Hábitos para un envejecimiento saludable: patología ...
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HÁBITOS PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE: PATOLOGÍA GENITOURINARIA EN ANCIANOS Enrique Cao Avellaneda Servicio de Urología . Hospital General Universitario Santa Lucía. Cartagena
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HÁBITOS PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE:
PATOLOGÍA GENITOURINARIA EN
ANCIANOS
Enrique Cao Avellaneda
Servicio de Urología . Hospital General Universitario Santa Lucía.
Cartagena
ÍNDICE
Envejecimiento normal del aparato
genitourinario
Enfermedades génito-urinarias del anciano:
Problemas miccionales en el hombre (prostatismo)
Incontinencia urinaria
Disfunción eréctil
¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?
“Etapa de la vida subsiguiente a la
maduración, caracterizada por el
deterioro progresivo de las funciones
fisiológicas y la pérdida de
adaptabilidad del organismo a
través del tiempo”.
DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
“…todos desean alcanzarla y una vez que lo han conseguido, se quejan de ella ,[…].
CICERON. ”Sobre la vejez”.
(año 44 a J.C.)
DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por:
el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas
heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través
del tiempo.
fragilidad
DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por:
el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas
heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través
del tiempo.
fragilidad
DEFINICIÓN DE ENVEJECIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por:
el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas
heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través
del tiempo.
fragilidad
“…hay muchos ancianos que están tan
debilitados que no pueden encargarse en
absoluto de ninguna de las obligaciones y
tareas de la vida. Pero éste no es un problema
propio de la vejez sino de la salud”.
• CICERON. “Sobre la vejez”.
(año 44 a J.C.)
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-
URINARIO?
¿QUÉ ES LA MICCIÓN?
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-
URINARIO?
RIÑONES
ANATOMIA
tamaño
cortical
(glomeruloesclerosis)
FUNCIÓN
filtración
concentración
ARTERIOESCLRO
ENVEJECIMIENTO RENAL
Peso 270 gr 170 gr
Glomeruloesclerosis 3% 30%
Aclaramiento Cr 140 90
densidad 1030 1023
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
VEJIGA
ANATOMIA
colágeno (bajo consumo energético)
inervación
FUNCIÓN
capacidad
ENVEJECIMIENTO VESICAL
PRÓSTATA
volumen
Variable en intensidad
y repercusión sobre la
dinámica miccional
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
EN EL CUERPO SIEMPRE CRECE….
APARATO GENITAL
volumen testicular
espermatogénesis
testosterona
sensibilidad
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
APARATO GENITAL FEMENINO EXTERNO
Disminución del grosor
de pared vaginal
Acortamiento de la
longitud y ancho total
de la vagina.
OTROS FACTORES (eventuales)
movilidad
inmunidad
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
En el transcurso del envejecimiento, el sistema
génito-urinario se transforma de manera
progresiva e individual,
Disminución de sus funciones
dificultad para distinguir dónde termina lo
normal y empieza la enfermedad
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
PRINCIPALES ENFERMEDADES
GÉNITO-URINARIAS EN EL ANCIANO
•Problemas miccionales o prostatismo
•Incontinencia urinaria
•Disfunción eréctil
PROBLEMAS MICCIONALES O PROSTATISMO
Es un problema de la mitad de los hombres en
todo el mundo
30%
40%
MÁS DE LA MITAD DE LOS HOMBRES NO
TENDRÁN PROBLEMAS PARA ORINAR EN SU VIDA
¿QUÉ ES TENER PROBLEMAS MICCIONALES?
SÍNTOMAS DEL TRACTO URINARIO
INFERIOR (STUI / LUTS)
Actualmente se prefiere hablar de SINTOMATOLOGÍA ÚNICA
PARA UNA VARIEDAD DE ENFERMEDADES.
INCONTINENCIA URINARIA
¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?
UN 60% DE LAS MUJERES Y UN 80% DE LOS
HOMBRES ANCIANOS NO SON INCONTINENTES
¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?
DEFINICIÓN (ICS): cualquier pérdida de orina
que ocasiona problema social o higiénico.
TIPOS:
DE ESFUERZO
DE URGENCIA:sensación molesta de micción inminente.
DE REBOSAMIENTO: involuntaria.
TIPOS DE INCONTINENCIA: DE ESFUERZO
DE URGENCIA: sensación molesta de micción inminente.
DE REBOSAMIENTO: involuntaria.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL
¿QUÉ ES LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL?
DEFINICION: incapacidad repetida de
mantener una erección suficiente para mantener
una relación sexual satisfactoria. REPETIDA
ENFERMEDAD DE LA PAREJA
FENÓMENO NERVIOSO y VASCULAR Prevenible
SIGNO ALERTA: 30% infarto cardiaco o cerebral.
MECANISMO DE LA ERECCIÓN
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
Difícil de distinguir Síndrome del viudo
Síndrome tras infarto
¿ CÓMO SE DIAGNOSTICAN
ESTAS ENFERMEDADES ?
La historia clínica es
suficiente en la mayoría
de los casos para
realizar un diagnóstico:
“pierdo orina sin querer”
“cada vez me cuesta orinar más”
“tenemos dificultades para
mantener una relación sexual”
OTROS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
HÁBITOS SALUDABLES
Y PREVENCIÓN
INCONTINENCIA URINARIA (ICS)
ENFERMEDAD TRATABLE
Detección de sujetos de riesgo
Rehabilitación de suelo pélvico
Hábitos miccionales adecuados
No sobrellenado vesical
Tratamiento precoz de síntomas
HÁBITOS SALUDABLES EN EL ANCIANO (NIH)
Establecer un horario regular de micciones.
La redistribución del total de líquidos diarios: no debe ingerir menos de 2,5 litros en 24 horas promedio,
variando de acuerdo a las condiciones climáticas.
Controlar que el paciente pueda acceder rápidamente al baño,: luces de noche,
elementos de seguridad (barandas)
ropa de noche se pueda quitar fácilmente.
EJERCICIOS DE KEGEL
Por petición expresa de los alumnos, he introducido este
apartado como ampliación de lo comentado en la clase
EJERCICIOS DE KEGEL
Ejercicios diseñados para el fortalecimiento de los músculos
del suelo pélvico.
Información disponible “on-line” en español:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003975.htm
http://www.perdidasdeorina.com/Templates/ejercicioskegel.htm
HBP (EUA)
FACTORES DE RIESGO Edad
PSA
Volumen prostático
La EUA recomienda la detección y
prevención de posibles complicaciones en
pacientes de riesgo ¿inhibidores de la 5 alfa reductasa?
Estado
hormonal
PREVENCIÓN PATOLOGÍA PROSTÁTICA
HÁBITOS SALUDABLES EN
PROSTATISMO (NIH)
Micción pautada.
Moderación en el volumen de líquidos ingeridos (más en la noche).
Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.
HÁBITOS SALUDABLES
EN PROSTATISMO (NIH) Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión
pueden llevar a orinar más frecuentemente.
Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.
Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis)
DISFUNCIÓN ERÉCTIL (EUA)
Eficacia demostrada del CONTROL DE FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR
TABACO
HTA
OBESIDAD
Deficit tardío de testoterona
Detección enfermedades asociadas
CONCLUSIÓN
“…hay que hacer ejercicio moderado, hay que comer y beber para reponer
fuerzas, no para aplastarlas.
Y no sólo hay que ayudar al cuerpo sino mucho más a la mente y al
ánimo, pues estos también se extinguen en la vejez, como la
lámpara, si no se la impregna de aceite.”
(Cicerón)
