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2Presentacin

El Ministerio de Salud, en sus polticas de Salud Pblica, considera relevante la proteccin de la salud de trabajadores y trabajadoras del pas. En este sentido, y tomando en cuenta la grave situacin respecto a calidad de vida y riesgo para la salud de las personas, provocada por el terremoto que afect a una vasta zona del pas y a millones de personas, se han tomado una gran cantidad de iniciativas especiales de prevencin y proteccin de la salud fsica y mental de la poblacin.

Asimismo, entidades pblicas y privadas han desarrollado programas y ejecutado campaas comunicacionales orientadas a la proteccin de los trabajadores.

Con el fin de aunar esfuerzos y homogenizar los mensajes, se han consolidado un conjunto de recomendaciones hacia empleadores y trabajadores de lugares de trabajo afectados por el terremoto y tsunami.

El presente documento ha sido elaborado con la valiosa colaboracin de profesionales de Asociacin Chilena de Seguridad, Mutual de Seguridad de C.CH.C., Instituto de Seguridad del Trabajo, Instituto de Seguridad Laboral e Instituto de Salud Pblica de Chile, bajo la coordinacin general del Departamento de Salud Ocupacional, de la Subsecretara de Salud Pblica.

Este conjunto de recomendaciones son de carcter preventivo aplicables a los lugares de trabajo y refuerza otras iniciativas llevadas a cabo inmediatamente despus de este desastre natural tanto por el Ministerio de Salud como por otras instituciones.

Es de especial inters del Ministerio de Salud difundir ampliamente las recomendaciones preventivas sobre salud en los lugares de trabajo y desarrollar mancomunadamente con empleadores y trabajadores, todas las iniciativas necesarias para disminuir al mximo los riesgos sobre la salud, derivados del terremoto y tsunami.

3Introduccin

Despus de los desastres naturales, la poblacin trabajadora no slo est sometida a los daos en su salud como parte de la poblacin general, sino tambin respecto a su lugar de trabajo y al riesgo de prdida de su fuente laboral.

Dicha situacin, genera altos niveles de incertidumbre en el futuro inmediato, que se suman a las dificultades propias de la fragilidad de la condicin de vida despus del siniestro. Por tal razn se considera importante realizar acciones que mitiguen el impacto y disminuyan las condiciones de riesgo en el proceso de reactivacin de la actividad laboral.

Adicionalmente, es necesario considerar que la actividad productiva y de prestacin de servicios, debe restablecerse en el ms breve plazo para normalizar la vida en la ciudad y el campo y mejorar la calidad de vida de toda la poblacin, teniendo presente la proteccin de las trabajadoras y los trabajadores como elemento esencial de la reconstruccin.

De acuerdo a lo anterior, se hace necesario establecer las siguientes prioridades para las acciones:

n Disponer de medidas especiales para la proteccin de la salud fsica y mental de los trabajadores en las zonas afectadas.

n Tomar medidas para el adecuado cumplimiento de las normas de salud en el trabajo, considerando la situacin de excepcin.

n Verificar los riesgos especficos que se manifiestan o agravan en condicin de desastre por sismo de gran envergadura y proponer las medidas de prevencin de riesgos atingentes a cada situacin.

n Coordinar acciones entre organismos pblicos y privados que tienen competencia en el mbito de la salud en el trabajo.

n Poner en alerta los sistemas de control de riesgos crticos y respuesta ante emergencias en el mbito laboral, que puedan afectar a trabajadores y comunidad.

4El Ministerio de Salud, conjuntamente con el Instituto de Salud Pblica de Chile, la Mutual de Seguridad C.CH.C, la Asociacin Chilena de Seguridad, el Instituto de Seguridad del Trabajo y el Instituto de Seguridad Laboral, han desarrollado el presente manual sobre Recomendaciones Preventivas Para la Salud de Trabajadoras y Trabajadores ante Terremotos y Tsunamis.

Se trata de un manual general de recomendaciones bsicas para los lugares de trabajo, dirigido a empleadores y trabajadores de las distintas actividades laborales del pas.

Se formulan recomendaciones en tres grandes reas: prevencin de riesgos, medidas sanitarias y salud mental en los lugares de trabajo.

5 Manejo de riesgos especficos

1. Inestabilidad estructural:

El empleador deber demarcar las reas daadas prohibiendo el ingreso de los trabajadores hasta que no sean evaluadas por un profesional competente.

Asuma que escaleras, pisos y techos son inseguros hasta que sean revisados y autorizados a utilizar por responsables de la empresa o profesionales competentes.

No considerar a priori que las estructuras que no apa-rentan estar daadas son estables, considerar especial-mente: ascensores, montacargas, plataformas de acceso. Estas deben ser revisadas por el supervisor responsable de la empresa o por profesionales competentes.

Si constata que hay movimientos de la estructura o escucha ruidos inusuales que pudieran indicar la posibilidad de un colapso, salga inmediatamente con calma y d aviso al supervisor responsable del lugar de trabajo para realizar una evaluacin.

2. Riesgos elctricos:

Ante rplicas de sismos o riesgos de derrumbe, apague circuitos elctricos desde el fusible principal del tablero de control.

No conecte la corriente elctrica hasta que todo el sistema haya sido revisado por un electricista autorizado o profesional competente.

PREVENCIN DE RIESGOS EN LUGARES DE TRABAJO ASOCIADOS A TERREMOTOS Y TSUNAMIS

6 Nunca se debe entrar en un rea inundada, donde existan equipos o herramientas conectados al sistema elctrico, ni tocar equipos elctricos si el suelo est mojado.

Nunca debe tocar un cable de alta tensin, ni trabaje cerca de estos.

Si hay que despejar un rea o hacer otro trabajo cerca de un cable de alta tensin derribado, pngase en contacto con la empresa de servicios elctricos correspondiente antes de iniciar los trabajos.

No conduzca vehculos ni carros de transporte sobre agua estancada, si esta tiene lneas del tendido elctrico cadas.

Si un cable del tendido elctrico cae sobre su auto mientras est manejado, qudese dentro del vehculo y siga manejando para alejarse del cable.

Nunca utilice, apague o encienda una herramienta elctrica ni un electrodomstico si Ud. o el equipo est en contacto con el agua.

Si ve cables pelados, saltan chispas al restablecer la corriente elctrica, o siente olor a quemado, aun cuando no haya ningn incendio a la vista, desconecte inmediatamente la energa en la caja principal de interruptores.

Verificar si existen fugas de gases combustibles, antes de conectar el sistema elctrico. (Riesgo de incendio o explosin).

Al manipular conductores y dispositivos elctricos utilice elementos de proteccin personal adecuados (guantes, zapatos de seguridad para riesgo elctrico, casco y antiparras).

3. Sustancias qumicas peligrosas:

No mueva ni manipule contenedores cuyo contenido desconozca y evite el contacto con sustancias qumicas desconocidas en envases rotos. Pngase en contacto con Bomberos.

Las inundaciones pueden arrastrar estanques, bidones, cilindros, tubos y equipos que pueden contener materiales peligrosos. El manejo de sustancias

7derramadas debe ser realizado por personal experto que utilice ropa protectora y mscara de proteccin respiratoria apropiada, para evitar contacto con la piel o inhalacin de gases o vapores.

Si en la empresa se manejan sustancias qumicas peligrosas, personal competente debe evaluar el riesgo (exposicin, derrames, explosin); en caso de no existir personal especializado, contactar a Bomberos. La zona donde se haya producido el derrame deber quedar demarcada e impedir el acceso del personal no autorizado.

4. Peligro por trabajo en espacios confinados (cmaras o estanques sin ventilacin ):

En un rea confinada pueden existir gases txicos, falta de oxgeno, o condiciones explosivas, lo que puede generar un riesgo mortal.

Como muchos gases y vapores txicos no se ven ni tienen olor, no se puede confiar en los sentidos para averiguar si es seguro entrar en un sitio. Antes del ingreso y durante su permanencia en el espacio confinado, deber evaluarse el riesgo mediante monitoreo.

Usted nunca debe entrar en un espacio confinado si no tiene la capacitacin y autorizacin apropiada, ni siquiera para rescatar a otro trabajador. En caso de necesidad, llame a Bomberos para que le ayuden.

Personal entrenado y con equipo adecuado que entre en dichos espacios, no debe ejecutar el trabajo sin estar en contacto permanente con las otras personas del equipo, mientras ejecuta la tarea, con el fin de asistencia en caso de emergencia.

5. Produccin de gas sulfhdrico por descomposicin de materia orgnica:

El gas sulfhdrico (H2S) puede producirse en bodegas de barcos, cmaras de fro que perdieron la cadena de fro por corte del suministro elctrico, colectores y cmaras de alcantarillados obstruidos.

8 Acordonar con huincha de seguridad para que no entre ninguna persona, sealizando el riesgo de gas txico.

NO entrar a los lugares antes mencionados, hasta que el riesgo de gas txico haya sido evaluado por personal competente.

En el caso de las bodegas de barcos, solicitar la asesora de la Direccin del Territorio Martimo (DIRECTEMAR) o del organismo administrador segn corresponda.

Para la prevencin de riesgos de trabajo donde haya produccin de gas sulfhdrico, solicitar asesora a los Organismos Administradores Ley 16.744 (ACHS, IST, Mutual de Seguridad CCHC, ISL)

Todos los trabajadores deben contar con sus correspondientes elementos de proteccin personal antes del inicio de sus tareas; buzo, guantes, casco, proteccin ocular, zapatos o botas de seguridad y proteccin respiratoria, segn corresponda.

Los trabajadores que participan en la descarga del material en espacios confinados, adems contarn con mscara de rostro completo de dos vas (con filtro para cido sulfhdrico ). Se recomienda utilizar equipos de respiracin autnoma, cuando la concentracin de gas sea superior a 20 ppm.

Si es necesario ingresar, seguir las indicaciones de trabajos en espacios confinados.

6. Desprendimiento de estructuras, objetos, carga y cada de altura:

La evaluacin de estructura debe ser hecha por profesionales competentes.

Revisar los exteriores antes de ingresar, cerciorndose de la existencias de cornisas en mal estado, equipos y gras con carga suspendida, entre otras. En caso de riesgo inminente de cada de objetos o partes, el empleador ser responsable de acordonar el rea e impedir el ingreso.

Revisar el interior del inmueble y los galpones, verificando el estado de, luminarias, letreros, lmparas, estanques, estanteras, etc., para detectar si se encuentran en riesgo de cadas.

9 Al realizar las revisiones de los puntos anteriores, usar elementos de seguridad apropiados (cascos y zapatos de seguridad son obligatorios).

En caso de riesgo inminente de cada de objetos pesados, NO ponerse bajo el objeto y dar aviso a su supervisor.

7. Sistemas de proteccin contra incendios:

Revisar y probar los sistemas de proteccin contra incendios, ya que podran estar daados (redes hmedas y secas, pulsadores de incendio y alarmas).

Revisar los extintores y verificar que no estn abollados o con daos en vlvulas y que se encuentran operativos.

8. Sistemas de control de gases de combustin:

Verificar que los ductos de evacuacin de los gases de combustin (calefn, cocinas, calefactores, calderas) no hayan quedado obstruidos.

Evaluar y asegurar que hayan adecuadas condiciones de ventilacin.

Cerrar las vlvulas y conexiones de gas y combustibles lquidos. Antes de comenzar las labores, verificar que no haya fugas y ante la sospecha de stas, evaluar con especialista.

Demolicin y remocin de escombros

1. Antes de comenzar la demolicin

a. Realizar un plan de trabajo que contemple a lo menos:i. Procedimiento y secuencia de la demolicin.ii. Solicitud de permisos y autorizaciones.iii. Medidas de advertencia y proteccin de transentes.

b. Realizar una inspeccin cuidadosa de la construccin o elementos a demoler, as como de las construcciones ve-cinas y canalizaciones subterrneas, verificando:i. Estructura del edificio, modificaciones o reparaciones

efectuadas.

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ii. Estado de los distintos elementos del edificio iii. Elementos estructurales y no estructurales.iv. Efectos que producir la demolicin en los edificios

vecinos o en los terrenos adyacentes.v. Instalaciones de servicios y sus conexiones existen-

tes.vi. Ubicacin de estanques o construcciones subterr-

neas.vii. Existencia de otros elementos peligrosos como lneas

de distribucin de energa elctrica, depsitos de combustibles o de gases y otros.

viii.Si se encuentran estructuras o equipos que tengan asbesto, comunquese con la Autoridad Sanitaria.

c. Colocar barreras para obstruir el libre acceso de perso-nas acotar debidamente el permetro de la obra.

d. Controlar los vectores sanitarios (pulgas, garrapatas, vin-chucas, etc.)

e. Tener contemplado de antemano los sitios de acopio de materiales.

f. Disponer de camiones, para traslado hacia vertederos autorizados.

2. Durante la operacin de demolicin:

a. Tomar medidas preventivas respecto al peligro de de-rrumbesi. Revisar constantemente, en especial despus de mo-

vimientos ssmicos, para verificar si aparecen nuevos daos.

ii. Retirar constantemente los escombros para evitar la sobrecarga de la estructura.

iii. Apuntalar y reforzar zonas de riesgo.iv. Interrumpir los trabajos de demolicin en caso de

vientos fuertes, lluvia y rplicas.

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b. Tomar las medidas preventivas (ingenieriles, administra-tivas y de proteccin personal) frente a los riesgos tpicos de las faenas de demolicin, tales como:i. trabajo en altura sobre superficies inestables y preca-

riasii. emanacin de gases iii. uso de herramientas cortantes, elctricas y a combus-

tiniv. uso de maquinaria pesada v. exposicin a polvos txicos (asbesto, slice) vi. proyeccin de partculas

Conducta en caso de rplicas

1.- Si se encuentra trabajando dentro de un edificio u otra construccin:

Mantener la calma Mantenerse alejado de vidrios, ventanas, puertas y

paredes, y cualquier otra cosa que pueda caerse, tal como lmparas y muebles.

Dirigirse a la zona de seguridad establecida, segn lo estipulado en el plan de emergencias.

Tenga en cuenta que la electricidad puede cortarse, o los sistemas de rociadores o alarmas de incendio pueden activarse.

NO utilice los ascensores.

2.- Si se encuentra al aire libre

Mantenga la calma y no corra Aljese de los edificios del alumbrado pblico, cables de

electricidad y estructuras pesadas que puedan caerse.

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3.- Si est en un vehculo en movimiento

Detenerse tan pronto como lo pueda hacer de forma segura y permanecer en el interior del vehculo. Evitar detenerse cerca o debajo de edificios, rboles, pasos elevados y cables de electricidad.

Proceder con cautela una vez que el terremoto se haya detenido. Evitar las carreteras, puentes, rampas o estructuras que podran haber sido daados por el terremoto.

4.- Si est atrapado bajo los escombros

No encienda llama (fsforos o encendedores). Cbrase la boca con un pauelo o ropa. Golpee un tubo o pared para que puedan localizarlo

o use un silbato si es posible. Grite slo como ltimo recurso

Planes de emergencia:

Si tiene plan de emergencia, evale cmo funcion durante el terremoto y tsunami. Verifique, especialmente: vas de evacuacin, alumbrado de emergencia, salidas de emergencia, sistemas de apertura de puertas, alarmas, sistemas de comunicacin interna y externa.

Entrene a los trabajadores/as en los procedimientos operativos del plan de emergencia, e instryalos respecto a cmo dar la alarma de emergencia, las vas de evacuacin, las zonas de seguridad externa. En el caso particular de los sismos, indqueles los lugares ms seguros para protegerse y el no uso de ascensores y montacargas

Haga un simulacro ahora. Si no tiene un Plan de Emergencia, elabore uno ahora.

Puede pedir asesora a su organismo administrador.

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1. Abastecimiento de agua:

La empresa deber tener un abastecimiento mnimo de agua potable de 15 litros diarios por trabajador/a durante el perodo de emergencia en las zonas de catstrofe.

En caso de no disponer de agua potable suministrada por la empresa sanitaria, se deber desinfectar las aguas claras usando 10 gotas de cloro de uso casero, por cada litro de agua. Para la desinfeccin de aguas turbias o con color intenso se deben usar 20 gotas de cloro de uso casero por cada litro de agua. El agua tratada deber mezclarse y dejar en reposo por 30 minutos.

Dar cumplimiento al ORD. B33/702 del 03 de Marzo de 2010 de la Subsecretaria de Salud Pblica del Ministerio de Salud. (ver en www.minsal.cl).

Mantener los recipientes tapados y con llave para la distribucin de agua.

2. Alimentacin:

Lavarse las manos con agua y jabn o usar alcohol gel (1cc) antes de preparar o servirse los alimentos.

MEDIDAS SANITARIAS EN LUGARES DE TRABAJO ASOCIADOS A TERREMOTOS Y TSUNAMIS

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De preferencia no preparar alimentos en los lugares de trabajo si no se dispone de agua corriente.

De preferencia consumir alimentos cocidos o frutos secos.

3. Saneamiento bsico disposicin de excretas y basuras:

Mientras no se normalice el acceso al agua, usar letrinas sanitarias construidas o baos qumicos provistos por empresas de saneamiento.

Asear frecuentemente los baos con agua con cloro.

Mantener las basuras tapadas o en bolsas plsticas y en lugares alejados de la circulacin de las personas. Comunicarse con la Municipalidad para retirar la basura.

4. Medidas de primeros auxilios y proteccin en salud:

El manejo precoz y de primeros auxilios frente a una herida, es la limpieza con abundante agua limpia y potable, cubriendo la herida y consultando a la brevedad en el centro de salud de referencia.

Todo trabajador/a que por causa o con ocasin de su trabajo, sufra una lesin, quemadura, golpes, o contusiones, debe ser atendido en el centro de salud de su organismo administrador del seguro (ley 16.744 sobre AT y EP) y/o en los centros de salud ms cercanos de la red pblica.

La atencin de heridas traumticas cumplir con las instrucciones de la Circular B51/07, de 30 de Enero de 2009, sobre Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos Neonatal, en particular el punto IV, Medidas de Prevencin y Control, en que se especifican los esquemas

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de profilaxis. En trminos generales se consideraran todas las heridas abiertas como contaminadas. (Circular 04 de 05 de marzo de 2010, normas de control de infecciones asociadas a la atencin en salud durante emergencias y desastres, Subsecretara de Redes Asistenciales Ministerio de Salud) (ver en www.minsal.cl)

5. Prevencin de riesgos msculo esquelticos:

En caso que se requiera realizar tareas relacionadas con los daos producidos por la catstrofe, considere las siguientes recomendaciones:

organice las tareas junto al grupo de personas que trabajarn en ellas.

Recuerde que su cuerpo tiene capacidades limitadas para el esfuerzo fsico. Busque no sobrepasarlas y descanse entre actividades. El descanso es sumamente necesario para un correcto rendimiento fsico. Trate de establecer una rutina de 5:1 entre trabajo y descanso.

Es necesario tomar agua en forma abundante y peridica.

Al levantar peso, flecte las rodillas. Se recomienda no manejar objetos con peso sobre los 25 kilos con la tcnica indicada, si los objetos son ms pesados, pida ayuda.

Las mujeres embarazadas y nios menores de 18 aos no deben levantar peso.

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SALUD MENTAL DE TRABAJADORAS Y TRABAJADORES EN TERREMOTOS Y TSUNAMIS

Respecto a su Trabajo

Converse y promueva el dilogo con sus compaeros acerca de la experiencia vivida. En la medida de lo posi-ble procure realizar las tareas en forma colectiva.

Apoye a los compaeros(as) de trabajo que estn su-friendo situaciones familiares estresantes, especialmen-te a los que no tienen familia cerca o vecinos que los puedan ayudar.

Sea tolerante con sus compaeros. Ellos tambin fueron afectados por la catstrofe y su forma de reaccionar ante el estrs es diferente a la suya. Las discusiones innecesa-rias en situaciones de crisis no ayudan a nadie.

Mantenga las buenas costumbres. Demuestre que ante la crisis sale lo mejor de nosotros y ayude a crear un am-biente laboral agradable.

Recuerde que las personas traumatizadas no encuen-tran consuelo en frases tales como: tienes suerte de que no haya sido peor. Pngase en el lugar del otro.

Respecto de su cuerpo

Malestares fsicos como dolores de estmago, colon irri-table, acidez, dolores de cabeza, problemas para conci-liar el sueo y dolores musculares, entre otros, son nor-males ante situaciones de catstrofe. Si los sntomas se agudizan o perturban de forma importante otros mbi-tos de la vida, consulte a un profesional de la salud. Evite automedicarse.

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Alimntese de forma adecuada. Prefiera alimentos salu-dables tales como frutas y verduras, por sobre las fritu-ras y alimentos procesados (hamburguesas, salchichas, etc.). Consuma suficiente lquido durante la jornada. Pre-fiera el agua corriente o mineral por sobre las bebidas de fantasa y el caf.

Descanse y consuma su almuerzo sentado en un sitio adecuado, limpio y, en la medida de lo posible, alejado del lugar de trabajo, que le permita desconectarse de sus tareas.

Haga ejercicio en forma habitual, involucre a su familia y/o amigos en actividades sencillas tales como caminar o andar en bicicleta esto le ayudar a relajarse.

Respecto de sus emociones

Es normal que posterior a la crisis sienta miedo, frustra-cin, tristeza, angustia, y pueda estar ms irritable que de costumbre, llorar o sentir que sus emociones lo so-brepasan. Usted tambin es un sobreviviente. Dse el tiempo necesario para procesar lo vivido.

Todo el mundo procesa sus emociones de formas dife-rentes, por lo que no se obligue a contar sus experien-cias si no se siente listo para hacerlo, tmese su tiempo. No se fuerce a estar con los dems cuando lo que desea es descansar.

Mantenga una actitud positiva ante la adversidad por di-fcil que parezca, recuerde sus fortalezas personales que le ayudarn a superar la crisis.

Enfquese en aquellos problemas que usted pueda re-solver y vea que cambios puede hacer para mejorar las condiciones. Evite enfrentarse a situaciones sobre las cuales no tiene ningn control.

Mantenga el contacto con sus familiares y amigos. Re-nueve sus energas compartiendo positivamente con ellos

Si existen servicios de salud mental a su disposicin, se-los. El Ministerio de Salud ha dispuesto de una lnea de atencin telefnica en Salud Responde 600 360 7777.

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Recomendaciones especficas para la jefatura:

Promueva en su grupo de trabajo el dilogo acerca de la experiencia vivida, facilite espacios para la conversa-cin.

Facilite la realizacin de tareas en forma colectiva y el in-tercambio entre funciones que reportan mayor presin con menor presin

Aquellos trabajadores que presenten perturbaciones emocionales asociadas a la situacin, deben ser identi-ficados para realizar intervenciones tempranas y evitar complicaciones permanentes.

D facilidades y permisos especiales a los trabajadores que requieran realizar trmites relacionados con la re-cuperacin y/o restablecimiento de sus condiciones de vida.

Recuerde que Ud. tambin debe cuidarse

Otros

Prefiera informacin de fuentes oficiales sobre la situa-cin cotidiana tales como: los puntos de distribucin de agua y alimentos, disposicin de escombros, etc.

Haga un plan de trabajo para recuperar cierto orden en su ambiente inmediato, tanto en su trabajo como lugar habitacin, estableciendo prioridades en los trabajos de limpieza.

Trate de retomar actividades de la vida cotidiana paulati-namente.

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Recomiende a sus compaeros las sugerenciasexpuestas en este folleto.

Ser conciente de prevenir, ya es un modo de prevencin.