.Esta terminologa es consistente con elvocabulario usado en el Programa deComputacin de DENS e ISA para laPlanificacin de Tratamiento.

Apuntes para el Adiestrador: La terminologa usada para transmitir los

componentes ms especficos de un plan detratamiento, pueden variar entre los distintosprofesionales, programas, agencias yregiones.

Los participantes pueden estarfamiliarizados con otros trminos comopasos de accin, tarea, meta mesurable,estrategia de tratamiento, punto dereferencia, seales, soluciones, etc.


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1. La Identificacin de los Problemasest basada en la informacinrecopilada durante el avalo

Componentes del Plan de Tratamiento

2. La Identificacin de las Metas estbasada en la identificacin de losproblemas y lo razonablementealcanzable en la fase activa deltratamiento

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Juan* est experimentando un aumento en latolerancia al alcohol segn se evidencia porsu necesidad de consumir ms alcohol paraintoxicarse o lograr el efecto deseado

Ejemplos de Identificacin de Problemas

Mara* est embarazada y necesitaasistencia para conseguir cuidado prenatal

Los problemas pisquitricos de Toms*afectan su concentracin en elproceso de recuperacin

*Muchos deciden usar el apellido del cliente ej., Sr. Prez; Sra. Rivera

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Juan* tendr una retirada sana del alcohol,se estabilizar fsicamente y comenzar aestablecer un programa de rehabilitacin

Ejemplos de Definicin de Metas

Mara* obtendr el cuidado prenatalnecesarioSe reducir el impacto de los problemaspsiquitricos de Toms* en su recuperacin ypotencial de recadas

*May choose to use client last name instead e.g., Mr. Pierce; Ms. Hunt

Componentes del Plan de Tratamiento1. La Identificacin de los Problemas est

basada en la informacin que recopila el

consejero durante el avalo.2. La Identificacin de las Metas est basadaen la identificacin de los problemas. Lasmetas incluidas en el plan deben seralcanzables razonablemente en la fase activadel tratamiento.

Ejemplos de Identificacin de ProblemasDedique un minuto a leer estos ejemplos deidentificacin de problemas.Fjese en que los ejemplos son especficospara la necesidad del cliente.Puede escoger si prefiere usar el apellido delcliente en lugar de su nombre de pila.

Ejemplos de Definicin de MetasAhora, dedquele un minuto a leer estasdefiniciones de metas.Se relaciona la meta de Juan con suproblema?Se relaciona la meta de Mara con suproblema especfico?

Apunte para el Adiestrador:

D tiempo a los participantes para que haganpreguntas e intenten aclarar trminos antesde proseguir.


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3. Los objetivos son los que el clientetendr que cumplir para lograr sus

metas4. Las intervenciones son lo que elpersonal tendr que hacer paraatender al cliente

Otros trminos comunes:Pasos de accinActividades mediblesEstrategias de tratamientoIndicadoresTareas


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Juan reportar sntomas agudos de retirada

Ejemplos de Objetivos

Mara visitar un gineclogo/obstetra oenfermera para su cuidado prenatal

Toms anotar 3 veces en que lossntomas psicolgicos aumenten laposibilidad de una recada

Juan comenzar actividades que impliquen unestilo de vida libre de sustancias y queapoyen sus metas de recuperacin

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El personal mdico evaluar la necesidad demonitoreo mdico o de medicacin para Juan

Ejemplos de Intervencin

El personal revisar la lista de Toms con las3 veces en que sus sntomas aumentaron laposibilidad de una recada y discutirformas efectivas de lidiar con estossentimientos

El personal llamar a un proveedor deservicios mdicos o a una clnica con Marapara hacer una cita para los servicos mdicosque necesita

Componentes del Plan de Tratamiento3. Recuerde que los objetivosse definen como

lo que el cliente har para lograr sus metas

de tratamiento.4. Recuerde que las intervenciones se definencomo lo que har el personal para ayudaral cliente.

Ejemplos de Identificacin de ProblemasDedique un minuto a leer estos ejemplos.Cmo indican estos ejemplos qu es lo quehar el cliente?Puede escoger si prefiere usar el apellido delcliente en lugar de su nombre de pila.

Ejemplos de IntervencionesDedique un minuto a leer estos ejemplos.Fjese en qu har el personal para ayudar alcliente o darle seguimiento.

Apuntes para el Adiestrador: D tiempo a los participantes para que

discutan la terminologa usada en los

formatos de los planes de tratamiento de susoficinas.

Recuerde a los participantes que lostrminos que se suelen ver en laplanificacin de tratamiento, no estnestandarizados ni se definenconsistentemente.


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Repaso: Componentes del Plan de Tratamiento

1. Identificacin de Problemas (informacin delavalo)

3. Objetivos (lo que har el cliente)

2. Definicin de las Metas (basada en laIdentificacin de Problemas)

4. Intervenciones (lo que har el personal)

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5. Se reflejan las fortalezas delcliente*


6. Se documentan los participantes en laplanificacin*

*El Programa de Planificacin deTratamiento para ComputadorasDENS incluye estos componentes

Repaso: Componentes del Plan deTratamiento

1. La Identificacin de Problemas est

basada en la informacin que elconsejero recopila durante el avalo.2. La Definicin de las Metas est basada

en la identificacin de los problemas.3. Los objetivos estn definidos como lo

que el cliente har para cumplir esas

metas del tratamiento.4. Las intervenciones estn definidas

como lo que el personal har paraayudar al cliente.

Componentes del Plan de Tratamiento5. La mayora de los clientes tienen

fortalezas que les ayudarn durante elproceso de tratamiento. Esas fortalezasa menudo estn documentadas y son uncomponente requerido de los planes detratamiento.

6. Seale en qu forma la familia o losdems participaron en las actividades dela planificacin del tratamiento. Sealetambin si las personas significativasestuvieron de acuerdo con el plan.

El Programa de Computacinde DENS e ISA para laPlanificacin de Tratamiento,

permite al consejerodocumentar:1. Quin fue invitado a

participar en el proceso deplanificacin detratamiento?

2. Si no participaron, porqu (falta dedisponibilidad, se negaron,etc.)?

3. Si el cliente y los demsparticipantes estuvieron deacuerdo con el plan.


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Lista Maestra de ProblemasRefirase al Informe Narrativo del ISA(Mdulo 2, Hoja Suelta 1)

Repase el Estudio de Caso Concntrese en los problemas

identificados en las reas:

de alcohol/drogas

mdicas

familiar/social

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Lista Maestra de Problemas del ISA

Lista Maestra de Problemas

Elclienteestafectadopor losproblemasfamiliares yest

interesadoen recibirtratamiento

Elclienteinformahabertenidoproblemasserioscon sufamilia

duranteel mespasado

Elclienteno estsatisfechoen cmoinviertesutiempolibreFamiliar/social

Elclientepadecede un problemamdicocrnicoqueinterfiere

consuvida

Mdica

Elclienteinformhaberusadoheronael mespasado

Elclienteinformausoregular dealcoholhastalaintoxicacina

lolargodesuvida

Elclienteinformaqueduranteel mespasadotuvomuchos

episodiosen losquebebihasta la intoxicacin.

Alcohol/ Drogas

Fechaenqueseresolvi

CondicinProblemareaFechaenqueseidentific

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Consideraciones en la documentacin...Todos los problemas identificados estnincludos independientemente de losservicios disponibles en la agencia

Incluye todos los problemas referidos oatendidos inmediatamente

Se debe revisar cada una de las reas

Un referido para recursos externos es unacercamiento vlido para abordar unproblema


Instrucciones de la Actividad Interactiva:Identifique todos los problemas

El primer paso en el proceso de la planificacindel tratamiento es referirse a la informacin delavalo del cliente para desarrollar una ListaMaestra de Problemas.

Refirase a la Hoja Suelta con el InformeNarrativo de ISA de Pedro Prez

Apuntes para el Adiestrador:

El ejemplo del informe de Pedro Prez fuegenerado por el programa de computadoresDENS-ISA.

D aproximadamente 15 minutos a losparticipantes para que lean el narrativo eidentifiquen los problemas en el rea dealcohol/drogas, mdica y familiar/social.

Preguntas/Aspectos comunes de losparticipantes

Los participantes podran preguntarse si losproblemas lo son en realidad desde laperspectiva del cliente o del consejero.Enfatice los esfuerzos colaboradores entre elcliente y el consejero para este proceso.Los participantes podran seguir adelante,generando definicin de metas, objetivos y/ointervenciones para el cliente. Enfatice que

este ejercicio es para crear en este momento,por medio de un intercambio de ideas, unalista de problemas.


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Consideraciones en la documentacin...Todos los problemas identificados estnincludos independientemente de losservicios disponibles en la agencia

Incluye todos los problemas referidos o

atendidos inmediatamenteSe debe revisar cada una de las reas

Un referido para recursos externos es unacercamiento vlido para abordar unproblema


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Claves al redactar la identificacin deproblemas

No emitir juicios

No utilizar lenguaje tcnico- El cliente est en negacin.

- El cliente es codependiente.

Use oraciones con una estructuracompleta

Identificacin de Problemas

Apunte para el Adiestrador: La secuencia de la presentacin de

transparencias que sigue a continuacin, esintencional y reconoce los principios para unestilo de aprendizaje adulto. Por ejemplo, esimportante para los participantes estarexpuestos al procedimiento correcto aldocumentar la identificacin de losproblemas, en lugar de que se les corrija porescribir planteamientos incorrectos.

Consideraciones en la documentacin de laidentificacin de problemas

Todos los problemas identificados seincluyen independientemente de losservicios disponibles en la agencia.Todos los problemas se deben incluir en laLista Maestra de Problemas aunque sedeleguen o se aborden inmediatamente.Se debe revisar cada una de las reasproblemticas.Un referido para recursos externos es unacercamiento vlido para abordar unproblema.

Claves al redactar la identificacin deproblemas

Lo siguiente es usar la Lista Maestra de PedroPrez para empezar a redactar la identificacinde problemas. En primer lugar, algunas clavespara redactar la identificacin de los problemas.

Los planteamientos no deben emitir juicios.No se deben incluir planteamientos conjerga (por ejemplo, el cliente est ennegacin; el cliente es codependiente).Use oraciones con una estructura completacuando redacte la Identificacin deProblemas.

En general, es ms fcil escribir metas de

tratamiento, objetivos y/o intervenciones si laidentificacin del problema reflejecomportamientos especficos. Adems, losplanteamientos que emiten juicios no se debenescribir en el plan de tratamiento pues estedocumento se va a compartir con el cliente.


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Cambiando el lenguaje


1.El cliente tiene autoestima baja.

2.El cliente est en negacin.3.El cliente es dependiente al alcohol.

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Cambiando el lenguaje


4.El cliente es promiscuo.

5.El cliente se resiste al tratamiento.

6.El cliente est en probatoria por serun alcohlico severo.

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Cambiando el lenguaje: seleccione dos


Piense en cmo podra cambiar el

lenguaje para 2 de los problemasidentificados anteriormenteRe-escriba estos problemas usando unlenguaje sin emitir juicios ni usando

jerga tcnica

Prctica de cambio de lenguaje en laidentificacin de problemas

Cambie el lenguaje de estos planteamientoscomunes que emiten juicios y tienen una base dejerga tcnica.

1. El cliente tiene una autoestima baja.2. El cliente est en negacin.3. El cliente es dependiente al alcohol.4. El cliente es promiscuo.5. El cliente se resiste al tratamiento.6. El cliente est en probatoria por ser un

alcohlico severo.

Examine la identificacin del problema: Elcliente es promiscuo. Qu significapromiscuo?

Se refiere el trmino a la cantidad decompaeros sexuales?Se refiere a las actividades que incluyencomportamientos sexuales de alto riesgo?Se refiere a las mujeres o tambin a loshombres?

Apunte para el Adiestrador: Haga que los participantes seleccionen dos

identificaciones de problemas y que escribanun planteamiento sin emitir juicios y sin

jerga. Los asistentes podran quererproporcionar incentivos en este momentopara corregir las respuestas.


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Cambiando el Lenguaje - Ejemplos


1. El cliente tiene una autoestima baja.

2. El cliente est en negacin.

3. Dependiente al alcohol.

El cliente hace 10 planteamientos de autoestimabaja al da

El cliente experimenta tolerancia, retirada,prdida de control, y consecuencias negativasen su vida debido al uso del alcohol

El cliente informa dos arrestos por conducirintoxicado durante el ao pasado, pero seala queel uso de alcohol no es un problema

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Cambiando el Lenguaje - Ejemplos


4. El cliente es promiscuo.

5. El cliente se resiste al tratamiento.

6. El cliente est en probatoria por ser un alcohlicosevero

El cliente practica sexo sin proteccin cuatro vecespor semana

El cliente ha tenido consecuenciaslegales por su conducta relacionadacon el uso de alcohol

Durante los ltimos 12 meses, el cliente haabandonado 3 programas de tratamiento sincompletarlos

Planteamientos sin emitir juicio y libre dejerga

Presente ejemplos de respuestas para cadaplanteamiento.

1. El cliente promedia 10 comentariosnegativos sobre s mismo al da.

2. El cliente informa dos arrestos porconducir intoxicado el ao pasado, peroseala que el uso de alcohol no es unproblema.

3. El cliente experimenta tolerancia,retirada, prdida de control yconsecuencias negativas en su vidadebido al uso del alcohol.

4. El cliente practica sexo sin proteccincuatro veces por semana.

5. Durante los ltimos 12 meses, el clienteha abandonado 3 programas detratamiento sin completarlos.

6. El cliente ha tenido consecuenciaslegales por su conducta relacionada conel uso del alcohol.


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Identificacin de Problemas delEstudio de Caso


rea de alcohol/drogas rea mdica rea familiar/social

Escriba 1 identificacin de problema para

cada una de las reas

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Otraspersonas significativasfueroninvitadasa participardeldesarrollodelplandetratamiento,peronoles fueposible.

Los miembrosdela familiaestnde acuerdoconel plandetratamiento.

Seinvita miembrosdesu familiay participaroneneldesarrollodelplandetratamiento.

Participacinde otrosen elProceso de DesarrollodelPlan de Tratamiento

Pedroinformaque estal tantodelcontenidodesu plandetratamiento.

Pedroinformaque contribuyconsu plandetratamiento, perono estclarosiestde acuerdocon elmismo.

Participacinen elProceso de DesarrollodelPlan de Tratamiento

RevisindelPlan de Tratamiento/Vencimiento: 30/06/2005

15/junio/05GElequipodelpersonal revisarunalistade3 cosasquepuedehacerPedro

paraatender constructivamentesu problemamdico.

10/junio/0505/junio/05IElequipodelpersonal coordinarserviciosmdicosconel programa.

Fechade

Resolucin

Fecha

Esperada

Cdigode

Servicio

Intervenciones

Pedrovisitarun centromdico/clnicaparaavaloytratamientodesu problemamdico.Opcional

Pedrorecibirunaevaluacinmdicaporpartedel PersonalMdicodelPrograma.Requerido

ObjetivosD/CCriterios

GarantizarquePedroadquierayrecibala medicacinnecesaria.

Lograrel controldelproblemadedolor crnicode Pedro,disminuyendosuimpactoenla adiccin.

Metas

Pedroreportahabersidodiagnosticadoconun problemade dolor crnico.01/junio/2005

Pedroinformapadecerdeuna condicinmdicacrnicaquerequierecuidadocontinuo.01/junio/2005

Identificacindel ProblemaFecha

Formatodel Plan de Tratamiento del ISA

Escriba la identificacin de Problemas dePedro Prez

Instrucciones para la Actividad Individual

1. Refirase a las hojas sueltas delFormato del Plan de Tratamiento delISA

Se proporcionaron 3 pginasSeale dnde aparecen laidentificacin de problemas, ladefinicin de las metas, losobjetivos y las intervenciones.

Cada pgina de prctica tieneel rea especfica sealada enla parte superior del ladoderecho. En un plan escrito, nose necesita esa separacin.

rea dealcohol/drogas(1 pgina)

rea mdica(1 pgina)

rea familiar/social(1 pgina)

2. Escriba una identificacin de problema

para estas reas.rea de alcohol/drogasrea mdicarea familiar/social

3. REPASO - Quin quiere compartiruna identificacin de problemas?

Matrs Modulo2 Spanish

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