FACTORES DE RIESGO DE LUMBALGIA 1 Caracterización de los ...

FACTORES DE RIESGO DE LUMBALGIA 1

Caracterización de los Factores de Riesgo de Lumbalgia en el Personal de Instrumentación

Quirúrgica en Instituciones de Salud de Mediana y Alta Complejidad en la Ciudad de

Bucaramanga

Galvis Rueda Angie Daniela y Leal Jaimes Danna Fernanda

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Programa Instrumentación Quirúrgica

Bucaramanga

2021


Caracterización de los Factores de Riesgo de Lumbalgia en el Personal de Instrumentación

Quirúrgica en Instituciones de Salud de Mediana y Alta Complejidad en la Ciudad de

Bucaramanga

Galvis Rueda Angie Daniela y Leal Jaimes Danna Fernanda

Trabajo de Grado Presentado como Requisito para Optar el Título de Instrumentador

Quirúrgico

Directora

Rueda Hernández Lyda Victoria

Magíster en Calidad en Salud

Tutora

Ramos Martínez Andrea Paola

Máster en Dirección de Ventas y Martketing

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Programa Instrumentación Quirúrgica

Bucaramanga

2021


Dedicatoria

A nuestros padres, ellos quienes en su infinito amor hicieron todo lo posible para que

culmináramos esta etapa de nuestras vidas y son ellos a quien dedicamos este proyecto, aunque

no alcance a retribuir todo la paciencia y la fe que depositaron en nosotros…

…Gracias


Agradecimientos

Deseamos agradecer ante que todo a Dios que nos permitió estar vivos y nos dio la

sabiduría y la fuerza para llegar a este punto, a nuestros docentes y tutores quienes en su

incansable labor se esmeraron día tras día para que adquiriéramos os conocimientos necesarios

para cursar todas las etapas de nuestra carrera y finalmente a la universidad de Santander quien

abrió sus puertas y nos cobijó en sus instalaciones donde pudimos aprender todos los saberes

requeridos para poder lograr un título universitarios, a todos ustedes…

Muchas gracias.


Tabla de Contenido

pág.

Introducción ...................................................................................................................................16

1. Planteamiento del Problema ............................................................................................19

1.1. Descripción del Problema ............................................................................................... 19

1.2. Pregunta de Investigación ............................................................................................... 20

2. Justificación .....................................................................................................................21

3. Objetivos .........................................................................................................................23

3.1. Objetivo General ............................................................................................................. 23

3.2. Objetivos Específicos ..................................................................................................... 23

4. Marco Referencial ...........................................................................................................24

4.1. Marco Histórico .............................................................................................................. 24

4.1.1. Estado del Arte ............................................................................................................... 24

4.2. Marco Conceptual ........................................................................................................... 27

4.3. Marco Legal .................................................................................................................... 28

4.4. Maco Contextual ............................................................................................................. 33

4.4.1. Columna Vertebral .......................................................................................................... 34

4.4.1.1 Las Vértebras.. ................................................................................................................ 35

4.4.1.2 Vértebras Lumbares. ....................................................................................................... 35

4.4.1.3 Lumbalgia.. ..................................................................................................................... 37

5. Diseño Metodológico ......................................................................................................39

5.1. Tipo de Estudio ............................................................................................................... 39

5.2. Población y Muestra ....................................................................................................... 39


5.2.1. Población ........................................................................................................................ 39

5.2.2. Muestreo ......................................................................................................................... 39

5.2.3. Muestra ........................................................................................................................... 39

5.3. Técnicas de Recolección de la Información ................................................................... 40

5.4. Técnicas de Análisis de la Información .......................................................................... 40

5.5. Técnicas de Revisión Bibliográfica ................................................................................ 40

5.6. Criterios de Inclusión y Exclusión .................................................................................. 41

5.7. Consideraciones Éticas ................................................................................................... 41

6. Resultados .......................................................................................................................43

6.1. Primer Objetivo Específico ............................................................................................. 43

6.2. Segundo Objetivo Específico ......................................................................................... 45

6.3. Tercer Objetivo ............................................................................................................... 52

7. Discusión .........................................................................................................................54

8. Conclusiones ...................................................................................................................56

9. Recomendaciones ............................................................................................................58

9.1. Limitaciones ................................................................................................................... 58

10. Cronograma .....................................................................................................................59

Referencias Bibliográficas .............................................................................................................60

Apéndices .......................................................................................................................................68


Listas de Figuras

pág.

Figura 1 Columna Vertebral ......................................................................................................... 34

Figura 2 Vértebras Lumbares........................................................................................................ 36

Figura 3 Sexo ................................................................................................................................ 43

Figura 4 Altura .............................................................................................................................. 43

Figura 5 Peso................................................................................................................................. 44

Figura 6 Hijos ............................................................................................................................... 44

Figura 7 Experiencia – Tiempo como Instrumentador ................................................................. 45

Figura 8 Jornada - Horas Laboradas ............................................................................................ 46

Figura 9 Actividad Física .............................................................................................................. 46

Figura 10 Dolor de Espalda .......................................................................................................... 47

Figura 11 Prevalencia Lumbalgia – Dolor Lumbar en el Último año .......................................... 47

Figura 12 Pausas Activas en la Jornada Laboral .......................................................................... 48

Figura 13 Dolor Muscular ............................................................................................................. 48

Figura 14 Frecuencia del Dolor .................................................................................................... 49

Figura 15 Malas Posturas – Inadecuadas ...................................................................................... 49

Figura 16 Duración de Posiciones Inadecuadas ............................................................................ 50

Figura 17 Esfuerzo Físico ............................................................................................................. 50

Figura 18 Prevención de la Lumbalgia ......................................................................................... 53

Figura 19 Cronograma de Actividades ......................................................................................... 59


Lista de Tablas

Tabla 1 Lumbalgia Según Evolución ............................................................................................ 37

Tabla 2 Caracterización de Factores de Riesgo ............................................................................ 52


Lista de Apéndices

pág.

Apéndice A. Modelo de Encuesta Tomada de un Instrumento de Medición Desarrollado por

Kourinka en 1987 y que ha sido Adaptada para Aplicarla en Diferentes Estudios con Temáticas de

Ergonomía ..................................................................................................................................... 68

Apéndice B. Modelo de Encuesta Aplicada ................................................................................. 69


Lista de Abreviaturas

ILI: Índice de Lesiones Incapacitantes.

NIOSH: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional.

OIT: Organización Internacional del Trabajo

OMS: Organización Mundial de la Salud.

OPS: Organización Panamericana de la Salud.


Resumen

Título

Caracterización de los Factores de Riesgo de Lumbalgia en el Personal de

Instrumentación Quirúrgica en Instituciones de Salud de Mediana y Alta Complejidad en la

Ciudad de Bucaramanga.

Autores

Galvis Angiee Daniela y Leal Danna Fernanda

Palabras Claves

Lumbalgia, Cirugía, Prevalencia, Seguridad y Salud, Instrumentadores Quirúrgicos.

Descripción

La labor del instrumentador Quirúrgico, abarca muchas competencias a lo largo de la carrera.

Este profesional de la salud se enfrenta a una problemática durante el ejercicio de sus labores, en

la que se puede ver afectada su salud física, debido a circunstancias de trabajo que deterioran la

calidad de vida del personal como es el caso de la lumbalgia. En este proyecto se pretende

diagnosticar los factores de riesgo de lumbalgia en el personal de instrumentación quirúrgica en

instituciones de salud de mediana y alta complejidad en la ciudad de Bucaramanga.

Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal encuesta

utilizada es un modelo nórdico basado en un instrumento de medición desarrollado por Kourinka

en 1987 la cual tenía como finalidad la recopilación de información paras su posterior análisis y

caracterización de los factores de riesgo en el desarrollo de la lumbalgia que en el contexto de

este estudio fue aplicada a los Instrumentadores Quirúrgicos que laboran en Instituciones de

salud en la ciudad de Bucaramanga.


En los resultados que se obtuvieron se pudo observar factores de riesgo como, la falta de

pausas activas durante los largos procedimientos junto a largas jornadas laborales en las cuales se

realizan grandes esfuerzos al levantar cargas pesadas o tomar malas posturas durante estas

jornadas, todo esto agravado por el hecho que en su mayoría los instrumentadoras quirúrgicos

realizan muy poca o nula actividades físicas para fortalecer su aparato musculo esquelético los

expone de manera continua al desarrollo de la lumbalgia. Se concluye que evaluar las

condiciones laborales, establecer planes de acción y seguimiento, a la vez que implementar

programas de promoción y prevención, puede ayudar a intervenir una situación de riesgo que

afecta a los Instrumentadores quirúrgicos quienes se desempeñan en la asistencia quirúrgica.

Citación: Galvis, A.D. y Leal D.F. (2021). Caracterización de los Factores de Riesgo de

Lumbalgia en el Personal de Instrumentación Quirúrgica en Instituciones de Salud de Mediana

y Alta Complejidad en la Ciudad de Bucaramanga. (Tesis de Pregrado, Universidad de

Santander).


Abstract

Title

Characterization of Risk Factors for low Back Pain in Surgical Instrumentation Personnel

in Medium and High Complexity Health Institutions in the City of Bucaramanga

Authors

Galvis Angiee Daniela and Leal Danna Fernanda.

Key Words

Low Back Pain, Surgery, Prevalence, Safety and Health, Surgical Instrumenators.

Description

The work of the Surgical Instrumenter encompasses many competencies throughout the career.

This health professional faces a problem during the exercise of his work, in which his physical

health may be affected, due to work circumstances that deteriorate the quality of life of the

personnel, such as low back pain. This project aims to diagnose risk factors for low back pain in

surgical instrumentation personnel in medium and high complexity health institutions in the city

of Bucaramanga.

A descriptive, cross-sectional observational study was carried out. The survey used is a

Nordic model based on a measurement instrument developed by Kourinka in 1987, the purpose

of which was to collect information for its subsequent analysis and characterization of risk

factors in the development of low back pain that in the context of this study was applied to

Surgical Instrumenters who work in health institutions in the city of Bucaramanga.

In the results obtained, it was possible to observe risk factors such as the lack of active

breaks during long procedures along with long working hours in which great efforts are made

when lifting heavy loads or taking bad postures during these days, all of this aggravated Due to


the fact that the majority of surgical instrumenters perform little or no physical activities to

strengthen their musculoskeletal apparatus, it continually exposes them to the development of

low back pain. It is concluded that evaluating working conditions, establishing action and

follow-up plans, as well as implementing promotion and prevention programs, can help intervene

in a risk situation that affects surgical instructors who work in surgical care.

Citation: Galvis, A.D. and Leal D.F. (2021). Characterization of Risk Factors for Low

Back Pain in Surgical Instrumentation Personnel in Medium and High Complexity Health

Institutions in the City of Bucaramanga. (Undergraduate Thesis, University of Santander).


Introducción

Por al ejercicio de su carrera los instrumentadores quirúrgicos llegan a presentar largas

jornadas de bipedestación en los quirófanos, en las cuales desarrollan múltiples tareas de

asistencia y apoyo al personal médico durante las cirugías y es de resaltar que entre las labores

que desarrollan en su día a día están la manipulación de carga pesadas y malas posturas con el fin

de asistir al cirujano u obtener acceso a puntos de incomoda y difícil entrada, situaciones que con

el pasar del tiempo puede generar molestias de diferentes índoles entre las cuales se resaltan las

de la espalda baja como es el caso de la lumbalgia (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

Este profesional del área de la salud en su mayor tiempo laboral debería tener una

posición correcta la cual le permitiese desempeñar su labor sin ningún problema y sin causarle

algún tipo de dolor insoportable, evitando este tipo de molestia pues esta representa un gran

porcentaje de problemas graves de salud, llegando a afectar al 70 -80 % de la población en algún

momento de su vida, constituyéndose así como un problema universal en los sistemas de salud

mundial y en la segunda causa de consulta de medicina general en Colombia (Casado Morales,

Moix Queralto, & Vidal Fernandez, 2008) (Lozano Ortiz, Hugo Moncada, Prada Zamora, &

Paramo Cardona, 2019).

En la lumbalgia se produce una asociación entre factores musculares y psicosociales que

generan conductas de evitación, miedo y atrofia muscular, provocando un círculo vicioso que

favorece la cronificación y la incapacidad (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

Uno de las más serias y persistentes cuestiones de interés en salud pública es la lumbalgia

de origen ocupacional, que constituye un problema sanitario y socioeconómico de primer orden

en los diversos colectivos de la población trabajadora donde el 15% ha llegado a sufrir lumbalgia

como lo demuestran estudios previos, dando importancia a esta fisiopatología debido a su alta


prevalencia en trabajadores y convirtiéndose así en una de las más incapacitantes situaciones que

afectan a éste gremio en sus años productivos, esto se evidencia en el estudio presentado por

Girón & Molina donde evidencia que entre el 55 y el 80 % de la población llegara a incapacitarse

en algún momento de su vida debido a esta patología (Casado Morales, Moix Queralto, & Vidal

Fernandez, 2008) (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

Por eso es importante evaluar los factores que facilitan el desarrollo de la lumbalgia con

el fin de detectarla a tiempo e iniciar tratamientos prematuros con el fin de evitar el agravio de la

enfermedad y garantizar las condiciones de vida del paciente evitando el subsecuente desarrollo

de una patología crónica que muy probablemente creara en quien la sufre afectaciones de

muchos tipos.

El dolor de espalda en el ambiente laboral se produce principalmente por la adopción de

posturas inadecuadas, el mal manejo de cargas, en el trabajo cotidiano y los movimientos

repetitivos. Cada vez es mayor el número de trabajadores en los que aparece esta patología. No

obstante, la mayoría de estos problemas podrían evitarse mediante un mejor conocimiento de las

estructuras y de la funcionalidad del aparato locomotor, estilos de vida saludables, educación en

higiene postural y ergonomía, y la práctica de ejercicio físico regular.

Durante el ejercicio de la profesión de instrumentación quirúrgica asistenciales

desempeñan funciones que les demandan un alto gasto de energía y que requieren posturas

corporales adecuadas que les permitan minimizar el esfuerzo físico y que garanticen el

mantenimiento de su salud por eso es importante saber los factores de riesgo que pueden traer la

lumbalgia en los instrumentadores quirúrgicos.

Al ingreso del individuo a la entidad de salud, como trabajador de un servicio asistencial,

se asume mediante la teoría que el trabajador del área de la salud, durante su formación


educativa aprendió las diferentes prácticas para realizar su trabajo de la manera adecuada, por

esta razón las empresas pueden asumir que el personal de instrumentación quirúrgica cuenta con

bases sólidas para movilizar pacientes sin que esto genere una afectación de su estado de salud,

pero por experiencia y en lo que se ha observado como trabajador de los servicios de salud, es

que se promueve y se fomenta la salud en los pacientes pero no se prioriza la salud propia.

El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos

(NIOSH), señala que los desórdenes músculo- esquelético o lesiones, incluyen un grupo de

condiciones que involucran a los músculos, tendones, nervios, y estructuras de apoyo como los

discos intervertebrales. Representan una gran gama de desórdenes que pueden diferir en grado de

severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas

(Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), 2006). Así mismo, el

NIOSH establece que si los desórdenes musculoesqueléticos han sido causados o agravados por

las condiciones y/o medio ambiente de trabajo se les denomina lesiones musculoesqueléticas

ocupacionales. Existen controversias en relación con el origen ocupacional de estas patologías,

sin embargo, reconoce que ciertas ocupaciones, posturas y tareas pueden ocasionar, condicionar

y perpetuar este tipo de lesión como es el caso de las profesiones directamente relacionadas con

labores en quirófanos pues como se muestra en el estudio de Lozano en 2019 se presenta el caso

particular de los instrumentadores quirúrgicos y los auxiliares de enfermería, quienes en un

porcentaje de 77,78 y 76,8 respectivamente presentaron lumbalgias en los 6 meses previos al

estudio (Lozano Ortiz, Hugo Moncada, Prada Zamora, & Paramo Cardona, 2019) (Instituto

Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), 2006).


1. Planteamiento del Problema

1.1. Descripción del Problema

En las instituciones de salud, los trabajadores especialmente los instrumentadores

quirúrgicos se ven enfrentados a complejas jornadas, con gran diversidad de cargas laborales

tanto físicas como emocionales, incluyendo malas posturas en el área laboral a falta de

ergonomía en los puestos de trabajo, el cual se ve afectada la región lumbar. Estos profesionales

deben realizar actividades que implican posiciones incómodas como por ejemplo estar tanto

tiempo de pie, levantar cajas de instrumental pesado de ortopedia y movilización de equipos a las

diferentes áreas quirúrgicas (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017) (Casado Morales,

Moix Queralto, & Vidal Fernandez, 2008).

Los desórdenes músculo esqueléticos representan una de las problemáticas más comunes

de salud en población en general representando el 40% de las enfermedades a largo plazo,

afectando desde diversos aspectos la calidad de vida del trabajador e impactando la economía de

las organizaciones aseguradoras de salud y de quienes las padecen (Casado Morales, Moix

Queralto, & Vidal Fernandez, 2008). Entre estos desórdenes, uno de los más frecuentes es el

dolor lumbar el cual representa el 35,3 % de las enfermedades musculo esqueléticas y el cual se

ha convertido en un elemento importante de vigilancia en salud. Los trastornos osteomusculares

representan problemas en los países en desarrollo por sus altos costos económicos y son

reconocidos como una causa de ausentismo e incapacidad laboral, además disminuye la

productividad y el bienestar de los trabajadores (Casado Morales, Moix Queralto, & Vidal

Fernandez, 2008) (Sanchez Medina, 2018).


1.2. Pregunta de Investigación

¿Cuáles son los factores de riesgo de lumbalgia en el personal de instrumentación

quirúrgica en instituciones de salud de mediana y alta complejidad en la ciudad de

Bucaramanga?


2. Justificación

El dolor lumbar es una de las patologías más frecuentes en la edad adulta, se evidencia

que en algún momento del ciclo vital el 80% de la población podría padecer de una lesión o una

patología dorso lumbar, representando el 14,8% de las enfermedades presentadas por adultos

mayores de 20 años.

A nivel social padecer una patología lumbar representa costos tanto de aspecto

individual, como laboral y económico. Las afectaciones dorso lumbares además de ser un tema

agobiante en múltiples aspectos para quien las padece genera afecciones para los

establecimientos en los cuales estos pacientes desarrollan sus actividades pues se ven reflejadas

en el ámbito corporativo, en forma de incapacidades prolongadas causando costos para las

empresas, el estado y las instituciones aseguradoras de salud (Giron Dominguez & Molina

Romero, 2017).

Son diversas las causas asociadas a los problemas osteo-musculares de la zona lumbar y

numerosos los estudios, métodos, metodologías y modelos que permiten acercarse a la solución

en pro de la disminución del índice de lesiones incapacitantes (ILI) de la creciente población

laboral con este tipo de lesiones (Fundacion Kovacs, 2007).

Al generarse este tipo de enfermedades laborales además de afectar al trabajador, se ven

representadas en el área de trabajo el incremento del ausentismo laboral por enfermedad debido

que generan incapacidades las cuales afecta tanto a las instituciones como al equipo de trabajo,

una muestra de esta situación se produce en Europa donde el coste del tratamiento de la

lumbalgia representa entre el 1,7 y el 2,1 del producto interno bruto anual (Jiménez Ávila, Rubio

Flores, González Cisneros, Guzmán Pantoja, & Gutiérrez Román, 2018) (Casado Morales, Moix

Queralto, & Vidal Fernandez, 2008).


Para dar un caso preciso de esta situación y poner la patología en un contexto directo que

se aplique a la presente investigación, para el 2005 el ministerio de trabajo de Colombia reportó

que el padecimiento de desórdenes musculo esqueléticos por parte de los trabajadores generó de

forma directa o indirecta un costo de 171,7 millones de dólares de los cuales el 35,3%

correspondió a padecimientos lumbares representando 60,1 millones de dólares exclusivamente

atribuidos a esta enfermedad (Sanchez Medina, 2018).

Este trabajo de investigación se realizó con el fin identificar los principales factores de

prevalencia de lumbalgia en el personal de instrumentación quirúrgica, para así dar el inicio a la

creación de un proceso el cual ayude a la implementación de pausas activas y otras formas para

la prevención de la lumbalgia en trabajadores de esta rama de la salud que desempeñan sus

labores en los quirófanos del área metropolitana del municipio de Bucaramanga, en instituciones

prestadoras de servicio de tercer nivel de complejidad.

Esta investigación se realizó mediante la implementación de una herramienta de

recolección de datos aplicada a las personas que laboran como instrumentadores quirúrgicos en 2

de las principales clínicas del área metropolitana de Bucaramanga, con el objetivo de determinar

si los participantes del estudio padecen de dicha patología, y los principales factores de riesgos

relacionados con su vida laboral y personal (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

Además, la identificación de factores asociados con la lumbalgia dará las herramientas

necesarias para trabajar en la prevención, temprana identificación y el tratamiento precoz de

dicha patología entre los distintos profesionales de la salud que día a día realizan sus labores para

garantizar el bienestar de los pacientes.


3. Objetivos

3.1. Objetivo General

Diagnosticar los factores de riesgo de lumbalgia en el personal de instrumentación

quirúrgica en instituciones de salud de mediana y alta complejidad en la ciudad de Bucaramanga.

3.2. Objetivos Específicos

• Caracterizar a los Instrumentadores quirúrgicos en las Instituciones de salud donde se

realizó el estudio

• Identificar los factores de riesgo relevantes de prevalencia de la lumbalgia del

personal de Instrumentación Quirúrgicas en el área de quirófano en las Instituciones donde se

realizó el estudio.

• Proponer acciones que ayuden a mitigar los factores de prevalencia de la lumbalgia

del personal de instrumentación quirúrgica en el área de quirófano en las Instituciones de salud

donde se realizó el estudio.


4. Marco Referencial

4.1. Marco Histórico

La patología del dolor lumbar es una enfermedad que acompaña al hombre desde hace

mucho tiempo y es tan antigua que uno de sus primeras evidencias se encuentra en los registros

de un papiro de Edwin Smith del año 1.500 años antes de cristo en el cual se describe el análisis

de un dolor lumbar pero que tristemente está incompleto dejando la incógnita de cuál era el

tratamiento usado en aquel entonces (Allan & Waddell, 1989). El siguiente trazo relevante lo

encontramos en las raíces de la medicina occidental, más precisamente en los escritos del Corpus

Hippocratus alrededor del año 400 A.C. y posteriormente en los de Galeno de Pergamo en el año

150 D.C (Allan & Waddell, 1989). Pero no fue sino hasta la revolución industrial con el

desmedido aumento de las jornadas laborales durante el desarrollo de las vías de los ferrocarriles

en 1862 que se inició a relacionar el dolor lumbar con las actividades laborales llegando a

denominarse la patología como espina férrea por Erichsen en 1866 y dando origen a al

razonamiento en el que se relaciona al dolor lumbar con los traumas y más específicamente con

las actividades laborales (Allan & Waddell, 1989).

4.1.1. Estado del Arte

En la publicación hecha por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2019 señala

que el dolor de espalda baja como la principal causa de incapacidad a nivel mundial y no es ni

una enfermedad ni una entidad diagnóstica, sino que se trata del dolor de duración variable en un

área de la anatomía, afectada de manera tan frecuente que se ha convertido en un paradigma de

respuestas a estímulos externos e internos, en este documento se evidencia que una de las

mayores preocupaciones para la organización mundial de la salud es el tratamiento incorrecto de

la patología, hecho respaldado por los resultados obtenidos donde se evidencia que en el caso de


Australia el 28% de los tratamientos aplicados para la patología fue discordante con los

lineamientos establecidos para este padecimiento, mientras que en Estados Unidos el porcentaje

para la misma situación ascendió hasta el 32% (Organizacion mundial de la salud, 2019).

En la guía para la lumbalgia de 2005 emitida por la comisión europea COST B13 se nos

presenta un detallado manual sobre la patología, que incluye su definición, su tratamiento,

diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo, convirtiéndose así en una guía clínica muy práctica

para el manejo de la lumbalgia. (Fundacion Kovacs, 2007).

En la investigación hecha en España por Vera I. y denominada “Trastornos

Musculoesqueléticos en el Personal de Enfermería de Quirófano y Reanimación del Hospital La

Vega en Murcia” durante el 2016, el autor busca analizar los principales factores para la

prevalencia de trastornos musculo esqueléticos en los quirófanos mediante un estudio

epidemiológico de los trabajadores del quirófano con el fin de comprobar la existencia de

molestias de esta índole, demostrando que durante el año previo al estudio el 70,6% de la

población que participó del mismo manifestó presentar molestias lumbares (Vera Leante, 2016).

El documento publicado en 2014 por Iturralde M, presenta los resultados de la

investigación hecha en Quito, denominada “Prevalencia de la Presencia de Riesgo Ergonómico

en Médicos Cirujanos del Quirófano de la Novaclinica Santa Cecilia, en el mes de Marzo del

2014” en este presenta un análisis de las condiciones ergonómicas de médicos cirujanos de un

hospital de Ecuador con el fin de estudiar las condiciones posturales y las principales

consecuencias como la lumbalgia. Aquí se determina que el 24,78% de las posturas realizadas

durante sus labores conllevaran a patologías como la lumbalgia y en algunos casos ya se

encuentran presentes (Iturralde Jaramillo, 2014)


Los métodos descritos para la evaluación de manipulación de cargas y/o de posturas han

sido descritos en la literatura con el objetivo la preservación de los trabajadores debido al

aumento los reportes a entidades de salud de por consulta de lesiones en la zona lumbar,

demostrando que en algún momento de su ida laboral el 80% de la población sufrirá de dolores

incapacitantes. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de

la Salud (OMS) de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo

(OIT), implementan metodologías como evaluaciones, levantamiento de riesgos y perfiles, en

donde las instituciones puedan evaluar los riesgos biomecánicos y generar controles o planes de

mejora, enfatizar y reforzar prácticas y procedimientos y todo esto delegado a profesionales en

seguridad y salud en el trabajo (Valle Cortes & Pinzon Mejia, 2018).

En el estudio realizado por Valle y Cortes en Manizales, Colombia, denominado

“Diseño de protocolo para la Evaluación de Lesiones dorso Lumbares por Carga Física en

Auxiliares de Enfermería” los autores buscan diseñar un protocolo para la evaluación de lesiones

lumbares en profesionales de la salud, para esto identifican las causas de estas lesiones, analizan

las condiciones laborales de los participantes de la investigación mediante la perfilación de las

características ergonómicas y proponen estrategias para la solución de las patologías dorso

lumbares que fueron manifestadas durante la realización de su estudio, en esta investigación se

determinó que la lumbalgia se manifestó en un 13% durante el último mes en la población

Colombiana evaluada. Así también se expone que durante los años 2002 y 2003 la patología

lumbar fue la segunda causa de incapacidad laboral en nuestro país llegando a elevarse hasta un

22% de los casos. (Valle Cortes & Pinzon Mejia, 2018).

En su investigación hecha en barranquilla, Colombia, denominada “Prevalencia de la

Lumbalgia Ocupacional en Instrumentadores Quirúrgicos y Auxiliares de Enfermería como


Elemento Básico para el Diseño de un Programa Preventivo en una Institución de Salud

Barranquilla” los autores Girón y Molina realizan una investigación con el fin de determinar los

principales factores de prevalencia en instrumentadores quirúrgicos y auxiliares de enfermería de

una institución de salud de la ciudad de barranquilla, y como conclusiones determinan que el

77,78% de los instrumentadores quirúrgicos evaluados sufrieron de dolores lumbares durante los

últimos 6 meses (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

4.2. Marco Conceptual

La Bipedestación es la postura erecta que se desarrolla mediante la sincronización

continua de los músculos, de cuello, espalda, y miembros inferiores que permite sostener el

cuerpo en una postura estable durante un tiempo indeterminado (Fisioonline, s.f.),hay situaciones

que pueden afectar la postura como es la Carga laboral que son conjunto de condiciones tanto

físicas como psicológicas a las cuales se encuentra sometido el trabajador durante el desarrollo

de la jornada laboral (Martinez Buelvas , Oviedo-Trespalacios, & Luna Amaya, 2013), a la vez

que las Condiciones laborales son el conjunto de factores que interactúa con el trabajador

estableciendo así su actividad y generando una serie de resultados que pueden afectar tanto al

individuo como a la institución (Guizado Ramos & Zamora Cordoba , 2014). Cuando las

condiciones laborales no son las óptimas pueden existir Factores de riesgos que son

características, rasgos o exposición de una persona en su sitio de trabajo que incrementa la

posibilidad de sufrir una lesión o enfermedad (Martinez Buelvas , Oviedo-Trespalacios, & Luna

Amaya, 2013). Múltiples factores como los extensos lapsos de tiempo en el que el trabajador

desempeña las funciones asignadas y correspondientes a su actividad laboral (Jornadas

laborales), sumado a condiciones poco favorables como los son los movimientos repetitivos

(Iturralde Jaramillo, 2014) en los cuales el cuerpo involucra el uso de músculos, cartílagos y


huesos para realizar un movimiento de manera secuencial y similar en un periodo continuo de

tiempo, junto con la manipulación de cargas (Lozano Ortiz, Hugo Moncada, Prada Zamora, &

Paramo Cardona, 2019)en la que el trabajador debe realizar esfuerzos físicos para levantar

transportar, descargar, subir o bajar cualquier elemento que represente peso significativo para el

individuo, y las posturas forzadas (Comuñas, 2000) donde el instrumentador adopta aquellas

posiciones antinaturales que al asumirse generan un mayor nivel de fatiga y cansancio durante su

ejecución y posterior a ella (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017) o las posturas estáticas

(Iturralde Jaramillo, 2014) en las cuales de uno o más miembros y/o articulaciones que se

sostiene por más de 4 segundos lo que incluye variaciones leves de los músculos y demás

estructuras del cuerpo.

Todos estos factores serian significativamente disminuidos mediante la aplicación de

pausas activas (Casado Morales, Moix Queralto, & Vidal Fernandez, 2008) donde el trabajador

en periodos de descanso para realizar actividades que permitan romper con la rutina que se viene

presentando al realizar cierta labor especifica daría descanso a su cuerpo evitando

significativamente el desarrollo de las patologías musculo esqueléticas las cuales son un

conjunto de síntomas que pueden ser generados o agravados por el desarrollo de actividades

laborales los cuales se caracterizan por la manifestación de molestias, daños, dolor crónico en

estructuras como músculos, tendones, articulaciones y nervios que suelen asociarse a factores de

riesgo en el trabajo (Organizacion mundial de la salud, 2019).

4.3. Marco Legal

En su Factsheet N°10 de 2000 titulado Trastornos dorsolumbares de origen laboral la

agencia europea para la seguridad y salud en el trabajo (EU-OSHA) describe de manera precisa

la gravedad del problema abordando factores relevantes como lo son los orígenes de los dolores


dorso lumbares, las dimensiones del problema, los factores de riesgo laborales relacionados con

el desarrollo de la presente patología e invita a profundizar en investigaciones que aporten y

enriquezcan la problemática que se asisia al desarrollo de esta enfermedad (Agencia Europea

para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000).

Ley 9 de 1979 Congreso de la república de Colombia; por la cual se dictan medidas

sanitarias. establece normas tendientes a preservar, conservar y mejorar la salud de los

individuos en sus ocupaciones tales como la protección de la persona contra los riesgos

relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos, orgánicos, mecánicos y otros que puedan

afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo (Congreso de Colombia, 1979).

Ley 100/93, Decretos 1295/94, 1771/94, 1772/94, Ley 776/02, Circular 01 de 2003 de

Colombia emitida por el congreso de la república; Organizan el Sistema General de Riesgos

Profesionales, a fin de fortalecer y promover las condiciones de trabajo y de salud de los

trabajadores en los sitios donde laboran. El sistema aplica a todas las empresas y empleadores

(Congreso de la republica de Colombia, 1993).

Entre los principios de la acción preventiva, la Ley 31/1995 emitida por la jefatura del

estado de España sobre prevención de riesgos laborales establece, en su artículo 15 apartado d,

que el empresario deberá: “Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la

concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de

trabajo y de 13 producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y

a reducir los efectos del mismo en la salud” (Jefatura del estado, 1995).

Decreto con Fuerza de Ley Núm. 1, de 2.005, del Ministerio de Salud de Chile, en su

Artículo 57, El Instituto servirá de laboratorio nacional y de referencia en los campos de la

microbiología, inmunología, bromatología, farmacología, imagenología, radioterapia, bancos de


sangre, laboratorio clínico, contaminación ambiental y salud ocupacional y desempeñará las

demás funciones que le asigna la presente ley (Congreso nacional de chile, 2005).

Congreso de la República de Colombia, Decretos 1831 y 1832/94; determinan las tablas

de clasificación de actividades económicas y de enfermedades profesionales (Presidencia de la

republica de colombia, 1994).

Congreso de la República Colombia, Decreto 2566 de 7 julio de 2009. Tabla de

enfermedades profesionales (Presidencia de la republica de Colombia, 2009).

Ministerio de Trabajo de Colombia, El decreto 1477 de 2014, tiene por objeto expedir la

Tabla de Enfermedades Laborales, que tendrá doble entrada: I) agentes de riesgo laborales y, II)

grupos de enfermedades, para así determinar el diagnóstico médico en los trabajadores afectados

(Ministerio de trabajo de Colombia, 2014).

Ministerio de la seguridad social de Colombia, Resolución 2013/86; reglamenta la

organización y funcionamiento de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial

(Ministerio de la seguridad social y de salud Y Ministerio del trabajo, 1986).

Ministerio de la seguridad social de Colombia, Resolución 1016/89; determina la

obligatoriedad legal y ejecución permanente de los programas, reglamenta la organización

funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los

patronos, reglamenta y establece que los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo

tienen como finalidad principal la promoción, prevención y control de la salud del trabajador,

protegiéndolo de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolo en un sitio de trabajo acorde

con sus condiciones fisiológicas (Ministerio de Seguridad Social y de Salud y Ministerio del

trabajo, 1989).


La Resolución 2844 de 2007 emitida por el Ministerio de la Protección Social de

Colombia, por la cual se adoptan en el país las 10 Guías de Atención Integral de Salud

Ocupacional Basadas en la Evidencia, entre las cuales está la guía para dolor lumbar inespecífico

y enfermedad discal relacionados con la manipulación de cargas y otros factores de riesgo en el

lugar de trabajo (Ministerio de la Proteccion Social, 2007).

El Congreso de Chile en El Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales

Básicas en los Lugares de Trabajo (DS N.º 594), en su título VI, sobre laboratorio Nacional de

Referencia, Art.117, señala que: El Instituto de Salud Pública de Chile tendrá el carácter de

laboratorio nacional y de referencia en las materias a que se refiere los Títulos IV y V de este

reglamento. Le corresponderá asimismo fijar los métodos de análisis, procedimientos de

muestreo y técnicas de medición que deberán emplearse en esas materias (Congreso nacional de

chile, 2005).

La Organización Internacional del Trabajo en La Recomendación número 194 de 2002,

sobre la lista de enfermedades profesionales, que son causadas por determinadas actividades

laborales o por el medio de trabajo en que están presentes factores de riesgo particulares, ejemplo

de esas actividades: Movimientos rápidos o repetitivos, esfuerzos excesivos, posturas incómodas

o no neutrales y vibraciones (Organizacion Internacional del Trabajo, 2002).

El Real Decreto 773/1997 del ministerio de la presidencia de España sobre Utilización

de Equipos de Protección Individual establece, en el artículo 5.1 que, tales equipos, deberán

“tener en cuenta las condiciones anatómicas y fisiológicas y el estado de salud del trabajador y

adecuarse al portador, tras los ajustes necesarios” (Ministerio de la presidencia, 1997).

El Real Decreto 1215/1997 del ministerio de la presidencia de España sobre Utilización

de Equipos de Trabajo establece que, para la aplicación de las disposiciones mínimas de este


Real Decreto, “el empresario tendrá en cuenta los principios ergonómicos, especialmente en

cuanto al diseño del puesto de trabajo y la posición de los trabajadores durante la utilización del

equipo de trabajo” (Ministerio de la presidencia, 1997).

Serie de Normas ISO 11228, más específicamente las normas 11228-1, 11228-2 y 11228-

3 en las cuales se trata respectivamente el levantamiento y transporte manual de cargas, el

empuje y tracción de cargas y finalmente los movimientos repetitivos; todas estas normas

aplicadas a las jornadas laborales (Organización Internacional de Normalización, 2009).

Norma ISO 14738 sobre los principios para el diseño antropométricos de espacios de

trabajo y como aplicarlos estableciendo una relación con máquinas fijas y como se deben aplicar

los espacios para el cuerpo durante su operación habitual (Organización Internacional de

Normalización, 2004).

Norma ISO/CD TR 23076 en la cual se establecen los parámetros y para calcular los

tiempos de recuperación para los trabajos de orden cíclico en áreas industriales (Organización

Internacional de Normalización, 2003).

Norma ISO/TR 12296 de 2012 en la cual se establecen las disposiciones para el manejo

de pacientes en el sector de la salud en áreas quirúrgicas y ambulatorias, identificando y

proveyendo situaciones y soluciones para manejos ergonómicos en las instituciones de salud

donde se realizan estas actividades (Organización Internacional de Normalización, 2012).

Norma Técnica INCONTEC NTC 5693 del instituto colombiano de normas y técnicas de

certificación que trata sobre la manipulación manual de cargas en tareas repetitivas en la que se

suministra orientación en la determinación de factores de riesgo para este tipo de actividades

(Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación, 2006).


Norma Técnica INCONTEC NTC 5723 del instituto colombiano de normas y técnicas de

certificación en la cual establece las recomendaciones para la evaluación de posturas estáticas y

espacios para el desarrollo de actividades durante este tipo de situaciones (Instituto Colombiano

de Normas Técnicas y Certificación, 2009).

4.4. Maco Contextual

Pese a que la lumbalgia es una problemática recurrente en el ámbito laboral del personal

de salud, más específicamente en el instrumentador quirúrgico, no hay grandes referentes de

investigaciones previas abordando con propiedad la temática recurrida a fondo, por esto es

imprescindible una abstracción clara al problema planteado, esto significa que para dilucidar el

contenido de la investigación se ha emplear un idealismo profundo que se ha de diseñar mediante

una inducción reflexiva en el área de desarrollo laboral del instrumentador quirúrgico, pues estos

profesionales deberán ser entrevistados a fondo, visitar su área de trabajo y diseñar un

mecanismo de análisis enfocado mayormente sobre la experimentación controlada, esto, llevado

a cabo por medio de abstracciones que permitirán visualizar la diferencia de los resultados

arrojados en las pruebas.

Cabe mencionar que las entrevistas a estos profesionales en instrumentación quirúrgica

serán enfocadas en la recopilación de datos que proporcionaran las bases de la investigación

cuantitativa, pues mediante esta información se podrá individualizar el personal que sufre de esta

patología, posteriormente la clasificación según el nivel de avance que ostente el instrumentador

será estudiado para definir las razones particulares que llevaron a su especial condición

(Hernandez Sampieri, 2009).

Este fenómeno no debe tomarse a la ligera entre estos profesionales debido a que puede

llevar una carga a su salud, mientras que si se hace un enfoque económico esta problemática


debe ser atendida con especial atención por cuenta del empleador puesto que desarrollar esta

condición puede llevar a una pensión de invalidez y en efecto una indemnización por el daño.

Para enfatizar en la investigación esta contiene dos de las manifestaciones filosóficas más típicas

en la investigación sociológica y la antropología, como bien son, el idealismo, empirismo,

racionalismo y el realismo (Organizacion mundial de la salud, 2019).

4.4.1. Columna Vertebral

La columna vertebral hace parte del esqueleto axial, está compuesta por un conjunto de

vertebras separadas entre sí por cartílago, denominado cartílago intervertebral el cual le aporta

flexibilidad, pero al mismo tiempo la rigidez suficiente para que junto con las vértebras protejan

y permitan el paso de la medula espinal a través del canal vertebral. Por este canal surca la

medula espinal la cual a su vez está envuelta en una serie de capas protectoras denominadas

meninges.

Figura 1

Columna Vertebral

Nota: En la figura se puede observar la columna verdad en diferentes posiciones. Tomado de Netter. 2019.


La columna vertebral está compuesta por 33 vértebras: siete de estas vértebras se

denominan cervicales y son las primeras en orden céfalo caudal, a estas las siguen 12 vertebras

torácicas ubicadas a la altura de la caja torácica, continúan 5 vértebras lumbares que componen

la región lumbar, y finalmente 5 vértebras que en principio son independientes pero que a

medida que crece el sujeto se fusionaran para formar el hueso sacro, este hueso termina a su vez

en 5 pequeños huesos de carácter irregular a los cuales se les denomina el cóccix. (Giron

Dominguez & Molina Romero, 2017).

4.4.1.1 Las Vértebras. La disposición habitual de una vértebra consta de 2 componentes

principalmente, un cuerpo ventral de carácter cilíndrico denominado cuerpo y una parte dorsal

denominado arco vertebral posterior.

Los cuerpos vertebrales no exponen ninguna estructura característica aparte de las carillas

para las articulaciones costales en la región del tórax, mientras que los arcos dorsales exponen

los pedículos, unas estructuras que las conectan con las caras dorso laterales y en su línea media

las vértebras presentan una protuberancia denominada apófisis la cual está ubicada de carácter

dorsal. Estas estructuras permiten a las vértebras unirse entre sí y otras estructuras como las

costillas mediante numerosos ligamentos que se encargan de dar estabilidad a las articulaciones

de la columna vertebral. La columna vertebral presenta la cantidad de 97 diartrosis y un número

superior de anfiartrosis lo que permite a esta estructura un alto grado de movilidad y estabilidad

(Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

4.4.1.2 Vértebras Lumbares. Las vértebras lumbares son 5, y se encuentran ubicadas

en la región superior al coxis, distinguiéndose de sus predecesoras por carecer de las carillas para

las articulaciones costales.


Estas vertebras al igual que la demás son de carácter robusto, y presentan pedículos gruesos

en sus bases en las caras dorsolaterales y se caracterizan por unas apófisis mamilares bastante

pronunciadas para la inserción de los múltiples elementos que componen las estructuras

paravertebrales profundas de la región lumbar (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

Figura 2

Vértebras Lumbares

Nota: En la figura se puede observar las vértebras lumbares. Tomado de Netter. 2019.


4.4.1.3 Lumbalgia. También denominada lumbago, es el dolor agudo o crónico que

desarrolla en la región vertebral o paravertebral lumbar que se genera debido a causas

musculares, nerviosas, articulares, de ligamentos o visceral, ocasionando una sensación de dolor

capaz de afectar significativamente la calidad de vida de quien la padece. Debido a que en esta

región reposa gran parte del peso de las estructuras corporales, es una región muy propensa a

generar afectaciones y por lo tanto es de suma importancia su diagnóstico temprano con el fin de

dar prioridad a tratamientos correctivos (Universidad de Salamanca, Escuela Universitaria de

Enfermería y Fisioterapia, 2010) (Comuñas, 2000).

La lumbalgia se puede clasificar de diferentes maneras, esto depende si se toma en cuenta

su origen clasificándola en:

● Traumáticas: A causa de accidentes o malas posturas.

● Congénitas: A casusa de defectos de nacimiento.

Su tiempo de evolución:

Tabla 1

Lumbalgia Según Evolución

Tipo de Lumbalgia Características

Lumbalgia aguda Dolor de aparición espontánea y sumamente intenso que se relaciona con causas

mecánicas y que tiende a desaparecer en 2 semanas.

Lumbalgia subaguda Se presenta con frecuencia de manera esporádica y suelen presentarse

aproximadamente 7 ataques a lo largo de la vida del paciente

Lumbalgia crónica Se caracteriza por dolores de carácter permanente que tienden a agudizarse por

cargas a la columna vertebral.

Nota: En la tabla se observan las evoluciones de Lumbalgia con sus características. 2021.

● La intensidad del dolor: Dolor lumbar no radicular: regional, sin irradiación que

desaparece con el reposo.

● Dolor lumbar radicular: con dolor intenso generalmente irradiado a miembros

inferiores, asociada a hernias discales, procesos oncológicos, infecciosos o traumáticos.


● Lumbalgia compleja: De aparición posterior a accidentes importantes que puede

estar relacionada o no con daño de estructuras neurológicas.

El dolor lumbar está asociado a muchas causas pero entre las principales se encuentran,

lesiones musculares, afectaciones osteo degenerativas como la osteoartrosis, procesos

inflamatorios como en el caso de la artritis, procesos neurológicos, metabólicos, neoplásicos, de

carácter traumáticos como accidentes que involucran fracturas, congénitos, o por dolores

referidos de estructuras renales (Guizado Ramos & Zamora Cordoba , 2014).

Adicional a estas causas para la lumbalgia, esta patología está fuertemente relacionada

con factores de riesgo intralaborales como la carga y sobrecarga de materiales, la ausencia de

pausas activas y malas posturas en las jornadas laborales. (Guizado Ramos & Zamora Cordoba ,

2014).


5. Diseño Metodológico

5.1. Tipo de Estudio

El presente estudio es con enfoque cuantitativo, debido a que se encarga de examinar

datos de forma numérica. (Hernandez Sampieri, 2009).

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con el propósito de

determinar el riesgo de lumbalgia en los instrumentadores quirúrgicos que laboran en el área de

quirófanos de dos instituciones de salud de mediana y alta complejidad en la ciudad de

Bucaramanga.

5.2. Población y Muestra

5.2.1. Población

En la realización del presente estudio se tomó como población los instrumentadores

quirúrgicos pertenecientes a dos Instituciones de salud de Bucaramanga, de una Institución con

un número de 13 profesionales y la otra Institución seleccionada con un número de 30, en total

fueron 43 personas incluidas en la población.

5.2.2. Muestreo

Se realizó muestreo no probabilístico a conveniencia que de acuerdo a los autores Otzen

y Monterola permite seleccionar aquellos casos accesibles que acepten ser incluidos (Otzen &

Montero, 2017).

5.2.3. Muestra

Para la muestra se aplicó el instrumento de recolección de datos a 37 instrumentadores

quirúrgicos de dos Instituciones de salud de mediana y alta complejidad de la ciudad de

Bucaramanga quienes aceptaron participar en el estudio (Hernandez Sampieri, 2009).


5.3. Técnicas de Recolección de la Información

La información se recopiló mediante la aplicación de un instrumento de recolección de

datos que para este caso se trata de una encuesta aplicada al personal seleccionado en la muestra

de este proyecto, para evaluar su entorno laboral y determinar qué tipo de riesgo de lumbalgia

presentaban en su jornada de trabajo. La encuesta utilizada es un modelo nórdico basado en un

Instrumento de medición desarrollado por Kourinka en 1987 el cual ha sido aplicado en

numerosas ocasiones y ha demostrado su confiabilidad en estudios de salud enfocados al tema de

la ergonomía (Kourinka, 1987). Ver en anexos.

5.4. Técnicas de Análisis de la Información

Se realizó en Google forms donde la primera página correspondió al consentimiento

informado. La interpretación de la información obtenida tras aplicar el instrumento de

recolección de datos fue analizada utilizando Excel extensión xlxs, con análisis univariado.

5.5. Técnicas de Revisión Bibliográfica

Se buscó en bases de datos de la universidad de Santander ( EBSCO HOTS -

SCIENCEDIRECT) con los siguiente términos y/o palabras: prevalencia, lumbalgia,

instrumentadores, dolor lumbar, ergonomía, entre otras, y a partir de esta búsqueda se encontró

que actualmente no se han realizado estudios específicos con respecto a la lumbalgia en la

carrera de instrumentación quirúrgica en el área metropolitana, por el contrario se hallaron

estudios similares dirigidos a la carrera de enfermería y otras dependencias de salud, exponiendo

un enfoque similar a nuestra investigación. Es por esto que nuestro trabajo se fundamenta en

determinar la prevalencia dada a los instrumentadores quirúrgicos ocasionada por la lumbalgia.


5.6. Criterios de Inclusión y Exclusión

Los criterios de inclusión para los sujetos vinculados a esta investigación fueron; que

fuese mayor de edad, contar con tarjeta profesional donde se acredite como Instrumentador

Quirúrgico ya graduado, que se encontrase vinculado con las Instituciones de salud

seleccionados en el estudio.

Como criterios de exclusión se tomaron, ser menor de 18 años, no ser instrumentador

quirúrgico graduado o ser practicante o estudiante de instrumentación quirúrgica y no estar

vinculado cualquier institución de salud seleccionadas en el estudio.

5.7. Consideraciones Éticas

Para el desarrollo de esta investigación, los autores se basaron en los principios éticos

expuestos en el documento emitido por el departamento administrativo de ciencia, tecnología e

innovación (COLCIENCIAS) y en el reconocido documento histórico “el informe Belmont”

donde dictan las condiciones y las pautas para la protección de los seres humanos vinculados con

investigaciones científicas; previo a la vinculación de la investigación todos los participantes se

informaron sobre los principios éticos que se mencionan a continuación (Colciencias, 2018)

(Departamento de Salud, Educación y Bienestar, 1979).

a) Respeto por las personas: Mediante este principio se permite a los participantes de la

investigación ser autónomos de sus decisiones y brindando apoyo a los que son incapaces de

decidir por sí mismos.

b) Beneficencia: el uso de la información obtenida durante el desarrollo de esta

investigación será destinada única y exclusivamente para el desarrollo de la misma.


c) Justicia: Todos los sujetos vinculados a esta investigación fueron elegidos de manera

ecuánime y por lo tanto no se seleccionó alguno por el beneficio que pudiese presentar resultados

favorables para el desarrollo de la misma.

d) Validez científica: Los resultados obtenidos de la investigación realizada serán de gran

valor para la comunidad científica y por lo tanto se justifica su realización.

e) Tasa de riesgo/beneficio favorable: Los beneficios que se pudiesen obtener durante el

desarrollo de la investigación superan en creces los riesgos que se presentasen, así de esta

manera los riesgos a los que se someten los sujetos vinculados son justificados.

f) Respeto por los sujetos de la investigación: Se protegerá la identidad de los sujetos

vinculados a la investigación y de la misma forma toda la información obtenida de estos será

tratada con sumo cuidado y confidencialidad.

g) Consentimiento informado: los sujetos participantes en la presente investigación

firmaron un consentimiento donde se les informo el fin, los beneficios y los riesgos de la

realización del estudio.


6. Resultados

6.1. Primer Objetivo Específico

En las variables de caracterización de los profesionales de Instrumentación quirúrgica se

tienen los siguientes sexos, altura, peso, número de hijos, tiempo que lleva laborando en la

institución.

Figura 3

Sexo

Nota: Al analizar la primera pregunta se pudo observar que la muestra que participo en el estudio estaba compuesta

por 36 mujeres correspondiente al 97% y por un hombre correspondiente al 3% de la totalidad de los participantes.

2021.

Figura 4

Altura

Nota: En la variable que evaluaba la variable correspondiente a la altura se pudo determinar que el 51% de los

participantes estaba entre el rango de altura entre 150 cm y 160 cm siendo equivalentes a 19 encuestados y por otro

lado el 49% restando respondió estar entre el rango de altura entre 160 cm y 170 cm siendo equivalente a 17

encuestados. 2021.

3%

97%

Masculino

Femenino

51%49%

0%0%

150-160cm

161-170cm

171-180cm

Mayor 180cm


Figura 5

Peso

Nota: En la pregunta que pretendía recopilar información correspondiente a la variable “peso” se encontró que la

principal variable correspondía al rango de peso entre 61 y 70 kg con un 51% el equivalente a 19 respuestas, le

siguió el rango de entre 50 a 50 Kg con un 35% para 13 respuestas y finalmente el rango de entre 71 a 80 kg con

14% para un total de 5 respuestas. 2021.

Figura 6

Hijos

Nota: Para la pregunta en la que se evaluó el número de hijos se encontró que 23 de los participantes tiene hijos

correspondiendo a un 62% contra 14 que dijeron no tener y corresponden a un 38%. 2021.

35%

51%

14%0%

50-60kg

61-70kg

71-80kg

Mayor 80 kg

38%

62%

Si

No


Figura 7

Experiencia – Tiempo como Instrumentador

Nota: Al preguntar sobre el tiempo que llevaban los participantes ejerciendo su labor como instrumentadores

quirúrgicos se pudo observar que el 46% que corresponden a 17 respuestas tienen más de 6 años de experiencia en la

profesión, la sigue la respuesta correspondiente a entre 2 y 3 años de experiencia con un 30% para 11 respuestas, 6

participantes dijeron tener ente 4 y 5 años para un 16% y finalmente 3 personas expresaron tener 1 año de

experiencia para un 8%. 2021.

6.2. Segundo Objetivo Específico

Se incluyen las variables; Horas laborales que ejerce al día, realiza alguna actividad física

en la semana, ha sufrido de dolor de espalda frecuentemente, prevalencia de dolor lumbar en el

último año, realiza pausas activas durante su jornada laboral, ha presentado molestias musculares

en la región lumbar durante su jornada laboral, con qué frecuencia presenta estas molestias

musculares, considera usted que durante la jornada laboral asume posturas inadecuadas e

inapropiadas, tiempo que asume una posición inadecuada durante el día, durante su jornada

laboral realiza esfuerzo físico.

Pregunta 8. ¿Cuántas horas laborales ejerce al día?

0% 8%

30%

16%

46%

Menos a 1 año

1 año

2-3 años

4-5 años

Mas de 6 años


Figura 8

Jornada - Horas Laboradas

Nota: La octava pregunta arrojó como resultados que 29 profesionales trabajan 12 horas por día para un 78% de las

respuestas y los 8 restantes afirmaron trabajar 8 horas por día lo que corresponde al 22%. 2021.

Pregunta 9. ¿Realiza alguna actividad física en la semana?

Figura 9

Actividad Física

Nota: Al evaluar la actividad física de los participantes se encontró que 16 de los encuestados se ejercita 1 o 2 veces

por semana lo que equivaldría a un 43%, otros 10 afirmaron ejercitarse 3 o 4 veces por semana para un 27% estando

estos resultados empatados con los que afirmaron nunca ejercitarse y en último lugar encontramos a quienes

afirmaron ejercitarse todos los días con 1 respuesta para el 3% de las respuestas. 2021

Pregunta 10. ¿Ha sufrido de dolor de espalda frecuentemente?

0%

22%

78%

0%

6 horas

8 horas

12 horas

24 horas

43%

27%

3%

27%

1-2 veces a la semana


Todos los días

Ningún día


Figura 10

Dolor de Espalda

Nota: Al evaluar los padecimientos referentes a dolores de espalda 18 encuetados afirmaron haber sufrido este tipo

de dolores con un 49%, 15 respondieron sufrirlos rara vez con un 40% y 4 dijeron no haberlo sufrido para un 11%.

2021.

Pregunta 11. Prevalencia dolor lumbar en el último año

Figura 11

Prevalencia Lumbalgia – Dolor Lumbar en el Último año

Nota: Cuando se preguntó por dolores lumbar durante el último año 12 encuestados para un 32,5% de las respuestas

dijeron sufrirlos 2 veces por semana estando empatada esta respuesta con los que afirmaron sufrirlos 1 vez por

semana, 9 encuestados para un 24% afirmaron nunca sufrir este tipo de dolores y 4 encuestados para un 11%

expresaron sufrirlos 3 o más veces por semana. 2021.

49%

11%

40% Si

No

Rara vez

24%

32,5%

32,5%

11%

Nunca

1 vez a la semana

2 veces a la semana

3 o más veces a la semana


Pregunta 12. ¿Realiza pausas activas durante sus jornadas laborales?

Figura 12

Pausas Activas en la Jornada Laboral

Nota: Las pausas activas fueron evaluadas en la décima pregunta obteniéndose como resultado 24 respuestas para un

65% que afirmaron rara vez hacerlas durante su jornada, seguidas de 9 respuestas para un 24% que expresaron no

hacerlas y finalmente 4 respuestas para un 11% manifestaron si hacerlas durante su jornada laboral. 2021

Pregunta 13. ¿Ha presentado molestias musculares en la región lumbar durante su jornada

laboral?

Figura 13

Dolor Muscular

Nota: A la pregunta 13 que evaluó los dolores musculares en la región lumbar se observó que 30 participantes

respondieron sufrirlos para un 81% y 7 expresaron no sufrirlos para el 19% restante. 2021.

11%

24%

65%

Si

No

Rara vez

81%

19%

Si

No


Pregunta 14. ¿Con que frecuencia presenta estas molestias musculares?

Figura 14

Frecuencia del Dolor

Nota: Al indagar sobre la frecuencia de las molestias musculares se encontró que el 54% las sufre rara vez para un

total de 20 participantes, 38% expresó sufrirlas muy seguido lo que equivale a 14 encuestados y el 8% restante que

equivale a 3 participantes manifestó nunca sufrirlas. 2021.

Pregunta 15. ¿Considera usted que durante su jornada laboral asume posturas

inadecuadas e inapropiadas?

Figura 15

Malas Posturas – Inadecuadas

Nota: Al evaluar las posturas inadecuadas durante la jornada laboral se observó que el 100% de los participantes las

realiza durante la realización de sus labores cotidianas. 2021.

8%

54%

38%

0%

Nunca

Rara vez

Muy seguido

Siempre

100%

0%

Si

No


Pregunta 16. ¿Cuánto tiempo asume una posición inadecuada e inapropiada durante el

día?

Figura 16

Duración de Posiciones Inadecuadas

Nota: El 46% de los encuestados expreso que la duración de las posturas inadecuadas es entre 1 y 2 horas con un

total de 17 respuestas, seguido por el 43% que manifestó una duración de entre 3 y 4 horas para 16 respuestas y el

11% que corresponde a 4 respuestas expreso que la duración de estas posturas es ente 5 y 6 horas. 2021.

Pregunta 17. ¿Durante su jornada laboral realiza esfuerzo físico?

Figura 17

Esfuerzo Físico

Nota: A la pregunta que evaluó el esfuerzo físico durante la jornada laboral se encontró que 23 participantes

expresaron realizarlos para un 62% de las respuestas, 10 participantes manifestaron realizarlo rara vez para un 27%

de los encuestados y 4 respuestas afirmaron no realizar esfuerzo físico para un 11% de las respuestas. 2021.

46%

43%

11%

1ª 2 horas

3ª4 horas

5ª6 horas o mas tiempo

62%11%

27%

Si

No

Rara vez


Una vez finalizada la recolección de información y el análisis de los datos se dispuso a

realizar la perfilación de los factores de prevalencia para la lumbalgia en los encuestados

basándose en los resultados obtenidos mediante el instrumento de recolección de informaciones.

Al analizar la información se notó que la muestra en su mayora estaba compuesta por

mujeres conformando el 93% de los encuestados (Véase figura 3), y que la gran mayoría de los

participantes contaban con varios años de experiencia ejerciendo como instrumentadores

quirúrgicos siendo muy pocos los que contaban con un año o menos de experiencia en el

ejercicio de la profesión (Véase figura 7); y como ultima pero no menos importante variable

relevante para la ilustración de la muestra se observó que 62% de los encuestados manifestó

tener hijos (Véase figura 6).

Como primer factor de prevalencia para el desarrollo de molestias lumbares se pudo

observar que las largas jornadas a las que están sometidos los instrumentadores facilita la

aparición de esta patología, los encuestados manifestaron en su mayoría con un 78% que

realizaban jornadas laborales de 12 horas diarias, 4 horas más de lo recomendado (Véase figura

8), adicional a esto se encontró que el 43% de la muestra solo realiza actividad física como

máximo 1 o 2 veces por semana y un 27% nunca se ejercita, dándonos un 70% de los sujetos con

poca o nula actividad física (Véase figura 9).

En cuanto los factores directamente relacionados con la jornada laboral, se encontró

como siguiente factor de riesgo fue la ausencia o carencia de suficientes pausas activas durante

los procedimientos asistidos, el 65% afirmo rara vez hacerlas y el 24% nunca hacerlas

dejándonos con solo un 11% que manifestó hacerlas las pausas durante su jornada diaria (Véase

figura 12); a este factor se le puede sumar una expresión unánime de los participantes al

manifestar en un 100% que durante su jornada laboral realizan malas posturas (Véase figura 15)


las cuales son mantenidas por periodos de una hora o superiores (Véase figura 16), y que con

acompañadas de esfuerzos físicos (Véase figura 17) como último factor de riesgo para el

desarrollo de enfermedades lumbares en los instrumentadores quirúrgicos de las instituciones de

salud del área metropolitana de Bucaramanga.

Analizados estos datos se pudo determinar que los principales factores de riesgo para el

desarrollo de lumbalgia por parte de los instrumentadores quirúrgicos se caracterizan así:

Tabla 2

Caracterización de Factores de Riesgo

Puesto Factor de riesgo

1 Jornadas laborales demasiado extensas

2 Sedentarismo

3 Falta de pausas activas

4 Malas posturas

Nota: En la tabla se observa la caracterización de los factores de riesgo para el desarrollo de la lumbalgia. 2021.

6.3. Tercer Objetivo

Proponer soluciones que ayuden a mitigar los factores de prevalencia de la lumbalgia del

personal de Instrumentación Quirúrgica en el área de quirófano de clínicas y hospitales del área

metropolitana de Bucaramanga.

Es indispensable para mejorar la salud de los instrumentadores quirúrgicos que las

instituciones de salud donde laboral presten más atención a los factores de salud ocupacional y a

los programas de prevención y promoción de salud. Estos programas no deben ser ajenos a los

trabajadores de la salud ni exclusivos para la población que no labora en el área de la salud.

Implementación de programas que estimulen un estilo de vida sana, en la cual los

profesionales de la salud se ejerciten y alimenten de manera óptima sería el primer paso para

combatir patologías como la lumbalgia, como segunda medida sería ideal que las instituciones de

salud disminuyeran la duración de las jornadas laborales de 12 horas a 8 horas con el fin de


evitar la sobre carga laboral en sus empleados, esto sumado a programas adecuados de seguridad

y salud en el trabajo donde se eduquen y se permita que los trabajadores de los quirófanos

realicen pausas activas, se evalúen los procedimientos para corregir las malas posturas o buscar

alternativas para estas y encontrar la manera de disminuir el esfuerzo físico que realizan los

instrumentadores en los quirófanos serian mecanismos los cuales los resultados se reflejarían

directamente en mejorías en la salud y la calidad de vida de estos trabajadores de las áreas de los

quirófanos.

Figura 18

Prevención de la Lumbalgia

Nota: En la figura se puede observar algunas recomendaciones para la prevención de la Lumbalgia. 2021.

• Capacitar al personal sobre

riesgos y prevención de la

lumbalgia

• Reforzar conocimientos en

falencias encontradas


7. Discusión

Para poder tener un panorama más amplio de la situación que se encontró gracias a los

resultados obtenidos y poder hacer énfasis a como la lumbalgia afecta a los instrumentadores

quirúrgicos, los resultados obtenidos mediante la presente investigación se contrastaron con otras

previamente realizadas. Esto nos permitió ver de una manera más amplia que al igual que en

investigaciones realizadas en el pasado muchos de los datos que se hallaron muestran una clara

tendencia al desarrollo de lumbalgias por las condiciones en la que se desarrollan las actividades

de los trabajadores de los quirófanos

Los resultados obtenidos tras la recolección y análisis de la información nos presentaron

información similar a la presentada por la organización mundial de la salud, en la cual se publica

que el dolor lumbar es la principal causa a nivel mundial de incapacidades, esto está en sintonía

como los resultados que se obtuvieron donde el 83% de la muestra manifestó sufrir de dolores de

espalda y un 65% preciso que estos dolores eran más referentes en el área lumbar. El hecho de

que la OMS haga énfasis en promover políticas en las que se cambien terapias típicas a base de

fármacos por medidas más preventivas como la práctica de actividades físicas nos permite ver la

relación se ve presenta en los resultados obtenidos donde gran parte de los participantes

expresaron hacer nada o muy poco ejercicio durante la semana habitual (Organizacion mundial

de la salud, 2019).

La cantidad de participantes que manifestaron presentar molestias lumbares que para

nuestro caso es del 81% es acorde con los resultados obtenidos por Vera L. en su estudio donde

obtuvo que el 72,2% de los participantes de su investigación presenta dolores de espalda y en el

de Iturralde donde el 75% de los sujetos vinculados con la investigación presenta dolores de tipo

lumbar. (Vera Leante, 2016) (Iturralde Jaramillo, 2014).


La cantidad de participantes que expresaron realizar pausas activas en nuestro estudio fue

de un 11%, lo cual se evidenció de manera similar en la publicación de Girón y Molina donde

obtuvieron que solo 23% de los encuestados realizaban pausas activas durante su jornada laboral;

de la misma forma al evaluar la realización de esfuerzo físico en la jornada laboral obtuvimos un

62% de respuestas afirmativas y en el caso del mismo estudio se obtuvo un 96% de respuestas

positivas para la manipulación de carga pesada (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017).

En cuanto a las posturas incomodas obtuvimos que un 100% de nuestros participantes

expreso adoptar estas posiciones y que además deben mantenerlas por tiempo prolongado, estos

resultados también se reflejan en las investigaciones de Girón y Molina donde obtienen

resultados similares con un 95% de participantes que adopta y mantiene posturas y en el caso de

la investigación de Valle y Pinzón obtiene que el 100% de sus participantes manifestó la misma

situación. (Giron Dominguez & Molina Romero, 2017) (Valle Cortes & Pinzon Mejia, 2018).

Los resultados obtenidos mediante esta investigación fueron contrastados con otros

realizados en nuestro país y en el exterior, arrojándonos resultados similares dejando como

evidencia que la lumbalgia es una problemática de nivel mundial que aqueja a los

instrumentadores quirúrgicos y es un tema que debe ponerse sobre la mesa con el fin de generar

conciencia con el fin de buscar soluciones que ayuden a mitigar y eventualmente acabar con esta

problemática.


8. Conclusiones

Gracias a la realización de este estudio se pudo determinar que el 84% de los

instrumentadores quirúrgicos vinculados a este estudio presenta dolores musculares (Véase

grafica 11) y adicionalmente el 65% manifiesta sufrir de dolores lumbares (Véase grafica 19).

Estos resultados confirman el motivo del presente estudio en el cual se buscaba hondar en la

patología del dolor lumbar y sus factores de riesgo para el desarrollo de la misma como

consecuencia de las actividades realizadas en el ejercicio de la profesión de los instrumentadores

quirúrgicos.

El primer factor de riesgo que se pudo determinar fueron las posturas inadecuadas y la

larga extensión de tiempo a las que debe someterse los instrumentadores en los quirófanos

durante los procedimientos, sumado a esto el esfuerzo físico muchas veces simultaneo es un

factor que agrava la situación aumentando el grado de exposición para el desarrollo de la

lumbalgia. Estos factores de riesgos podrían ser mitigados mediante la realización de pausas

activas, pero como se evidencio en el los resultados de la investigación, estas son pocas veces

realizadas durante la jornada laboral la cual en la mayoría de los casos es como mínimo de 12

horas al día, más de lo recomendado por los programas de salud ocupacional.

Por su parte los instrumentadores quirúrgicos llevan vidas sedentarias que facilitan la

perdida de masas muscular y junto con los factores de riesgo previamente mencionados los hace

muy propensos al desarrollo de enfermedades lumbares como resultado del ejercicio de su

profesión.

Los resultados que se obtuvieron mediante la presente investigación dejan en claro que la

lumbalgia no debe ser asumida como aspectos cotidianos sin importancia por los trabajadores de

los quirófanos, pues esta patología debe ser un tema a revisar por las instituciones de salud, con


el fin tomar acciones y generar programas de promoción y prevención que sean particular mente

enfocados a combatir el desarrollo de padecimientos lumbares a corto y largo plazo.

Iniciar con acciones dirigidas a combatir esta problemática abre las puertas para el

desarrollo de condiciones de trabajo más óptimas para el personal de salud en general que en

muchas ocasiones se ve sometido a muchas de las condiciones a las que son sometidos los

instrumentadores durante el desarrollo de su actividad profesional.


9. Recomendaciones

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en el presente estudio se considera que se

dejó un precedente académico para el desarrollo de futuras investigaciones que profundicen en

esta problemática y de ser posible extendiéndola a demás profesionales del área de la salud.

Tener en cuenta realizar estudios multivariables donde se puedan correlacionar factores

como el peso, la estatura, el índice de masa corporal con el esfuerzo físico y el desarrollo de

enfermedades lumbares sería un gran aporte y la mejor manera de profundizar en esta

investigación.

Estudios similares y de la mano con programas de salud ocupacional donde se midan la

manipulación de las cargas de realizan los instrumentadores quirúrgicos dentro de los quirófanos

ayudaría a determinar con mayor precisión que tanto se ve afectada la salud de los trabajadores

que realizan estas labores.

9.1. Limitaciones

El proyecto se desarrollará entre febrero de 2020 y se tenía proyectado su culminación en

noviembre del mismo año, pero debido a la situación mundial de la pandemia del COVID – 19 se

presentaron inconvenientes que retrasaron la programación, presentándose una nueva fecha de

finalización para agosto del año 2021. Esta situación afectó directamente el desarrollo de la

investigación debido a la sobre carga laboral que tuvo el personal perteneciente al gremio de la

salud impidiendo en algunos casos que se desarrolla la encuesta por falta de tiempo y que los

investigadores se viesen obligados a desarrollar la encuesta por medio de la virtualidad, situación

que también afecto el número de los participantes en el proyecto.


10. Cronograma

Figura 19

Cronograma de Actividades

Nota: En la figura podemos observar el cronograma de las actividades a desarrollar. 2021.


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Apéndices

Apéndice A. Modelo de Encuesta Tomada de un Instrumento de Medición Desarrollado

por Kourinka en 1987 y que ha sido Adaptada para Aplicarla en Diferentes Estudios con

Temáticas de Ergonomía


Apéndice B. Modelo de Encuesta Aplicada

PREVALENCIA DE LUMBALGIA EN PERSONAL DE INSTRUMENTACIÓN

QUIRÚRGICA

1.Autorizo para que los datos recopilados en esta encuesta sean utilizados para fines académicos.

Si

No 2.Nombre completo

3.Sexo

Femenino

Masculino 4.Altura

150-160cm

161-170cm

171-180cm

Mayor 180cm 5.Peso

50-60kg

61-70kg

71-80kg

Mayor 80 kg 6. ¿Tiene hijos(a)?

Si

No 7. ¿Cuánto tiempo lleva laborando en la institución?

Menos a 1 año


1 año

2-3 años

4-5 años

Mas de 6 años 8. ¿Cuántas horas laborales ejerce al día?

6 horas

8 horas

12 horas

24 horas 9. ¿Realiza alguna actividad física en la semana?



Todos los días

Ningún día 10. ¿Ha sufrido de dolor de espalda frecuentemente?

Si

No

Rara vez 11.Prevalencia dolor lumbar en el último año

Nunca

1 vez a la semana

2 veces a la semana

3 o más veces a la semana 12. ¿Realiza pausas activas durante su jornada laboral?

Si

No

Rara vez 13. ¿Ha presentado molestias musculares en la región lumbar durante su jornada laboral?

Si

No 14. ¿Con que frecuencia presenta estas molestias musculares?

Nunca


Rara vez

Muy seguido

Siempre 15. ¿Considera usted que durante su jornada laboral asume posturas inadecuadas e inapropiadas?

Si

No 16. ¿Cuánto tiempo asume una posición inadecuada e inapropiada durante el día?

1ª 2 horas

3ª4 horas

5ª6 horas o más tiempo 17. ¿Durante su jornada laboral realiza esfuerzo físico?

Si

No

Rara vez

FACTORES DE RIESGO DE LUMBALGIA 1 Caracterización de los ...

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