ÍLEO MECONIAL

DEFINICIÓN

PROTEÍNA - CARBOHIDRATOS

Meconio.

EPIDEMIOLOGÍA

Fibrosis Quística

10 – 20%

Presenta 1caso por cada 2000 recién nacido vivos.

Raza Blanca

VARONES

MUJERESFibrosis Quística

10 – 20%

Raza Blanca

VARONES

MUJERES

15 – 20%

Familia: Sí fibrosis quística y sí íleo meconial: 29%Familia: No fibrosis quística y sí íleo meconial: 6%

ETIOPATOGENIA

Baja Agua.Bajo Carbohidratos.Altas Proteínas: - Albúmina. - Globulinas.

CUADRO CLÍNICO

Vómitos biliosos Distensión abdominal

Ausencia eliminación de meconio

24 – 48 Horas

Obstrucción intestinal

ÍLEO MECONIAL SIMPLE

EXAMEN CLÍNICO

INSPECCIÓN:

AUSCULTACIÓN:

PERCUSIÓN:

PALPACIÓN:

Distensión Abdominal, peristaltismo visible, circulación colateral, edematoso, taquipnea.

Ruidos intestinales aumentados.Ruidos metálicos o de lucha.

Hipertimpánico

Blando, depresible.Doloroso.Signo de la plastilina.

TACTO RECTAL:

ÍLEO MECONIAL COMPLICADO

Signos peritoneales: Blumberg, Rovsing, obturador, talón.

Blando, pocodepresible.MuyDoloroso.

24 Horas

PSEUDOQUISTE

INSPECCIÓN:

AUSCULTACIÓN:

PERCUSIÓN:

PALPACIÓN:

Distensión Abdominal, peristaltismo visible, eritema, edema se observa una masa.

Ruidos intestinales aumentados.Ruidos metálicos o de lucha.

HipertimpánicoMatidez en asa

Tenso, poco depresible.Masa.

EXÁMENES AUXILIARES

RADIOGRAFÍA ABDOMINAL

*

*

Distensión de asa distal

Signo de vidrio esmerilado

Ausencia de gas en ampolla

rectal

*Máximo dos

niveles hidroaéreos

ÍLEO MECONIAL SIMPLE

ÍLEO MECONIAL COMPLICADO

Asas distendidas

Ausencia de gas en ampolla

rectal

Borramiento del psoas

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MÉDICO.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

Desventaja: Cierre difícil

Ventaja: Contenido intestinal recorre su camino habitual

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

Ventaja: Permite lavado

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

Desventaja: Pérdida significativa de líquido.

Ventaja: Cumple su objetivo de llevar cosas hacia el exterior.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

COMPLICACIONES CIRUGÍA

Absceso residual

Ileo paralítico

Herida operatoria

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Síndrome de intestino izquierdo

Íleo paralítico

Malrotación intestinalVólvulo Íleo funcional

Tapón MeconialAtresia de yeyuno, íleo y

colon

Enfermedad de Hirchprung

ÍLEO MECONIAL