Interrogatorio y Exploracion Fisica. Abdomen. 008

8/14/2019 Interrogatorio y Exploracion Fisica. Abdomen. 008

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INTERROGATORIO Y

EXPLORACIN FSICA.


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Objetivos:

Examinar fsicamente al individuo sano,teniendo en cuenta las caractersticasparticulares de las tcnicas a utilizar, de

los elementos a explorar y de la metdicaa seguir en el examen fsico del abdomen Describir las tcnicas utilizadas y las

caractersticas de los diferentes elementosexplorados en esta regin.

Saber registrar cada uno de los datosrecogidos en el examen fsico practicado.


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Habilidades:

Examinar fsicamente al individuo sano,teniendo en cuenta las caractersticasparticulares de las tcnicas a utilizar, de

los elementos a explorar y de la metdicaa seguir en el examen fsico general Describir las tcnicas utilizadas y las

caractersticas de los diferentes elementosexplorados en el examen fsico general.

Saber registrar cada uno de los datosrecogidos en el examen fsico practicado.


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Exploracin fsica por segmentos oregiones del cuerpo

Cabeza Cuello

Hombro Trax Columna vertebral

Abdomen Extremidades


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EXAMEN DE ABDOMEN


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ANATOMIA ABDOMEN


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ANATOMIA DE ABDOMEN


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EXPLORACION DE ABDOMEN

EQUIPO: Estetoscopio, cinta mtrica,guantes.

REQUISITOS:Buena iluminacin

Abdomen totalmente descubierto.Paciente cmodo y relajado

Tenga las manos calientes y la uas cortas.Paciente debe vaciar su vejiga previamente

Examine al final las zonas dolorosasPaciente debe respirar por su boca


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PUNTOS DE REFERENCIA: 4CUADRANTES


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PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES

1. Epigastrio

2. Mesogastrio

3. Hipogastrio

4. Hipocondrio D

5. Hipocondrio Izq

6. Flanco D

7. Flanco izq.

8. Fosa iliaca D

9. Fosa iliaca Izq.


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TECNICAS DE EXPLORACION:

1. INSPECCION

2. AUSCULTACION3. PERCUSION

4. PALPACION


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INSPECCION:PIEL: color, equimosis, cicatrices.CICATRIZ UMBILICAL: situacin, forma,

tamao. colorVENAS SUPERFICIALES: Hipertensin

portal

CONTORNOSIMETRIAMOVIMIENTOS: con respiracin,

peristlticos

MASAS Y HERNIAS


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INSPECCION ABDOMINAL


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INSPECCION


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VENAS SUPERFICIALES

No visibles en personas normales. Se distienden y son visibles en obstruccin

portal ( 1) y

vena cava inferior ( 2 ).

1 2


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VENAS SUPERFICIALES


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TIPOS DE CONTORNOABDOMINAL


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CONTORNO ABDOMINAL


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ABDOMEN GLOBULOSO


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DISTENSION ABDOMINAL


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DISTENSION ABDOMINAL

CAUSAS: ASCITIS OBSTRUCCION INTESTINAL ILEO PARALITICO EMBARAZO

MASAS


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AUSCULTACION:RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5

35/min),intensidad, timbre

ROCES DE FRICCION: Hgado, bazo

SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal,

femoral


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AUSCULTACION


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AUSCULTACION SOPLOSARTERIALES


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AUSUCULTACION AORTA


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AUSCULTACION A. RENALES


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AUSCULTACION A. ILIACAS


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BUSQUEDA DE ROCES


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PERCUSION:4 CUADRANTES: matidez,

timpanismo

ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 12cm )

MATIDEZ ESPLENICA: Lnea de

PiorryESPACIO DE TRAUBE: burbuja

gstrica

MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis


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PERCUSION


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PERCUSION


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PERCUSION HEPATICA

Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4 8 cm ( lnea medioesternal ).

Es la forma correcta de definirhepatomegalia.

Percutir primero el nivel superior ( cambiode sonoridad a mate) aprox 5to EID y luegomedir la distancia entre este y el bordeinferior.

La matidez heptica puede desaparecer eninterposicin de colon ( Signo de Chilaiditi )o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).


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ALTURA HEPATICA


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ALTURA HEPATICA

LMC


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PERCUSION ESPLENICA

El bazo se encuentra situado en elhipocondrio izq. a la altura de la novena

y undcima costilla, con su ejelongitudinal siguiendo el trayecto de Xcostilla.

El polo anteroinferior no excede la lnea

que une la articulacin esternoclavicularizq. con la punta de XI costilla del mismolado ( Lnea de Piorry)


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LINEA DE PIORRY


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BAZO: LINEA DE PIORRY


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PERCUSION DE BAZO


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MATIDEZ DESPLAZABLE


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MATIDEZ DESPLAZABLE


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MATIDEZ DESPLAZABLE


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PALPACION:RESISTENCIA MUSCULAR

DOLOR/ SENSIBILIDADMASAS

BORDE HEPATICO: Reborde costalderecho

BAZO

OTROS: Rin, pulsacin artica,colon.


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PALPACION

Se emplea para evaluar los rganosde cavidad abdominal y detectarespasmos musculares, masa,lquido,zonas sensibles.

Al palpar rganos ( hgado, bazo )evaluar: tamao, forma, superficie,consistencia, dolor, movilidad.

Debe asegurarse que el paciente estcmodo y abdomen relajado.

Las manos debe estar templadas.


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PALPACION

Palpe los cuatro cuadrantes dejando lasreas dolorosas al final.

Coloque la palma con los dedos extendidos,utilizando la yema de los dedos para palpar.

La palpacin superficial identifica resistenciay zonas de dolor.

La palpacin profunda sirve para palparrganos como hgado, bazo; se introduce la

mano en momento de mayor inspiracin


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PALPACION SUPERFICIAL


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PALPACION PROFUNDA


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PALPACION DE HIGADO

ESPIRACION INSPIRACION


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PALPACION DE HIGADO


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METODO DE RASCADO


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PALPACION DE BAZO


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PALPACION DE BAZO


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PALPACION DE AORTA


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PALPACION DE AORTA


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SIGNO DE OLEADA


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MANIOBRA DE MURPHY


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IRRITACION PERITONEAL

Rigidez involuntaria de msculosRigidez involuntaria de msculosabdominalesabdominales

Sensibilidad y defensaSensibilidad y defensa Ausencia de ruidos intestinalesAusencia de ruidos intestinales Signo de rebote ( Blumberg positivo)Signo de rebote ( Blumberg positivo) Prueba de obturador positivoPrueba de obturador positivo Prueba de psoas positivoPrueba de psoas positivo

Signo de Rovsing positivoSigno de Rovsing positivo Prueba de choque de taln positivaPrueba de choque de taln positiva

( Markle)( Markle)


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Signos y epnimos

Signo de Rove: Constituye laepigastralgia que inicialmente presentanlos pacientes portadores de apendicitisaguda.

Signo de Blumberg: Dolor a la

descompresin brusca de la paredabdominal, en la fosa iliaca derecha Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia

con frecuencia hacia la regin periumbilicalen la apendicitis aguda.

Signo de Rovsing: La expresinretrgrada del colon descendente,comenzando por la fosa iliaca izquierda,despierta dolor en la derecha, por ladistensin gaseosa del ciego inflamado


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Signos y epnimos

Signo del obturador descrito porCope: En los casos de apendicitispelviana, en contacto con el msculoobturador interno, se provoca dolor

intenso al flexionar el muslo derechosobre la pelvis y la pierna sobre elmuslo cuando se rota hacia la lneamedia.

Signo de Cullen o Hofsttter:Oscurecimiento de la piel de la reginperiumbilical.

Signo de Chilaiditi: Es el borramientode la matidez heptica por interposicin

del colon. Se puede ver en casos de


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SIGNO DE REBOTE


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PRUEBA DE PSOAS


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PRUEBA DE OBTURADOR


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INTERROGATORIO Y

EXPLORACIN FSICA.

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