MANEJO PRE QUIRÚRGICO

DEL NEONATO

Lcda. Dubraska Sarmiento

Diplomada en Cuidados Intensivos Neonatales

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

INTRODUCCIÓN

Los cuidados perioperatorios son las intervenciones brandadas en el periodo

anterior a la cirugía, durante el acto quirúrgico y después de él.

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

PREOPERATORIO •Estabilidad Cardiovascular

•Estabilidad Respiratoria

•Estabilidad Electrolítica Nutricional

•Estabilidad Térmica

•Cuidados de la Piel

•Prevención de Riesgos

•Prevención del Dolor

•Cuidado de los Padres

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

ESTABILIDAD CARDIORESPIRATORIA

Estabilidad Cardiovascular

•Mantener al Rn normotenso, con una volemia

normal

•Al tomar la T/A el Rn debe estar en reposo

•Controlar la FC, sus características y valorar

los pulsos periféricos

Tamaño del manguito Circunferencia del brazo

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

•Los Rn en el periodo pre quirúrgico no siempre

necesitan la administración de O2

•Un adecuado aporte de oxigeno es necesario para

mantener el metabolismo celular

•La auscultación respiratoria debe ser frecuente

•Mantener control de saturación de oxigeno

Estabilidad Respiratoria

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

•Evitar la hipoxia, evaluar la perfusión tisular y la entrega de

oxigeno son vitales para la recuperación quirúrgica y aumentar

la resistencia a la infección en la herida quirúrgica

•La evaluación de situaciones de emergencia respiratoria debe

ser cuidadosa

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

Atresia Esofágica

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

ESTABILIDAD ELECTROLÍTICA NUTRICIONAL

•El ayuno es común en todos los pacientes

quirúrgicos

•La infusión de soluciones de dextrosa en forma

precoz (4-6mg/kg/min) evitara la aparición de

hipoglucemia

•Cantidad y calidad de accesos vasculares

•El manejo de líquidos debe ser cuidadoso

•Es fundamental la evaluación detallada del BH

•La normovolemia es necesaria para asegurar

una adecuada perfusión de los órganos

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

Un inadecuado volumen hídrico interfiere en el suministro de oxigeno a los

tejidos periféricos, lo que resulta en daño celular y acidosis

•Presentan perdidas concurrentes desde el tubo digestivo que pueden

desestabilizarlos

•Estas pedidas pueden ser externas (vómitos, RG por SOG) o internas (3er

espacio abdominal)

Obstrucción Intestinal

Aumento de la presión intraabdominal

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

Efecto de la presión intraabdominal sobre los

distintos órganos

Incremento del

requerimiento

ventilatorio

Compresión

vascular del

mesenterio

Compresión

vascular renal

Compresión

respiratoria

renal

Disminución

del gasto

cardiaco

Compresión de

la vena cava

Disminución de

la filtración

glomerular

Isquemia

intestinal

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

CONTROL TÉRMICO

•Favorecer el equilibrio entre la producción y las

perdidas de calor

•Evaluar el uso de servocunas o incubadoras,

según la EG del Rn

•Merece una consideración especial la de las

perdidas insensibles de agua

•El estrés por frio aumenta la tasa metabólica y el

consumo de oxigeno

Estrés por frio

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

Efectos del estrés por frio en el recién nacido

Aumento de la

tasa metabólica

Aumento de la

vasoconstricción

periférica

Aumento de la

vasoconstricción

pulmonar

Aumento de la

demanda de O2

Aumento de la tasa metabólica

CUIDADO DE LA PIEL

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

•Edad gestacional menor a 32 semanas

•Presencia de edema

•Uso de drogas paralizantes y drogas vasoactivas

•Pacientes en asistencia respiratoria mecánica

•Rn con catéteres periféricos o centrales

•Pacientes con numerosos monitores y electrodos

•Baño pre quirúrgico (clorhexidina)

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

Intervenciones de Enfermería en el cuidado de la piel

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

PREVENCIÓN DE RIESGOS

•Mantener posturas adecuadas según el tipo de patología

quirúrgica

•Utilización de métodos de contención intentando

mantener la línea media

•Identificación del recién nacido

•En muchos casos, se administran antibióticos como

terapia profiláctica

PREVENCIÓN DEL DOLOR

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

•Agrupar las intervenciones de enfermería

•Modificación del ambiente que lo rodea

•La administración de analgésicos

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato

CUIDADO DE LOS PADRES

•En todo momento los padres necesitan información,

soporte y compasión

•Pasado el periodo critico del neonato, fomentar que

los padres puedan alzarlos y realizar contacto piel a

piel

•Incluirlos en el cuidado de sus hijos

•La comprensión y los conocimientos de la situación

crean una buena relación entre la familia y el equipo

interdisciplinario

Manejo Pre Quirúrgico del Neonato