Historia naturalHistoria natural d l flde la Influenza

AGENTEGProductor de la enfermedad

AgenteAgente

Virus de la familia Orthomyxoviridae

dGenoma segmentado de ARN monocatenariomonocatenario

Hay dos Tipos

A y BA  y  B

Agente: Virus

El virus de la influenza

g

El virus de la influenza experimenta cambios frecuentes en sus antígenos de superficie.La inmunidad o protección adquirida trasprotección adquirida tras la infección por uno de estos virus no genera protección para los otros o sus mutantes.

AgenteAgente

El virus tipo A infecta a una gran variedad de mamíferos y especiesmamíferos y especies aviares

La infección en elLa infección en el hombre se debe a los subtipos H1, H2 y N1 o N2N2

El tipo B se limita solo a los humanosa los humanos.     

Desde 1968, el virus de lavirus de la influenza A (H3N2), se ha consideradoconsiderado como 

dé ipandémico

En abril del 2009 se detecta en México DF y estado de Méxicoestado de México enfermos con una mutación del virus de origen porcino conorigen porcino, con características 

déepidémicas

Los virus entran por la pfaringe (garganta) en el aire contaminado conaire contaminado con gotitas de secreción 

l b lnasal o traquobronquiala la tráquea, bronquios y q q ybronquiolos, donde empieza a multiplicarseempieza a multiplicarse.

Los virus lesionan la mucosa del pulmónpproduciendo las molestias respiratoriasy generales de este tipo de influenzay generales de este tipo de influenza.

Los virus se diseminan cuando elf d benfermo tose y estornuda y no se cubre

la boca y nariz toca objetos como unvaso o cuchara con las manoscontaminadas.

Los virus también se diseminan cuando el enfermo tose y/o toca objetos como un vaso o cuchara con las manosun vaso o cuchara con las manos contaminadas con microgotitas de secesión nasal o traqueobronquialsecesión nasal o traqueobronquial (Flugge) 

Una persona sana se contamina muy fácilmente si se toca la nariz con sus dedos contaminados con microgotitas

¿Quién lo padece?

En general toda la población es susceptible de padecerla

Los niños entre 5 y 9 años de edad presentan con el i “h bi l” l á l d i f ió dvirus “habitual” las tasas más altas de infección y de morbilidad

L bilid d l t lid d áLa morbilidad grave y la mortalidad   son más frecuentes en:

Niños menores de 2 añosNiños menores de 2 años

Ancianos

Personas con factores de alto riesgog

Toda la población es susceptible de padecerla

L i t jóLos primeros casos graves se reportaron en jóvenes y adultos jóvenes, no en niños ni en adultos 

mayoresmayores.

Actualmente la morbilidad grave y la mortalidad sigue siendo más frecuentes en jóvenes.sigue siendo más frecuentes en jóvenes.

Se han reportado mas de 108 pacientes quede 108 pacientes que murieron en el DF y en el estado de México por complicaciones pulmonares del brote 

l d flactual de influenza.

20 defunciones comprobadas por En estudio las 40 comprobadas por 

laboratorio defunciones restantes

La epidemia de influenza típica ocurre en los mesesLa epidemia de influenza típica ocurre en los mesesde invierno, hoy en tiempo de calor de manera muyinfrecuente.

Los cambios de temperatura bruscos y elhacinamiento (agrupamiento de personas)favorecen la trasmisión

Donde acuden muchas personas a sitios condeficiente ventilación en las instalaciones se facilitala transmisión.

La epidemia de influenza de abril esLa epidemia de influenza de abril es de comportamiento inusual en México en este inicio de la etapaMéxico en este  inicio de la etapa calurosa.Es una epidemia por un virus “nuevo“ en la experiencia humananuevo  en la experiencia humana de México

La influenza genera, una carga económica considerable por cuanto seeconómica considerable por cuanto se 

refiere a:

Costos de atención a la salud.Los días de ausencia laboral o escolar  La perturbación de la vida social.

Periodo PatogénicoPeriodo Patogénico

El virus de la influenzaEl virus de la influenza se disemina de persona a persona principalmente a través de las gotitas de li i dsaliva que proviene de 

las vías respiratorias (Flugge) expulsadas(Flugge) expulsadas por la tos y los estornudos de 

Y las manos contaminadas con 

personas infectadas. expectoración.

De 1‐5 días.

Con un promedio de 2 días2 días.

Los pacientes o personas  i f d dinfectados pueden ser contagiosos desde un día antes de comenzar losantes de comenzar los síntomas hasta 7 días después de las primeras p pmolestias.

Los niños pueden ser contagiosos por un período  En esta epidemiamás largo (+10 días) y los niños pequeñitos pueden excretar virus 6 días o más

En esta epidemia no  sabemos el periodo exactoexcretar virus 6 días o más 

antes de iniciar la enfermedad.

periodo exacto de t i ibilid denfermedad. transmisibilidad

Fiebre mayor a 39°C de inicio súbitoFiebre mayor a 39 C de inicio súbito

Dolor de cabeza intenso

Dolor muscular y de articulacionesDolor muscular y de articulaciones

Cansancio intenso y ataque al estado general.

Tos seca sin flemasTos seca sin flemas 

Ardor y dolor de garganta

Congestión nasal y salida mocoCongestión nasal y salida moco 

claro.

En otras epidemias se ha presentado en los niños Nauseapresentado en los niños Nausea (ganas de vomitar) y Vómito

En los adultos diarrea estosEn los adultos diarrea, estos signos y síntomas no se han reportado hasta el día de hoy 24 p yabril en los pacientes revisados en el DF y Edo Mex.

La mas temible es la Neumonía

También se exacerban las enfermedades crónicas como:

Enfermos del corazón (Cardiovasculares)

Diabéticos tipo 2 

Insuficiencia  renal

Asma bronquial

Se pueden presentar un gran número de p p ghospitalizaciones por complicaciones asociadas a este brote de influenza.

En otras epidemias se han presentado alrededor de 142,000 hospitalizaciones por año.

En los EU, las defunciones relacionadas con la influenza oscilan entre 30 y 150 por 100 000 h bit t d 65 ñhabitantes mayores de 65 años.

C d t lCuando se presenten los signos y síntomas de esta gripe “fuerte” o grave, acudir l édi i ióal médico a revisión para hacer detección oportuna de las complicaciones.Hospitalización en el caso de tener una complicación que pone en peligro la vidapone en peligro la vida.

Difi lt d iDificultad para respirarTrastornos en el estado de concienciaDeterioro agudo de la función cardiacaDeterioro agudo de la función cardiacaAgravamiento de enfermedad crónica que ya tenía el enfermo como diabetes, hipertensión, diálisis 

it l áperitoneal, cáncer.Vómito o diarrea persistenteEvidente mal estado generalEvidente mal estado general

Difi lt d iDificultad para respirarFiebre elevada mas de 39°CAumento de la frecuencia respiratoriaAumento de la frecuencia respiratoriaDe 2 a 11 meses, mas de 50 respiraciones por minutoDe 1 a 5 años: mas de 40 respiraciones por minutoNo quieren comer nadaConvulsiones o ataquesConvulsiones o ataquesTrastornos en el estado de conciencia

Mas de 108 defunciones al 27defunciones al 27 de abril del 2009 

l i d d den la ciudad de México y Estado de México

Niveles deNiveles de prevenciónprevención

Información por medios masivos pde comunicación (Televisión, radio, periódicos, folletos, salas de espera de medicina familiarde espera de medicina familiar etc.)Orientar a los Médicos yOrientar a los Médicos y Enfermeras, personal de salud , maestros, alumnos, sacerdotes y 

d d f ili lpadres de familia en el conocimiento de esta enfermedad.

En este momento no se cuentaEn este momento no se cuenta con una vacuna específica para 

esta variedad de virus laesta variedad de virus, la producción de una vacuna puede 

d dtardar mas de tres meses una vez que se haya caracterizado al       

nuevo virus.

Evitar cambios bruscos de temperatura

Tomar líquidos o (paletas) muy fríos cuando seTomar líquidos o (paletas) muy fríos cuando se llega muy acalorado.

ONO FUMARAlejarse del humo de los fumadores y de otro tipo j y pde humos.

Comer frutas y verduras con alto contenido de yvitamina C.

Frutas y verduras con alto contenido de vitamina C.Zanahoria PapayaZanahoria   Papaya

Guayaba Naranjay j

Mandarina Lima

Limón  Piña

Alta Higiene personal.

Lavarse las manos con frecuencia después deLavarse las manos con frecuencia después de manejar o tocar pacientes con infecciones respiratoriasp

Evitar exposición a contaminantes ambientales (humos, polvos y alergenos)

No fumar y menos en lugares cerrados

No fumar donde hay niños, ancianos y enfermosy , y

Alta Higiene personal.No saludar de besito

No saludar de mano a nadie

E it l iñ t t tEvitar que los niños y personas mayores tengan contacto con enfermos con gripe

Lavar los platos de los enfermos con agua caliente y p g yjabón, secándolos con un trapo limpio

Buena ventilación en la vivienda y sitios de reunión

NO ACUDIR A LUGARES CON ALTA CONCENTRACIÓN DE PERSONASCONCENTRACIÓN DE PERSONAS

Cine, teatro, bares, antros, autobuses, iglesias.

Cuidar los cambios de temperaturaCuidar los cambios de temperatura bruscos en edificios con aire 

di i dacondicionado

DE LA FAMILIA Y COMUNIDAD

Cubrir boca y nariz al estornudar y toser, tapándose con un pañuelo desechable, este se coloca en una bolsa plástica y se quema.bolsa plástica y se quema.

Lavarse las manos con frecuencia y d é d t d tmas después de estornudar y toser.

No automedicarse

No tomar aspirina o derivados o medicamentos que contenganmedicamentos que contengan ácido acetil salicílico.

Control de temperatura por medios físicos, baño en regadera con aguafísicos, baño en regadera con agua tibia

Reposo en cama

Tener buena ventilación en el cuarto del enfermocuarto del enfermo

Impedir el paso de las visitas a los p penfermos con gripe o influenza.

l id d d lí idAumentar la cantidad de líquidos a beber

Durante la fase aguda de la enfermedad, el virus de la influenza puede aislarse en los cultivos de muestras nasofaríngeasmuestras nasofaríngeas En este momento no se cuenta con pruebas diagnósticas rápidasg pEl diagnostico serológico requiere 2 muestras, tomadas con un intervalo adecuado, una muestra d d i l l ide sangre cuando tienen las molestias y una segunda en la convalecencia

Los antivirales pueden dar resultados si se tomanLos antivirales pueden dar resultados si se toman en los primeros cinco días de las molestias de la gripe, deben ser prescritos por un médico.La organización mundial de la salud no recomienda en este momento los antivirales ni las vacunas existentes contra la influenzaexistentes contra la influenza.

Si presentas

DISNEA (dificultad al respirar)

TOS SECA PERSISTENTE

DOLORES MUSCULARES INTENSOS

FIEBRE MAYOR A 39°C

DEBILIDAD GENERALIZADA

ACUDE AL MÉDICOACUDE AL MÉDICO

Dr. Pablo Monterrubio Morales

Epidemiólogop g

25 de abril del 2009