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La Etiologa de las Maloclusiones

La maloclusin es un problema del desarrollo.

Las maloclusiones y las deformidades dentofaciales son causadas por una moderada distorsin del desarrollo normal y no por un proceso patolgico.

Causas Especficas

Influencia Hereditaria

Influencia del Medio Ambiente

Causas EspecficasAlteracin en el desarrollo embrionario



Alteracin en el crecimiento seoDisfuncin Muscular Acromegalia e Hipertrofia Hemimandibular Alteracin del desarrollo dental





Teratgenos

Alteraciones en el desarrollo Embrionario < del 1% de los problemas de maloclusin, son producidos por alteraciones del desarrollo embrionario. La mayora de los teratgenos no interfieren en el desarrollo normal, ya que a altas dosis producen muerte del embrin. Tiene que ser dado en dosis bajas.

Teratgenos Es un agente capaz de causar un defecto congnito Se trata de algo que es parte del ambiente al que est expuesta la madre durante la gestacin. Puede ser un medicamento recetado, una droga de la calle, el consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de aumentar la posibilidad de que el beb nazca con un defecto congnito.

TeratgenosTeratgenoAspirina Cigarrillo Citomegalovirus Dilantin Valium Radiacin

EfectoLabio y Paladar Hendido Labio y Paladar Hendido Microencefalitis, Hidrocefalia Labio y Paladar Hendido Labio y Paladar Hendido Microcefalia

Exceso Vitamina D

Cierre prematura de suturas





Moldeado Fetal

Trauma a la mandbula durante el parto

Moldeado Intrauterino Presin prenatal contra la cara en desarrollo puede desencadenar distorsin de reas en crecimiento.

Sndrome Pierre Roban Deficiencia extrema del crec. Mandibular. 1/3 de P.R. tiene deficiencia cartilaginosa y por lo tanto tiene Stickler Sndrome.





Moldeado Fetal

Trauma a la mandbula durante el parto

Trauma a la Mandbula durante el parto Frceps Durante muchos aos defectos faciales fueron errneamente atribuidos a trauma en el parto. Cartlago Condilar.

Fractura de la mandbula durante la infancia Cuello del Cndilo 75% de los nios con fractura temprana del cuello del cndilo, NO tiene problemas de crecimiento mandibular y por lo tanto no desencadena un prob. De maloclusin. Asimetra. Solo 5%.

Cmo el trauma afecta el crecimiento? Crec. Maxilar hacia abajo y adelante. Mand. Es empujada hacia delante. Ocurre lesin.

Cmo el trauma afecta el crecimiento? Tejido de cicatrizacin en el rea restringe crecimiento normal, por lo que mandbula no es empujada hacia delante. Si hay ms tejido de un lado crec. Es asimtrico. Evitar ciruga de ATM en nio.





Disfuncin Muscular Los msculos faciales pueden afectar el crecimiento por dos razones: La formacin de hueso en los puntos de insercin muscular dependen de la actividad del msculo. La musculatura es una parte importante de la matriz funcional.

Disfuncin Muscular Perdida de la musculatura puede ocurrir por: Causas desconocidas en el tero. Lesiones durante el parto. La + probable es dao al nervio motor ( el msculo se atrofia cuando se pierde la inervacin del nervio motor)





Acromegalia e Hipertrofia Hemimandibular Tumor en la regin anterior de la glndula pituitaria. Secrecin excesiva de hormona del crecimiento. Clase III esqueletal. Hay proliferacin del cartlago condilar. Remocin o Irradiacin del tumor==Detiene el crecimiento anormal.





Alteraciones del Desarrollo Dental Dientes congnitamente ausentes. Anodoncia Oligodoncia Prob. Sistmico: Displasia Ectodrmica.

Regla General: Si solo falta un diente, siempre es el ms distal de su clase

Alteraciones del Desarrollo Dental Dientes atpicos y supernumerarios. Alteraciones durante la morfodiferenciacin, durante el desarrollo. La + comn es de tamao de los laterales superiores(5% de la poblacin). Geminacin y Fusin

Fusin Dientes con pulpas separadas, pero unidos en la dentina.

Geminacin Dientes unidos y con una pulpa en comn.

Diferenciar una de la otra es difcil. Se debe contar los dientes en el rea afectada. Si el otro incisivo central y ambos laterales estn presentes, un central bifurcado es el resultado de geminacin y menos probabilidad de la fusin con un supernumerario. Por otro lado, si el lateral en el lado afectado esta ausente, el problema es fusin entre central y lateral.

Supernumerario Mesiodens. Mltiples supernumerarios: Displasia Cleidocraneal.

Interferencia con la erupcin Dientes supernumerarios Hueso esclertico. Enca fibrosa gruesa.

Prdida prematura de dientes deciduos Se cierra el espacio Inclinacin mesial de molares Inclinacin distal: fibras transeptales y presin de labios y mejillas.

Desplazamiento de dientes por trauma 1. Daos a los grmenes de dientes permanentes por trauma a los dientes deciduos. 2. Inclinacin de dientes permanentes por perdida prematura del diente temporal. 3. Trauma directo al diente permanente.





La pregunta? Es la maloclusin causada por caractersticas heredadas?

El efecto de la mezcla multiracial es aditivo y no multiplicativo. Ej: 10% de Chinos que migraron a Hawai tienen clase III y 10% de los Polinesios tienen apiamiento; al mezclarse se produce 10% de prevalencia de cada caracterstica

Estudios de Mellizos Monocigoticos( mellizos idnticos) Dicigoticos

Harris y Johnson Las caractersticas esqueletales son altamente heredables. Prognatismo mandibular Sndrome de la Cara larga.

Las caractersticas dentales no son heredables.





Influencia del Medio Ambiente Presiones y Fuerzas relacionadas con la actividad fisiolgica. La Funcin se adapta al medio ambiente.

Bibliografa Proffit. Contemporary Orthodontics. 3er edition. Captulo 5.

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