Isquemia silente

7
Katherine Then Jerez…… 2008 0585

Transcript of Isquemia silente

Page 1: Isquemia silente

Katherine Then Jerez…… 2008 0585

Page 2: Isquemia silente

Categorías de la isquemia silente

Page 3: Isquemia silente

Electrocardiografía ambulatoria con Holter Esta técnica a permitido conocer la alta

frecuencia de la isquemia silente tipo III.La angina es un pobre marcador que

subestima la frecuencia isquémica miocárdica.

Page 4: Isquemia silente

Demanda miocárdica de O2 desempeña un papel importante en la génesis de la isquemia silente.

Los pacientes con EAC conocida muestran una estrecha correlación entre el descenso transitorio de ST y una valoración independiente de la alteración regional de la perfusión miocárdica e isquemia.

Valoración de la fracción de eyección o la presencia de alteraciones de motilidad regional de la pared ventricular.

Page 5: Isquemia silente

Mecanismos de la isquemia silente1. Asociación de la diabetes con la isquemia

silente.2. Pacientes con isquemia silente muestran un

umbral alto e los estímulos dolorosos.3. Aumento de opioides endógenos.4. Isquemias menos graves por episodios

sintomaticos.5. Defecto de la corteza cerebral.

Page 6: Isquemia silente

Pronostico Presencia del descenso del ST es predictor de mortalidad

cardíaca por infarto al miocardio y muerte súbita cardiaca.

La presencia de isquemia miocárdica en el Holter, silente o sintomática, se asocia con un pronostico desfavorable, especialmente si los episodios son frecuentes o acelerados.

La prueba de esfuerzo con ECG puede identificar a la mayoría de los pacientes con probable presencia de isquemia, siendo la prueba de screening mas importante.

Page 7: Isquemia silente

Tratamiento AtenololMetoprololUna combinación de un betabloqueante con

un antagonista del calcio es mejor que cualquiera de estos fármacos aislados.

La revascularización es el mejor tratamiento medico, tanto para el alivio de la angina como para la isquemia ambulatoria en dos semanas.