IMPORTANCIA de la HIDRATACIÓN EN EL ANCIANO

Dr. ALBERTO LÓPEZ ROCHAPRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE

MÉDICOS DE RESIDENCIAS

HIDRATACIÓN DEL ANCIANO SU IMPORTANCIA

PREMISAS

LA MEJOR MEDICINA ES AQUELLA QUE CURA

• la medicina ha hecho unos grandes avances tecnológicos: trasplantes, genética, prótesis,…

PERO

SIEMPRE SE TERMINA HABLANDO DE AGUA.

SUELE SER LA PRIMERA PALABRA QUE APRENDEMOS EN LA VIDA Y LA ÚLTIMA QUE OLVIDAMOS

LLUVIA(Líquida, sólida)

EMBALSES

evaporación

Composición de nuestro organismo

• La edad media adulta el 70% es agua• Los niños 85% al nacer.• El anciano algo mas del 60%

Localización del líquido en nuestro organismo

a) 2/3 partes son intracelulares.

b)El 1/3 restante es extracelular: de los cuales el 75% está a nivel intersticial y NO se puede medir. Sólo se puede medir el 25% restante que es el plasmático, ello

supone el 8% del total

REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS

POR EDADES Y NECESIDADES

LACTANTE150 ml/kg/día

Edad infantil60 ml/kg/día

Adulto 35 ml/kg/día

Embarazada 45 ml/kg/día

Madre lactante750 ml mas al día

Sobrelas recomendaciones

Necesidades recomendadas del anciano

En condiciones normales

45 ml/kg/día

BALANCE HBALANCE HÍÍDRICODRICO

la cantidad ingerida = que la eliminadala cantidad ingerida = que la eliminada

MECANISMOS MECANISMOS DESENCADENANTES DE LA DESENCADENANTES DE LA INGESTA DE LINGESTA DE LÍÍQUIDOSQUIDOS

Sociales:Sequedad

faringea

Factores Psicol.

DISMIUN.Liq.extrac.

AUMENTO PRESIÓN

OSMÓTICA

SED: HIPOTÁLAMO

¿a partir de que momento entran a funcionar esos mecanismos?

Con pérdidas superiores al 1% del total de la cantidad de líquido corporal

FUENTES DE INGESTA DE FUENTES DE INGESTA DE LLÍÍQUIDOS QUIDOS

EL AGUAEL AGUA

LOS ALIMENTOSLOS ALIMENTOSCOMBUSTICOMBUSTIÓÓN DE N DE LOS ALIMENTOSLOS ALIMENTOS..

Ingesta habitual de líquidos en 24 h

1-1,5 lts/día procedente de los alimentos y su combustión

ANCIANO DE 60 KG

• DEBERÍA DE INGERIR=2.700 ml/día

Comidas 1200 ml/día

REALMENTE INGERIR 1500 ml/día

EN LA PRACTICA DIARIA EN LA PRACTICA DIARIA ¿¿CCÓÓMO MO SABER SI SE INGIERE SABER SI SE INGIERE

SUFICIENTES LSUFICIENTES LÍÍQUIDOS?QUIDOS?

1.1. MIDIENDO CANTIDAD DE ORINA EN 24h. MIDIENDO CANTIDAD DE ORINA EN 24h. (SE DESECHA LA PRIMERA DE LA (SE DESECHA LA PRIMERA DE LA MAMAÑÑANA Y SE RECOGE HASTA LA ANA Y SE RECOGE HASTA LA PRIMERA D ELA MAPRIMERA D ELA MAÑÑANA DEL DANA DEL DÍÍA A SIGUIENTE), < 500 SIGUIENTE), < 500 c.cc.c. ALARMA.. ALARMA.

2.2. ORINA CLARA Y ORINA CLARA Y ABUNDANTE.BIENABUNDANTE.BIEN..3.3. ORINA OSCURA Y OLOR ORINA OSCURA Y OLOR INTENSO.MALOINTENSO.MALO

ELIMINACIELIMINACIÓÓN DE N DE LLÍÍQUIDOSQUIDOS

RIRIÑÓÑÓN:ORINAN:ORINASUDOR.SUDOR.HECES.HECES.LAGRIMAS.LAGRIMAS.EVAPORACIEVAPORACIÓÓNN

CAUSAS AUMENTO CAUSAS AUMENTO ELIMINACIELIMINACIÓÓN LN LÍÍQUIDOSQUIDOS

ALTERACIONES ALTERACIONES FUNCIFUNCIÓÓN RENALN RENALDIABETES INSDIABETES INSÍÍPIDAPIDADIARREAS.DIARREAS.EJERCICIO EXCESIVO EJERCICIO EXCESIVO (2(2--4 LITROS).4 LITROS).DIURDIURÉÉTICOS TICOS (MEDICAMENTOSA, (MEDICAMENTOSA, HHÍÍDRICA).DRICA).AMBIENTALES (CALOR, AMBIENTALES (CALOR, CALEFACCICALEFACCIÓÓN)N)ALCOHOL, XANTINAS ALCOHOL, XANTINAS ((CAFCAFÉÉ,T,TÉÉ))

PRINCIPALES EFECTOS EN EL ORGANISMO POR FALTA DE LÍQUIDOS

• Deshidratación.• Trastornos

cardiovasculares.• Alteraciones del tubo

digestivo.• A nivel óseo.• Cubiertas epiteliales:

mucosas y piel.• El riñón.• Hígado• Cerebro.• Metabólicas.

DESHIDRATACIÓN

• Independientemente de la causa, incluida la infecciosa:

a. alteraciones del comportamiento.

b. astenia.c. apatía.d. conjuntivas y mucosas secas.e. predisposición infecciones

Trastornos cardiovascularesTrastornos cardiovasculares

•• aumento de la frecuencia cardiaca.aumento de la frecuencia cardiaca.

•• un mayor gasto cardun mayor gasto cardííaco.aco.

•• Mayor rigidez pared de los vasos Mayor rigidez pared de los vasos sangusanguííneos. Fragilidad capilar.neos. Fragilidad capilar.

•• hipotensihipotensióón y sus consecuencias.n y sus consecuencias.

Alteraciones del tubo digestivo

• Estreñimiento y sus consecuencias.• impactaciones fecales.• paso de toxinas a la sangre.

Este es uno de los primeros lugares junto con la piel y mucosas, de donde se extrae el líquido que necesita el organismo si su aporte es insuficiente. RESERVAS NATURALES DE NUESTRO ORGANISMO

El huesoEl hueso

Con la falta de lCon la falta de lííquido el hueso es quido el hueso es mmáás rs ríígido.gido.Se hace mSe hace máás frs fráágil.gil.mayor posibilidad de producirse mayor posibilidad de producirse fracturas.fracturas.

Cubiertas epitelialesCubiertas epitelialesa.a. Las mucosas secas una mayor Las mucosas secas una mayor

predisposicipredisposicióón a padecer n a padecer infecciones. infecciones.

b.b. La piel: La piel: -- Mayor fragilidad capilar.Mayor fragilidad capilar.-- DescamativaDescamativa..-- Personas encamadas tendencia a Personas encamadas tendencia a

padecer padecer úúlceras por presilceras por presióón con n con mayor mayor facilidadfacilidad

El riEl riñóñón (180 l/24h)n (180 l/24h)

a.a. Retiene Retiene ttóóxinasxinas..b.b. Se incrementa la apariciSe incrementa la aparicióón de infecciones urinarias. n de infecciones urinarias. c.c. Puede llegar incluso a una insuficiencia renal: Puede llegar incluso a una insuficiencia renal:

-- hipertensihipertensióón.n.-- anemias.anemias.-- decalcificacidecalcificacióónn..-- alteracialteracióón equilibrio acidon equilibrio acido--base del organismo.base del organismo.-- alteraciones alteraciones hidroelectrolhidroelectrolííticasticas con consecuencias con consecuencias

cardiacas (cardiacas (hiperpotasemiashiperpotasemias).).-- fracaso renal completofracaso renal completo

Hígado

No producir adecuadamente sales biliares.- digestiones pesadas.

- mala absorción de los alimentos

CerebroCerebro

Afecta su estado psAfecta su estado psííquico: quico: apapáático, irritable, incluso tico, irritable, incluso agresivo, alucinaciones.agresivo, alucinaciones.

CefaleasCefaleas..

Metabólicas

Diabetes mellitus: aumentan niveles de glucemia.

¿CÓMO INGERIR LOS LÍQUIDOS?

a. En ayunas ingerir unos 500 cc de líquido en forma de agua o bien infusión agua. De forma gradual en 20 minutos, permite una mejor absorción:- Arrastra las secreciones que se acumulan de forma natural por la noche.- Estimula los movimientos peristálticos favoreciendo la evacuación.- Aumenta la diuresis, arrastrando esas retenciones de líquidos que sufre el organismo.

b. Fuera de las comidas. - Durante las comidas puede alterar el pH del estómago.- un aumento del bolo alimenticio lo que produce una

evacuación mas rápida de los alimentos al duodeno, sin un paso adecuado preparatorio del estómago.

SIGNOS CLÍNICOS DE ALARMA POR FALTA DE LÍQUIDOS EN EL ANCIANO

a. Ojos secos.b. Mucosas y pliegues secos.

- Pero buscar debajo de la lengua. Nunca mucosa bucal (el estado de nervios o ansiedad produce sequedad)- Los pliegues, serán los inguinales e inframamarios.

c. Hipotermia.d. Decaimiento estado general.e. Carácter irritable.f. Hipotensión.g. Calambres o fatiga muscular

HIDRATACIHIDRATACIÓÓN EXTERNAN EXTERNA

1.1. DESPUDESPUÉÉS DE DUCHARSE, EMPAPARS DE DUCHARSE, EMPAPAR2.2. APLICAR ACEITE EXTERIORAPLICAR ACEITE EXTERIOR3.3. HUMEDAD RELATIVA AMBIENTE HUMEDAD RELATIVA AMBIENTE

CONFORTABLE.CONFORTABLE.4.4. TEMPERATURA 36TEMPERATURA 36--3737ººCC. EFECTO . EFECTO

SEDANTE.SEDANTE.5.5. EVITAR VARIACIONES BRUSCAS DE EVITAR VARIACIONES BRUSCAS DE

TEMPERATURA DESPUTEMPERATURA DESPUÉÉS DEL S DEL BABAÑÑO.O.

Consumo de aguas envasadas

• Prolifera el consumo.• Se calcula que se bebe en nuestro país:• Red de distribución.

CONTROLES DE CALIDAD

• ESTRICTOS• SISTEMAS AUTOMATIZADOS NO

MANIPULABLES.• ACTUACIÓN ANTE UN AGENTE

CONTAMINANTE• ETIQUETADO: CÓDIGO DE BARRAS,

FECHA DE CADUCIDAD, CONSERVACIÓN, COMPOSICIÓN, TIPO DE AGUA (MANANTIAL O PREPARADA)

EMBOTELLADO Y ALMACENADO

• Bien precintado.• Protegido luz solar.• A ser posible botellas de cristal y opaco.

Recomendaciones ante una botella

• Deben abrirlas delante de la persona.• Si tiene burbujas en su interior, existe

posibilidad de relleno.• Deben tener un mismo nivel de agua• Fijarse en la composición.

Tipos de agua mineromedicinales• CLORURADAS

• SULFATADAS

• SULFURADAS

• CARBOGASEOSAS.

• RADIACTIVAS

• FERRUGINOSAS

• OLIGOMETÁLICAS

• FLUORADAS

• BICARBONATADAS

Las oligometálicas o débil mineralización, las empleadas comúnmente para envasar, aunque cualquier lo puede ser

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1.1. NO ESPERAR A TENER SED.NO ESPERAR A TENER SED.2.2. CREAR HCREAR HÁÁBITO DE INGESTA DE BITO DE INGESTA DE

LLÍÍQUIDOS, SOBRETODO EN AYUNAS.QUIDOS, SOBRETODO EN AYUNAS.3.3. TOMAR CONCIENCIA COMO SI SE TOMAR CONCIENCIA COMO SI SE

TRATARA DE UN MEDICAMENTO TRATARA DE UN MEDICAMENTO HABITUAL.HABITUAL.

4.4. QUE VEAN BEBER A LOS DE SU QUE VEAN BEBER A LOS DE SU ENTORNO.ENTORNO.