La Alergia Alimentaria en Niños

7/21/2019 La Alergia Alimentaria en Nios

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La alergia alimentaria en nios: prevalencia, historia natural, y el seguimiento de laresolucinAutorRobert Wood, MDEditor de la Seccinde Scott H Sicherer, MD, FAAAAI

Adjunto EditorElizabeth TEPAS, MD, MS

Revelaciones:Robert A Wood, !nada que revelar. de Scott " Sicherer, !, #AAAA$nada querevelar. Eli%abeth &E'AS, !, SE!leado del Dia, Inc.

Revelacione" contribu#ente "e revi"an !ara con$licto" de intere"e" !or !arte del %ru!o editorial. &uando "eencuentran, e"to" "on abordado" !or vetar a trav'" de un !roce"o de revi"i(n de vario" nivele", # !or edio delo" requi"ito" !ara la" re$erencia" que "e deben !ro!orcionar !ara a!o#ar el contenido. A!ro!iadaente "erequiere contenido re$erenciado de todo" lo" autore" # debe a)u"tar"e a la" nora" Dia de evidencia.

'ol(tica de con)licto de inter*s

Todo" lo" tea" "e actualizan a edida que "e di"!on%a de nueva" !rueba" # nue"tro !roce"ode revi"i(n"e ha co!letado.Actual revisin de la literatura a trav*s de: . *+ *+- En este tema se actuali% por+ltima ve%: *+ de diciebre *+/.

$&R-!.//$0 0 &o!render la hi"toria natural de la aler%ia alientaria en la in$ancia e"$undaental en el ane)o de lo" !aciente" con e"to" tra"torno". 1a hi"toria natural de la aler%ia

a lo" aliento" inclu#e in$oraci(n "obre la adqui"ici(n de la aler%ia, la !robabilidad de que

"er2 "u!erado, # "u duraci(n habitual.

1a aler%ia alientaria coienza con a#or $recuencia en lo" do" !riero" a3o" de

vida. &ierta" aler%ia" a lo" aliento", coo la" que a la leche de vaca # el huevo de %allina, "e

"uelen quedado !eque3a durante la in$ancia o la adole"cencia, ientra" que de an4 # aler%ia"a la" nuece" de 2rbole" "on 2" !ro!en"o" a !er"i"tir ha"ta la edad adulta.

E"ta o!ini(n tea !ro!orciona una vi"i(n %eneral de la hi"toria natural de la aler%ia alientaria

en ni3o". 1a" ani$e"tacione" # trataiento de la aler%ia a lo" aliento" cl4nico" "e analizan

!or "e!arado. 56er 71a" ani$e"tacione" cl4nica" de aler%ia a lo" aliento"8 9na vi"i(n

%eneral7.:

!E#$$/$0 !E ALER1$A AL$E&AR$A 0 En e"ta "ecci(n, lo" t'rino" 7aler%ia7 #7hi!er"en"ibilidad7 "e utilizan indi"tintaente !ara re$erir"e a una reacci(n inunol(%ica

anoral a la alientaci(n. Tale" reaccione" !ueden e"tar ediado" !or ol'cula" de I%E

diri%ido" contra !rote4na" de lo" aliento" e"!ec4$ico" que activan lo" a"tocito" # ba"($ilo", o

!ueden "ur%ir de otro" !roce"o" celulare" que i!lican eo"in($ilo" o c'lula" T. 56er 71a"

ani$e"tacione" cl4nica" de aler%ia a lo" aliento"8 9na vi"i(n %eneral7.:

'RE2ALE/$A !E LA $#A/$A alergia alimentaria 0 1a a#or4a aler%ia alientaria "e

adquiere en el !rier o "e%undo a3o de vida. El !ico de !revalencia de la aler%ia alientaria e"

a!ro;iadaente de < a = !or ciento en un a3o de edad, aunque la" ta"a" de ha"ta el +* !or

ciento "e han re!ortado >+0/?. 1ue%o cae !ro%re"ivaente ha"ta $inale" de la in$ancia,

de"!u'" de lo cual la !revalencia "e antiene e"table en alrededor de @ a / !or ciento. 1a

!revalencia de la aler%ia alientaria en ni3o" 5de * a + a3o": ha auentado lentaente en lo"

E"tado" 9nido", de"de el @,/ !or ciento entre +BB # +BBB a -.+ !or ciento en **B a *++

> -?.
http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/home/conflict-interest-policyhttp://www.uptodate.com/home/editorial-policyhttp://www.uptodate.com/home/editorial-policyhttp://www.uptodate.com/home/editorial-policyhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/1-4http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/1-4http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/5http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/5http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributorshttp://www.uptodate.com/home/conflict-interest-policyhttp://www.uptodate.com/home/editorial-policyhttp://www.uptodate.com/home/editorial-policyhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-food-allergy-an-overview?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/1-4http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/5http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/contributors


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Aler%ia a lo" aliento" !or "u" !adre" !ercibida e" coCn en la !riera in$ancia, con un

2;io de un tercio de lo" !adre" in$orar una o 2" reaccione" adver"a" a lo" aliento" >


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9na a"ociaci(n entre aler%ia alientaria te!rano # condicione" re"!iratoria" at(!ica"

!o"teriore" "e ha ob"ervado en vario" e"tudio" > +@,+ +?. El dia%n("tico de aler%ia a lo" aliento" $ueron hecha" !or !rueba" cut2nea",

!rueba" radioaler%o"orbente 5RAST:, # G o doble cie%o, lo" de"a$4o" alientario"

controlado" con !lacebo 5DP&F&:. De"!u'" de uno o do" a3o" de "e%uiiento, la "o)a,

el tri%o, huevo, an4, # de aler%ia a la leche de vaca 5&MA: "e hab4a !erdido en -*, @@,

/, *, # +B !or ciento, re"!ectivaente.

E"to" e"tudio" no $ueron lo "u$icienteente %rande" coo !ara di"cernir "i hab4a di$erencia"

en la" hi"toria" naturale" de lo" ni3o" dia%no"ticado" en la vida te!rana en co!araci(n con

lo" dia%no"ticado" en la in$ancia tard4a.

ecanismos 0 1o" ecani"o" !or lo" que re"uelve aler%ia a lo" aliento" no "e entienden

co!letaente, # e" !robable que lo" Clti!le" ecani"o" e"t2n i!licado". Jivele" de I%E

e"!ec4$ico" de aliento" tienden a di"inuir con el tie!o en la a#or4a de lo" !aciente" con
http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/13,16,18,19http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/13http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/13http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/21http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/13,16,18,19http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/13http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/21


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aler%ia a lo" aliento", # e"ta !'rdida de I%E e" el !redictor 2" conocido del de"arrollo de la

tolerancia cl4nica. Sin ebar%o, tabi'n e" claro que al%uno" !aciente" "e vuelven tolerante"

inclu"o con nivele" !er"i"tenteente elevado" de I%E e"!ec4$ica de aliento", # !or lo tanto, la

!'rdida de I%E no e" un requi"ito !ara, o inclu"o el ecani"o !riario de, la re"oluci(n de

aler%ia a lo" aliento" en e"to" !aciente". tro" cabio" huorale", inclu#endo auento de

lo" nivele" de I%K/ al'r%eno0e"!ec4$ica" # G o uco"a I%A, tabi'n !ueden de"e!e3ar un!a!el. Alternativaente, lo" cabio" celulare", tale" coo la inducci(n de c'lula" T

re%uladora", !ueden "er i!ortante".

'apel de evitacin 0 evitaci(n diet'tica e"tricta de lo" aliento" a lo" que un ni3o e" al'r%ico

ha "ido un !ilar de la %e"ti(n de la aler%ia alientaria, ba"ada en la i!re"i(n cl4nica de que la

eva"i(n auenta la !o"ibilidad de reba"ar a una aler%ia # !uede acelerar la re"oluci(n. Sin

ebar%o, !oco" e"tudio" relacionado" con e"te tea > ,@?. En un e"tudio de ni3o" con

aler%ia al huevo, ni la evitaci(n e"tricta ni e;!o"ici(n accidental, cue"tionario" co!letado" !or

la de"tituci(n, i!actado el de"arrollo de la tolerancia > /?.

Reto oral cl4nico "u!ervi"ado a enudo "e requieren !ara deterinar "i el ni3o e" al'r%ico "eha#a re"uelto. 1a e;!eriencia cl4nica "u%iere que lo" !roblea" alientario" que dan lu%ar a

una reacci(n al'r%ica no alteran el cur"o natural de la re"oluci(n de la aler%ia a lo" aliento",

aunque lo" e"tudio" no han abordado e"!ec4$icaente e"te tea.

1o" e"tudio" de reto oral revelan que lo" individuo" var4an con re"!ecto a la cantidad ubral de

lo" aliento" que de"encadena una reacci(n > -?. Sin ebar%o, la evitaci(n e"tricta lo %eneral

"e recoienda en lu%ar de tener !aciente" in%ieren un al'r%eno en cantidade" "ubliinale"

!orque lo" !aciente" !ueden con"uir accidentalente una cantidad a#or de lo !revi"to #

!rovocar una reacci(n al'r%ica.

Al%uno" ni3o" que reaccionan a huevo entero 5!or e)e!lo, revuelto": o !roducto" l2cteo" 5!or

e)e!lo, la leche l4quida, #o%ur: !ueden tolerar la" $ora" a!liaente calentada" de e"to"

al'r%eno" en cantidade" 2" !eque3a" de aliento", tale" coo !anecillo" horneado" > B0@+?. E"te

$en(eno !uede re!re"entar una !'rdida de un e"tado de"en"ibilizado a un aliento que "e

antuvo ientra" "e e"taba in%iere re%ularente. Sin ebar%o, no e;i"ten e"tudio" $orale"

!ara valorar el rie"%o de que "e !roduzca e"te re"ultado !oco coCn, # la eliinaci(n de lo"

aliento" de la dieta e" a enudo nece"aria !ara dia%no"ticar # tratar en$eredade" al'r%ica"

cr(nica".

En la !r2ctica, al%uno" ni3o" "u!eran r2!idaente "u" aler%ia" a lo" aliento" "in evitaci(n

e"tricta # otro", a !e"ar de la dieta 2" e"tricta, no lo hacen. Debido a la e"tricta evitaci(n e"

tan di$4cil, "er4a de %ran a#uda !ara co!render el i!acto de la e;!o"ici(n continCa en la

hi"toria natural de la aler%ia alientaria. Ha"ta que lo ha%ao", "in ebar%o, todav4a e"

!robable que la a#or4a de lo" ni3o" con aler%ia a lo" aliento" "e bene$iciar2 de la evitaci(n

e"tricta, !or lo eno" !ara no !rovocar "4ntoa".
http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/22,23http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/22,23http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/24http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/24http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/25http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/25http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/26-28http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/26-28http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/26-28http://www.uptodate.com/contents/management-of-food-allergy-avoidance?source=see_link&anchor=H3#H3http://www.uptodate.com/contents/management-of-food-allergy-avoidance?source=see_link&anchor=H3#H3http://www.uptodate.com/contents/management-of-food-allergy-avoidance?source=see_link&anchor=H3#H3http://www.uptodate.com/contents/egg-allergy-management?source=see_link&anchor=H6#H6http://www.uptodate.com/contents/milk-allergy-management?source=see_link&anchor=H7#H7http://www.uptodate.com/contents/milk-allergy-management?source=see_link&anchor=H7#H7http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/29-31http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/29-31http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/22,23http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/24http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/25http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/26-28http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/26-28http://www.uptodate.com/contents/management-of-food-allergy-avoidance?source=see_link&anchor=H3#H3http://www.uptodate.com/contents/management-of-food-allergy-avoidance?source=see_link&anchor=H3#H3http://www.uptodate.com/contents/egg-allergy-management?source=see_link&anchor=H6#H6http://www.uptodate.com/contents/milk-allergy-management?source=see_link&anchor=H7#H7http://www.uptodate.com/contents/milk-allergy-management?source=see_link&anchor=H7#H7http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/29-31


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SE1.$$E&- !EL $3-4#--! AL5R1$/A 0 El ni3o al'r%ica a lo" aliento" debe "er

"e%uido re%ularente tanto !or el !ediatra # aler%(lo%o !ara a"e%urar que el creciiento # el

de"arrollo "on norale". El aler%(lo%o debe revi"ar toda" la" e;!o"icione" accidentale" #

reaccione" a lo" aliento" con el $in de a"e%urar que la" edida" de evitaci(n "on adecuada",

la" reaccione" "e reconocen r2!idaente # "e trata adecuadaente, la

e!ine$rinaautoin#ectore" "on actuale" # di"!onible" !ara el ni3o en todo" lo" 2bito" 5en "uca"o:, # que el !aciente # cuidadore" a co!render el !lan de ane)o.

'rueba de serie 0 El aler%(lo%o debe evaluar al ni3o a intervalo" re%ulare" !ara deterinar "i

la aler%ia "e ha "u!erado. E"to "e hace %eneralente anualN Sin ebar%o, lo" intervalo" 2"

lar%o" o 2" corto" !ueden "er 2" a!ro!iado" en al%una" "ituacione" > @?. &oo e)e!lo",

un ni3o con una reacci(n a la $ruta !odr4a "er evaluado cada "ei" e"e", # un hi)o a#or con

aler%ia al an4 !er"i"tente !uede no nece"ita !rueba anual de"!u'" de lo" !riero" a3o", "i

no ha# indicio" de e)ora.

1a reevaluaci(n "e !uede lo%rar con la" !rueba" in vitro, la" !rueba" cut2nea", # la in$oraci(n

"obre la" e;!o"icione" accidentale". El 'todo (!tio de "e%uiiento de aler%ia" a lo"aliento" e"!ec4$ico" aCn no ha "ido deterinada, # vario" en$oque" !uede "er

utilizado. 9tilizao" la hi"toria cl4nica # en !rueba" in vitro 5!or e)e!lo, $luore"cente0

inunoen"a#o enzi2tico >FEIA? coo Iuno&AP: !ara el "e%uiiento de !aciente" en

nue"tra cl4nica. Keneralente no realizao" !rueba" cut2nea" de re!etici(n, #a que no"

!arece que no cabia nue"tra %e"ti(n en la a#or4a de lo" ca"o". Sin ebar%o, otro" centro"

hacen u"o de la" !rueba" de la !iel, e"!ecialente en la toa de deci"ione" acerca de "i debe

o no !roceder a una !rovocaci(n oral.

1a" !rueba" in vitro !ara la en$eredad al'r%ica e" revi"ado !or "e!arado. 56er 7De"cri!ci(n

%eneral de la" !rueba" de aler%ia in vitro7.:

La determinacin de si una alergia ha resuelto 0 Se recoienda de"a$4o alientario"u!ervi"ado !ara !robar la condici(n "e ha "u!erado !orque la" !rueba" ne%ativa" no

%arantizan la !'rdida de la aler%ia con ab"oluta certeza # !rueba" !o"itiva" !ueden !er"i"tir

inclu"o de"!u'" de una aler%ia ha re"uelto >@@,@/?. E"to" deben realizar"e con !recauci(n #

con el equi!o de eer%encia co!leto # edicaento" a la ano !ara tratar !o"ible"

reaccione". 56er 7reto oral !ara el dia%n("tico # trataiento de aler%ia" a lo" aliento"7.:

Si no ha# antecedente" !rovi"ional a "u%erir una reacci(n reciente, entonce" le recoendao"

el "i%uiente reevaluaci(n !ara lo" ni3o" con aler%ia" a lo" aliento" in$antile" e"!ec4$ica8

La leche y los huevos de vaca 0 ediada !or I%E aler%ia a la leche # el huevo "uelen

!erder"e %radualente durante la in$ancia # la adole"cencia. Jo" volveo" a !robar cada a3ocon la !rueba &AP0FEIA. 1a ta"a de di"inuci(n !uede !redecir la !robabilidad de que un

de"a$4o "er2 ne%ativo. $receo" %eneralente de"a$4o a la leche # el huevo cuando el nivel

de I%E e"!ec4$ica e" O 9A G 1, lo que le da al !aciente una o!ortunidad de a!ro;iadaente

el -* !or ciento de !a"ar el reto en nue"tra !oblaci(n de !aciente". Sin ebar%o, lo" valore"

!redictivo" !o"itivo" tanto !ara la I%E e"!ec4$ica # la" !rueba" cut2nea" !ueden variar

de!endiendo de la !oblaci(n e"tudiada >@-?. 1o" !unto" de corte 2" ba)o" !ueden "er

u"ado" !ara lo" ni3o" enore" de do" a3o" de edad. 56er 71a leche de vaca7a continuaci(n

#7Huevo de %allina a continuaci(n.:

Jo de vaca ediada !or I%E aler%ia a la leche 5&MA: tiende a "er "u!erado con a#or ra!idez

# un de"a$4o e;i%e una cuidado"a !or la edad de do" o tre" a3o", "i no "e han !roducidoreaccione" reciente" de e;!o"icione" accidentale". 1a reintroducci(n de lo" aliento" en el
http://www.uptodate.com/contents/epinephrine-adrenaline-drug-information?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/epinephrine-adrenaline-drug-information?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/32http://www.uptodate.com/contents/overview-of-in-vitro-allergy-tests?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/overview-of-in-vitro-allergy-tests?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/overview-of-in-vitro-allergy-tests?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/33,34http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/33,34http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/33,34http://www.uptodate.com/contents/oral-food-challenges-for-diagnosis-and-management-of-food-allergies?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/oral-food-challenges-for-diagnosis-and-management-of-food-allergies?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/35http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/35http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/35http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H17http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H17http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H22http://www.uptodate.com/contents/epinephrine-adrenaline-drug-information?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/epinephrine-adrenaline-drug-information?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/32http://www.uptodate.com/contents/overview-of-in-vitro-allergy-tests?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/overview-of-in-vitro-allergy-tests?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/33,34http://www.uptodate.com/contents/oral-food-challenges-for-diagnosis-and-management-of-food-allergies?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/35http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H17http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H22


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"4ndroe de enterocoliti" inducida !or la dieta o en !rote4na" de lo" aliento" 5SEIPA:, en

!articular, "e a"ocia con un rie"%o "i%ni$icativo. De"a$4o" en !aciente" con SEIPA que e"taban

u# en$ero", !revia !re"entaci(n deben realizar"e ba)o e"trecha "u!ervi"i(n en un

ho"!ital. E"to "e revi"a en 2" detalle en otra !arte. 56er 71a coida !rote4na inducida !or la

!roctiti" G coliti" # entero!at4a de la in$ancia7.:

an( o nogal 0 Recoendao" re!etir la !rueba cada a3o con la !rueba &AP0FEIA. 1o"

!aciente" con $ruto" "eco" 5TJ: 0 o de cacahuete 5PJ: 0I%E nivel O9A G 1 "e le" debe o$recer

un reto "u!ervi"ada. Si e" ne%ativo, el !aciente debe "er advertido de in%erir tuerca al eno"

una vez a la "eana. 1a cantidad (!tia de tuerca que lo" !aciente" deben coer en"ual e"

de"conocido. Por lo tanto "u%erio" que in%ieren una !orci(n 5!or e)e!lo, la cantidad en un

"2ndQich de antequilla de an4 o barra de chocolate que contiene nuece":. 1o" !aciente"

deben "er "e%uido" durante al eno" un a3o 2" !ara a"e%urar que no ha# "4ntoa"

recurrente".

En lo" !aciente" con aler%ia !er"i"tente, o "i el &AP0FEIA "e antiene "in cabio" durante

vario" a3o", la !rueba "e !uede realizar con eno" $recuencia con el tie!o.

&rigo 0 A I%E !redictivo nivel de tri%o e"!ec4$ica de reactividad cl4nica no "e ha deterinado,debido a la" ala" caracter4"tica" de rendiiento del en"a#o de I%E !ara e"te aler%eno

> @ @/,@?. En una

encue"ta, el @=?. 56er Aler%ia al tri%oa continuaci(n.:

Su%erio" que lo" !aciente" con aler%ia al tri%o o "en"ibilizaci(n e;!erientan de"a$4o" orale"

de "erie al tri%o, al eno" cada do" a3o", en au"encia de una hi"toria intervalo de lo" "4ntoa"

!rovocado" !or una e;!o"ici(n. 1a" variable" adicionale" a tener en cuenta ante" de !roceder

con el reto inclu#en el nivel de I%E e"!ec4$ica de tri%o # c(o "e co!ara con el nivel en el

oento del Cltio de"a$4o, el re"ultado del Cltio de"a$4o 5!or e)e!lo, hicieron que la

reacci(n "e !roducen al !rinci!io o cerca del $inal del de"a$4o # lo que era la %ravedad de la

reacci(n:, # la edad del ni3o 5!or e)e!lo, la re"oluci(n !uede ocurrir en edade" 2"

avanzada", !ero e" 2" !robable que ocurra en un la!"o de tie!o de do" a3o" en un ni3o

enor :.

Soja 0 Se recoienda re!etir la evaluaci(n anual con la !rueba &AP0FEIA. E"ta" aler%ia" "on

%eneralente quedado !eque3a 2" r2!idaente que lo" de huevo o leche. De"a$4o "e !uede

o$recer, cuando lo" re"ultado" de la" !rueba" in vitro han alcanzado nivele" ba)o", aunque

e"to" no "on tan bien de$inida coo !ara lo" aliento" anteriore", # la "ituaci(n e"

!robableente "iilar a la de tri%o.

-tros alimentos 0 Anual !rueba" in vitro e" nue"tra recoendaci(n %eneral. &oo "e

encion( anteriorente, la evaluaci(n de re!etici(n !uede "er eno" $recuente" con el tie!o

"i no ha# evidencia 4nia de e)ora durante vario" a3o".

"$S&-R$A A&.RAL !E ALER1$AS ES'E/6#$/-S 0 &ue"tione" relativa" a la !revalencia,

la re"oluci(n # la" recurrencia" de la aler%ia a lo" aliento" "e entienden e)or con re"!ecto al

aliento e"!ec4$ico. 1a in$oraci(n 2" $iable re$iere a la" aler%ia" a la leche de vaca, huevo,

la %allina de an4 G 2rbol nuece" # tri%o. 1a hi"toria natural de otra" aler%ia" a lo" aliento",coo la" aler%ia" a la "o)a # "'"ao, ha "ido eno" e"tudiado".
http://www.uptodate.com/contents/food-protein-induced-proctitis-colitis-and-enteropathy-of-infancy?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-protein-induced-proctitis-colitis-and-enteropathy-of-infancy?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-protein-induced-proctitis-colitis-and-enteropathy-of-infancy?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/36http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/34,37http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/38http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/38http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H32http://www.uptodate.com/contents/food-protein-induced-proctitis-colitis-and-enteropathy-of-infancy?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-protein-induced-proctitis-colitis-and-enteropathy-of-infancy?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/36http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/34,37http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/38http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/38http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H32


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La leche de vaca 0 aler%ia a la leche de vaca 5&MA: e" la aler%ia alientaria 2" coCn entre

lo" beb'" # ni3o" !eque3o". 1a re"oluci(n e" %radual a lo lar%o de la in$ancia # la

adole"cencia, # e"t2 in$luenciado !or vario" $actore".

Ha"ta el -* !or ciento de lo" ni3o" con &MA tabi'n tener reaccione" adver"a" concoitante"

a otro" aliento" >@B?. Ade2", del -* al =* !or ciento tienen la riniti" al'r%ica # el a"a enre"!ue"ta a aler%eno" abientale" inhalado !or la !ubertad.

'revalencia 0 &MA a$ecta a!ro;iadaente al ,- !or ciento de lo" ni3o" durante lo"

!riero" do" a3o" de vida > ,+ +/?. Se"enta # "ei" de lo" ni3o" ten4an

I%E0ediada &MA. En todo el %ru!o, &MA re"uelto en un @/ !or ciento !or la edad de do"

a3o", el -- !or ciento a lo" cinco a3o", # el


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han "ido e;cluido". 9n %rande e"tudio re!ortado ta"a" de re"oluci(n retro"!ectivo" en

=* ni3o" con &MA que $ueron "e%uido" !or lo" e"!eciali"ta" en aler%ia" > ?. Si "e ha

de$inido la re"oluci(n coo !a"ar un !rocediiento de i!u%naci(n o de tener de una

vaca leche I%E e"!ec4$ica 5&M0I%E: de @ 9A G 1 # no ha# reaccione" en el Cltio a3o,

&MA re"olvi( en +B, /, /@?. Se"enta # uno !or ciento de lo" !aciente" con !er"i"tente &MA ten4a a"a, co!arado

con el +B !or ciento en el %ru!o de re"oluci(n. Sin ebar%o, e"ta a"ociaci(n !uede

"i!leente re$le)ar el hecho de que e"to" ni3o" $ueron "e%uido" 2" tarde en la in$ancia que

lo" ni3o" cu#o" aler%ia hab4an re"uelto.

Espec()ica de la leche $gE 0 En %eneral, cuanto a#or "ea el &M0I%E, e" eno" !robable queel ni3o e" lle%ar a "er tolerante con el tie!o. En el e"tudio retro"!ectivo "e di"cuti(

!reviaente, la !er"i"tencia $ue 2" !robable en !aciente" con alto" nivele" iniciale" de &M0

I%E. 1a ediana de &M0I%E en lo" do" !riero" a3o" de vida $ue del +B 9A G 1 en lo" ni3o"

con &MA que !er"i"tieron, en co!araci(n con +,= 9A G 1 en lo" !aciente" con &MA que

$inalente re"olvi( > ?.Ade2", lo" nivele" de &M0I%E en !er"i"tente &MA tendieron a

auentar durante lo" !riero" tre" o cuatro a3o" de vida # lue%o di"inuir %radualente,

ientra" que en la re"oluci(n de &MA eran e"table" al !rinci!io # lue%o di"inu#(

%radualente 5 $i%ura +:. Del i"o odo, en una "erie !ro"!ectiva de B@ ni3o" de @ a +-

e"e" con aler%ia a la leche, !or ciento 5== de +: con una l4nea de ba"e &M0I%E 9A G

1 hab4a re"uelto aler%ia a la leche en co!araci(n con "(lo el @ !or ciento 5+B de =: de la"

!er"ona" con la l4nea de ba"e &M0I%E +* 9A G 1 > /+?.

tro e"tudio e;ain( la ta"a de cabio en lo" nivele" de &M0I%E con el tie!o, en relaci(n

con la edad del !aciente, en lo" ni3o" que de"arrollaron &MA ante" de la edad de cuatro a3o"

> //?. Jivele" &M0I%E di"inu#eron 2" r2!idaente en lo" que de"arrollaron

tolerancia. Inde!endiente del valor inicial, la cantidad !orcentual que &M0I%E "e redu)o en un

a3o correlacionado con la !robabilidad de que el ni3o !a"ar4a un de"a$4o alientario realizado

en e"e oento. Si el &M0I%E "e redu)o -*, -, B*, # BB !or ciento, hab4a una !o"ibilidad de

@+, /-,


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re%ione" de uni(n a I%E en beta0ca"e4na # "ei" en a!!a0ca"e4na $ueron reconocido" !or

lo" !aciente" con !er"i"tente &MA, !ero no !or la" !er"ona" con aler%ia tran"itoria.

9n tercer e"tudio encontr( que lo" !aciente" con !er"i"tente &MA ten4an nivele" 2"

alto" de I%E a lineal 5"ecuencia !rinci!al: e!4to!o" 5en lu%ar de e!4to!o" con$oracionale"

o terciaria": de al$a0"+0ca"e4na # beta0ca"e4na de ni3o" que lo%raron la tolerancia > /?.

E"to" dato" !ueden llevar a nueva" !rueba" cl4nica", coo la" !rueba" de I%E e"!ec4$ico" de

e!4to!o, que !eritan la identi$icaci(n de lo" ni3o" que e"t2n en rie"%o de !er"i"tencia de

&MA.

Resumen 0 &MA a$ecta del al @ !or ciento de lo" ni3o" durante lo" !riero" do" a3o" de

vida. b"ervacione" acerca de la re"oluci(n &MA inclu#en lo" "i%uiente"8

&MA ediada !or I%E no !arece "er una condici(n tran"itoria de la ni3ez, que ca"i

"ie!re e"t2 "u!erado. En co!araci(n, ediada !or I%E &MA !uede !er"i"tir ha"ta la

adole"cencia # 2" all2.

En lo" !aciente" de a"e"oraiento # la" $ailia", el !ediatra el trataiento de la

!oblaci(n en %eneral !uede e"!erar alta" ta"a" de re"oluci(n, ientra" que e"!eciali"ta"

en aler%ia" con !oblacione" de !aciente" encionado" deben antici!ar la" ta"a" de

enor re"oluci(n.

En lo" ni3o" con I%E ediada &MA, a#or !ico nivele" &M0I%E tienden a tener una

en$eredad 2" !er"i"tente.

1o" ni3o" con riniti" al'r%ica o a"a "on 2" !ro!en"o" a tener &MA ediada !or I%E

que !er"i"te.

"uevo de gallina 0 aler%ia al huevo de %allina e" una de la" aler%ia" alientaria" 2"

coune" de la in$ancia, # coo &MA, que "e "u!era con $recuencia durante la in$ancia o la

adole"cencia. 1a !re"encia de aler%ia al huevo e" un arcador !ara la !o"terior "en"ibilizaci(n

a aeroaler%eno", a"4 coo el !o"terior de"arrollo del a"a > +@,/B?.

'revalencia 0 1a aler%ia al huevo a$ecta del + al !or ciento de lo" ni3o" !eque3o" > ,+?. 1a!revalencia %lobal e"tiada en lo" E"tado" 9nido" en una encue"ta nacional $ue de *, !or

ciento, en ba"e a la" !rueba" "erol(%ica" >@?. 1a a#or4a de la" reaccione" "on ediada" !or

I%E.

Resolucin 0 1a aler%ia al huevo lo %eneral "e re"uelve dentro de vario" a3o" del dia%n("tico

> *,//,-*,-+?.

1a ta"a de re"oluci(n de aler%ia al huevo "e e"ti( en un e"tudio !ro"!ectivo que "i%ui(

a -= ni3o", a !artir de la" edade" enore" de do" a3o" > -+?. 1a itad de lo" ni3o" "econvirti( tolerante !or @- e"e" de "e%uiiento 5/ a /,- a3o" de edad:, # do" tercio" "e

convirti( tolerante de cinco a3o" de "e%uiiento.

9n e"tudio retro"!ectivo de ==+ ni3o" con aler%ia al huevo "e%uido !or lo" e"!eciali"ta"

en aler%ia" encontr( que la re"oluci(n $ue 2" lento en e"ta !oblaci(n de re$erencia

>


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"erie de ni3o" con aler%ia al huevo, la edad edia de la tolerancia al huevo bien cocida

$ue de -,< a3o" $rente a una edia de +*,@ a3o" en el ca"o del huevo crudo > -/?.

nivele" E0I%E di"inu#eron 2" r2!idaente en aquello" ni3o" que de"arrollaron

tolerancia que en aquello" con aler%ia !er"i"tente, coo con &MA > //?. En un %ru!o de

ni3o" que de"arrollaron aler%ia a lo" aliento" ante" de la edad de cuatro a3o", el

!orcenta)e que E0I%E "e redu)o en un a3o correlacionada con la !robabilidad de que el

ni3o !a"ar4a un de"a$4o alientario realizado en e"e oento. Si el E0I%E "e redu)o -*,

-, B*, # BB !or ciento, hab4a una !o"ibilidad de -, --0-?. Ha# 2"in$oraci(n di"!onible "obre la hi"toria natural de la aler%ia del cacahuete, # la co!ren"i(n de

la i"a e"t2 cabiando. Aunque "e cre4a inicialente que una "en"ibilidad de !or vida en

ca"i todo" lo" ca"o", lo" e"tudio" !o"teriore" han deo"trado que la tolerancia "e !uede

de"arrollar en a!ro;iadaente * a - !or ciento de lo" !aciente". Se "abe eno" "obre

aler%ia a la" nuece" de 2rbol, aunque una inor4a de lo" !aciente" !arecen !erder e"ta

"en"ibilidad tabi'n.

'revalencia 0 1o" re"ultado" acuulado" de vario" e"tudio" de lo" E"tado" 9nido" # Euro!a

a $inale" de +BB* # !rinci!io" de *** e"ti( la !revalencia de an4 # nuece" de 2rbol aler%ia"

en el *,/ a +,@ !or ciento en lo" ni3o" # de *,- a + !or ciento en la !oblaci(n %eneral >--,-< ,

-=0 - - -,-B,


11/21

@ !or ciento con nivele" ne%ativo" PJ0I%E !a"ado > -B?. Sin ebar%o, ocho !aciente"

con nivele" PJ0I%E O*.@-9A G 1 $allaron de"a$4o. En un e"tudio lon%itudinal de lo" ni3o"

dia%no"ticado" con aler%ia al an4 en O+= e"e" de edad, el =* !or ciento de la"

re"olucione" "e !rodu)o ante" de lo" ocho a3o" de edad, con la di"inuci(n de la" ta"a"

anuale" de re"oluci(n en el tie!o >


12/21

vitro "e convirtieron co!letaente ne%ativa. Ha "ido nue"tra e"tiaci(n de que e"to

!uede ocurrir en ha"ta el +* !or ciento de lo" !aciente" en e"to" e"tudio".

Tolerancia de an4 no i!lica la tolerancia de lo" $ruto" "eco" o "eilla". En lo"

!aciente" que #a no caben en la aler%ia al an4, aler%ia a la" nuece" de 2rbol o aler%ia

"eilla" !ueden !er"i"tir o !o"teriorente de"arrollar !or !riera vez >+?. Potencial

aler%ia a e"to" aliento" debe "er evaluado inde!endienteente.

Recurrencia 0 reaccione" recurrente han "ido re!ortado" en !aciente" que "e cree que han

"u!erado la aler%ia al an4. En un "e%uiiento de do" e"tudio", ?. 9n e)e!lo de un ca"o $ue una ni3a de "ei" a3o" de edad

que hab4a !re"entado a la edad de un a3o con urticaria %eneralizada # an%ioedea $acial

dentro de lo" cinco inuto" de coer una %alleta de antequilla de an4. Su nivel PJ0I%E al

dia%n("tico $ue de .B9A G 1, # ella no ten4a antecedente" de otra" aler%ia" alientaria". A la

edad de /,- a3o", "u nivel PJ0I%E $ue de +,+ 9A G 1 # ella !a"( de"a$4o de

an4.Po"teriorente coi( "(lo 7!uede contener an47 !roducto" ha"ta a!ro;iadaente +,=

a3o" de"!u'" del de"a$4o inicial, cuando ella ten4a do" bocado" de helado utter$in%er # en +-

inuto" urticaria de"arrollado, to", di$icultad !ara re"!irar, o!re"i(n en la %ar%anta, dolor

abdoinal, v(ito" # diarrea . 9n nivel de re!etici(n PJ0I%E era +** 9A G 1. 9na !rueba

cut2nea no "e realiz(, # un DP&F& "e a!laz( debido a la %ravedad de la reacci(n # el alto

nivel PJ0I%E.

En e"ta # varia" otra" !eque3a" "erie" de !aciente" con aler%ia al an4 re"uelto, !arece que la

recurrencia !uede "er 2" coCn entre aquello" que continCan evitar an4 o coer con !oca

$recuencia >-,-B,,@?. En el e"tudio "e di"cuti( anteriorente, cada uno de lo" tre"

!aciente" con aler%ia recurrente con"ue !roducto" de an4 concentrada" eno" de una vez

al e" > ?. En contra"te, nin%una de un %ru!o de @ !aciente" que coieron de an4 2"

$recuenteente ten4a aler%ia recurrente. A"4, la e;!o"ici(n $recuente !uede "er un $actor de

rie"%o !ara re"en"ibilizaci(n.

Resumen 0 cacahuete # aler%ia a la" nuece" de 2rbol a$ecta al eno" *,- a +,/ !or ciento de

lo" ni3o" # de *,- a + !or ciento de la !oblaci(n %eneral, # !uede "er auentando con el

tie!o. E"te ti!o de aler%ia e" !robable que "ea un tra"torno de !or vida !ara la a#or4a, !ero

no todo" lo" !aciente". Debido a que una inor4a "u"tancial 5e" decir, de * a - !or ciento de

an4 # B !or ciento !ara la" nuece" de 2rbol: de lo" !aciente" !ierden "u "en"ibilidad con el

tie!o, e" a!ro!iado !ara reevaluar lo" ni3o" "obre una ba"e re%ular.

1o" !aciente" que no han tenido reaccione" en lo" Cltio" uno o do" a3o" # que tienen

ba)o" nivele" o TJ0PJ0I%E 5O ua G 1: deben "er con"iderado" !ara un de"a$4o de an4

oral en un entorno "u!ervi"ado. En nue"tra cl4nica, "e ide in vitro nivele" de I%E

e"!ec4$ica 5!or e)e!lo, Iuno&AP: valore" anuale", # !or razone" de "e%uridad, "(lo

de"a$iar a lo" ni3o" a#ore" de cuatro a3o" de edad. 9n ne%ativo en la !rueba in vitro no

e" una %arant4a de que la aler%ia "e ha re"uelto, # el reto e" nece"ario hacer e"ta

deterinaci(n.

1a aler%ia al an4 !uede recurrir de"!u'" de la re"oluci(n, aunque e"to e" !oco

coCn. Aler%ia a la" nuece" de 2rbol no "e ha e"tudiado tabi'n. 1a in%e"ti(n $recuente

de an4 !uede "er un $actor de rie"%o !ara la recurrencia, !ero e"to" dato" "e derivan de

un !eque3o nCero de ca"o".
http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/71http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/71http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/72http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/72http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59,72,73http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59,72,73http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59,72,73http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/72http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/71http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/72http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/57,59,72,73http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/72


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Alergia al trigo 0 Aler%ia al tri%o e" tabi'n una aler%ia coCn aliento" in$ancia que

noralente "e cura con la adole"cencia > @=,/,-?. En$eredad at(!ica concoitante #

otra" aler%ia" alientaria" "e ven con $recuencia > @=?.

Aler%ia al tri%o relacionado" con la e;!o"ici(n ocu!acional en lo" adulto" "e e;aina !or

"e!arado, coo e" la en$eredad cel4aca 5entero!at4a "en"ible al%luten:. 56er7ani$e"tacione" re"!iratoria" de la aler%ia a lo" aliento"7# 7ani$e"tacione"

cl4nica" # dia%n("tico de la en$eredad cel4aca en lo" ni3o"7# 7Ke"ti(n de la en$eredad

cel4aca en lo" ni3o"7.:

'revalencia 0 ediada !or I%E aler%ia al tri%o "e ha in$orado a a$ectar *,/ a + !or ciento delo" ni3o" en lo" E"tado" 9nido" # el Reino 9nido, donde el tri%o e" un aliento b2"ico en la

dieta > =,+,?. En la !oblaci(n %eneral, la aler%ia al tri%o

re"uelve en el =* !or ciento de lo" !aciente" de cinco a3o" de edad >/?. Sin ebar%o, la

tolerancia !arece de"arrollar"e 2" lentaente en una !oblaci(n altaente at(!ica "e%uido en

un centro de atenci(n terciaria, coo "e ve en !oblacione" "iilare" a la leche de vaca # la"

aler%ia" de huevo de %allina > @=?.

9n e"tudio retro"!ectivo e;ain( el cur"o natural de la aler%ia al tri%o ediada !or I%E en +*@

ni3o" "e%uido" en un %ran centro de re$erencia +BB@0** > @=?. De"a$4o" orale" al tri%o "e

realizaron en + B?.Aler%ia a la "o)a re"uelve en -,

/-, #


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1o" liitado" dato" di"!onible" "u%ieren que la aler%ia de "'"ao, "iilar al an4 # nuece" de

2rbol aler%ia", e" 2" !robable que !er"i"ta > =*0=?. 1a ta"a de noti$icaci(n de re"oluci(n de

la aler%ia de "'"ao o"cila de * a @* !or ciento.

En una "erie de @* ni3o" con aler%ia a la lente)a, la edad edia de a!arici(n $ue de +,- a3o" #

la aler%ia "e hab4a re"uelto en un -* !or ciento !or @.- a3o" de edad > =@?.

&oo "e encion( anteriorente, la" reaccione" adver"a" a la" $ruta", verdura" # otro"

cereale" "on t4!icaente u# corta vida en lo" ni3o" >*,=,=/?. Mucha" de e"ta" reaccione"

!uede re!re"entar intolerancia" o irritante reaccione" en lu%ar de verdadera aler%ia, # la

a#or4a de lo" ni3o" van a !erder "u "en"ibilidad a e"to" aliento" en un !lazo de < a +

e"e". 9na inor4a de lo" ni3o" tienen %rave", aler%ia" ediada" !or I%E a e"to" aliento"

que !ueden !er"i"tir en el tie!o, "in ebar%o.

E;i"ten !oco" e"tudio" que abordan la hi"toria natural de la" aler%ia" de ari"co" 5!e"cado #

ari"co:. E"to" !ueden de"arrollar en la in$ancia, aunque "e cree que la a!arici(n de adulto" a

"er 2" coCn. Aler%ia" a lo" ari"co" "on revi"ado" !or "e!arado. 56er 7aler%ia" Mari"co8

Pe"cado" # ari"co"7.:

$#-RA/$0 'ARA 'A/$E&ES 0 Dia o$rece do" ti!o" de ateriale" educativo" !ara

!aciente", 7lo b2"ico7 # 7M2" all2 de lo b2"ico.7 1o" Fundaento" !ieza" educaci(n del

!aciente e"t2n e"crito" en un len%ua)e "encillo, en el - U# < U%rado de lectura, # que re"!onden

a la" cuatro o cinco !re%unta" clave que un !aciente !odr4a tener "obre una condici(n

dada. E"to" art4culo" "on lo" e)ore" !ara lo" !aciente" que quieren una vi"i(n %eneral # que

!re$ieren, ateriale" $2cile" de leer corto". M2" all2 de la !aciente Fundaento" !ieza" de

educaci(n "on 2" lar%o", 2" "o$i"ticado # 2" detallada. E"to" art4culo" e"t2n e"crito" en el

+* Ua + U%rado de lectura # "on lo" e)ore" !ara lo" !aciente" que quieren in$oraci(n en

!ro$undidad # "e "ienten c(odo" con la )er%a 'dica.

Aqu4 e"t2n lo" art4culo" de educaci(n del !aciente que "on relevante" !ara e"te tea. 1e

aniao" a i!riir o enviar !or correo electr(nico e"to" tea" !ara "u" !aciente". 5Tabi'n

!uede localizar art4culo" de educaci(n del !aciente "obre una variedad de tea" ediante la

bC"queda en 7in$oraci(n del !aciente7, # la !alabra clave 5": de inter'".:

M2" all2 del tea &once!to" b2"ico" 5ver7In$oraci(n !ara el !aciente8 trataiento de

la aler%ia alientaria # la evitaci(n 5a!arte de la" b2"ica":7:

RES.E 7 RE/-E!A/$-ES 0 El !ico de !revalencia de la aler%ia alientaria e"

a!ro;iadaente de < a = !or ciento al a3o de edad # lue%o di"inu#e !ro%re"ivaente. A

$inale" de la in$ancia, la !revalencia e" de a / !or ciento # "e antiene e"table a !artir de

entonce". Alientario" al'r%ica hi)o" e"t2n en alto rie"%o de de"arrollar riniti" al'r%ica # a"a

2" adelante. 56er 71a !revalencia de la aler%ia alientaria in$antil arriba.:

Resolucin de alergias a los alimentos seleccionados

1a a#or4a de la" aler%ia" a lo" aliento" in$ancia "e !ierden durante la in$ancia o la

adole"cencia, aunque cierta" aler%ia" tienden a !er"i"tir, coo lo" de!e"cado G

ari"co # an4 G 2rbol de tuerca. 56er 7De"cri!ci(n %eneral de la re"oluci(n arriba.:

aler%ia a la leche de vaca 5&MA: 5todo" lo" ti!o": a$ecta a!ro;iadaente al ,- !or

ciento de lo" ni3o" enore" de do" a3o" de edad. Aler%ia a la leche no ediada !or I%E

e" una condici(n tran"itoria de la in$ancia que e"t2 ca"i "ie!re "u!erado, "ino que debe

"er ane)ada cuidado"aente coo de"a$4o !uede "er !eli%ro"o. Aler%ia a la leche
http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/80-82http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/83http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20,78,84http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20,78,84http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20,78,84http://www.uptodate.com/contents/seafood-allergies-fish-and-shellfish?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/seafood-allergies-fish-and-shellfish?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H3http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H4http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/80-82http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/83http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution/abstract/20,78,84http://www.uptodate.com/contents/seafood-allergies-fish-and-shellfish?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/seafood-allergies-fish-and-shellfish?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics?source=see_linkhttp://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H3http://www.uptodate.com/contents/food-allergy-in-children-prevalence-natural-history-and-monitoring-for-resolution?source=search_result&search=alergic&selectedTitle=3~150#H4


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ediada !or I%E !uede !er"i"tir en la adole"cencia, aunque !or lo %eneral "e cura con la

edad adulta. 56er 71a leche de vaca arriba.:

1a aler%ia al huevo a$ecta del + al !or ciento de lo" ni3o". 1a a#or4a de lo" ca"o" "e

re"uelven en la edad adulta. 56erHuevo de %allinaarriba.:

an4 # aler%ia" a la" nuece" de 2rbol a$ectan a alrededor de *,- a +,/ !or ciento de lo"

ni3o" # !ueden e"tar auentando con el tie!o. E" !robable que "ea un tra"torno de !or

vida !ara la a#or4a de lo" !aciente", a !e"ar de * a - !or ciento "u!eran de

cacahuete # al eno" B !or ciento "u!eran la" aler%ia" nuece" de 2rbol. 1a recurrencia

e" rara, aunque uno" !oco" ca"o" han "ido docuentado". 56er7an4 # nuece" de

2rbol7arriba.:

/ontrol y pruebas 0 &ontrol (!tio del ni3o al'r%ica a lo" aliento" requiere la entrada de

coo!eraci(n tanto del !ediatra %eneral 5!ara evaluar el creciiento # de"arrollo: # el aler%(lo%o

5!ara abordar la educaci(n !eranente, el u"o adecuado de edicaento", # reevaluar el

e"tado al'r%ico:. 56er 7Su!ervi"i(n del ni3o0al'r%ica alientaria7arriba.:

1a a#or4a de lo" e;!erto" de aler%ia utilizan una cobinaci(n de la in$oraci(nhi"t(rica de la" e;!o"icione" accidentale" # !eri(dica in vitro # G o !rueba" cut2nea". A

odo de e)e!lo, un reto !uede "er o$recido a un nivel e"!ec4$ico 2" alto I%E "i ha# una

hi"toria de una e;!o"ici(n accidental reciente "in reacci(n.Alternativaente, un de"a$4o

no "er2 o$recido cuando la I%E e"!ec4$ica e"t2 !or deba)o del nivel de corte de"i%nado "i

el !aciente ha tenido una e;!o"ici(n reciente que de"encaden( una reacci(n. 56er 71a"

!rueba" "eriada" arriba.:

Se recoienda de"a$4o alientario ba)o control 'dico !ara con$irar que una aler%ia a

lo" aliento" "e ha re"uelto, coo en !rueba" in vitro # de la !iel !uede "e%uir "iendo

!o"itivo en lo" !aciente" que alcanzan la tolerancia cl4nica, # !or el contrario, la" !rueba"

!ueden lle%ar a "er ne%ativa en !aciente" que aCn reaccionan tra" la in%e"ti(n, aunque el

E"ta Cltia "ituaci(n e" !oco coCn. 56er 7&(o deterinar "i el ni3o e" al'r%ico ha

re"uelto arriba.:

Para ediada !or I%E &MA, re!etio" la" !rueba" in vitro leche I%E e"!ec4$ica 5!or

e)e!lo, Iuno&AP: anual # o$erta de"a$4o cuando el nivel e" O 9A G 1. En e"te nivel,

el !orcenta)e de a!robado" e" de a!ro;iadaente -* !or ciento. Sin ebar%o, el

rendiiento de lo" reto" a calentar e;ten"ivaente 5al horno: la leche debe "er

con"iderada de $ora individual, #a que ucho" !aciente" con nivele" 2" alto" de I%E

!ueden tolerar la" !rote4na" de la leche en e"te $orulario. 56er71a leche de vaca # el

huevo7arriba # 7Mil aler%ia8 Ke"ti(n7, "ecci(n 7E"cenario" cl4nico"7.:

Para la aler%ia al huevo ediada !or I%E, re!etio" la !rueba I%E in vitro0huevo

e"!ec4$ico anual # o$erta de"a$4o cuando el nivel de I%E e"!ec4$ica e" O 9A G 1.En e"tenivel, el !orcenta)e de a!robado" e" de a!ro;iadaente -* !or ciento. Sin ebar%o,

coo con aler%ia a la leche, ucho" !aciente" con nivele" de I%E 2" alta" !ueden

tolerar a!liaente calentado 5horneado: de huevo. 56er 71a leche de vaca # el

huevo7arriba # 7Huevo aler%ia8 Ke"ti(n7, "ecci(n 7E"cenario" cl4nico"7.:

1o" !aciente" con an4 o aler%ia a la" nuece" de 2rbole" que tienen 2" de cuatro a3o"

de edad # no han tenido reaccione" en lo" Cltio" uno o do" a3o" # que tienen valore" de

I%E e"!ec4$ica O 9A G 1 "e debe o$recer reto en un entorno "u!ervi"ado. En e"te nivel el

!orcenta)e de a!robado" e" de a!ro;iadaente


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+. "borne JV, o!lin VV, Martin PE, et al. 1a !revalencia de la aler%ia alientariaediada !or I%E de"a$4o !robada ediante un ue"treo ba"ado en criterio" de !oblaci(n # dede"a$4o !redeterinado" en lo" lactante". V Aller%# &lin Iunol *++N +8


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+


18/21

@. Sa!"on HA, Aceve" S, oc SA, et al. 1a aler%ia alientaria8 un !ar2etro de!r2ctica u!date0*+/. V Aller%# &lin Iunol *+/N +@/8 +*+


19/21

/B. Ricci K, Patrizi A, aldi E, et al. El "e%uiiento a lar%o !lazo de la deratiti" at(!ica8an2li"i" retro"!ectivo de lo" $actore" de rie"%o a"ociado" # la a"ociaci(n con en$eredade"al'r%ica" concoitante". V A Acad Deratol **


20/21


21/21

=. A%ne PS, bida E, A%ne PS, et al. Aler%ia "eilla" de "'"ao en lo" ni3o". Eur AnnAller%# &lin Iunol **/N @

La Alergia Alimentaria en Niños

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