Hemangiomas cutáneos ust. temuco

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Hemangiomas Cutáneos Paulina Morales Antivil Enfermería Comunitaria III - 2008 Docente: René Castillo Flores

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Hemangiomas

Cutáneos

Paulina Morales Antivil

Enfermería Comunitaria III - 2008

Docente: René Castillo Flores

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Tumores vasculares benignos, constituidospor células endoteliales en proliferaciónque aparecen ya en el momento delnacimiento o durante los primeros mesesde vida. Con un crecimiento aceleradodurante la lactancia.

Se diferencian de las malformacionesvasculares, en que éstas están formadaspor vasos displásicos sin proliferaciónendotelial.

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416

¿Qué son los Hemangiomas cutáneos?

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REF. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica de la Asociación Española de Pediatría.

Diferencias entre hemangiomas y malformaciones vasculares

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Epidemiología

Incidencia:

RNT: 2,5 a 6 %

RNPT <30 semanas ó <1500g: aumentala incidencia, llegando a ser de un 20%

Existe un claro predominio femenino y en razablanca, la relación mujer/hombre es de 3:1-5:1

Dos Angiomas fresa en la

cabeza de un recién nacido.

Este caso desapareció casi

por completo a los 2 años.

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416

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Etiología

Actualmente desconocida

Pero en sus fases clínicas se correlacionan desde elpunto de vista inmunohistoquímico con la expresión deuna serie de marcadores celulares

En su fase proliferativa se ha demostrado la expresiónde antígeno nuclear de proliferación celular, colagenasatipo IV y factor de crecimiento del endotelio vascular

En su fase involutiva, se expresa un inhibidor de laformación de nuevos vasos, la metaloproteinasa.

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416

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Clasificación

Profundidad Porcentaje Características

Superficiales o

capilares

60% Rojo intenso y brillante,

aspecto aframbuesado,

lobulado, poco compresible.

Profundos o

cavernosos

15% Violáceo, azulado, a veces

similar a piel normal,

aumento de volumen de

consistencia gomosa (bolsa

de gusanos), límites poco

definidos, compresibles

(reduce tamaño a la mitad).

Mixtos 25% Mezcla de ambos

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Etapas Clínicas

Fase de crecimiento o proliferativa

El tumor crecemás rápido queel lactante.

Alcanzacrecimiento ymorfologíacompleta antesde los 12 meses.

Fase estacionaria

Duración de 6meses aprox.

Desarrollo de lalesión de acuerdoal crecimientodel niño.

Fase involutiva

Cambio decoloración a tonopardo o púrpura,luego a coloracióngrisácea moteadadesde el centro ala periferia.Reducción delvolumen y laconsistencia deltumor.

Duración variable.

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Etapas Clínicas

Fase decrecimiento oproliferativa

Fase estacionaria

Fase involutiva

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Etapas Clínicas

Angioma en un niñode 9 meses en procesode resolución (se vablanqueando poralgunas zonas y ya seencuentra muyadelgazado

Dr. J. Guerrero-Fdez. Hospital Infantil La Paz,Madrid

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Diagnóstico

Es clínico en el 80-90% y en el 10-20%restante es necesario el apoyo deimágenes como: ultrasonografía Doppler(técnica menos invasiva), TAC, RNM.

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418

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Diagnóstico

Las imágenes seutilizan para eldiagnóstico dehemangiomasviscerales, loscuales se sospechanen pacientes quepresentan múltipleslesiones cutáneas.

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418

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Complicaciones

Sólo el 10% de loshemangiomas presentancomplicaciones que requierentratamiento activo.

Éstas se pueden dividir enaquellas propias delhemangioma y las debidas ala localización de éstos.

Ulceración en los

hemangiomas localizados

en los pliegues.

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418

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Complicaciones

Debidas al propio

hemangioma

Ulceración

Hemorragia

Falla cardíaca

Infección

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Complicaciones

• Complicación más frecuente (5-10%)habitualmente se produce: fase proliferativa

• Tratamiento: antibióticos tópicosUlceración

• Leve o moderada en tumores ulcerados, y basta con compresión directa para detenerla.

Hemorragia

• Se puede ver solo en hemangiomas de gran tamaño.

Falla cardíaca

• Se observa en hemangiomas ulcerados.

• Se debe tomar cultivo, usar ATB tópico

• si hay sintomatologia sistémica usar ATB sistémicos.

Infección

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418-419

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Complicaciones

Debidas a la localización

del hemangioma

H. Periorbitarios

H. Localizadosen la vía aéreasuperior

H. Preauriculares

Alteraciones esqueléticas

H.desfigurantes

Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 419

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Ref. Pediatría Ambulatoria, Arnoldo Quezada

Tratamiento

• Compresión

• Corticoides sistémicos

• Interferon alfa 2 (Inmunomodulador-antiproliferativo )

• Láser pulsado

• Cirugía en hemangioma de párpados que noresponde a corticoides y en hemangioma de la puntade la nariz.

Depende del tipo de lesión, su ubicación, lavelocidad de crecimiento y la edad d el niño.Las posibilidades terapéuticas comprenden eluso de:

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Ref. Asociación Española de Pediatría, capítulo: Lesiones vasculares: angiomas.

Conclusión

En la infancia, la mayoría de lesiones vasculares no tienen mayorrelevancia que el aspecto estético.

La regresión de los hemangiomas es la norma, aunque en unacuarta parte de los casos se precisan medidas terapéuticas activas.

El enfoque y tratamiento de estas patologías, en particularaquellos casos correspondientes a síndromes complejos, debe sermultidisciplinario, siendo recomendable la existencia de centrosde referencia para este tipo de patologías, contribuyendo de estemodo al desarrollo de nuevos tratamientos y a la investigaciónbásica acerca de la patogénesis de las lesiones vasculares.

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Muchas Gracias!