Frmacos usados en el tratamiento de la isquemia Miocrdica

Frmacos usados en el tratamiento de la isquemia Miocrdica

Cardiopata Isqumica.Enfermedad que afecta al corazn .

La denominacion CI se emplea para describir una insuficiencia cardiaca progresiva aparecida a raiz de una lesion miocardica isquemica.

Donde existe un desequilibrio entre el aporte de oxgeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxgeno miocrdico).

Etiologa Obstruccin de las Arterias Coronarias

Factores de riesgo :Hipertensin Arterial, Hipercolesterolemia( dislipemias) ,tabaquismo, diabetes mellitus, Postmenopausia, Obesidad.

Antiadhesivos PlaquetariosClopidogrelPRESENTACION

Cajas con 14, 28 o 56tabletasde 75 mg Cajas con 4 o 30tabletasde 300 mg

NOMBRES COMERCIALESPlavix, Clopilet, Ceruvin, Clavix, Clodian,Clodrel,Cloprez

FARMACODINAMIAInhibir la agregacin plaquetaria bloqueando de manera selectiva e irreversible al receptor de difosfato de adenosina (ADP) en las plaquetas y la activacin subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP..

Inhibe selectivamente la unin de la adenosina difosfato (ADP) a su receptor plaquetario P2Y12 y la subsiguiente activacin mediada por ADP de la glicoprotena IIb/IIIa, inhibiendo de esta manera la agregacin plaquetaria, este efecto es irreversible y se debe esperar a que se renueven las plaquetas antes de que se normalice nuevamente el proceso de adhesin.FARMACOCINETICAVa de Administracin: Va OralLiberacin: 60 minutosAbsorcin: se absorbe con rapidez en el tubo digestivo.Biodisponibilidad: 50%Distribucin: Se une de manera extensa a las protenasPlasmticas en un 9498%.Metabolismo: En el HgadoVida : 8 horasEliminacin: Orina en un 50% y 46% en las hecesDosis habitual 75 mg una vez al da.IndicacionesSe utiliza por lo normal para la prevencin de la tromboembolia arterial en pacientes de alto riesgo, profilaxis de accidente cerebrovascular e infarto agudo del miocardio.

ContraindicacionesEst contraindicado en caso de hipersensibilidad.En pacientes con sangrado patolgico activo, por ejemplo, lcera pptica y hemorragia intracraneal.

Efectos AdversosLa reaccin secundaria ms frecuente relacionada con el medicamento es el sangrado. Tambin puede ocasionar gastritis, dolor abdominal, diarrea y dispepsia.

Hipolipemiantes derivados del acido fibricoLos fibratos son sustancias qumicas derivadas del cido fbrico (cido clorofenoxiisobutrico).

Entre ellos encontramos el: Gemfibrozil, Ciprofibrato, Fenofibrato, Bezafibrato

Los fibratos son agonistas sintticos de los receptores alfa activados por el factor proliferador de peroxisomas la unin de los fibratos a este factor se asocia con la expresin de genes involucrados en la captacin y en la beta-oxidacin y omega-oxidacin de los cidos grasos. Induce efectos antioxidantes y cardioprotectores contra la isquemia cardiaca y aumenta la capacidad antioxidante de las paredes vasculares.

Lo cual han demostrado que la reduccin de los niveles del colesterol de las lipoprotenas de baja densidad, disminuye la incidencia de eventos coronarios en pacientes con enfermedad arterial coronaria.

tROMBOLITICOSeSTREPTOQUINASAPRESENTACION

750,000 U.I.:Caja con 1 frasco mpula con liofilizado.1'500,000 U.I.:Caja con 1 frasco mpula con liofilizado.

NOMBRES COMERCIALESStreptase y Kabikinase

FARMACODINAMIADisuelve Coagulos sanguneos actuando sobre el sistema fibrinoltico y promueve indirectamente la formacin de plasmina al combinarse con el plasmingeno para formar el complejo estreptoquinasa-plasmingeno, que luego se convertir en un complejo estreptoquinasa-plasmina.La fibrinogenlisis y fibrinlisis aumenta la formacin de los productos de degradacin del fibringeno y de la fibrina. Estos ejercen un efecto anticoagulante, alterando la polimerizacin de la fibrina y disminuyendo la formacin de trombina o interfiriendo con la funcin de las plaquetas. FARMACOCINETICAVa de Administracin: IntravenosaLiberacin: 30 a 60 minutosAbsorcin: Sistema circulatorio Torrente CirculatorioBiodisponibilidad:Distribucin: No se conoce con exactitud puede atravesar la barrera placentariaMetabolismo: No se conoceVida : 23 minutosEliminacin: Por los rionesDosis de ataque: 250.000 UI.Dosis de mantenimiento: 100.000 UI/h durante 3 das; puede continuarse 1-3 das ms.IndicacionesDisolucin de cogulos en infarto del miocardio, trombosis arterial o venosa y embolia pulmonar.

ContraindicacionesHemorragias activas. Tumor cerebral o accidente cerebrovascular. Ciruga torcica recienteHipertensin severa no controlada.Aneurisma disecanteEnfermedad cerebrovascularEndocarditis bacteriana subagudaRetinopata hemorrgica diabticaTraumatismos severos o menores recientesSepsis en el lugar o cerca del tromboEfectos AdversosFiebreHemorragias Espontneas (Cerebral, Digestiva, Etc.)HematuriaHemoptisis

Nitratos organicosNitroglicerinaPRESENTACIONComprimidos de 0.4 mgTabletas sublinguales de 5 mgAmpolletas de 5 mg/ml.Parches 5 mg, 10 mg, 15 mgAerosol de 0.4 mg

NOMBRES COMERCIALESDauxona, Enetege, Niglinar, Nitro-dur, N. Richmond, Nitrogray, Trinitroglicerina Fabra

FARMACODINAMIAProduce relajacin del msculo liso vascular. En el aparato cardiovascular disminuye el trabajo cardiaco (menor consumo de oxgeno) por disminucin del retorno venoso y del volumen sistlico, lo que alivia o previene el trastorno anginoso.

FARMACOCINETICAVa de Administracin: via oral, sublingual e intravenosa, cutaneaLiberacin: 60 minutos via oral, IV 5 minutosAbsorcin: a travs de la mucosa bucal y en el tubo digestivoBiodisponibilidad: 100% Intravenosa Sub 30-40%Distribucin: Se distribuye en todos los tejidos del organismoMetabolismo: En el hgadoVida : 5 a 6 HorasEliminacin: Por la OrinaDosis que se administra por va oral es de 5 a 20 mg cadaSeis horasIndicacionesTratamiento de la angina de pecho inestable Tratamiento de la hipertensinTratamiento coadyuvante de infarto miocardio Tratamiento de insuficiencia cardaca congestiva

ContraindicacionesHipersensibilidad a la Nitroglicerina o a otros nitratos.Hemorragia cerebral o Traumatismo de cabeza recienteTaponamiento pericrdicoPericarditis constrictivaHipovolemiaPresin capilar pulmonar de enclavamiento normal o bajaAnemia graveGlaucomaDisfuncin heptica graveHipertiroidismoCardiomiopata hipertrficaEfectos AdversosCefaleasRuborVisin borrosa Hipotensin

Bloqueadores B2 AdrenergicosPropranololPRESENTACIONComprimidos de 10 mg, 40 mg y 80 mgAmpolletas de 5 mg/ 5mlSuspensin: 2 mg/ml

NOMBRES COMERCIALESInderal; Pirimetn; Propanolol Gador; Propalong; Propayerst; Preparado magistral

FARMACODINAMIAEs un bloqueador beta-adrenrgico, no selectivo que acta sobre 1, 2 y 3. Produce efectos ronotrpico e inotrpico negativos, lo que conduce a una disminucin del gasto cardiaco y del consumo de oxgeno por el corazn, lo que explica su efecto antihipertensivo.

FARMACOCINETICAVa de Administracin: va oral e intravenosa.Liberacin: 60 a 90 minutosAbsorcin: Tubo digestivoBiodisponibilidad: 26%Distribucin: Se une a Proteinas Plasmaticas 90%Metabolismo: HgadoVida : 3 a 6 Horas Eliminacin: OrinaDosis: 10-20 mg va oral cada 6 horas inicialmente, incrementando la dosisgradualmente hasta los efectos deseados.33IndicacionesInsuficiencia coronariaHipertensin arterial Arritmias cardiacas.

ContraindicacionesPacientes hipersensibles al compuesto, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica severa, insuficiencia cardiaca crnica severa y bloqueos cardiacos de segundo o tercer grado y enfermedad severa del nodo sinusal.

Efectos Adversosbradicardia, hipotensin, dolor retrosternal, disminucin de la libido, dificultad respiratoria, edema, confusin, depresin y aumento en la produccin de triglicridos plasmticos

Inhibidores de la Eca 1Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) relajan los vasos sanguneos y disminuyen la presin arterial. Esto mejora el flujo de sangre. El corazn puede entonces bombear ms sangre al resto del cuerpo sin hacer un mayor esfuerzo.

Ejemplos Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril Ramipril

Los ECA I producen una disminucin de la mortalidad ante una isquemia cardiaca mediante la dilatacin de las arteriolas perifricas, reduciendo la resistencia perifrica total (postcarga), frente a la que trabaja el corazn. Como la frecuencia cardiaca permanece estable, este desahogo del corazn reduce el consumo de energa del miocardio, as como sus necesidades de oxgeno.

Mediante la dilatacin de las grandes arterias coronarias, as como las arteriolas, tanto en las zonas normales, como en las isqumicas. Esta dilatacin aumenta el aporte de oxgeno al miocardio en pacientes con espasmo de las arterias coronarias, y contrarresta la vasoconstriccin coronaria ayudando as al corazn.

BibliografaFarmacologa Humana, Jess Flrez, 6 Edicin, Editorial Elsevier Masson.Farmacologa, Rang y Dale, 7 Edicin, Editorial Elsevier MassonManuel de Farmacologa Bsica y Clinica, Pierre Mitchel Aristil Chery, Editorial Mc Graw Hill education