7/23/2019 La Retencion y Estabilidad

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ESPECIALIDAD DEORTODONCIA

Sergio Cruz Medina

LA RETENCIN Y

ESTABILIDAD

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La estabilidad tras eltratamiento ortodncico es

primordial para elortodoncista, por lo que elconocimiento de lasposibles causas de

aparicin de recidivaconstituye un objetivobsico en la planifcacindel tratamiento.

LA RETENCIN Y ESTABILIDADDESPUES DEL TRATAMIENTO

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DESARROLLO

NORMAL

Cambios posteriores al tratamientoen la denticin puede verseaectado por la adaptacinfsiolgica dentoalveolar.

Seguida por una reduccinintercanica y un anchura intermolarpermanente.

urante el desarrollo normal hay unaumento moderado de la amplituddel arco se ve hasta erupcin caninapermanente.

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!"isten numerosas teor#as que intentane"plicar la etiolog#a de la recidiva

FACTORES QUE AFECTAN LA

ESTABILIDAD

POSTRATAMIENTO

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ALTERACIN DE LAFORMA DEL ARCO

$%LLS, encontr la estabilidad en casos demordida prounda esquel&ticas e incisivosretroinclinados en conjunto con un digito ohabito de atrapamiento de labios.

La orma del arco y el anchodeben mantenerse durante eltratamiento ortodncico.

!n ciertos casos, cuando se produce el desarrollodel arco con condiciones adversas y haye"pansin del arco como objetivo deltratamiento puede ser tolerado.

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DE LA CRUZ reali'a un estudio de () a*os en +pacientes postratamiento para determinar la

estabilidad a largo pla'o de los cambios producidospor ortodoncia en la orma del arco ma"ilar ymandibular.

Los resultados mostraron una considerablevariabilidad individual, el arco tiende a volver a laorma del tratamiento previo.

Llegan a la conclusin que la orma del arco detratamiento previo del paciente que parec#a ser la

mejor gu#a para la estabilidad utura.

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TEJIDOSPERIODONTALES Y

INI!ALES

Se propone movimientos de ortodoncia para

corregir rotaciones de los dientes para darcomo resultado el estiramiento de las fbrasde colgeno.

Sin embargo estas fbras de colgeno han sidoimplicadas en la reca#da de rotacin, volviendo los

dientes de nuevo hacia su posicin de tratamientoprevio.

!-/S, demostr reorgani'acinincompleta de los tejidos gingivales duranteun periodo post retencin de 0 meses.

Coloco tatuaje en la enc#a insertada en

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Con estos conocimientos previos se reali'aronvarias investigaciones que van desde la torsininmediata con rceps quir1rgicos, la

eliminacin de hueso cortical y la eliminacinde enc#a insertada.

2ara que se permita la liberacin de

tensin del tejido blando y lareinsercin de las fbras en unaorientacin pasiva despu&s de larotacin de los dientes en ortodoncia.

La teor#a de las fbras de colgeno estirados

como la causa de la reca#da de rotacin ha sidocuestionado por /!L%C3.

4uien anali' tejidos gingivales

obtenidos de incisivos rotados

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!ncontrando que las uer'as de rotacin causancambios signifcativos en la integridad yespacio de los tejidos gingivales, cambios que

son incompatibles con el estiramiento.

espu&s de la fbrotom#a la

reorgani'acin de las fbras similares algrupo de control ue evidente.

Llegando a la conclusin que la reca#da derotacin en realidad puede originarse en laspropiedades elsticas de todo el tejido gingivalen lugar de estiramiento de las fbrasgingivales.

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DIMENCIONESINCISI!OS

MANDIBULARESLa dimensin de los incisivosmandibulares se correlacionaron conapi*amiento.

2!!5, defende la reduccin de los incisivosmandibulares en una relacin buco lingual ymesiodistal para aumentar la estabilidad.

6%L$7/! 8 L%99L!, estudiaron (:;:) casos

tratados y de control de () a*os postretencin, mostraron una d&bil estabilidadentre la irregularidad a largo pla'o, la anchurade los incisivos a la relacin buco lingual o

mesiodistal menos de

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dems la dierencia de medidas reales enanchos incisivos entre los casos de api*amientopoca gente tenia solo ),>0 mm

!stos resultados ueron confrmados porotros estudios que confrman que laestructura dental juega un papelsecundario.

7tros estudios de seguimientos de ;?@ a*os en ;)pacientes tratados con ; e"odoncias de premolares,seguida la reduccin interpro"imal y supra?crestal,mostro buena estabilidad con un #ndice de

irregularidad post retencin de tan solo ), mm, lareduccin interpro"imal ue de (, mm y otro de),+mm en periodo de retencin.

!ste estudio retrospectivo que inclu#aintervenciones durante el periodo de retencin

por esta ra'n no se puede comparar

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INFLUENCIA DE FACTORESAMBIENTALES Y

NEUROMUSCULARESLa teor#a en la que la intercanina mandibular y el arcointermolar son indicadores del equilibrio muscular ydetermina los limites de la e"pansin del arcodurante el tratamiento.

La posicin de los incisivos labiolingual debe ser aceptada y noalterada por el tratamiento

ortodncico.

Los dientes inclinados ya sea en sentido vestibularo lingual durante el tratamiento ortodncico son

mas propensos a recaer.

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CONSIDERACIONES DELCRECIMIENTO CONTINUO

Seg1n L%97-%9A los casos que sepresentan mayor crecimiento durante eltratamiento mostraron menos reca#da.

BB, sostiene que los cambio seoque ocurre durante la retencin puedeatenuar o mantener la relacin dentesqueletal.

La retencin para los casos de mordidaproundas y abiertas la retencin requieremayor tiempo.

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POSICIONAMIENTO DE LOSDIENTES DESPUES DEL

TRATAMIENTO Y ELESTABLECUIMIENTO DE LAOCLUSIONLa importancia de un post tratamiento es

una oclusin uncional y estable.

!l ngulo interincisal adecuado puedeprevenir la recidiva y una buenaintercuspidacin posterior.

!n el movimiento mesiodistal es menos seproduce en la ausencia de estr&s oclusal.

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PAPEL DE DESARROLLO DETERCERAS MOLARES

!l papel de terceros molares enapi*amiento de los incisivos es un debatede muchos a*os

Las terceras molares es un actor quecontribuyen en el desarrollo delapi*amiento de los incisivos.

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La sobremordida tiende a ocurrir en losprimeros > a*os despu&s del tratamiento.

!l mantenimiento de la anchura

intercanina aumenta la estabilidad.

n estudio de ;( pacientes con mordidaabierta anterior, se redujo de 0 mm a :mm durante la aparatolog#a.

;)= mostro reca#da marcada con unpromedio de ;,0. 2resento un aumentode la altura acial inerior anteriordurante el periodo post retencin.

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!s evidente que la recidiva sigue siendo uno de los

grandes problemas que tiene que enrentar el cl#nicoen ortodoncia una ve' fnali'ado el tratamiento,siendo imperativa la necesidad de seguirinvestigando y desarrollando t&cnicas para su control

y erradicacin.

CONCLUSIN

(. Dorma de arcos, pre tratamiento del paciente, laarcada inerior debe ser mantenida durante eltratamiento tanto como sea posible.

>. 7riginar menor anchura intercanina, ya que es la

mas predecible de todas las reca#das.:. Longitud del arco mandibular disminuye con el

tiempo.;. La posicin mas estable del incisivo inerior es su

posicin de pre tratamiento.