INCONTINENCIA URINARIA2
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GUILLEN VIDARTE MARCIO
DIARIO DE MICCIÓN URIANÁLISIS VOLUMEN RESIDUAL POST MICCIÓN TEST DE TOS
BRINDA INFORMACIÓN ACERCA DE LA FUNCIÓN VESICAL QUE NO ES BRINDADA POR ANÁLISIS URODINÁMICOS.
PARA EXCLUÍR: INFECCIÓN/HEMATURIA/DESÓRDENES METABÓLICOS
VOLUMEN RESIDUAL POST MICCIÓN
• CATETERIZACIÓN O ULTRASONOGRAFÍA.
• <50ml Normal // >200ml Anormal
CON LA VEJIGA LLENA. SALIDA DE ORINA AL MOMENTO DE LA TOSINCONTINENCIA DE ESFUERZO.
URODINAMICA UROFLUJOMETRÍA CISTOMETRÍA DE LLENADO TEST DE FUNCIÓN URETRAL CISTOMETROGRAFÍA DE MICCIÓN TEST DE IMAGEN TEST NEUROFISIOLÓGICOS
DESPUÉS DE LOS TEST BÁSICOS ESTOS SE RECOMIENDAN: ◦DIAGNÓSTICO INCIERTO◦POSIBLE CIRUGÍA A CONSIDERAR◦PVR ELEVADO◦CONDICIÓN NEUROLÓGICA QUE
COMPLIQUE EL TRATAMIENTO
Se utiliza para medir el volumen de orina excretada del cuerpo, la velocidad a la que fue excretada y el tiempo que tomó evacuarla. ◦ Tasa de flujo: el volumen de orina evacuada a través de la uretra por
unidad de tiempo (mL/segundo)◦ Volumen eliminado: orina evacuada a través de la uretra en un episodio
miccional
◦Flujo máximo Máxima lectura del caudal
◦ Tiempo de flujo máximo: el tiempo en que se consigue el máximo flujo
◦ Flujo de tiempo: el tiempo durante el cual se produce el flujo medido◦ Tasa de flujo promedio : el volumen miccional dividido por el tiempo
de flujo Valores en Mujeres Menores de 50 años:> 25 ml/seg Mayores de 50 años:> 18 ml/seg
CISTOMETRÍA SIMPLE (ÚNICO CANAL) CISTOMETRÍA COMPLEJA (CANALES MÚLTIPLES)◦100-150cm3 primera sensación◦250 cm3 primer deseo de miccionar◦500-600 cm3 capacidad máxima
VALORES POBRES ALTO RIESGO DE FALLA EN EL TRATAMIENTO POR URETROPEXIA RETROPÚBICA
PNTML (PUDENDAL NERVE TERMINAL MOTOR LATENCY)
REFLEJOS SACROS POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES
ELECTROMIOGRAFÍA
CONSERVADORES◦CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA◦TERAPIA FÍSICA◦TERAPIA CONDUCTUAL Y
ENTRENAMIENTO VESICAL FARMACOLÓGICOS QUIRÚRGICOS
INCONTINENCIA DE ESFUERZO◦ ALFA ADRENÉRGICOS◦ SSRIs (¿?)◦ Estrógenos (X)
INCONTINENCIA DE URGENCIA◦ ANTICOLINÉRGICOS◦ IMIPRAMINA
QUIRÚRGICO◦URETROPEXIA RETROPÚBICA
(COLPOSUSPENSIÓN)
◦ SUSPENSIÓN RETROPÚBICA TRADICIONAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SOBREREACTIVIDAD DEL DETRUSOR◦ NEUROMODULACIÓN◦ INYECCIONES DE BOTOX◦ CISTOPLASTÍA DE AUMENTACIÓN
Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition 2007 Lippincott Williams & Wilkins