Interrogatorio y Exploracion Fisica. Pediatrica.1

INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN FÍSICA.

Objetivo

*Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.

r zarate g :.

• Características de las notasCaracterísticas de las notas

• Notas escritas en lenguaje técnico lenguaje técnico médico.médico.

• No abreviaturasNo abreviaturas• Letra legiblelegible• No enmendadurasNo enmendaduras• No tachadurasNo tachaduras• Conservarse en buen estadoConservarse en buen estado

Notas MédicasNotas Médicasr zarate g :.

• Medios magnéticos, Medios magnéticos, electromagnéticos, de electromagnéticos, de telecomunicación, son medios de telecomunicación, son medios de conservación del expediente clínico*conservación del expediente clínico*.

• Las instituciones establecerán sus propios formatospropios formatos tomando los requisitos que establece la presente presente normanorma.

Conservación y ManejoConservación y Manejor zarate g :.

• El expediente odontológicoexpediente odontológico se debe ajustar a lo previstoajustar a lo previsto en el numeral 8.3.4 de la NOM-013-numeral 8.3.4 de la NOM-013-SSA2-1994SSA2-1994 para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales, además de lo previsto en la presente Norma.

Expediente OdontológicoExpediente Odontológicor zarate g :.

HISTORIA CLÍNICA

6.1. Historia Clínica

6.1.1. Interrogatorio

Ficha de IdentificaciónAHF, APNP,APP, PA,

Int. Por aparatos y sistemas

6.1.2 Exploración Física

Hab. Ext.,SV

CabezaCuelloTórax

AbdomenMiembros S. e I.

Genitales

6.1.3 Resultados previos y actuales de lab., gab. y otros

6.1.4. Terap. empleada y res. obt. 6.1.5. Diagnósticos y probl. clínicos

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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Dr. García Vela Manuel

Contenidos Procedímentales

Contenidos Actitudinales

ContenidosConceptuales

APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

Aprender a pensar

Aprender a hacer

Aprender a ser

DESARROLLO HUMANO

Hechos y datos conceptos y principios

Habilidades tecnicas

Valores Actitudes

ANAMNESIS EXPLORACION CLINICA

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ANAMNESIS

65 %

EXPLORACION CLINICA

85 %

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

100 %

DGTOS

Documento médico legal donde se consigna el estado de salud o de enfermedad de un niño en pleno estado de crecimiento y desarrollo

CONCEPTO

1. ES ÚNICO. Cada paciente tiene un número único de H. clínica

2. ES INTEGRAL. Consigna el estado de salud o enfermedad

3. ES CONFIDENCIAL. Protege la intimidad del paciente

4. ES SEGURO. Impide que el soporte llegue a cualquier persona

5. ES DISPONIBLE. Solo cuando lo requiera el personal autorizado

6. ES LEGIBLE. Debe ser entendible por la persona que lo lea

7. ES VERAZ. Revela exactamente las molestias del niño

8. ES COMPLETO. Tiene un número variable de hojas formulario

CARACTERISTICAS DE LA H. C. PEDIATRICA

1. Sirve para valorar la calidad del trabajo de todas las personas que confeccionan la anamnesis y la exploración clínica.

2. Sirve en el proceso enseñanza – aprendizaje que realizan los estudiantes de medicina de Pregrado o de Postgrado

3. Permite la realización de las auditorias médicas, asegurando una constante calidad de los servicios de salud prestados.

4. Permite la realización de trabajos de investigación clínica.

5. Sirve para analizar los casos que tienen implicancias de orden medico – legal.

6. Sirve para comprender la cronologia de los todos los sucesos que llevaron a la recuperacion o fallecimiento del niño

UTILIDAD DE LA H. C. PEDIATRICA

1. GRAFICAS. Signos vitales

2. ANAMNESIS. Entrevista

3. EXPLORACION CLINICA. Hallazgos

4. EVOLUCION MEDICA. S. O. A. P.

5. INDICACIONES. Pedidos

6. TERAPEUTICA. Farmacos administrados

HOJAS FORMULARIO DE LA H. C. PEDIATRICA

8. DIAGNOSTICO POR IMAGEN. Rx, TAC, RMN…

10. 9. ANATOMIA PATOLOGICA. Biopsias…

11. CONSENTIMIENTO INFORMADO. Autorización

12. EVOLUCION ENFERMERIA. Ocurrencias…

13. INTERCONSULTA. Opinion de un especialista

14. EPICRISIS. Resumen de la historia clínica

7. EXAMENES COMPLEMENTARIOS. Simple complejos

16. EMERGENCIA. Niño hospitalizado…

17. ANESTESIOLOGIA. Reportes del anestesista

18. INFORME OPERATORIO. Hallazgos procedimientos

19. CONSULTA EXTERNA. Niño ambulatorio…

20. CRED. Control del crecimiento y desarrollo…

21. INFORME EKG. Tipifica arritmias e hipertrofias…

15. SUMARIO. Resumen de tipo administrativo

MOMENTOS DE LA ANAMNESIS 1. Recolección de datos: Recolección de síntomas y antecedentes.

Ensayo de las “ cualidades actitudinales ” para poder comunicarse con sinceridad, aceptación y empatía.

2. Asociación de datos: Los síntomas se comportan como dos o más variables interactivas, interdependientes que deben de ser asociados con el fin de elaborar y de seleccionar el síndrome que mejor explique la enfermedad. Aplique la crítica sin concesiones para evitar errores.

3. Interpretación de los datos asociados: Cualquier enfermedad puede ser muy parecida a cualquier otra enfermedad, por lo que es importante establecer sus semejanzas y diferencias. Realizar un adecuado diagnóstico diferencial.

4. Identificación del órgano (s) o sistema (s) afectado (s): Que ayude en el planteamiento diagnóstico por síndromes.

ANAMNESIS

1. ESCUCHAR DE MANERA ACTIVA - Dar tiempo para que pueda expresarse - Escuchar implica comprender

2. PONER ATENCION - SEÑALES VERBALES. Preguntar y repreguntar - SEÑALES NO VERBALES. Tranquilidad y diligencia

3. ESCRIBIR CORRECTAMENTE - Lo que no esta escrito es porque no se hizo

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTA MARÍAANAMNESIS PEDIATRICA

FILIACIÓN

Nombres y apellidos Edad

Fecha de nacimiento Sexo

Raza Religión

Natural Procedencia

Domicilio Ocupación

Colegio Grado de instrucción

Fecha de ingreso F. Realización HC

Realizada por Informante

SSA

ANAMNESIS PEDIATRICAFILIACIÓN

Nombres y apellidos Edad

Fecha de nacimiento Sexo

Raza Religión

Natural Procedencia

Domicilio Ocupación

Colegio Grado de instrucción

Fecha de ingreso F. Realización HC

Realizada por Informante

☏

ENFERMEDAD ACTUALTiempo de enfermedad Forma de inicio Curso

Síntoma (s) Principal (es)

Historia de la Enfermedad

FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito Sed

Deposiciones Orinas

Sueño Actividad

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLÓGICOSPRENATALES. Edad de madre Educación Paridad

Número Controles prenatales Lugar

G. sanguíneo F. RH Alimentación

Enfermedades Medicación

NATALES. Tipo de parto Atención

Llanto al nacer Peso Reanimación

Hospitalización

POSTNATALES. L. Materna Exclusiva L. Artificial

Lactancia mixta Destete

Inicio de ablactancia Tipo alimentación

Inmunizaciones Reacción Postvacunal

Cuando sonrió Cuando se sentó Cuando camino

Cuando habló Control esfínter anal vesical

Menarquía F.U. Menstruación Ritmo catamenial

PERSONALES PATOLÓGICOSE. Diarreica

I. Respiratoria

Otras enfermedades

Intoxicaciones Alergias

Operaciones Accidentes

Otros

ANTECEDENTES FAMILIARESEdad Padre Ocupación Estado salud

Edad Madre Ocupación Estado salud

Otros familiares Estado salud

Tipo de vivienda Personas por dormida

Recolección de basura Estado Socio Económico

Otros

Sintomas comunes en pediatría

• Fiebre. Según grupos etareos• Vómito. Digestivo o neurologico• Tos. Pulmonar o extrapulmonar• Diarrea. Acuosa o disenterica• Agitación. Pulmonar o cardiaca

Si puedes medir algode lo que estas hablando

y puede expresarlo en númerosconoces algo de lo que esta

diciendo

EXPLORACIÓN CLINICA

OBJETIVOS DE LA EXPLORACIÓN CLÍNICA

1. Implementa la información clínica obtenida mediante la anamnesis.

2. Confirma la hipótesis diagnóstica sugerida por la anamnesis.

3. Detecta eventualmente alguna alteración que la familia desconocía.

MOMENTOS DE LA EXPLORACIÓN CLÍNICA 1. Recolección de datos. Identificación de los signos mediante

la inspección, palpación, percusión y la auscultación (IIPA).

2. Asociación de datos. Agrupación significativa de los signos y de los síntomas recolectados. Hacer gráficas como diagramas

de Venn, mapas conceptuales…

3. Interpretación de los datos asociados. Explicación personal de la asociación de todos los síntomas y signos, para así

poder establecer un diagnostico diferencial con otras enfermedades.

4. Identificación del órgano (s) o sistema (s) afectado (s). Elaborar los cuatro diagnósticos pediátricos: De crecimiento,

de desarrollo, nutricional y Patológico.

SSA EXPLORACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA1. ESTADO GENERAL E. Hidratación E. Nutricional

E. Conciencia Facies Posición

P. Arterial F. Cardiaca F. Respiratoria Peso T

Talla P. Braquial P. Cefálico P. Abdominal

P. Toráxico Temperatura S. Corporal Oximetría

P/E T/E P/T IMC

2. PIEL Color TCSC Edema S. Pliegue

Llene capilar Huella BCG Uñas

Otros

3. CABEZA Conformación Fontanela anterior

Pelos Cara

Otros

4. OJOS Simétricos Móviles Estrabismo

Tono ocular Escleróticas Conjuntivas

Pupilas Otros

5. NARIZ Conformación Aleteo Secreciones

Otros

6.OIDOS Conformación Implantación S. Trago

Otoscopia Otros

7. BOCA Simétrica Móvil Labios Lengua

Encías Mucosas Otros

8. FARINGE Congestiva Secreción posterior Amígdalas

Úvula Otros

9. CUELLO Móvil Tumoraciones

Otros

10.TÓRAX Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

11. CORAZÓN Inspección

Palpación

Auscultación

12. ABDOMEN Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

13. GENITALES Inspección Parafimosis

Criptorquidia Otros

14. RECTAL Inspección

Pólipos Otros

15. SISTEMA OSTEOMUSCULAR Inspección

Palpación

M. Ortolani Asimetría de pliegues

16. LINFÁTICOS Región Número Tamaño

Movilidad Consistencia Adhesión Color de piel

17 NEUROLÓGICO Apertura ocular Respuesta verbal

Respuesta ocular Glasgow inicial

Reflejos Sensibilidad

Paresia / plejia Mov. Involuntarios

Rigidez cervical Signos meníngeos

Alteración de pares craneales

Otros

18. MADUREX SEXUAL Vello pubiano Mamas

Pene Testículos

Diagnóstico de CrecimientoDiagnóstico Nutricional

Diagnóstico del Desarrollo

Diagnóstico Patológico

Firma del Medico Tratante

Signos comunes en pediatría

• Retracción. Pulmonar o cardiaca• Crepito. Pulmonar o extracardiaco• Soplos. Pulmonar o cardiaco• Pliegue. Deshidrtatación grado,tipo• Máculas. Vasculares o pigmentarias• Edema. Renal o nutricional

VALORACIÓN CLINICA DE SIGNOS EN EL NIÑO

VALORACION SUBJETIVA

VALORACIÓN OBJETIVA

INTERPRETACIÓN CLINICA

¿Sensación de alza térmica?

Temperatura axilar 39C.

Fiebre

Niño con pulso rápido F. C. de 180 por minuto.

Taquicardia

Niño con respiración rápida

F. R. de 60 por minuto. Taquipnea

Niño de 6 meses cabezón

Perímet. cefál. de 60 cm.

Macrocrania con hidrocefalia

Hígado a 3 traveses de dedo

4 cm. debajo reborde c. d.

Hepatomegalia

Deshidratación

Edema




Pliegue ++++ Pliegue > de 3 segundos.

Deshidratado grave

Edema ++++ Edema > de 3 minutos.

Edema severo

Sensorio comprometido Glasgow < de 7 puntos.

Coma

¿ Sospecha de Hipertensión endocranenana ?

S. de H.E. > de 16 puntos.

H. endocraneana posible

Meningoencefalitis viral ?

Boyer > de 6 puntos. Iniciar tratamiento antibiótico




Dificultad respiratoria grave

Taussig > de 9 puntos.Tal > de 10 puntos.

Crup grave

Status asmático

¿Sospecha de tuberculosis?

Stigen > de 6 puntos. Tuberculosis pulmonar

Lactante de 12 meses con el corazón grande

Índice Cardiotoráxico (C/T) > de 0.55. Cardiomegalia

Niño en Falla cardiaca Ross Leithman > 10 puntos.

Insuficiencia cardiaca grave

Lactante con el mediastino ensanchado

Índice Mediastino-toráxico (M/T) > de 0.30.

¿Timo, adenomegalia, tumor

Dolor abdominal intenso

Mantrels > de 7 puntos. Apendicitis aguda

INSPECCION

• PERCIBIR ALGUNA CARACTERISTICA CLINICA Alteración de la movilidad de los musculos respiratorios

• DESCRIBIR ESA CARACTERISTICA Retracciones intercostales y subcostales

• INTERPRETAR ESA CARACTERISTICA Distress respiratorio

PALPACION

Zonas de la mano usadas y palpaciónZona de la

mano Detección clínica

Superficie palmar yyema de los dedos

La posición, textura, tamaño, extensión, movilidad, superficie, consistencia, bordes y forma de viscera o tumoración

Superficie cubital ylos dedos

Las vibraciones pulmonares y cardiacas

Superficie dorsal La temperatura corporal

Situación

Tamaño

Extensión

Movimiento

Superficie

Consistencia

Bordes

Dolor

PERCUSION TIPOS DE FENÓMENOS ACÚSTICOS

TONO RUIDO NATURAL RUIDO ALTERADO

SONORIDAD

Sonido natural de la percusión

en el tórax.

Hipersonoro en el pulmón del

niño con asma, neumotórax

MATIDEZ

Sonido natural de la percusión de vísceras sólidas o macizas

Matidez hídrica en la

ascitis o en el derrame pleural.

TIMPANISMO

Sonido natural de la

percusión de la cámara gástrica o de las

asas intestinales.

Hipertimpanismo en el íleo o en

en el neumoperitoneo.

Dedo percutor

Dedo plexímetro

¿Sonoro?

¿Mate?

AUSCULTACION AUSCULTACIÓN DE LOS RUIDOS ORGÁNICOS

RUIDOSCARDIACOS

Ruidos cardiacos normales, disminuidos o aumentados en intensidad, frecuencia, chasquidos, presencia de soplos sistólicos diastólicos, continuos, frotes pericardicos.

RUIDOSPULMONARES

Murmullo vesicular disminuido, ausente, roncos, soplos, sibilantes, crepitos, subcrepitos, frotes.

RUIDOSDIGESTIVOS

Ruidos hidroaereos normales, ausentes, aumentados de intensidad, frecuencia, metálicos.

METODOS PARA REALIZAR DIAGNOSTICOSRECONOCIMIENTO DE UN PATRON CLINICO

Se “ reconoce ” lo que se ha visto, palpado, percutido, escuchado y/o diagnosticado con anterioridad

ALGORITMO DIAGNOSTICO

Se “ utiliza ” un esquema que guía hacia un diagnóstico

DESCARTE CLINICOSe “ analiza ” el cuadro clínico y luego se van separando las patologías que no encajan

HIPOTETICO DEDUCTIVO

Mediante la anamnesis se plantean algunos diagnosticos y con la exploración clinica se afina un diagnostico final

CANDIDATOS A REALIZAR GUIA TECNICA

Todos los niños sanos de 0 a 23 meses de edad que pertenezcan a la región de afluencia del centro de salud, sin descuidar a todo aquel que lo solicite

Guía TécnicaRESULTADO DE LA GUÍA (COLOR )

CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO

CAUSAS PROBABLES

CONDUCTA A SEGUIR

VERDE (V)DP (Desarrollo psicomotor) adecuado en todas las áreas, todas las conductas de acuerdo a su edad, no presenta signos de alarma

Buena nutrición, integridad cerebral, buena estimulación en el hogar

Cita a estimulación Temprana cada mes si es <1año y cada 3 meses si tiene 1 año cumplido, y como mínimo cada 3 meses para todas las edades

AMARILLO (A)

No presenta un DP óptimo en todas las áreas, pero presenta al menos una de las conductas que corresponden a su edad y no presenta ningún signo de alarma

Puede haber un daño orgánico leve, que se manifestará en sus evaluaciones posteriores, pero lo más probable es que la razón de las desviaciones sea en el déficit de estimulación y Nutrición

Cita quincenal a sesiones de estimulación temprana, como situación ideal para niños de 0 a 23 meses y al menos 1 sesión al mes para estimulación y evaluación, si no mejora : Referir a 2do nivel

ROJO (R)Hay retraso del DP apareciendo 1 o más signos de alarma o por ausencia de todas las conductas correspondientes a su edad

Daño estructural o funcional del cerebro o por una desnutrición o deprivación de estímulos graves

Referencia a 2do nivel de atención (Pediatría)

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

MG MG = Motor grueso= Motor gruesoMF MF = Motor fino= Motor fino

RP RP = Reflejos primarios= Reflejos primariosS S = Social= Social

LL = Lenguaje= Lenguaje

EDAD ÁREA PARÁMETROS DE EVALUACIÓN LO HACE

NO LO

HACESIGNOS DE ALARMA

0-28DIAS

MG Posición flexionada Flacidez, posición de arqueo, hiper o hipotonía.

RP

Succión-deglución

Cualquier reflejo primario ausente

Reflejo de búsqueda

Reflejo de Moro

Reflejo de marcha

Prensión plantar y palmar

SAReacciona a sonidos (parpadeo, llanto,reflejo de Moro)

No responde a estímulos sonorosFija la mirada hacia la luz

L Llora por incomodidad o hambre

PESO________ TALLA______ PC_______ CLASIFICACIÓN:

1 MES

MGAcostado boca abajo, levanta un poco lacabeza Cuerpo flácido, (hipotonía) o hipertonía

RP

Succión-deglución

Cualquier reflejo primario ausente.

Manos empuñadas permanentemente con elpulgar adentro.


Reflejo de Moro

Reflejo de marcha


SA Sigue objetos en la línea media

L Emite sonidos para expresar placer

PESO________ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:

REFLEJOS PRIMARIOS

EDAD ÁREA PARÁMETROS DE EVALUACIÓN LO HACE

NO LO

HACESIGNOS DE ALARMA

0-28DIAS

MG Posición flexionada Flacidez, posición de arqueo, hiper o hipotonía.

RP

Succión-deglución

Cualquier reflejo primario ausente


Reflejo de Moro

Reflejo de marcha


SAReacciona a sonidos (parpadeo, llanto,reflejo de Moro)

No responde a estímulos sonorosFija la mirada hacia la luz

L Llora por incomodidad o hambre

PESO________ TALLA______ PC_______ CLASIFICACIÓN:

1 MES

MGAcostado boca abajo, levanta un poco lacabeza Cuerpo flácido, (hipotonía) o hipertonía

RP

Succión-deglución


Manos empuñadas permanentemente con elpulgar adentro.


Reflejo de Moro

Reflejo de marcha


SA Sigue objetos en la línea media

L Emite sonidos para expresar placer

PESO________ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:

2 MESES

MG Separa el pecho de la mesa estando boca abajo Hipertonía o hipotonía

RP

Succión-deglución


Manos empuñadas permanentemente con el pulgar adentro.


Reflejo de Moro

Reflejo de marcha (puede estar o no presente)


SASonríe frente a rostros familiares.(sonrisa social)

No fija la miradaSigue objetos mas allá de la línea media

L Emite sonidos "a", "e", "u".

PESO_______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:

MG Acostado boca abajo, apoya los antebrazos y

sostiene la cabeza fija. Cabeza en gota

3 MESES

MFSostiene sonajero un momento y explora sus manos

RPReflejo de Moro puede o no estar presente

Manos empuñadas permanentemente.Prensión plantar y palmar

SA Sigue movimiento circular

L Presta atención a voces conocidasBalbucea

PESO_______ TALLA_________ PC_____ CLASIFICACIÓN:

4 MESES

MG

Acostado boca abajo, soporta su peso en las muñecas.Estando de lado puede voltearse boca abajo.

No levanta la cabeza estando boca abajo.

RP Prensión plantar y palmar

MF Estira la mano para tomar objetos

SA Ríe a carcajadas No tiene sonrisa social

L

Grita para llamar la atención

Realiza sonidos guturales (gu,agu) No vocaliza

Busca la fuente sonora con la mirada

PESO_______ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:

5 MESES

MG Se mantiene sentado un corto tiempo conapoyo anterior

Estando acostado de lado no se voltea bocaarriba o boca abajo.

RPReflejo de Moro puede o no estar presente


MFPinza gruesa

No sostiene objetos con la manoMira objetos distantes

SAIntercambia miradas con el adulto conocido

Pierde el balbuceoSonríe al mirarse en un espejo

L Comienza a pronunciar la ¨O¨ No grita


6 MESES

G Se mantiene sentado sin apoyo No se sienta aun con apoyo

RP Reflejo de Moro persistente

MF Acostado boca arriba, puede llevar un pie a la boca

SA Llora si le quitan un objeto

No intercambia miradas con su madreL

Repite sílabas con ritmo (ba,ba,ba)

PESO______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:

7 MESES

G Se arrastra (reptar) No se sienta sin apoyo

No se voltea (de boca arriba a boca abajo)MF

Toma un objeto en cada mano y los examina

Puede pasar un objeto de una mano a otra

SA Explora todo lo que esta a su alcance

LEmite sílabas dobles (ba-ba, ga-ga)

Esta atento cuando le habla un conocido, responde con la misma entonación.

PESO______ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIN:

8 MESES

M Inicia apoyo en pies y manos para gateo

MFSaca el cubo o juguete de un frasco

Sostiene una cuchara con la mano No examina los objetos que se le dan

SASe asusta con personas desconocidas

Encuentra objetos que se le esconden bajo un trapo

L Cuando le hablan, emite diferentes sonidos como respuesta No responde oralmente a estímulos verbales

PESO______ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:

9MESES

MGSe mantiene sentado diez minutos sin apoyoSentado gira el troncoInicia gateo

No se arrastra

MFDestapa un juguete que ha sido cubierto

Toma un cubo con participación del dedo pulgar (pinza Inferior)

SA Juega a tirar objetos y a esconderse

L

Reconoce su nombre

Lenguaje con las manos (adiós, ven, aplaude)

Dice "mamá" y "papá" indiscriminadamente

PESO_______ TALLA_______ PC_______ CLASIFICACIÓN:

10 MESES

MGSe levanta solo apoyándose de un mueble

Persistencia de prensión palmar o plantarGatea

MFDa vuelta a las hojas de un libro en forma gruesa

Desenvuelve un cubo envuelto delante de el.

SA Juega a la pelota con el adulto

L

Dice una palabra para referirse a diferentes cosas o personas

Entiende la palabra "NO"

PESO_______ TALLA______________PC___________ CLASIFICACIÓN:

11 MESES

MG Camina apoyándose de los muebles con ambas manos No se pone de pie con ayuda

MFAgarra el lápiz en forma rudimentaria

Raya con el lápiz

SAImita juegos de "palmaditas"

Entrega y recibe juguetes con personas conocidas

LSeñala objetos familiares cuando se le nombran

Obedece órdenes sencillas que no van acompañadas de ademanes.

PESO_______ TALLA_______ PC________ CLASIFICACIÓ:

12 MESES

MG Camina tomado de la mano

MFPinza fina completa

Toma una semillita del frasco

SA Bebe de la taza

L

Comienza a utilizar sonidos onomatopéyicos(guau-miau)

Dice de tres a cinco palabras

PESO_______ TALLA_______ PC_______ CLASIFICACIÓN:

13-15 MESES

MG Camina solo (se balancea cuando camina) No se mantiene en pie solo

MFGarabatea espontáneamente

Intenta construir torres de dos a tres cubos

SAImita actividades de los adultos

Ayuda a desvestirse

L Emite mas de cinco palabras No emite ninguna palabra clara


16-18MESES

MG

Arroja una pelota hacia arriba

No camina solo (a los 18 meses )Patea la pelota

Inicia a subir escalones

MFLe da vueltas a las páginas de un libro No intenta formar torres de objetos ( 18

meses)Construye torres de 3 cubos

SA Sostiene la cuchara para comer No obedece órdenes sencillas (ven, dame,toma, pon) emitidas por un familiarL

Dice su nombre

Obedece órdenes acompañadas de gestos


19-21 MESES

MGBaja las escaleras con ayuda No sube escaleras con ayuda

Camina hacia atrás

MF

Encuentra dos objetos escondidos bajo tazas

No garabateaIntenta armar un rompecabezas

Imita un tren empujando cubos

Forma una torre de cuatro cubos

SA Le gusta jugar con recipientes y pasar sucontenido de uno a otro

L

Vocabulario de mas de 20 palabras

Une dos palabras para formar una frase


22-23 MESES

MGCorre bien sin caerse

No patea la pelotaSe para en un pie sin ayuda 1 segundo

MF

Gira la cerradura de una puerta

Hace torres de seis cubos

Maneja bien la cuchara

Traza una línea vertical

SA Dramatiza usando un muñeco

LComienza a usar algunos verbos

No dice frases de 2 palabrasNombra cuatro figuras de una ilustración


Hoja de Concentrado

SALUD DEL

NIÑO

Consulta

grado

de

desarrollo

Pri

mera

vez

Verde

Amarillo

Rojo

0-3 meses4-6 meses7-9 meses10-12 meses13-15 meses16-18 meses19-21 meses22-24 meses

0-3 meses4-6 meses7-9 meses

13-15 meses10-12 meses

16-18 meses19-21 meses22-24 meses

0-3 meses4-6 meses7-9 meses10-12 meses13-15 meses16-18 meses19-21 meses22-24 meses

INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN FÍSICA.

Interrogatorio y Exploracion Fisica. Pediatrica.1

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