LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTAS · LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTAS...

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Plan de Formación 2008/2009

LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTAS

Valoración de la Nutrición en sujetos activos. Diferencias entre las distintas

edades.

Benito Peinado, Pedro J.



Valoración de la Nutrición


Evaluación

1. Métodos de evaluación de la composición corporal.

2. Métodos de evaluación de la actividad física.

3. Métodos de evaluación de la composición de la ingesta.

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E V A L U A C I O N D E L A N U T R I C I Ó N

PESO CORPORAL,

COMPOSICIÓN Y DEPORTE




¿Cómo se mide el balance?PowersPowers,2001,2001

65-69%

5-10%

21-30%

Hunter, 2000; Donnelly,2004

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1 Métodos de evaluación de la composición corporal

Relación costes-ventajas




Identificación del sobrepeso y la obesidad

Métodos indirectos para la estimación del porcentaje graso:

A continuación se describen los métodos antropométricos más utilizados:

• Relación peso/talla: es un método simple para la valoración de la obesidad, sin embargo refleja más la masa corporal total que la masa grasa. Dependen de la población y hay que tener cuidado.

• Suele infraestimar la obesidad en niños por debajo de 3 años y sobrevalorarla en adolescentes.

• Relación peso actual con el peso ideal para la talla de un niño de la misma edad: se considera obesidad cuando la relación peso/talla está por encima del 120%. Fórmula: (Peso actual/peso ideal para la talla) x 100

Azcona, C.(2005). Rev Esp Obes; 3 (1): 26-39

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• Índice de masa corporal (IMC) o de Quetelet: es muy útil para valorar la obesidad ya que el 90% de las variaciones se deben a cambios en la masa grasa. La fórmula consiste en dividir el peso en kilogramos entre la talla en metros elevadaal cuadrado [peso (kg)/talla2 (m)]. En adultos es relativamente constante; si es superior a 25 seconsidera sobrepeso y si es mayor de 30 obesidad. En niños éste valor cambia con la edad (Sobradillo B., y col. 2004).

• Pliegues: la grasa subcutánea constituye aproximadamenteel 50% de la masa corporal total. La medición de los pliegues por medio de unlipocalibradores un método sencillo y preciso siempre que el observador sea experimentado,aunque si la obesidad es muy severa no es muy fiable. Se pueden medir los pliegues tricipital,bicipital, subescapular y suprailíaco. El que más se utiliza es el pliegue tricipital. Utilizando estas medidas se acepta como indicativo de obesidad un pliegue tricipital superior al percentil 95 en prepúberes y al 85 en adolescentes. En caso de no disponer de valores de referencia se pueden considerar obesos a los que tengan un pliegue tricipital superior a 20 mm.






Métodos directos para la estimación del porcentaje graso:

• Dexa: Absorciometría de rayos X de energía de absorción dual, permite la identificación de tres componentes (excepto el componente visceral) con un error menor del 1% y con niveles de radiación 0,02% del límite anual, el inconveniente …el precio.

• Pletismografía por desplazamiento del aire corporal total, mediante sistema BOD POD.

• La RMN, produce una imagen muy fiable, pero también su coste escede hoy por hoy su aplicación habitual.

• Bioimpedancia se basa en la aplicación de una corriente eléctrica alterna con frecuencias entre 5 y 100 Khz. Cada tejido tiene unaresistencia a esta corriente y puede saberse por la absorción de la misma, cuanta cantidad de tejido hay, sobre todo dos componentes.

Azcona, C.(2005). Rev Esp Obes; 3 (1): 26-39

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PLETISMOGRAFIA AEREA




Algunos de estos equipos

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TECNICA: IMPEDANCIA BIOELECTRICA





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La Resonancia, mucho mLa Resonancia, mucho máás eficaz s eficaz para la grasa visceralpara la grasa visceral

Willmore & Costill, 2004

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DensitometríaDensidad corporal = Masa corporalVolumen corporal

Masa corporal = medida en un peso normal

Volumen corporal = medido utilizando el pesaje hidrostático (en el agua) corregido para la densidad del agua y el aire atrapado en lospulmones

% grasa corporal = (495 / body density) – 450




TECNICA DE PESAJE HIDROSTATICO

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Evaluación básica

• Las medidas antropométricas básicas:– Diámetros corporales.

• La utilización del índice de masa corporal y el de cintura/caderas o solo cintura, son sencillas herramientas capaces de identificar el problema y servir de prueba de seguimiento.

• La utilización del peso corporal siempre en circunstancias similares, acompañado de bioimpedancia es también muy útil, pero hay ciertos individuos con verdadero pánico a la báscula.– Siempre en las mismas condiciones.– Solo muestra modificaciones en la masa y no en la

composición.– Es eficaz si se utiliza con precaución.– En la farmacia y con una frecuencia no inferior a 15 días.– Tener en cuenta ritmos hormonales femeninos.



LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTASDifferences in the Density of Fat-Free Mass (DFFM) in Three Female Athletes

Muscle 1.065 46 0.490 1.065 41 0.437 1.065 46 0.490

Bone 1.350 17 0.229 1.350 22 0.297 1.260 17 0.214

Remainder 1.030 37 0.381 1.030 37 0.381 1.030 37 0.381

DFFM 1.100 1.115 1.085

Edna Vicki Susan

Body tissue DT % DP DT % DP DT % DP

Note. DT = density of the tissue; % = percent contribution of this tissue to the total-fat-free mass; DP = proportional density of the tissue (DT · %); DFFM = density of the fat-free mass, which is the sum of the proportional densities.

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Medición de pliegues cutáneos




Masa grasa

Jackson y col., (1980)Db(g/cc) =1.0994921- 0.0009929 (∑pliegues)+0.0000023 (∑ pliegues)2-0.0001392 (edad)

Mujeres (18 a 55 años)∑ Tríceps + Supraili+ muslo4

Jackson & Pollock (1978)

Db(g/cc)[3]=1.109380-0.0008267 (∑pliegues)+0.0000016 (∑ pliegues)2-0.0002574(edad)

Hombres (18 a 61 años)∑ Pectoral + Abdomen + muslo3

Adultos no deportistas

Slaughter y col., 1988.%BF=0.546 (∑ pliegues)+9.7Niñas (∑ pliegues > 35 mm)

Slaughter y col., 1988.%BF=0.783 (∑ pliegues)+1.6Niños (∑ pliegues > 35 mm[2])

∑ Tríceps + subescap2

Slaughter y col., 1988.%BF=0.610 (∑ pliegues)+5.1Niñas

Slaughter y col., 1988.%BF=0.735 (∑ pliegues)+1.0Niños∑ Tríceps + Gemelo[1]1

ReferenciaFórmulaCaracterísticasMedidasNº

% de grasa en Niños menores de 18 años.

[1] . Para concretar ubicación y toma correcta de pliegues, consultar, Esparza, R.F. Manual de cineantropometría. Madrid, FEMEDE, 1993, pp35.[2] Para niños con menos de 35 mm de sumatorio de pliegues consultar fuente original Heyward y Stolarczyk (1996:93).[3] Esta fórmula da el resultado de la densidad corporal, para hayar el % grasa se utiliza para hombres %BF = [(4.95/Db)-4.50]*100, y para mujeres %BF = [(5.01/Db)-4.57]*100.

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Masa grasa

Forsyth & Sinning (1973)

Db(g/cc)[5] = 1.10647 – 0.00162 (pliegue subescup) – 0.00144 (pl abdomen) –0.00077 (pl tríceps) + 0.00071 (axilar medio)

Niños (14-19 años)9

Jackson y col., (1980)Db(g/cc) =1.096095 - 0.0006952 (∑ 4 pliegues) + 0.0000011 (∑ 4 pliegues)2-0.0000714 (edad)

Mujeres (18-29 años)∑ Tríceps + suprail ant +abdomen+ muslo frontal.

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Jackson & Pollock (1978)

Db(g/cc) =1.112- 0.00043499 (∑ 7 pliegues) + 0.00000055 (∑ 7 pliegues)2-0.00028826 (edad)

Hombres (18-29 años)

∑ Pectoral+axilar medio +tríceps +subescp+ abdomen+ suprail ant + muslo frontal.

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Para deportistas sin deporte específico

Weltman y col., (1988)%BF= 0.11077(P.A) – 0.17666 (Altura) + 0.14354 (peso) + 51.03301Mujeres (20 a 60 años)6

Weltman y col., (1987)%BF=0.31457(P.A[4]) – 0.10969 (peso) + 10.8336Hombres (24 a 68 años)Altura (cm.), peso

(Kg.) y perímetro abdominal (cm.)

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ReferenciaFórmulaCaracterísticasMedidasNº

Adultos Obesos

[4] . El Perímetro abdominal es la media de dos medidas, la primera es el perímetro a la altura del vértice inferior del apéndice xifoides, y la segunda el perímetro a la altura del ombligo.[5] Para transformar la densidad corporal en % grasa utilizar: Niños (7 – 12 años), %BF=[(5.30/Db)-4.89]*100; Niños (13 – 16), %BF=[(5.07/Db)-4.64]*100; Niños (17-19), %BF=[(4.99/Db)-4.55]*100.




¿Pero cómo encuentro el peso ideal?

+ 5 %- 10% altura- 5 %+ 5%

Altura sin

primer dígito

- 5%

77,967,869,786,182,077,9182

64,663,757,871,468,064,6168

56,160,150,262,059,056,1159

47,551,042,552,550,047,5150

GrandeMediaDébilGrandeMediaDébil

PCI - MujeresPCI - HombresAltura

Peso corporal ideal en función de la complexión y la altura. A Partir de datos de González y Villa 1998:272.

En función de la talla, existen muchas tablas que se han manejado para el cálculo del peso ideal. A partir de datos de Crawford (1991, citado por Esparza, 1993:154) nosotros hemos adaptado una fórmula para el peso mínimo y otra para el peso máximo en función de la talla, para sujetos de 18 a 30 años físicamente activos.

• Peso Mínimo = (0,4224 X Altura (cm))-7,9969.• Peso Máximo = =(0,7295 X Altura (cm))-45,858.

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Peso ideal deportista = Masa Magra actual / 1-(%grasa/100)

7-17%5-11%Triatletas

16-25%11-12%Voleibol

8-14%7-8%Saltadores

11-19%8-16%Esprinters

10-19%6-13%%Atletas larga distancia

20%15-16%Tenistas

14-249-12%Nadadores

10-17%5-10%Gimnastas

10-12%Halterófilos

9-16%Powerlifters

9-13%6-9%Culturistas

20-27%7-11%Baloncesto

13-20%8-14%Danza

MujerHombreDeporte

Tabla 9: Porcentaje de grasa según deportes. Datos tomados de Heyward y Stolarczyk (1996:151)


2 Métodos de evaluación de la actividad física


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LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTASMétodo de evaluación del requerimiento energético de Volpe

Volpe, SL. Fitness nutrition for special dietary needs, Human KineticsChampaing Il, 2007.



LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTASMétodo de evaluación del requerimiento energético de Volpe

Volpe, SL. Fitness nutrition forspecial dietary needs, Human Kinetics, Champaing Il, 2007.

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Formas de medir gasto energético

• Algunos pulsómetros ya tienen gps.

• Acelerómetros.• Medición directa del gasto

energético.




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Un solo día




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Otras formas de medir gasto energético




Y si no tenemos esto…

y = 2,4568x + 58,414R2 = 0,9728

60

80

100

120

140

160

180

200

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60

VO2 (ml/min/kg)

FCd(

L·m

in-1

)

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3 Métodos de evaluación de la composición de la ingesta


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Dificultades de la evaluación



LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTASMétodos de evaluación de la composición de la ingesta

• Los métodos se clasifican en función de su direcionalidad o sentido temporal en:– Métodos prospectivos.

• Seguimientos en adelante de lo que hacen nuestros sujetos.

– Métodos retrospectivos.• Conocer lo que los sujetos han hecho en el

pasado.

• Ambos tienen fortalezas y debilidades.

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Métodos prospectivos

• Consideraciones:– Fortalezas:

• Analizan la dieta actual.• Observación directa de lo que se come.• La duración del registro puede supeditarse a lo

meticulosos que queramos ser en función de la profundidad del estudio.

– Debilidades:• Labor de recogida muy intensa.• Gran motivación de los sujetos.• El patrón de consumo puede variar…• Los individuos en sobrepeso tienden a no decir la verdad

sobre el consumo.• Se multiplican los errores de entrada de datos y

codificación.




Métodos retrosprospectivos

• Consideraciones:– Fortalezas:

• Coste reducido.• Rápido.• Puede mostrar la dieta actual o pasadas.

– Debilidades:• Los errores se basan en el sustento sobre la memoria y el

concepto del tamaño de las raciones.• Las variaciones diarias son más difíciles de discriminar.• Dependiente de las tablas de conversión de composición

de los alimentos.• Necesita de un registro muy pormenorizado para mayor

validez y por tanto de la presencia de un observador o transcritor de la información.

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• Dieta duplicada. Análisis de la composición directa de alimentos. Muy fiable pero muy caro.





• Registro de alimentos pesados (Inventario). Frecuentemente usado, consiste en anotar pormenorizadamente la ingesta con los pesos exactos.– Ventajas, la comparabilidad entre

estudios y la precisión en las porciones.– Inconvenientes, La modificación por

observación y la utilización de tablas de composición.

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• Registro familiar de alimentos (compras).Consiste en el análisis de la compra de la familia.– Ventajas, no necesita escalas porque se

sabe lo que se compra.– Inconvenientes, menos precisión que el

inventario pesado sobre el individuo.




Métodos retrospectivos

• Historia dietética. Se hacen preguntas sobre la dieta habitual.– Ventajas, imagen muy globalizadora

sobre la dieta habitual…muy ecológico.– Inconvenientes, sobrevalorar los

productos más relacionados con la salud olvidando los reales.

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• Recuerdo de 24 horas. Se hacen preguntas sobre la dieta del día anterior.– Ventajas, muy rápido, pudiendo repetir

medidas de otros días para mejorar la precisión.

– Inconvenientes, una sola observación diminuye la imagen global sobre la forma de ingesta de los individuos.





• Frecuencia de consumo (Cuestionarios).Se hacen preguntas sobre la frecuencia de ciertos productos. Adecuado para encuestas muy largas.– Ventajas, Puede ser enviado por correo y

puede dar una visión muy analítica sobre determinados nutrientes infrecuentes.

– Inconvenientes, necesita una validación muy exhaustiva y una destreza sobre cálculo y alfabetización elevados.

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LA NUTRICIÓN EN LA SALUD DE LOS DEPORTISTASMétodos de evaluación de la composición de la ingesta

• No todos sirven para todo…entonces cuando utilizarlos




Distribución de los métodos para individuos

++++++000ENSAYO COMUNITARIO

++++00+ENSAYO CLINICO

+++++++000COHORTE

+++0+++000CASO-CONTROL

+++++0+++++0TRANSVERSAL

++0+++++0ECOLÓGICO NACIONAL

0+0+++++0ECOLÓGICO INTERNACIONAL

Frec y QutRec 24 horas

Historia dietética

Registro familiarInventarioDieta

duplicadaTipo de estudio

RetrospectivoProspectivo

Nivel de adecuación:

0= no adecuado. += poco adecuado. ++=adecuado. +++=idóneo.

Modificado de Sierra y col. 1995

Validez InternaValidez InternaVali

dez Exte

rna

Validez

Extern

a

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Un ejemplo, nuestra encuesta.


CONCLUSIONES

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Riesgos de las pérdidas de peso muy drásticas

DeshidratacionFatiga crónicaMayor tendencia a los desórdenes alimenticios.Disfunción menstrualDesórdenes en la retención mineral.




Guía para el peso adecuado

Maximice el rendimiento con la especificidad en su deporte.Base la modificación en la composición y no en la báscula.

Enfatice la disminución del peso debido a la grasa.Use un rango de % graso que se base en su deporte/evento, sexo y edad.

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Estimando el peso ideal para una mujer físicamente activa

Peso 72.6 kg

%graso 25%

Peso graso 18.2 kg (peso × 25%)

Peso libre de grasa 54.4 kg (peso– grasa)

%graso adecuado 18% (= 82% libre de grasa)

Peso diana 66.3 kg (Peso libre de grasa÷ 82%)

Pérdida de peso 6.3 kg (Peso – Peso diana)

Parámetro Medida




Composión de la pérdida de peso

Días de ayuno

Pérd

ida

de p

eso

(g/2

4 h)

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Consejos para la pérdida de peso

Combinar dieta y ejercicioNo perder más de 0,5 a 1 kg por semana.Reducir entre 200 to 500 kcal a través de dieta y ejercicio.

Usar ejercicio aeróbico y pesas.Disminuir la masa grasa y aumentar la masa

muscular.


Servicio de evaluación nutricional

LFEwww.inef.upm.es/profesores/labor

atorio_esfuerzo.htm

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Muchas gracias por su atención

Preguntas y dudas a:[email protected]

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