ISQUEMIA MESENTÉRICA

Definición

Consecuencia de alteración anatómica o funcional de la circulación esplácnica, que determina un defecto dual: hipoxia intestinal e hipercarbia celular.

Etiología• Embolia en el sistema de la

AMS (incidencia del 50%)

Debido a irrupción en la circulación sistémica de trombos originados en las cavidades izquierdas en distintas situaciones:

-fibrilación auricular

-valvulopatías

-prótesis valvulares

-infarto reciente

• Isquemia intestinal no oclusiva o vasoespástica (20%)

Consecuencia de disminución en la perfusión esplácnica en circunstancias como:

-uso de drogas

-taponamiento cardíaco

-intervenciones quirúrgicas abdominales mayores o con circulación extracorpórea

-insuficiencia cardíaca congestiva

-fístula arteriovenosa

• Trombosis arterial aguda (20%)

Debida a diversas causas:

– arterioesclerosis (la más frecuente)

Fisiopatología

• En la actualidad la isquemia mesentérica:1 – 4 por 1000:

admisiones hospitalarias1 – 2 de cada 100:

admisiones por dolor abdominal

60 – 70 % : mortalidad ExtensiónDuraciónEtiología

Epidemiología

Principales causas de la IE:

95% de casos se asocia con la ateroesclerosis

ManifestacionesClínicas

Isquemia Mesentérica Aguda

Se puede llegar a un shock séptico en un estadio

avanzado de la enfermedad.

Isquemia Mesentérica Crónica

Puede conducir a un infarto intestinal

Diagnóstico clínico

• Angiografía• Tomografía

computarizada• Radiografía simple.• Resonancia magnética.

Tratamiento • Medidas generales• Cateterismo arterial• Tratamiento quirúrgico