Resumen de inuencias neurales sobre la funcin

cardiaca

Efectos del sistema nervioso

simp8co

Propiedades elctricas y

mecnicas del msculo cardiaco

Capacidad de bombeo cariaca

Interaccin de norepinefrina con receptores B1 - adrenrgicos

En las clulas del msculo cardiaco

Ac8vacin de Gs de la adenilato ciclasa

Formacin de cAMP

Ac8vacin de la protena cinasa A

Fosforilacin subsiguiente de molculas con funciones reguladoras

Aumento de la frecuencia cardiaca

Corriente de sodio hacia dentro if en clulas del nodo SA

Por ac8vacin

En la duracin del potencial de accin cardiaco

Ac8vacin temprana de corriente ik tarda en miocitos

Incremento de la tasa de conduccin del potencial de accin.

Conduc8vidad de uniones intercelulares comunicantes

De la contrac8lidad cardiaca

Ac8var la corriente iCa2+ e incrementar la liberacin de Ca2+ desde el RS

De la tasa de relajacin cardiaca

Captacin de Ca2+ por el RS. Minimizar el efecto perjudicial de las frecuencias cardiacas altas sobre el 8empo de llenado diastlico

Un au

men

to

Al incrementar

Casi todas las inuencias de las catecolaminas sobre el corazn son un resultado de incrementos de la ac8vidad neural simp8ca.

Bloqueadores de receptores B1 adrenrgicos

Bloquear efectos

Sobre el msculo cardiaco

Estos frmacos suelen ser 8les en: tratamiento de enfermedad de arteria coronaria para contrarrestar demandas metablicas aumentadas impuestas sobre el corazn por la ac8vidad de nervios simp8cos

Los incrementos de ac8vidad simp8ca tambin pueden tener inuencias indirectas sobre la funcin cardiaca: Alteraciones de la poscarga y la precarga

Determinantes del consumo miocrdico de

oxgeno

Ateroesclerosis coronaria grave, los requerimientos de oxgeno del tejido miocrdico pueden exceder la capacidad del ujo sanguneo coronario para suministrar oxgeno al msculo cardiaco.

Puede dar lugar a angina de pecho.

energa metabolismo aerbico

El consumo miocrdico de oxgeno

Guarda relacin directa

Uso miocrdico de ATP

El corazn ob8ene su

Metabolismo basal del tejido

cardiaco Explica alrededor de 25% del uso

miocrdico de ATP

Los procesos relacionados con la contraccin muscular explican casi el 75% del uso miocrdico de energa

La energa que se gasta durante la contraccin isovolumtrica del ciclo cardiaco explica la porcin ms grande del consumo miocrdico total de oxgeno.

La energa necesaria para esta contraccin depende principalmente de la poscarga cardiaca.

La poscarga entonces es un determinante importante del consumo miocrdico de oxgeno.

Las reducciones de la precarga cardiaca tambin tendern a reducir la energa requerida para la contraccin isovolumtrica

Fase de eyeccin

El corazn desempea trabajo externo y la energa que gaste depende del trabajo.

Trab

ajo sis

tlico Aumentado

por un incremento del volumen sistlico o de la poscarga Los incremen

tos Trabajo de

presin del corazn son ms costosos que los aumentos del trabajo de volumen.

Requerimiento de oxgeno para el

metabolismo basal

Generacin de tensin de la pared isovolmica

Trabajo externo

Cambios en la contrac/lidad aumentada Con la contrac8lidad aumentada se gasta ms energa en el transporte ac8vo de Ca2+ El resultado de estas inuencias se denomina efecto de gasto de e n e r g a d e l a c o n t r a c / l i d a d aumentada

La frecuencia cardiaca es uno de los determinantes de mayor importancia del consumo miocrdico de oxgeno porque los costos de energa por minuto deben ser iguales al costo de energa por cada la8do, mul8plicado por el nmero de la8dos por minuto.

Es mas eciente:

Lograr un gasto cardiaco dado con frecuencia

cardiaca baja y volumen sistlico alto

Que con frecuencia cardiaca alta y volumen

sistlico bajo