Generalidades de las Enfermedades ReumáticasDr. Ricardo Curcó

Enfermedades Reumaticas•Aunque en general la mortalidad de estas enfermedades no es elevada, la cronicidad agrava la morbilidad.•Problemas socioeconomicos serios para todos los paises.•Son causa de enormes perdidas de productividad y de dinero para su asistencia medica y rehabilitacion.

•Son causa de gran sufrimiento humano: fisico y psiquico.•Mas del 50% de las consultas reumatologicas son por reumatismo extrarticular.

•Las enfermedades reumaticas tienen el primer lugar de causa de invalidez en inglaterra. Mas que enfermedades mentales, cardiovasculares, accidentes traumas.

• Orden de frecuencia de las enfermedades reumaticas- Reumatismo extrarticular- Enfermedad articular degenerativa- Artritis reumatoide- Hiperuricemia, gota- Enfermedades del tejido conjuntivo- Artritis infeccionsa- Defectos congenitos- Tumores

Clasificacion:

1- Enfermedades difusas del tejido conectivo:

- Artritis reumatoide- Artritis Juvenil - LES- Polimiositis- Vasculitis

- Polimiositis- Esclerosis sistemica- Enfermedad mixta del tejido conectivo

- Sindrome de Sjogren- Otras.

2- Artritis asociacdas a espondilitis- Artritis Psoriasica- Sindrome de Reiter- Artritis Psoriasica- Asociada a Enfermedad intestinal inflamatoria

- Espondilitis anquilosante.

3- Degenerativas- Osteoartrosis

4- Artritis infecciosa- Bacteriana- Viral- Hongos- Parasitos

5- Enfermedades reumaticas asociadas a enfermedades metabolicas y

endocrinas- Inducida por critales- Hiperlipidemias- Diabetes mellitus- Hiperparatiroidismo- Enfermedades de la tiroides- Inmunodeficiencia.

6 - Neoplasias

7- Desordenes neuropaticos- Articulacion de charcot- Neuropatias compresivas- Radiculopatias- Otras

8 - Desordenes del hueso y cartilago 8 - Desordenes del hueso y cartilago articulararticular

- Osteoporosis- Osteomalacia- Necrosis avascular- otros

9- Reumatismo no articular-Fibromialgia-Lumbalgia-Bursitis-Tendinitos-Fenomeno de Raynaud

10 – Miscelaneos•Enfermedad de Lyme•Hemofilia•Drogas•ETC

-Enfermedades degenerativas-Enfermedades inflamatorias-Enfermedades psicogenas

Definiciones

- Artralgia:Dolor en una articulacion.

- ArtritisInflamacion de una articulacion

• Autoinmunidad: se refiere a la presencia de una respuesta inmune celular o humoral a autoantigenos (antigenos propios del individuo).

• Osteopenia: disminucion de la masa osea.

• Palindromico: trastorno que cursa con recaidas o recurrencias intercaladas con periodos libres de sintomas.

• Entesis: sitio donde los tendones o ligamentos se insertan al hueso.

• Enfermedades reumaticas: todo trastorno localizado o sistemico que se presenta con sintomas o signos relacionados con las articulaciones y el resto del sistema musculoesqueletico.

• Dolor referido: dolor que no se origina en las zonas del cuerpo donde es percibido.

•Reumatologia: especialidad medica que abarca una amplia gamma de sindromes clinicos, desde el simple dolor regional en un paciente sano ambulatorio, hasta la insuficiencia poliorganica de un paciente moribundo en una unidad de cuidados intensivos.

•Reumatismo de partes blandas: (reumatismo no articular), comprende todos los sintomas musculoesqueleticos referidos, que compromenten a tejidos no articulares no oseos, por ejemplo musculos tendones, bursas, ligamentos, estructuras neurovasculares.

Los dos indicios clinicos mas importantes para el diagnostico de las enfermedades reumaticas son:

1- Patron articular2- -Manifestaciones extrarticulares.

•El patron articular se define al responder tres preguntas:

1 – Existe inflamacion?2 – Cuantas articulaciones estan afectadas?

3 – Cuales son las articulaciones especificamente afectadas?

•Inflamacion:-Dolor-Rubor-Calor-Tumefaccion - Impotencia funcional

Monoarticular: 1 articulacion afectada: artritis septica, traumas

Oligoarticular: 2 a 4 articulaciones afectadas: enf.de Reiter

Poliarticular: mas de 5 articulaciones afectadasArtritis reiumatoideLES

•Manifestaiones extraarticualres:

-Exantema -Fiebre-Perdida de peso-Trastornos del apetito-Sangrado

• Fisioterapia valoracion:- Historia clinica- Palpacion- Estabilidad articular y propiocepcion- Arcos de movilidad- Exploracion neurologica- Postura- Fuerza muscular- Funcion- Analisis de la marcha, tolerancia al ejercicio