ILEO MECONIAL

ILEO MECONIAL

Espesamiento secreción mucosa -Glándulas pancreáticas-Glándulas intestinales

• Obstrucción íleo terminal

+/- 50% existe perforación intestinal antenatal

15% Recién nacidos - enfermedad fribroquistica del páncreas

1 de cada 11.500 Hispanos

EPIDEMIOLOGIA

Vomito bilioso Distención abdominal Ausencia de eliminación de meconio

CLINICA

Radiología-Signo de Neuhausser-Calcificaciones peritoneales

• Enema contrastado-Dx-Tratamiento

DIAGNOSTICO

Prueba de sudor con iontoforesis de pilocarpina

- Na y CL > 60 meq/L

DIAGNOSTICO

Íleo meconial no complicado-Enema contrastado

*Post expulsión-Enema suero salino y acetilcisteina 1%

*Quirúrgico

TRATAMIENTO

ILEO MECONIAL COMPLICADO Y PERITONITIS MECONIAL

Perforación in Útero -- Peritonitis aséptica

20% complicaciones: Quiste meconial, bridas obstructivas , ascitis, infección peritoneal

Distensión abdominal Eritema Edema pared abdominal Masa palpable

CLINICA

Ecografía prenatal

DIAGNOSTICO

Quirúrgico

TRATAMIENTO

MALFORMACIONES ANO RECTALES

Enfermedades congénitas por las cuales va a depender la función excretora del paciente

Desconocida

-Multifactorial

ETIOLOGIA

1 de cada 4000 vivos 1.5 / 1 - Hombre / Mujer

EPIDEMIOLOGIA

Anomalías bajas: -Agenesia anal con o sin fistula-Estenosis anal-Ano imperforado o atresia membranosa

• Anomalías altas - Agenesia anorectal con o sin fistula

CLASIFICACION

Anomalías genitourinarias:

-Agenesia renal unilateral-Reflujo vesicoureteral-Displasia renal-Vejiga neurogenica-Ectopia renal-Mega uréter-Uréter ectópico-Hidronefrosis

ANOMALIAS ASOCIADAS

Anomalías espinales:

-Vertebras reducidas-Vertebras deformadas-Agenesia sacra

Asociación con ano imperforado alto 54%

ANOMALIAS ASOCIADAS

Otras anomalías:

-Cardiacas-Atresia esofágica-Malformaciones de la pared abdominal

Asociación VACTER

ANOMALIAS ASOCIADAS

Examen físico Radiología (Radiografía invertida pelvis) Ecografía perineal Laboratorio

Varones: Examen clínico y citoquimico orina 80%

DIAGNOSTICO

Restablecer anatomía Función anorectal Identificar y manejar malformaciones

asociadas Tratar las secuelas

Colostograma distal contrastado Ecografía renal Cistouretrografia miccional

TRATAMIENTO

Basado en la decisión de requerir colostomía (Temporal) o anoplastia perineal.

Saco rectal alto o malformación complicada Colostomia de doble boca

Actualmente (Anorrectoplastia sagital posterior) Ano imperforado

TRATAMIENTO

Colostomia y anorrectoplastia sagital

TRATAMIENTO

Hombres Mujeres

-Fistula urinaria -Cloaca

-Atresia rectal -Fistula vaginal

-Ausencia de huella anal -Fistula vestibular

-Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula

-Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula

-Atresia rectal

-Fistula en H con ano normal

Sin colostomia y anoplastia perineal:

TRATAMIENTO

Hombres Mujeres-Fistula perineal -Fistula perineal (cutánea)

-Membrana anal -Estenosis anal

-Estenosis anal -Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula

-Invertograma: <1cm entre intestino y piel (no fistula

-Asa en balde