ENTREVISTAENTREVISTA

MEDICO – PACIENTEMEDICO – PACIENTE

UBICACIONUBICACION–CALLECALLE

–DOMICILIODOMICILIO

–CONSULTORIOCONSULTORIO

–HOSPITAL. HOSPITAL.

SERVICIOS HOSPITALARIOSSERVICIOS HOSPITALARIOS

Servicio de urgenciasServicio de urgencias Servicio de consulta externaServicio de consulta externa Servicio de hospitalizacionServicio de hospitalizacion

– UCIUCI– Medicina internaMedicina interna– CirugiaCirugia– Gineco-obstetriciaGineco-obstetricia– PediatríaPediatría

– QuirófanoQuirófano– AdmisiónAdmisión– Medicina preventivaMedicina preventiva– LaboratorioLaboratorio– RxRx– Banco de sangreBanco de sangre– Trabajo socialTrabajo social– FarmaciaFarmacia– NutriciónNutrición– ArchivoArchivo

– PatologíaPatología– InhaloterapiaInhaloterapia– RehabilitaciónRehabilitación– EnseñanzaEnseñanza– Oficinas administrativasOficinas administrativas

– SindicatoSindicato– LavanderiaLavanderia– AlmacenAlmacen– ConmutadorConmutador

EXPEDIENTE CLINICOEXPEDIENTE CLINICO

DEFINICIONDEFINICIONMARCO LEGALMARCO LEGALEXPEDIENTE EN EL SERVICIO EXPEDIENTE EN EL SERVICIO DE DE URGENCIASURGENCIASEXPEDIENTE EN CONSULTA EXPEDIENTE EN CONSULTA

EXTERNAEXTERNAEXPEDIENTE EN HOSPITALEXPEDIENTE EN HOSPITAL

INTEGRACION DEL EXPEDIENTE INTEGRACION DEL EXPEDIENTE CLINICOCLINICO

Hoja frontalHoja frontal Hoja de consentimiento informadoHoja de consentimiento informado Historia clínicaHistoria clínica Examenes de laboratorioExamenes de laboratorio Reportes de RxReportes de Rx Otros estudios de gabineteOtros estudios de gabinete

EXPEDIENTE CLINICOEXPEDIENTE CLINICO

Notas de ingreso y evoluciónNotas de ingreso y evolución Curva termicaCurva termica Control de liquidosControl de liquidos Hojas de enfermeriaHojas de enfermeria Otros documentos administrativosOtros documentos administrativos

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA-Interrogatorio-Interrogatorio

-Exploración-Exploración

HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA INTERROGATORIOINTERROGATORIO

INTERROGATORIO DIRECTOINTERROGATORIO DIRECTOINTERROGATORIO INDIRECTOINTERROGATORIO INDIRECTOINTERROGATORIO MIXTOINTERROGATORIO MIXTO

TRIBUNA LIBRETRIBUNA LIBREINTERROGATORIO DIRIGIDOINTERROGATORIO DIRIGIDO

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

Historia clínica en el Servicio de Historia clínica en el Servicio de UrgenciasUrgencias

Historia clínica en Consulta externaHistoria clínica en Consulta externa

Historia clínica en HospitalizaciónHistoria clínica en Hospitalización

Nota médicaNota médica

Normas Generales para el Normas Generales para el InterrogatorioInterrogatorio

PresentaciónPresentación SaludoSaludo Qué nos pasa?Qué nos pasa? Preguntas concretas y dirigidasPreguntas concretas y dirigidas No usar terminos médicosNo usar terminos médicos No investigar otro dato si el anterior No investigar otro dato si el anterior

no ha sido a satisfacción del médico no ha sido a satisfacción del médico bien clarobien claro

No repetir la pregunta dos vecesNo repetir la pregunta dos veces

Inspirar confianza al pacienteInspirar confianza al paciente Dirigirse en forma respetuosaDirigirse en forma respetuosa Tomar en cuenta las actitudes del Tomar en cuenta las actitudes del

paciente y familiarespaciente y familiares Tomar en cuenta el escenario de la Tomar en cuenta el escenario de la

entrevistaentrevista Proporcionar privacidad al pacienteProporcionar privacidad al paciente Proporcionar informacion claraProporcionar informacion clara

FICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRENOMBRE EDADEDAD SEXOSEXO ESTADO CIVILESTADO CIVIL DOMICILIODOMICILIO TELEFONOTELEFONO

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

1.1. Inicio del padecimiento:Inicio del padecimiento:

a)a) Padecimiento agudoPadecimiento agudo

b)b) Padecimiento subagudoPadecimiento subagudo

c)c) Padecimiento subcronicoPadecimiento subcronico

d)d) Padecimiento cronicoPadecimiento cronico

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

2.2. Causa aparente del padecimientoCausa aparente del padecimiento

3.3. Evaluación del sintomaEvaluación del sintomaCrisisCrisis

RemitenteRemitente

IntermitenteIntermitente

ProgresivoProgresivo

regresivoregresivo

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

4. Evolución4. Evolucióna)a) CuraciónCuración

b)b) MejoríaMejoría

c)c) DefectoDefecto

d)d) RecaidaRecaida

e)e) RecidivaRecidiva

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

5. Localización5. Localización

RegionalRegional

GeneralizadaGeneralizada

SuperficialSuperficial

ProfundaProfunda

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

6. Intensidad o cantidad del sintoma6. Intensidad o cantidad del sintoma

IntensidadIntensidad

FrecuenciaFrecuencia

VolumenVolumen

NúmeroNúmero

Tamaño y extensiónTamaño y extensión

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

7. Sintomas que lo acompañan7. Sintomas que lo acompañan-sintomas: cardinales o esenciales-sintomas: cardinales o esenciales

concurrentes o satelitesconcurrentes o satelites-signos-signos

8. Tratamientos previos8. Tratamientos previos

9. Estado actual de padecimiento9. Estado actual de padecimiento

DOLORDOLOR

LOCALIZACIONLOCALIZACION TIPO DE DOLORTIPO DE DOLOR INTENSIDAD DEL DOLORINTENSIDAD DEL DOLOR IRRADIACIONIRRADIACION DURACIONDURACION HORARIOHORARIO CAUSAS QUE OCASIONAN EL DOLORCAUSAS QUE OCASIONAN EL DOLOR CAUSAS QUE DISMINUYEN EL DOLORCAUSAS QUE DISMINUYEN EL DOLOR

LOCALIZACION DEL DOLORLOCALIZACION DEL DOLOR

– Regiones anatomicasRegiones anatomicas

– LocalizadoLocalizado

– DifusoDifuso

TIPOS DE DOLOR:TIPOS DE DOLOR:

– Dolor pungitivo o punzanteDolor pungitivo o punzante– Dolor gravativoDolor gravativo– Dolor terebranteDolor terebrante– Dolor fulguranteDolor fulgurante– Dolor pulsátilDolor pulsátil

– Dolor constrictivoDolor constrictivo– Dolor urente o ardorosoDolor urente o ardoroso– Dolor cólicoDolor cólico– Dolor lancinanteDolor lancinante– Dolor sordoDolor sordo– Dolor exquisitoDolor exquisito– Otra descripciónOtra descripción

IRRADIACION DEL DOLORIRRADIACION DEL DOLOR– Sitio de irradiaciónSitio de irradiación– Relaciones con el sitio del dolorRelaciones con el sitio del dolor

DURACION DEL DOLORDURACION DEL DOLOR– MinutosMinutos– HorasHoras– DiasDias– ContinuoContinuo– RemitenteRemitente– IntermitenteIntermitente

INTENSIDAD DEL DOLORINTENSIDAD DEL DOLOR

– Umbral del dolorUmbral del dolor– Incapacidad para actividadesIncapacidad para actividades– Perdida de conocimientoPerdida de conocimiento– Graduación del dolorGraduación del dolor

Muy intensoMuy intenso

IntensoIntenso

Medianamente intensoMedianamente intenso

ModeradoModerado

LeveLeve

HORARIO DEL DOLORHORARIO DEL DOLOR– MatutinoMatutino– VespertinoVespertino– Relación con actividadesRelación con actividades

CAUSAS QUE AUMENTAN O CAUSAS QUE AUMENTAN O DISMINUYENDISMINUYEN– MedicamentosMedicamentos– AlimentosAlimentos– PosiciónPosición

VOMITOVOMITO

– NauseasNauseas– MareoMareo– FrecuenciaFrecuencia– Horario o tiempoHorario o tiempo– CantidadCantidad– OlorOlor– Presencia de alimentoPresencia de alimento– Presencia de sangrePresencia de sangre– SaborSabor

DIARREADIARREA

Número de evacuaciones en 24 hrsNúmero de evacuaciones en 24 hrs CantidadCantidad Caracteristicas macroscopicasCaracteristicas macroscopicas Moco, purulentasMoco, purulentas Sangre en gotas o estriasSangre en gotas o estrias Parásitos o cuerpos extrañosParásitos o cuerpos extraños FetidezFetidez EsteatorreaEsteatorrea

ANTECEDENTES ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARESHEREDOFAMILIARES

Abuelos paternosAbuelos paternos Abuelos maternosAbuelos maternos PadresPadres Tios consanguineosTios consanguineos Conyuge, concubinaConyuge, concubina HermanosHermanos HijosHijos OtrosOtros

ANTECEDENTES ANTECEDENTES PATOLOGICOSPATOLOGICOS

Enfermedades de la infancia. ComplicacionesEnfermedades de la infancia. Complicaciones Enfermedades frecuentes. ComplicacionesEnfermedades frecuentes. Complicaciones Otras enfermedades actualesOtras enfermedades actuales Alergias.Alergias. Tratamientos. TransfusionesTratamientos. Transfusiones ToxicomaniasToxicomanias QuirúrgicosQuirúrgicos Antecedentes traumáticosAntecedentes traumáticos Antecedentes diabeticosAntecedentes diabeticos Antecedente de hipertensión arterialAntecedente de hipertensión arterial Antecedentes cardiovascularesAntecedentes cardiovasculares

Antecedentes respiratorios Antecedentes respiratorios Antecedentes digestivosAntecedentes digestivos Padecimientos renalesPadecimientos renales Padecimientos genitales o sexualesPadecimientos genitales o sexuales Antecedentes psiquiatricosAntecedentes psiquiatricos Antecedentes convulsivosAntecedentes convulsivos Organos de los sentidosOrganos de los sentidos

ANTECEDENTES NO ANTECEDENTES NO PATOLOGICOSPATOLOGICOS

Lugar de nacimientoLugar de nacimiento Lugares donde ha vivido, tiempoLugares donde ha vivido, tiempo Lugar donde radica actualmente, Lugar donde radica actualmente,

tiempotiempo EscolaridadEscolaridad OcupaciónOcupación Habitos higienicosHabitos higienicos InmunizacionesInmunizaciones AlimentaciónAlimentación

HabitaciónHabitación MascotasMascotas Alcoholismo y tabaquismoAlcoholismo y tabaquismo ToxicomaniasToxicomanias VacunaciónVacunación Uso de lentesUso de lentes DeporteDeporte Diversión o pasatiempoDiversión o pasatiempo ReligiónReligión Relaciones familiaresRelaciones familiares

– Antecedentes Gineco-obstetricosAntecedentes Gineco-obstetricos MenarcaMenarca Inicio VSA, PAPInicio VSA, PAP Gesta, Para, Abortos, CesareasGesta, Para, Abortos, Cesareas FURFUR Ciclos menstrualesCiclos menstruales Cantidad de sangradoCantidad de sangrado Caracteristicas del sangradoCaracteristicas del sangrado Colicos menstrualesColicos menstruales Sangrados intermenstrualesSangrados intermenstruales Tratamientos hormonalesTratamientos hormonales VSA, frecuencia, parejasVSA, frecuencia, parejas Molestias en relaciones sexuales, infeccionesMolestias en relaciones sexuales, infecciones

INTERROGATORIO APARATOS Y INTERROGATORIO APARATOS Y SISTEMASSISTEMAS

GENERAL:GENERAL:

Peso actualPeso actualTallaTallaCambio reciente en el pesoCambio reciente en el pesoDebilidadDebilidadFatigaFatigaFiebreFiebreEstado de ánimoEstado de ánimo

INTERROGATORIO APARATOS Y INTERROGATORIO APARATOS Y SISTEMASSISTEMAS

PIEL:PIEL:– Localización de la Lesión:Localización de la Lesión:

LocalizadaLocalizada DiseminadaDiseminada GeneralizadaGeneralizada

– ErupcionesErupciones– Manchas, ColorManchas, Color– LunaresLunares– HinchazónHinchazón– ComezónComezón– SequedadSequedad– Sudoración excesivaSudoración excesiva– Cambio de colorCambio de color– Cambios en el pelo y uñasCambios en el pelo y uñas

Lesiones primarias:Lesiones primarias:– Mácula, pápula, vesicula, pustulaMácula, pápula, vesicula, pustula

Lesiones secundarias:Lesiones secundarias:– Costra: Exudado secoCostra: Exudado seco– Escamas: Desprendimiento epidermisEscamas: Desprendimiento epidermis– Escara: Desprendimiento piel por necrosisEscara: Desprendimiento piel por necrosis– Ulcera: Perdida profunda de continuidadUlcera: Perdida profunda de continuidad– Cicatriz: Resolución por tejido fibrosoCicatriz: Resolución por tejido fibroso– Esclerosis: Piel acartonadaEsclerosis: Piel acartonada– Atrofia: Piel delgadaAtrofia: Piel delgada– Liquenificación: Piel gruesaLiquenificación: Piel gruesa– Queloide: Cicatriz gruesaQueloide: Cicatriz gruesa– Erosión, excoriación, fisuraErosión, excoriación, fisura

– IctericiaIctericia

– Lesión solida:Lesión solida:

Pápula. Pequeña, evolucion diasPápula. Pequeña, evolucion dias Nódulo. Firme, duro, evolucion semanasNódulo. Firme, duro, evolucion semanas Goma. Nodulo con necrosisGoma. Nodulo con necrosis Roncha. Lesion pruriginosa que aparece y Roncha. Lesion pruriginosa que aparece y

desaparecedesaparece Verrugosidad . Elevación aspecto tortuosoVerrugosidad . Elevación aspecto tortuoso Vegetación. Verrugosidad humeda, fetidaVegetación. Verrugosidad humeda, fetida

INTERROGATORIO APARATOS Y INTERROGATORIO APARATOS Y SISTEMASSISTEMAS

CABEZA:CABEZA:– Dolor de cabeza. CefaleaDolor de cabeza. Cefalea– Lesiónes en la cabezaLesiónes en la cabeza– Mareo, vertigoMareo, vertigo– VomitoVomito– Perdida de conocimientoPerdida de conocimiento

OJOS:OJOS:– VisiónVisión– LentesLentes– DolorDolor– Enrojecimiento o hiperemiaEnrojecimiento o hiperemia– Lagrimeo excesivo o epíforaLagrimeo excesivo o epífora– SangradoSangrado

– Resequedad. XeroftalmíaResequedad. Xeroftalmía– Molestias con luz. FotofobiaMolestias con luz. Fotofobia– Vision de manchas. EscotomasVision de manchas. Escotomas– Fosfenos. Escotomas centelleantesFosfenos. Escotomas centelleantes– Antecedente de glaucomaAntecedente de glaucoma– Caida de pestañas. MadarosisCaida de pestañas. Madarosis– Visión doble. DiplopiaVisión doble. Diplopia– Vision borrosaVision borrosa– Secreción ocularSecreción ocular

INTERROGATORIO APARATOS Y INTERROGATORIO APARATOS Y SISTEMASSISTEMAS

OIDOS:OIDOS:– Audición. Hipoacusia, acusiaAudición. Hipoacusia, acusia– Zumbido de oidos. TinnitusZumbido de oidos. Tinnitus– VértigoVértigo– MareoMareo– Dolor de oidos. OtalgiaDolor de oidos. Otalgia– InfecciónInfección– Secreción.Secreción.– Otorrea, OtorragiaOtorrea, Otorragia– CrepitaciónCrepitación

NARIZ Y SENOS PARANASALESNARIZ Y SENOS PARANASALES– Resfriados frecuentes. EstornudosResfriados frecuentes. Estornudos– Obstrucción nasal. ResequedadObstrucción nasal. Resequedad– AlergiasAlergias– Hemorragia nasal. EpistaxisHemorragia nasal. Epistaxis– Problemas de sinusitis. DolorProblemas de sinusitis. Dolor– Secreción. RinorreaSecreción. Rinorrea– Alteración en el olfato. Hiposmia, Alteración en el olfato. Hiposmia,

anosmia, hiperosmia, cacosmiaanosmia, hiperosmia, cacosmia– Prurito nasalPrurito nasal

BOCA Y GARGANTA:BOCA Y GARGANTA:– Estado de dientes y enciasEstado de dientes y encias– Protesis dentalesProtesis dentales– Encias sangrantes. EstomatitisEncias sangrantes. Estomatitis– Ultima revisión dentalUltima revisión dental– Lengua llagada. AftasLengua llagada. Aftas– Laringitis frecuenteLaringitis frecuente– RonqueraRonquera

CUELLO:CUELLO:– Hinchazones de cuelloHinchazones de cuello– DolorDolor– BocioBocio

TORAX:TORAX:DolorDolorAumentos de volumen. Aumentos de volumen. TumoracionesTumoracionesManchasManchas

GLANDULAS MAMARIAS:GLANDULAS MAMARIAS:- Hinchazón- Hinchazón- Tumoraciones- Tumoraciones- Dolor- Dolor- Secreción del pezón- Secreción del pezón- Autoexploración- Autoexploración- Nodulos axilares- Nodulos axilares- Retracciones- Retracciones

APARATO RESPIRATORIO:APARATO RESPIRATORIO:– Tos. Caracteristicas. Tos. Caracteristicas. – Expectoración. CaracteristicasExpectoración. Caracteristicas– HemoptisisHemoptisis– Dificultad respiratoria. DisneaDificultad respiratoria. Disnea– AsmaAsma– BronquitisBronquitis– NeumoniaNeumonia– TuberculosisTuberculosis– Prueba de tuberculinaPrueba de tuberculina

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAR– Problemas de corazón. Problemas de corazón. – Presión arterial altaPresión arterial alta– Fiebre reumáticaFiebre reumática– Soplos cardiacosSoplos cardiacos– DisneaDisnea– CianosisCianosis– EdemaEdema– OrtopneaOrtopnea– Disnea nocturna paroxisticaDisnea nocturna paroxistica– Dolor toráxicoDolor toráxico– PalpitacionesPalpitaciones– ElectrocardiogramaElectrocardiograma

– VaricesVarices– CalambresCalambres– Dolor en MIDolor en MI– Ardor en MIArdor en MI– HeridasHeridas– UlcerasUlceras– HipotermiaHipotermia– Cianosis MS o MICianosis MS o MI

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO– OdinofagiaOdinofagia– DisfagiaDisfagia– Mal sabor de bocaMal sabor de boca– HalitosisHalitosis– Lengua saburral Lengua saburral – GlosodiniaGlosodinia– GlositisGlositis– GingivitisGingivitis– PirosisPirosis– Reflujo. AgrurasReflujo. Agruras

– AnorexiaAnorexia– HambreHambre– ApetitoApetito– BulimiaBulimia– NauseaNausea– VomitoVomito– Vomito de sangre. HematemesisVomito de sangre. Hematemesis– VomicaVomica– IndigestiónIndigestión– Frecuencia de movimiento intestinalFrecuencia de movimiento intestinal– Cambio de habitos intestinalesCambio de habitos intestinales– IctericiaIctericia– AcoliaAcolia

– Hemorragia rectal. Hemorragia rectal. – Heces oscuras.Heces oscuras.– Estreñimiento.Estreñimiento.– DiarreaDiarrea– Dolor abdominalDolor abdominal– Intolerancia a alimentosIntolerancia a alimentos– Eructos excesivos Eructos excesivos – Flatulencia o meteorismoFlatulencia o meteorismo– HemorroidesHemorroides– Ictericia Ictericia – Problemas hepáticos Problemas hepáticos – Problemas vesicularesProblemas vesiculares

– Parorexia: Alotriofagia. GeofagiaParorexia: Alotriofagia. Geofagia– Bruxismo o rechinado de dientesBruxismo o rechinado de dientes– Regurgitaciones o agrurasRegurgitaciones o agruras– Hipo o singultoHipo o singulto– AerofagiaAerofagia– SialorreaSialorrea– Sensacion de plenitud epigstricaSensacion de plenitud epigstrica– Acolia, hipocoliaAcolia, hipocolia– EsteatorreaEsteatorrea– Pujo y tenesmo a la defecaciónPujo y tenesmo a la defecación– Dolor analDolor anal– Prurito analPrurito anal– MelenaMelena

DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL LOCALIZACION PARIETAL DEL DOLOR LOCALIZACION PARIETAL DEL DOLOR

VISCERAL:VISCERAL:– Esofago: Región subesternal y retroxifoideaEsofago: Región subesternal y retroxifoidea– Estomago, duodeno y apéndice: EpigastrioEstomago, duodeno y apéndice: Epigastrio– Yeyuno:Región umbilical altaYeyuno:Región umbilical alta– Ileon: Región umbilical bajaIleon: Región umbilical baja– Ciego y apéndice: Fosa Iliaca der.Ciego y apéndice: Fosa Iliaca der.– Colon: HipogastrioColon: Hipogastrio– Recto y sigmoides: Recto y sigmoides: – Región suprapubica, sacra y perinealRegión suprapubica, sacra y perineal– Higado: Hipocondrio der. y epigastrioHigado: Hipocondrio der. y epigastrio– Vias biliares: Hipocondrio derecho y epigastrioVias biliares: Hipocondrio derecho y epigastrio– Pancreas: Epigastrio, mesogastrio, lado izq. y Pancreas: Epigastrio, mesogastrio, lado izq. y

der.der.– Bazo: Cuadrante superior izq.Bazo: Cuadrante superior izq.

IRRADIACION DEL DOLOR VISCERAL:IRRADIACION DEL DOLOR VISCERAL:- Esofago: Region precordial, hombro, brazo y - Esofago: Region precordial, hombro, brazo y

mano izq.mano izq.

- Estomago:- Estomago: Curvatura menor: hemitorax derCurvatura menor: hemitorax der Curvatura mayor: Dorsolumbar, FIDCurvatura mayor: Dorsolumbar, FID

- Duodeno- Duodeno: Mitad derecha de torax: Mitad derecha de torax

- Yeyuno e ileon: todo abdomen- Yeyuno e ileon: todo abdomen

- Ciego y apendice: Periumbilical, muslo der. , - Ciego y apendice: Periumbilical, muslo der. , epigastrioepigastrio

- Colon: Todo abdomen- Colon: Todo abdomen

- Higado: Dorsolumbar y hombro der- Higado: Dorsolumbar y hombro der

- Vias biliares: Epigastrio, subescapular y - Vias biliares: Epigastrio, subescapular y hombro der.hombro der.

- Pancreas: Hemicinturon- Pancreas: Hemicinturon

APARATO URINARIO:APARATO URINARIO:– Frecuencia de la micciónFrecuencia de la micción– PoliuriaPoliuria– PoliaquiuriaPoliaquiuria– NicturiaNicturia– DisuriaDisuria– HematuriaHematuria– ColuriaColuria– UrgenciaUrgencia– EnuresisEnuresis– IncontinenciaIncontinencia– Infecciones urinarias. FiebreInfecciones urinarias. Fiebre– CalculosCalculos

– Pujo y tenesmo a la micciónPujo y tenesmo a la micción– Secreción por uretraSecreción por uretra– Fuerza del chorro de la orinaFuerza del chorro de la orina– Dolor:Dolor:

Renal: Constante, sordo o gravativo, uni o Renal: Constante, sordo o gravativo, uni o bilateralbilateral

Ureteral: Súbito, tipo colico, intenso, irradiado Ureteral: Súbito, tipo colico, intenso, irradiado a genitalesa genitales

Vesical: Moderado, suprapúbico, aumenta con Vesical: Moderado, suprapúbico, aumenta con distención vesicaldistención vesical

Prostático: Sensación de pesadez en perineo o Prostático: Sensación de pesadez en perineo o rectorecto

Testicular: Intenso, punzante, dorsolumbar y FITesticular: Intenso, punzante, dorsolumbar y FI Ependimo: Inguinal, FIDEpendimo: Inguinal, FID

APARATO REPRODUCTOR APARATO REPRODUCTOR MASCULINO:MASCULINO:– SecreciónSecreción– Ardor en peneArdor en pene– Antecedentes de enfermedad venerea y Antecedentes de enfermedad venerea y

tratamientotratamiento– HerniasHernias– Dolor o agrandamientos testicularesDolor o agrandamientos testiculares– Frecuencia de relación sexualFrecuencia de relación sexual– LibidoLibido– Problemas sexualesProblemas sexuales

APARATO REPRODUCTOR FEMENINOAPARATO REPRODUCTOR FEMENINO– Edad de manarquiaEdad de manarquia– Regularidad, frecuencia y duración de Regularidad, frecuencia y duración de

los períodoslos períodos– Cantidad de sangradoCantidad de sangrado– Sangrado entre periodos o despues de Sangrado entre periodos o despues de

relaciones sexualesrelaciones sexuales– Ultimo periodo menstrualUltimo periodo menstrual– Dismenorrea. Sindrome premenstrual.Dismenorrea. Sindrome premenstrual.– Edad de la menopausiaEdad de la menopausia– Sintomas de la menopausiaSintomas de la menopausia– Sangrado menopausico Sangrado menopausico

– Flujo vaginalFlujo vaginal– PruritoPrurito– Enfermedades venereasEnfermedades venereas– Ultimo papanicolaouUltimo papanicolaou– Vida sexualVida sexual– Número de embarazosNúmero de embarazos– Partos, cesareas, abortosPartos, cesareas, abortos– Abortos espontáneos y/o inducidosAbortos espontáneos y/o inducidos– Complicaciones del embarazo. PuerperioComplicaciones del embarazo. Puerperio– Metodos de control de embarazoMetodos de control de embarazo– Frecuencia de relaciones sexuales.DispareuniaFrecuencia de relaciones sexuales.Dispareunia– Libido. Número de parejas sexualesLibido. Número de parejas sexuales– Problemas sexuales. Problemas sexuales.

TERMINOLOGIA CLINICA:TERMINOLOGIA CLINICA:– Núbil: No ha iniciado relaciones sexualesNúbil: No ha iniciado relaciones sexuales– Nulípara: Ningun embarazoNulípara: Ningun embarazo– Multipara: Mas de dos embarazosMultipara: Mas de dos embarazos– Aborto: Nacimiento antes de la 20a semAborto: Nacimiento antes de la 20a sem– Parto prematuro: Despues de 24a semParto prematuro: Despues de 24a sem– Amenorrea: Falta de menstruaciónAmenorrea: Falta de menstruación– Preclampsia: Hipertension, edema y proteinuria Preclampsia: Hipertension, edema y proteinuria

en el embarazoen el embarazo– Eclampsia: Preclampsia más convulsionesEclampsia: Preclampsia más convulsiones– ObitoObito– EctópicoEctópico– EutósicoEutósico– DistósicoDistósico

MUSCULOESQUELETICO:MUSCULOESQUELETICO:– Dolores o rigiez articularDolores o rigiez articular– ArtritisArtritis– GotaGota– DorsalgiaDorsalgia– Hinchazon, Hinchazon,

enrojecimiento,debilidad y enrojecimiento,debilidad y localizacionlocalizacion

– Limitacion de movimientoLimitacion de movimiento– Calambres muscularesCalambres musculares

VASCULAR PERIFERICO:VASCULAR PERIFERICO:

– Claudicacion intermitenteClaudicacion intermitente– CalambresCalambres– Venas varicosasVenas varicosas– TromboflebitisTromboflebitis– Aumento de volumenAumento de volumen– Uso de mediaUso de media– ActividadActividad

INTERROGATORIO NEUROLOGICOINTERROGATORIO NEUROLOGICO– DeambulaciónDeambulación– CefaleaCefalea– VisionVision– Desvanecimiento. DesmayoDesvanecimiento. Desmayo– Vertigo. MareoVertigo. Mareo– Convulsiones. Tonicas, clonicas, mixtas.Convulsiones. Tonicas, clonicas, mixtas.– Temblores. Movimientos coreicos, atetosicos o Temblores. Movimientos coreicos, atetosicos o

distonicosdistonicos– Paralisis.Paralisis.– ParesiaParesia– ParestesiasParestesias– MemoriaMemoria

INTERROGATORIO PSIQUIATRICO:INTERROGATORIO PSIQUIATRICO:

– NerviosismoNerviosismo– TensionTension– Cambios de conductaCambios de conducta– DepresionDepresion– AlucinacionesAlucinaciones– SueñoSueño– AgresividadAgresividad

SISTEMA ENDOCRINO:SISTEMA ENDOCRINO:– CefaleaCefalea– SomnolenciaSomnolencia– HirsutismoHirsutismo– AlopeciaAlopecia– LibidoLibido– Ciclo menstrualCiclo menstrual– Ca,bops [pielCa,bops [piel– TamblorTamblor– InflertilidadInflertilidad– Problemas tiroideosProblemas tiroideos– Intolerancia a calor o frioIntolerancia a calor o frio– Sudoracion excesivaSudoracion excesiva– Diabetes. Poliuria, polidipsia, polifagiaDiabetes. Poliuria, polidipsia, polifagia– SedSed– HambreHambre– Miccion excesivaMiccion excesiva

INTERROGATORIO HEMATOLOGICO:INTERROGATORIO HEMATOLOGICO:

– AnemiaAnemia– HemorragiaHemorragia– Hematomas faciles de producirHematomas faciles de producir– TransfusionesTransfusiones– Reacciones Reacciones