Insuficiencia Arterial a

8/8/2019 Insuficiencia Arterial a

1/22

Insuficiencia ArterialInsuficiencia ArterialPerifricaPerifrica

1

Profa. Noem Daz Rubert, RN,

MSN, CNS


2/22

Definicin de conceptosDefinicin de conceptos

y Tromboembolia ~ Enfermedad que comienza habitualmentecomo trombosis venosa profunda de miembros inferiores,mediante la formacin de un trombo que bloquea parcial o

totalmente la circulacin de la sangre.

y Ateroesclerosis ~ "envejecimiento de las arterias", es laacumulacin en la ntima y en la media (capa del lumen de losvasos sanguneos) de lpidos, hemorragia, tejido fibroso y

depsitos de calcio lo que lleva al engrosamiento de la ntimay calcificacin de las arterias.

2


MSN, CNS


3/22

y Hiperlipidemia ~ es un trastorno caracterizado por la

elevacin de los niveles sanguneos de los lpidos

(colesterol y/o triglicridos) por arriba de las cifrasconsideradas como deseables para reducir el riesgo

de enfermedad coronaria.

3


MSN, CNS


4/22

Desarrollo de la Insuficiencia ArterialPerifrica

y La mayor parte de los casos de IAP son ocasionados por el procesoarterioesclerosis, sin embargo existen otras condiciones que se presentanclnicamente de manera similar.

y La placa de arterioesclerosis no se genera de un da para otro. Su desarrollo

es un proceso paulatino como resultado de la existencia de varios factorespredisponentes; entre ellos destacan la herencia familiar, colesterol elevado,hipertensin y tabaquismo. Un factor que agrava significativamente eldesarrollo de arterioesclerosis es la diabetes.

y El paciente diabtico desarrolla generalmente lesiones arterioesclerticas enterritorios distales, es decir, las arterias que ms frecuentemente se venobstruidas en el paciente diabtico son las ms lejanas del corazn, lascuales tambin son las ms pequeas y difciles de reparar.

4


MSN, CNS


5/22

y Una vez formada la placa, el

resultado es una obstruccin al flujo

arterial que reduce la capacidad para

irrigar los tejidos.

1.La pared arterial normal.

2.Zona obstruida.

3.Una zona obstruida que ocasiona

lentitud en el flujo de la sangre que

puede ocasionar la formacin deun cogulo de manera aguda.

5


MSN, CNS


6/22

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

y Cigarrillo

y Hiperlipidemia

y Diabetes

y Vida sedentaria

y Obesidad

y Estrs

6


MSN, CNS


7/22

Sntomas

y Claudicacin Intermitente = Este es el sntoma que se presentade manera inicial y consiste en el desarrollo de dolor en las

piernas principalmente en las pantorrillas. Este dolor se presentacaractersticamente al caminar cierta distancia y que mejora al

detener la marcha. A medida que avanza la obstruccin de laarteria, el dolor se presenta cada vez a menor distancia.

y Cambios en la coloracin de la pierna y prdida de vello =Eventualmente el paciente va desarrollando cambios en lacoloracin de la pierna. Se puede presentar palidez, zonas concoloracin azulada. El vello de las piernas tambin se va

perdiendo.

7


MSN, CNS


8/22

y Dolor en reposo ~ A medida que se va agravando el problema, el dolor queinicialmente se presentaba al caminar posteriormente se presenta an en reposo.Ocasionalmente el dolor se va a presentar por la noche cuando el paciente duermey la presin arterial disminuye y se mejora cuando el paciente instintivamentedesciende la pierna o da unos cuantos pasos.

y

Desarrollo de lceras o gangrena ~ Esta ya es una fase tarda del problema y espreocupante puesto que en este punto el paciente enfrenta la prdida de tejido delpie o la prdida de la extremidad.

y Isquemia Aguda ~ es una prdida de la irrigacin sangunea. Se puede presentarde manera aguda debido a un fenmeno embolico (un cogulo que viaja por lasangre y queda atrapado en una zona estrecha de la arteria) o por trombosis (eldesarrollo de un cogulo a nivel del sitio parcialmente obstruido).

8


MSN, CNS


9/22

y Gangrena

gaseosa:y La gangrena gaseosa es

una forma severa degangrena (muerte deltejido) causada por labacteria Clostridium

perfringens. Los pacientescon enfermedadesvasculares subyacentesson ms propensos amanifestar gangrena

gaseosaespontneamente, la cuales de progresin rpida ycon frecuencia mortal.


MSN, CNS 9


10/22

Pruebas diagnsticasPruebas diagnsticas

y Ultrasonido Doppler ~ Este consiste en realizar un estudio conultrasonido que permite observar el flujo de la sangre, su velocidad ylas alteraciones del mismo. Es un estudio no invasivo y ambulatorio y essemejante al estudio que se realiza en las personas embarazadas para

observar al feto en el interior del tero.

y Angiografa ~ Este es un estudio altamente objetivo. Requiere dehospitalizacin y de una puncin que se realiza bajo anestesia local.Ofrece imgenes de alta calidad que permiten observar obstrucciones

con gran detalle anatmico. Adems es indispensable para planear untratamiento endovascular o con ciruga.

10


MSN, CNS


11/22

y Angioresonancia ~ Una alternativa moderna que

ofrece cierto detalle anatmico y que generalmente se

reserva para pacientes que no son candidatos a ser

sometidos a una arteriografa (por ejemplo: unpaciente con insuficiencia renal).

11


MSN, CNS


12/22

ConsecuenciasConsecuencias

12


MSN, CNS


13/22

TratamientoTratamiento

La meta del tratamiento es mejorar la irrigacin arterial. Esto se puede lograr devarias maneras:

1. Tratamiento farmacolgico ~ Existen diversas alternativas farmacolgicas

que permiten mejorar la irrigacin. Entre ellas destacan los antiplaquetarios

y los agentes antitrombolticos.

2. Tratamiento endovascular o quirrgico:

Procedimientos Endovasculares ~ La angioplasta es la correccin de una

obstruccin vascular utilizando catteres, balones que dilatan la obstruccin y

stents ( soportes que se dejan en posicin para sostener las paredes de la

arteria una vez que se ha dilatado con el baln).

13


MSN, CNS


14/22

y PTCA:

El mdico introduce un

catter con un pequeobaln a travs del vasosanguneo hasta la arteriatapada.

El baln es inflado,

empujando ycomprimiendo la placa queobstruye el paso de lasangre. Luego se desinflay se remueve el catter.

Dentro del vaso sanguneose puede observar que laobstruccin ya no esimpedimento para quefluya la sangre por elmismo. Profa. Noem Daz Rubert, RN,

MSN, CNS 14


15/22

y CAS:

El mdico introduce el

catter hasta el reabloqueada de la arteria einfla el baln.

La maya se expande atravs de la pared de la

arteria.

Una vez se desinfla elbaln y se remueve elcatter, la maya quedapermanentemente en el

lugar, manteniendo abiertoel vaso sanguneo ypromoviendo el flujo desangre.


MSN, CNS 15


16/22

y C

iruga ~L

a ciruga es una alternativa altamentesegura y que en el candidato adecuado ofrece los

mejores resultados a largo plazo. Hay diversos tipos

de procedimientos, sin embargo el ms

frecuentemente utilizado es el Bypass. Esteconsiste en construir una ruta alterna para llevar

sangre a un territorio que ha quedado sin

circulacin. Este puede realizarse utilizando una

vena del paciente o un injerto tubular sinttico.

16


MSN, CNS


17/22


MSN, CNS 17


18/22

PrevencinPrevencin

y Las recomendaciones bsicas para prevenir la IAP son:

1. Si es el caso, dejar de fumar.

2. Realizar ejercicio de manera cotidiana.

3. Cuidar el nivel de colesterol.

4. Control de la presin arterial elevada.

5. Control de los niveles de glucosa en sangre en caso de serpaciente diabtico.

18


MSN, CNS


19/22

y En caso de ser paciente diabtico, aparte de estas recomendaciones se

sugieren los siguientes puntos para el cuidado exclusivo de los pies:

1.Inspeccin diaria del pie para detectar lesiones, sangrados, maceraciones o

escoriaciones interdigitales.

2.Antes de proceder a calzar el zapato, inspeccionar con la mano su interior

para detectar costuras con rebordes o cuerpos extraos, que debern ser

eliminados.

3.El calzado idneo es aquel que cumple estos principios bsicos:

- Incluye plantillas elsticas.

- Distribuye la presin en mayor rea.- No ejerce presin en los dedos.

19


MSN, CNS


20/22

Por tanto, el tipo de calzado debe ser siempre extraprofundo y ancho,

cuando no existe deformidad se colocar plantillas blandas para

distribuir la presin y, si existe deformidad, plantillas rgidas para

disminuir y distribuir las presiones anormales.

4.El calzado deportivo que tenga estas caractersticas es el ms

adecuado.

5.Cambiar las medias y los zapatos dos veces al da.

6.No caminar descalzo. Utilizar calzado protector en lugares como la

playa o piscina.

7.No utilizar bolsas de agua caliente o almohadillas (pad) elctricas para

calentar los pies.

20


MSN, CNS


21/22

8. No cortar las uas encarnadas o las callosidades. Acudir al podiatra.

9. Realizar el corte de las uas de forma recta y limarlas suavemente.

10. Lavar los pies con agua y jabn durante cinco minutos. Secarlos bien,

sobre todo entre los dedos.

11. Antes de utilizar agua caliente para el lavado de los pies, medir la

temperatura con el codo y regularla.

12. Aplicar crema hidratante, despus del bao, en los bordes de los pies.

21


MSN, CNS


22/22

ReferenciasReferenciasy www.phpwebquest.org/wq25/webquest/soporte_tablon_w.php

?id_actividad=57489&id_pagina=1 - 18k . Visitado el 1 demarzo de 2009.

y journalmex.wordpress.com/2008/12/03/insuficiencia-arterial-periferica-salva-extremidades/ - 24k . Visitado el 2 de marzode 2009.

y www.laservarices.com.mx/6929.html?*session*i

d*key*=*session*id*val* - 23k. Visitado el 4 demarzo de 2009.

22


MSN, CNS

Insuficiencia Arterial a

Documents

Transcript of Insuficiencia Arterial a