LUMBALGIA

DEFINICIÓN

Desorden músculo esquelético a nivel de la columna lumbar relacionado con el trabajo.

Sensación de dolor o molestia entre el limite inferior de las costillas y los glúteos.

CAUSAS

•Relacionadas:– estructuras musculares– Ligamentos – Estructuras óseas de la columna vertebral.

•Crecimiento óseo degenerativo•Cambios en el disco•Herniación

CAUSAS

CAUSAS

CAUSAS

1.Músculos abdominales 2.Músculos psoas 3.Músculo glúteos 4.Músculos paravertebrales

CAUSAS

•Se produce •Compresión radicular o medular •Compromiso ciático o neurológico.

•El dolor puede deberse a procesos – infecciosos, inflamatorios, tumorales ó traumáticos (fracturas).

•Condiciones reumatológicas variadas•Enfermedades colágenas vasculares•Deformidades posturales•Defectos genéticos

CAUSAS

•Se produce •Compresión radicular o medular •Compromiso ciático o neurológico.

•El dolor puede deberse a procesos – infecciosos, inflamatorios, tumorales ó traumáticos (fracturas).

•Condiciones reumatológicas variadas•Enfermedades colágenas vasculares•Deformidades posturales•Defectos genéticos

Definición

• Lumbalgia inespecífica o dolor lumbar inespecífico : – Sensación de dolor o molestia– Localizada entre el límite inferior de las costillas y

el límite inferior de los glúteos– La intensidad varía en función de las posturas y la

actividad física. – Suele acompañarse de limitación funcional.

Definición

• No se debe a:– Fracturas– Traumatismos– Enfermedades sistémicas– Compresión radicular

• La duración promedio de los episodios sintomáticos es de cuatro semanas con o sin tratamiento médico.

Definición

Enfermedad Discal :• Protrusión discal: – El anillo está intacto, pero se encuentra engrosado

o abultado.

• Extrusión discal: – El núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y

puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.

Definición

Enfermedad Discal :• Disco secuestrado: – El material nuclear ha roto su contención en el

anillo y el ligamento– Los fragmentos libres entran en contacto con la

raíz nerviosa.

Definición

El dolor aumenta con:– La flexión– La sedestación– El aumento de la presión abdominal

• Disminuye con la bipedestación no prolongada y la marcha.

Ocupaciones de riesgo

GRUPOS DE RIESGO• Los factores ligados a las condiciones de trabajo

(carga física)

• Los factores organizacionales y psicolaborales

• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y los sistemas de trabajo (temperatura, vibración entre otros).

• Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)

GRUPOS DE RIESGO• Los factores ligados a las condiciones de trabajo

(carga física)

• Los factores organizacionales y psicolaborales

• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y los sistemas de trabajo (temperatura, vibración entre otros).

• Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)

Factores de riesgo

Los factores de riesgo ocupacionales que han demostrado estar asociados con la aparición de los DLI son:

• Trabajo físico pesado • Levantamiento de cargas y postura forzada a

nivel de columna • Movimientos de flexión y rotación de tronco • Exposición a vibración del cuerpo entero • Posturas estáticas

Características de la carga:

• Es demasiado pesada , voluminosa o difícil de sujetar.

• La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

Características de la carga:

• Su contenido corre el riesgo de desplazarse.

• Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco con torsión-inclinación del mismo.

Características del entorno:• El suelo o el plano de trabajo presentan

desniveles o es inestable.

• La temperatura, humedad, circulación del aire o iluminación son inadecuados. Existe exposición a vibraciones.

Características del entorno:• El espacio libre, especialmente vertical,

resulta insuficiente para la actividad.

• El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el calzado que lleva el trabajador.

Características individuales:

• La falta de aptitud física para realizar la tarea.

• La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.

Características individuales:• La inadecuación de las ropas, el calzado u

otros efectos personales.

• La existencia previa de patología dorso lumbar.

Características de la tarea:• Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o

prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral.

• Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

Características de la tarea:

• Distancias demasiado grandes de

elevación, descenso o transporte.

• Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.

Manifestaciones clínicas: mecánicas

• Suele iniciarse de forma aguda, y se puede relacionar con un acontecimiento específico.

• Empeora con los movimientos. • Mejora con el reposo .• Puede empeorar con el

decúbito y mejorar cuando se adopta una postura adecuada.

• No despierta al paciente en la noche.

Estrategias para la identificación de F R asociados con el DLI y ED

• Identificación de peligros – a través del panorama de riesgos– auto reportes de condiciones de trabajo– inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo

• Utilización de listas de chequeo o de verificación

• Encuestas de morbilidad sentida, de confort – disconfort.

Estrategias para la identificación de F R asociados con el DLI y ED

• Evaluación de la situación de trabajo de acuerdo con las características de cada situación de riesgo y las herramientas disponibles

• Valoración de la carga física, – con el fin de establecer un inventario de riesgos– establecer prioridades de intervención– verificar el impacto de las acciones para el control.

Herramientas a utilizar en la evaluación de los riesgos causantes de DLI

• Método NIOSH• Este método se utiliza sólo para determinar los

límites de levantamiento manual de cargas y es el más completo

• Combina los factores– Biomecánicos– Fisiológicos – Psicofísicos

• Establece una carga máxima que responde al menor peso obtenido

Herramientas a utilizar en la evaluación de los riesgos causantes de DLI

• Método de la Comunidad Económica Europea

• El método permitirá identificar las tareas o situaciones donde – Exista un riesgo no tolerable– Deban ser mejoradas – Rediseñadas– Requieran una valoración más

Herramientas a utilizar en la evaluación de los riesgos causantes de DLI

• Método de la Comunidad Económica Europea

• Este método ha sido diseñado para evaluar los riesgos derivados de las tareas de levantamiento y depósito de cargas en postura "de pies".

Herramientas a utilizar en la evaluación de los riesgos causantes de DLI

• Método OWAS• Es considerado el método para la evaluación

de la carga postural por excelencia.

• Basado en una clasificación simple y sistemática de las posturas de trabajo y en observaciones de la tarea.

Los factores ambientales y organizacionales

• El espacio libre para la manipulación de la carga

• Las características del suelo.

• La situación o el medio de trabajo.

• El plano de trabajo

• La temperatura, humedad o circulación del aire.

• La iluminación.

Los factores ambientales y organizacionales

• La exposición a vibraciones.

• Tiempos de descanso y recuperación

• Jornadas de trabajo

• Tipo de tarea

• Organización del proceso de trabajo.

• Aspectos organizacionales de la empresa

Valores máximos de levantamiento y transporte de carga compacta

• Para trabajadores adultos hombres– De 25 y 50 Kg.

• Para mujeres – De 12.5 y 20 Kg.

Valores máximos de levantamiento y transporte de carga compacta

• Por debajo de 16 Kg., no requiere de acción especial.

• Sólo en casos excepcionales de ciertos trabajadores que son predisponentes a las lesiones por tener características individuales.

• Entre 16 y 34 Kg., se requiere de procedimientos administrativos para identificar los individuos que sean capaces de manejar estas cargas sin que sufran un riesgo inaceptable, a menos que se provean de ayudas Mecánicas.

Valores máximos de levantamiento y transporte de carga compacta

• Entre 34 y 55 Kg., se recomienda que sean trabajadores seleccionados y entrenados para ello; – se deberá emplear sistemas de ayuda mecánica.

• Por encima de 55 Kg., se contempla siempre la posibilidad de emplear sistemas de manipulación mecánica

Muy pocas personas pueden manejar regularmente estas cargas con seguridad.

OCUPACIONES CON MAYOR RIESGO

• OPERADORES DE VEHICULOS (buses y camiones, vehículos de minería, de trenes)

• TRABAJADORES DE SERVICIOS (de limpieza y construcción, recolectores de basuras, trabajadores de mantenimiento, cuidadores de salud, enfermeras)

• AGRICULTURA, INDUSTRIA PESQUERA (trabajadores de fincas, campo)

• CONSTRUCTORES (trabajadores y manipuladores de materiales)

COMERCIO (mecánicos, reparación de maquinaria pesada, operadores de maquinaria)

FACTORES DE RIESGO

• TRABAJO FISICO PESADO• LEVANTAMIENTO DE CARGAS• MOVIMIENTOS DE FLEXION Y ROTACIÓN DE

TRONCO• POSTURAS FORZADAS A NIVEL DE COLUMNA• EXPOSICION A VIBRACION A CUERPO ENTERO • POSTURAS ESTÁTICAS• FACTORES PSICOSOCIALES Y DE ORGANIZACIÓN

DEL TRABAJO.

FACTORES DE RIESGO DEL INDIVIDUO

• MULTIFACTORIAL• CAPACIDAD FUNCIONAL DEL TRABAJADOR (edad, talla,

genética, obesidad, factores psicológicos)• HÁBITOS• ANTECEDENTES PERSONALES DE ALTERACIONES EN LA

ESPALDA, Y CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LA MISMA.

• ASPECTOS PSICOLÓGICOS• ROPA, CALZADO U OTROS ELEMENTOS INADECUADOS.• FALTA DE CAPACITACION O INEXPERIENCIA.

CARACTERISTICAS DE LA CARGA

• Desequilibrio----- Riesgo de desplazarse• Manipulación a distancia---- torsión-

inclinación del tronco• Golpes con la carga---- lesiones musculo-

esqueléticas al trabajar

CARACTERISTICAS DE LA TAREA

• Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados.

• Periodo insuficiente de reposo.• Distancias demasiado grandes de elevación,

descenso o transporte.

CARACTERISTICAS DEL ENTORNO

• Espacio libre• Ausencia de procedimientos seguros

( manipulación de cargas y posturas correctas )

• Punto de apoyo inestable• Temperatura, humedad o circulación del aire

inadecuando.

INTERVENCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

• Promoción de estilos de vida saludable• Vigilancia medica oportuna• Procedimientos de trabajo seguro

• Identificación temprana• Pronta intervención• Pronta recuperación• Modificar factores de riesgo

PREVENCIÓN

• Disminuir el esfuerzo físico• Organizar procesos de trabajo• Delimitar requerimientos del puesto (postura,

movimiento, cargas, repetitividad, tipos de trabajo estático o dinámico )

Vigilancia de la salud de los trabajadores

Factores de riesgo:No modificables: edad, talla, genética,somatotipo,antecedentes laboralesModificables: factores psicológicos, obesidad, actividad física extra laboral.

Confirmar diagnostico

• Descartar posibles causas que requieran cirugía, traumas, tumores, enfermedades infecciosas

• Tener en cuenta dx clínico• TAC Y RM útiles en enfermedad discal con

compromiso radicular• Electromiografia sirve para enfermedad discal

Manejo del tratamiento en P Y P

• Manejo del estrés• Mecánica corporal• Estilos de vida saludables• Ejercicios fuera del trabajo• Pausas activas

Manejo farmacológico

• Prescripción de ciclos cortos• Analgésicos antiinflamatorios• Relajantes musculares con precaución• Infiltración epidural solo para dolor lumbar

radicular

Rehabilitación laboral• Prevención primaria: • Inducción al puesto de trabajo • Capacitación especifica• Rediseño de puestos de trabajo• Técnicas para reducción de estrés

• Prevención secundaria:• Minimizar discapacidad• Programas intensivos de ejercicios