Insuficiencia Arterial Aguda y Crónica

7/18/2019 Insuficiencia Arterial Aguda y Crónica

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INSUFICIE

ARTEROGELIO DÁVI



FISIOPATOLOGÍA DE LA ATEROESCLERO

• “La ateroesclerosis refeja ! "roceso #ere"araci$! co!ti!o #e la "are# arterial%"osterior a !a lesi$! arterial "ersiste!te&

' Ross

• Casas #e lesi$!( )i"erli"i#e*ia% +ricci$! "or lasa!,re% )i"erte!si$!% ta-a.is*o% etc/

•

0i,raci$! #e *o!ocitos al es"acio s-e!#otelial/• Tra!s+or*aci$! #e *o!ocitos a c1llas

es"*osas car,a#as #e colesterol/

• La li"o"rote2!a 3a4 es el +actor #e ries,o)ere#a#o *5s #o*i!a!te 6 es re+ractario a #ieta6 *e#ica*e!tos/



INSUFICIENCIA ARTERIALAGUDA

0a!i+estacio!es cl2!icas• Dolor

•

Cla#icaci$!/

• 0a!i+estacio!es es"ec27cas #e ca#a $r,a!o/



VALORACI8N

Val

or

Pulso

99 Nor*al

9 Dis*i!i#o

: No se "al"a

999

Creci*ie!to #ea!eris*a



INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA

• U!a #e las r,e!cias ;asclares *5sco*!es es la is.e*ia a,#a e! lase<tre*i#a#es i!+eriores/

• Da=o ,ra;e "or +alta #e colaterales/

• Ori,e! #e e*-olia #istal 3>:? car#2aco% FA%e!#ocar#itis -acteria!a% a!eris*as% etc4/

• Es i!#is"e!sa-le eli*i!ar #e i!*e#iato lao-strcci$! 6 re;asclari@ar el teji#ois.1*ico/



ISUE0IA AGUDA EN EBTRE0IDADINFERIOR• Se *a!i7esta "or los seis "!tos(

• Dolor 3Pai!4

• Pali#e@

• Parestesia

• Par5lisis

•

Ase!cia #e "lsos• Poi.iloter*ia

• Sitio #e +or*aci$! *5s co*! #el e*-olo esla -i+rcaci$! #e la +e*oral co*!/

• scar a!tece#e!tes #e cla#icaci$! o"roce#i*ie!tos ;asclares% si !o e<iste! lo*5s "ro-a-le es .e el ori,e! sea

tro*-$tico/



TRATA0IENTO

• 01#ico( a!ticoa,la!tes% a#*i!istraci$! #e l2.i#os% so!#a Fole6 "ara ;i,ila#iresis% re,istro #e creati!i!a/

• Cir,2a( E<"o!er la arteria +e*oral co*! 6 s -i+rcaci$!% se "i!@a la artera-re tra!s;ersal*e!te so-re la -i+rcaci$!% se tili@a ! cat1ter Fo,art6 "a

e*-olecto*2a/• E! el "oso"eratorio es i*"orta!te i!;esti,ar el ori,e! #el e*-olo *e#ia!te ecoc

6 rastreo "or TC #e la aorta tor5cica 6 a-#o*i!al% ECG

• Lisis( Se reali@a e! 1*-olos +rescos% se i!tro#ce ! ala*-re co! ! cat1ter%*e#ia!te "!ci$!% el cal co!tie!e ! a,e!te l2tico 3roci!asa o acti;a#or #"las*i!$,e!o tislar4% #raci$! #e 'H )rs/

• Co!trai!#icaci$! a-solta( *eses #e "re;ia cir,2a i!traca!eal% )e*orra,ia i!t

o )e*orra,ia acti;a/



CO0PLICACIONES DE LA REPERFUSI8N

• Relaci$! #irecta co! la ,ra;e#a# 6 e<te!si$! #e la is.e*ia

• S2!#ro*e #e re"er+si$!

• i"ote!si$!

• i"erJale*ia

• 0io,lo-i!ria 3K-icar-o!ato e! solcio!es% #iresis alcali!aK4

• I!s7cie!cia re!al

• S2!#ro*e #e co*"arti*ie!to 3a!teriorK4

• Nero"at2a is.1*ica

• Necrosis *sclar

• Tro*-osis recrre!te



INSUFICIENCIA ARTERIAL CR8NICA

• :'M? #e los casos so! sec!#arios a "atolo,2a arterial o-strcti;a 6 #e eM? ser5! "or arterio"at2a #e,e!erati;a/

0a!i+estacio!es Cl2!icas• Dolor e! re"oso 3re!te 6 a*e!ta al ele;ar la e<tre*i#a#4/

•

Dis*i!ci$! #e "lsos #el *ie*-ro a+ecta#o/• Alteracio!es tr$7cas #e la "iel% a!e<os 6 *sclos/

• lceras cr$!icas/

• Cla#icaci$!/

• Lle!a#o ca"ilar le!to

• Dis*i!ci$! #e la te*"eratra/



• Is.1*ia cr2tica #e !a e<tre*i#a#(

• Dolor e! re"oso .e !o ce#e co! a!al,1sicos

• lcera .e !o cicatri@a #es"1s #e #os se*a!as #e trata*ie!to

• IT /:

Dia,!$stico• Cl2!ica

• Eco,ra+2a Do""ler 6 #"le<

• Reso!a!cia *a,!1tica

• Arterio,ra+2a



Trata*ie!to•

Co!ser;a#or• 01#ico

• A!ti"la.etarios 3AAS% clo"i#o,rel4

• Cilosta@ol 3;aso#ilata#or arterial4

• Estati!as

• irr,ico

• Tro*-ecto*2a co! cat1ter #e Fo,art6

• Fascioto*2a "ara "re;e!ir S< co*"arti*e!tal

• 6"ass

• A*"taci$!



CASO CLÍN



• Se trata #e "acie!te *ascli!o #e H a=os #e e#a# co! a!tece#e!tes "osit"ara ta-a.is*o 3: "a.etesQa=o4% alco)olis*o% #ieta alta e! car-o)i#ratol2"i#os #e ori,e! a!i*al% i!+arto a,#o al *iocar#io e! !a ocasi$! )ace M a

Actal*e!te el "acie!te ac#e al ser;icio #e r,e!cias "or #olor re!te e! *i"1l;ico #erec)o% a,#o% !o ce#e co! a#*i!istraci$! #e Jetorolaco :*,% #is*#e la te*"eratra e! #ic)o *ie*-ro% "ali#e@ #e "ier!a #erec)a/

A la e<"loraci$! se e!ce!tra ase!cia #e "lso ti-ial "ero "rese!cia #e "lso+e*oral% "oi.iloter*ia 6 "arestesia/ Se reali@a eco'#o""ler 6 se co!si,e o-tIT #e :/H/

Se,! los #atos a!teriores #eter*i!e

• Pa#eci*ie!to

• Sitio #e a+ecci$!

• Se,! el 2!#ice #e i!sor% la ,ra;e#a#

• O"cio!es tera"1ticas

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