INFLUENZA AH1N1 (FILEminimizer).ppt
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Influenza A(H1N1)
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Generalidades17 de Abril 2009, California (EUA): nia (9) y nio (10) con gripe (+) Virus A (H1N1)18 de Marzo, 2009: Distrito Federal de Mxico informa un caso de Gripe A (H1N1).
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EtiopatogeniaTres tipos conocidos: A, B y C. El A sub-clasificado segn sus protenas de superficie: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento.
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Caractersticas
Tipo ATipo BTipo CPandemiaBroteBrote raro. Estable, benignoCirculan invierno. Humanos y animalesCirculan invierno, solo humanosSolo humanosAfecta todas las edadesExtremos de la vidaExtremos de la vida
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EtiopatogeniaEl subtipo A: tiene hasta 144 combinaciones, desde (H1N1) hasta H16N9 por tener 16 hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N)En salud pblica > importancia es tipo A, por su capacidad de infectar a humanos. El cuadro actual est relacionado a un nuevo virus identificado como influenza A, (H1N1)
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HistoriaPandemia de 1918: Gripe Espaola, La pesadilla o La madre patria: 50 100 millones de muertos. Brote de 1976 en EUA, Fuerte Dix, Nueva Jersey:1 muerto, 13 hospitalizados, 230 contagiados. La vacuna fue peor que la enfermedad. Brote de 2007 en Filipinas: Tasa de mortalidad 10%
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N muertos por gripe en el Pasado
Pandemia oCambio AntignicoN de MuertosTasa de MortalidadX 1000Poblaciones Afectadas1918-19(A/H1N1)50`000,000 100`000,0005700(1750)< 65 aos 1957-58 (Asitica)(A/H2N2) 4`000,000140(2750)Infantes, ancianos1968-69 (Hong-Kong)(A/H3N2) 36,00010(3416)Infantes, ancianos1977-78 (Rusa)(A/H1N1) 8,3000,2(4,000)Jvenes (< 20 aos)
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Evolucin en el tiempo de los Virus de Influenza A en Humanos191819571968197719971998/92003H1H1H3H2H7H5H5H9GripeEspaolaGripeAsiticaGripeRusaGripeAviarGripe deHong Kong
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Composicin y NomenclaturaTipo de virusOrigen geogrficoNmero de cepaAo de aislamientoSubtipo viralA/Beijing/32/1992 (H3N2)A/California/04/2009 (H1N1)
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Estacin gripal tpica.
Infectividad leve a moderada (morbimortalidad significativa).
Hay variacin antignica: cambios constantes, graduales en virus tipos A y B.
Nuevas cepas formadas prevalecen 2 a 5 aos antes de ser reemplazadas por la emergencia de la siguiente generacin.Brote infrecuente, potencialmente global con infecciosidad severa con alta morbimortalidad
Hay cambio gentico sbito en la HA o NA con aparicin de nueva cepa de virus tipo A
Se transfiere de otras especies al hombre por recombinacin con los virus humanos circulantes o por infeccin directa. Influenza PandmicaInfluenza Estacional
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Influenza estacional
Tasa de mortalidad:
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OleadasLa gravedad de las pandemias depende si evolucionan en dos oleadas o tres. La gravedad de las oleadas puede ser diferente entre pases.Los virus de la gripe sufren mutaciones frecuentes e imprevisibles especialmente en el gen de la HA.Se puede generar un virus ms virulento en el curso de una pandemia.
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OleadasLas caractersticas de la propagacin influyen en la gravedad de las oleadas. P. ej.- 1era oleada se afectan nios en edad escolar, en la 2da los ms afectados pueden ser los ancianos, cuya mayor vulnerabilidad incrementar la mortalidad.
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OleadasPandemia 1918 empez leve: 2da oleada : 6 meses despus, se torn ms letal. Pandemia 1957 empez leve: 2da oleada se hizo ms grave, pero menos devastadora que en 1918. Pandemia 1968 empez relativamente leve, con algunos casos espordicos antes de la primera oleada, y sigui siendo leve en la segunda oleada en la mayora de los pases, aunque no en todos.
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INFLUENZA H1N1
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CUADRO CLINICO
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DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO CLINICO
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DX LABORATORIAL
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QUIMIOPROFILAXIS EN INFLUENZA H1N1
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TRATAMIENTO ANTIVIRAL
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PACIENTE CRITICO
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DESTINO PCTE CRITICO
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VENTILACION MECANICA
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