Leucocitosis Reactivas en Pediatría

María Alejandra Rivas Ibargüen Facultad de Ciencias Químicas U.C.C.

Hospital de Niños de Córdoba Septiembre de 2015

3 Congreso Bioquímico de Córdoba 2015

Variaciones de recuento y diferencial según la edad

Recuento leucocitario según edad

Leucocitosis

Neutrofilia Desviación a la izquierda

Reacción leucoeritroblástica

Leucocitosis

Linfocitosis monoclonal Linfocitosis policlonal

Leucemia aguda

Síndromes Mononucleósicos

M. infecciosa Toxoplasmosis

Citomegalovirus hepatitis

Linfocitosis

SÍNDROME MONONUCLEÓSICO

Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema palpebralpalpebral

INFECCIONES VIRALES

SÍNDROME MONONUCLEÓSICO

-ETIOLOGÍA-

••FrecuentesFrecuentes

VEB, CMV, Toxoplasmosis, VIHVEB, CMV, Toxoplasmosis, VIH

••Poco frecuentesPoco frecuentes

Hepatitis víricas, Rubéola, Varicela, Listeriosis, Hepatitis víricas, Rubéola, Varicela, Listeriosis,

Herpes virus 6 humanoHerpes virus 6 humano

••ExcepcionalExcepcional

Enfermedades bacterianas (tifoidea, brucelosis,Enfermedades bacterianas (tifoidea, brucelosis,

sífilis), Paludismo, Micoplasmosis, Hantavirus, sífilis), Paludismo, Micoplasmosis, Hantavirus,

Herpes virus 7 humano)Herpes virus 7 humano)

Linfocitosis reactiva: Linfocitosis infecciosa aguda

ó Linfocitosis de Smith

Linfocitosis aguda benigna de etiología infecciosa

Incidencia: infancia, esporádica o discretamente epidémica

Linfocitosis infecciosa aguda: Linfocitosis infecciosa aguda: Cuadro clínicoCuadro clínico

Subclínico, se descubre casualmente

Período de incubación: 12-21 días

Cuando hay expresión clínica: tipo gripal, rinofaringitis, tos, cefalea, astenia, síndrome diarreico de 1-3 días de duración. Fiebre (50% de los casos) de 8 días de duración

Discretas adenopatías superficiales Nunca esplenomegalia

Linfocitosis infecciosa aguda: Cuadro hematológico

Leucocitosis; entre 30-100 x 109/L durante la primera semana, luego desciende en 3 semanas, pudiendo persistir la leucocitosis durante algunos meses Fórmula leucocitaria: 60-90% de linfocitos pequeños, puede encontrarse hasta un 5% de linfoblastos, (proliferación T) hay eosinofilia.

No existe anemia ni trombopenia. En médula ósea se encuentra granulopoyesis eosinofílica y presencia variable de los citados linfocitos

CASO CLÍNICO: Niño de 3 años procedente de la ciudad de

Cosquín (2/8/2004)

Niño en atendido en un dispensario, presenta cuadro febril de 6 días de duración, rinofaringitis, tos, cefaleas. El hemograma presenta una leucocitosis marcada.

Se decide la derivación. Al momento de la consulta niño de buen estado general se le solicita nuevamente hemograma.

Hemograma

Día 1 Día 7 Día14 Día 21 Hto 33,7 33,8 36,5 37,2

Hb 11 11,1 12 12,3

Eritrocitos 4,29 4,03 4,66 4,73

leucocitos 69,3 44,5 24,6 10,5

N. segmentados 14,5 % 24 % 45 % 50 %

Eosinófilos 7,5 % 10 % 17 % 27 %

Basófilos 0,5 % 0 0 0

Linfocitos 76,5 % 60 % 37 % 29 %

Monocitos 1 % 6 % 1 % 3 %

Plaquetas 405 386 381 278

Linfocitosis infecciosa aguda

Médula ósea

Sangre periférica

Algoritmo de estudio de las linfocitosis

Leucemia

Reactivos