fisiologia gastrointestinal

Fisiología gastrointestinal

Medicina IIIUNIVERSIDAD DE SUCRESincelejo- Colombia

Principios generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulación sanguínea

Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall

Principios generales de la motilidad gastrointestinal

http://www.facmed.unam.mxTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

http://www.facmed.unam.mx/

• El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio:

Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de diámetro.

Haces con 1000 fibras En M.L se extienden longitudinal/ y en M.C lo rodean Unidas por uniones intercelulares en hendidura (paso de

iones) Separados x tejido conectivo laxo… pero fusionados en

muchos puntos = trama ramificada de haces de M. L.

Actividad eléctrica del musculo liso gastrointestinal

Ondas lentas: no son potenciales de acción sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.

Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(íleon terminal hasta 8-9).

Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De Cajal (marcapasos eléctricos) contactos parecidos a una sinapsis.

las ondas no inducen contracciones musculares(salvo quiza en el estomago). Controlan la aparición de potenciales intermitentes en espigas.

Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de acción. Cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que -40mV. Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de acción. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos.

Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El mov. De grandes cantidades de calcio es importante en la contracción de las fibras del musculo intestinal.

• Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo

Potencial de membrana en reposo normal -56mV . Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitable

1. Distensión del musculo

2. Estimulación con Acetilcolina

3. Estimulación x nervios parasimpáticos

4. Estimulación x distintas hormonas

• Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal

• Mas negativo= hiperpolarización .menos excitable.

1. El efecto de la noradrenalina y la adrenalina sobre la membrana de la fibra

2. Estimulación de los nervios simpáticos que secretan noradrenalina en sus terminaciones

La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares. Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio.

1) Potenciales en espiga repetitivos y continuos. 2) Acción de hormonas u otros factores que induzcan despolarización parcial y continua de la m. sin generar potenciales de acción. 3) La entrada continua de iones calcio x vías no asociadas a cambios del potencial de membrana.

Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema nervioso entérico

• 100 millones de neuronas• Control de movimientos y secreciones gastrointestinales


• Plexo mientérico o de Auerbach

Rige los movimientos gastrointestinales

Los efectos principales de su estimulación: 1)aumento de la contracción tónica de la pared intestinal 2)aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas 3)ligero aumento de la frecuencia de las contracciones 4)aumento de la velocidad de conducción de ondas de excitación.

Posee neuronas inhibidoras: (Polipéptido intestinal vasoactivo)(relaja esfínteres musculares intestinales)

• Plexo de Meissner o submucoso

Regula la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino.

En el E. gastrointestinal se originan señales sensitivas que se integran con el P. Submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal, la absorción y contracción local del musculo submucoso

Neurotransmisores secretados por las neuronas

Acetilcolina y noradrenalina

Trifostato de adenosinaSerotonina

Dopamina

Colecistonina

La sustancia p

El polipéptido intestinal vasoactivoSomatostatina

La leu-encefalinaMetencefalina

bombesina

Inervación parasimpática

• Craneal = nervios vagos(esófago, estómago y al páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.)

• Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.

• Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientérico y submucoso

Inervación simpática

• Segmentos T5 y L2• Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-(ganglio

celiaco y mesentéricos)- cuerpos de neuronas simpáticas posganglionares- nervios simpáticos posganglionares- tubo digestivo.

• Liberan noradrenalina y Acetilcolina• Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina

(excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entérico.

Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo• Cuerpos celulares en el sistema entérico y en

ganglios de la raíz dorsal de la medula.

• Se estimulan por: irritación de la mucosa intestinal, distensión excesiva del intestino, presencia de sustancias químicas extrañas

• Excitación- inhibición de secreciones intestinales

• 80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en lugar de eferentes.

Reflejos gastrointestinales

1) Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal

2) Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (r. gastrocólico, R. enterogástricos, R. colicoileal)

3) Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo

Control hormonal de la motilidad gastrointestinal Gastrina: cel. «G» del antro. Distensión del estomago,

productos proteicos y el péptido liberador de gastrina. 1) estimulación de la secreción de acido gástrico y 2) estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica.

Colecistocinina: cel. «I» de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Potencia la motilidad de la vesícula biliar. Inhibe de forma moderada la contracción gástrica. Digestión adecuada de grasas en partes altas

Secretina: cel. «s» de la mucosa del duodeno . Estimula secreción pancreática de bicarbonato.

• Péptido inhibidor gástrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado . Aminoácidos, A.G. y en menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad motora del estomago

• Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos.

Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo

Movimientos de propulsión:

• Peristaltismo: anillo de contracción en el musculo circular intestinal que se propaga a lo largo del tubo.

Estimulo habitual es la distensión del tubo digestivo Irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino Las señales parasimpáticas que llegan al tubo digestivo. Peristaltismo eficaz= plexo mientérico activo

• El peristaltismo en dirección oral suele apagarse enseguida, mientras que el de dirección anal continua hasta distancias considerables

• La suma del reflejo mientérico y el movimiento peristáltico en sentido anal = “ley del intestino”

http://www.nutricion.proTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

http://www.nutricion.pro/

• Movimientos de mezcla

En algunas zonas contracciones peristálticas= mezcla de alimentos

Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos. “trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.

Flujo sanguíneo gastrointestinal: “circulación

esplácnica”

• Flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo + páncreas e hígado• Hacia el hígado= vena porta.• Sinusoides hepáticos• Venas hepáticas• Vena cava

• Este flujo sanguíneo secundario permite que las células reticuloendoteliales de los sinusoides hepáticos eliminen bacterias y partículas

• Elementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las proteínas= sinusoides hepáticos

• Hepatocitos= ½ y las dos terceras partes de los elementos nutritivos absorbidos.

• Las grasas (casi todas) no sangre portal= linfáticos intestinales= conducto torácico = No hígado.

Irrigación gastrointestinal


Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal

• Se liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas peptídicos = Colecistocinina, el péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina

• Glándulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina (vasodilatadores)

• la disminución de la concentración de oxigeno en la pared intestinal , cuadriplica la secreción de adenosina

Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal

• El estómago y la parte distal del colon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular

• La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo

• “Escape autorregulador”.

Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

• Ingestión de alimentos:Hambre (deseo de alimentos)- apetito (tipo de alimento)

• Masticación : incisivosmolares

Dientes Fuerza= 25kg y 100kg

• Inervación= rama motora del V par craneal•Tronco del encéfalo mov. Masticatorios rítmicos.•Estimulación•Áreas hipotalámicas•Amígdala•Áreas sensitivas del gusto y olfato.

Reflejo masticatori

o

• Ayuda a la digestión de los alimentos•Evita excoriaciones de la mucosa gastrointestinal

faringe

Respiratoria

Deglutoria

fases

fase voluntariaFase faríngea involuntariaFase esofágica involuntaria

http://www.educa.madrid.orgTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

Deglución

http://www.educa.madrid.org/

Fase faríngea

• Cierre de la tráquea• Apertura del esófago• Onda peristáltica

originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio.

http://emecolombia.foroactivo.com

http://emecolombia.foroactivo.com/

Control nerviosos del inicio de la fase faríngea

• Áreas táctiles de la p. posterior de la boca y la faringe= anillo en la entrada de la faringe.

• Ramas sensitivas= N. trigémino y glosofaríngeo (tracto solitario).

• Áreas neuronales distribuidas en toda la sustancia reticular del bulbo y la protuberancia= centro de la deglución(pares craneales V, IX,X y XII; nervios cervicales inferiores)

• Arco reflejo= 6 segundos . Inhibe el centro respiratorio

Fase esofágica

Esófago

Movimientos peristálticos

primarios

secundarios

Continuación de la onda peristáltica 8-10 segundos

Se genera si la primera falla, en parte en los circuitos intrínsecos del sistema mientérico

Fibras aferentes vagales ; fibras eferentes N. glosofaríngeo y vago

Relajación receptiva del estomago: onda de relajación= neuronas inhibitorias mientéricas.

http://www.educa.madrid.org


Función del esfínter esofágico inferior

• Musculo circular esofágico= E.E.I.• Mantiene una contracción tónica= P.i. de 30 mmHg • Onda peristáltica= relaja esfínter• Si fracasa= Acalasia• Evita reflujo del contenido gástrico= además x el mecanismo

valvular que ejerce una corta porción del esófago: la p.

intrabdominal esófago se invagina sobre si mismo.

http://www.educa.madrid.org

Acalasia

http://pqax.wikispaces.com


http://pqax.wikispaces.com/

Funciones motoras del estómago

• Almacén• Mezcla= quimo• Vaciamiento

• Porción oral= 2/3 superiores del cuerpo

• Porción caudal


Función de almacén del estómagola distensión gástrica= reflejo vagovagal; reduce el tono de la pared muscular del cuerpo.Limite de relajación gástrica= 0.8- 1.5 litros

Función de mezcla y propulsión del estomago

• Glándulas gástricas• Estomago lleno= ondas de constricción (ondas de mezcla);

hacia el antro 15-20 segundos. Inician por el ritmo eléctrico basal de la pared digestivo. Aumentan de intensidad generando anillos peristálticos= movimiento retropulsión= mezcla de los alimentos

Quimo: alimento + secreciones gástricas

Contracciones de hambre

Estomago permanece vacio durante varias horas

Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico

Se fusionan y provocan contracción tetánica (2-3 min)

Personas jóvenes y sanasConcentración de azúcar menor

Retortijones de hambre: 12-24 horas

Vaciamiento gástrico• Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico

provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el píloro opone resistencia al paso del quimo.

Bomba pilórica

20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el estomago

Las contracciones aumentan de intensidad para vaciar el estomago

Cada onda peristáltica potente empuja ml de quimo hacia el duodeno.

Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico

• Musculo parietal circulares del 50%-100% + grueso que en las porciones anteriores del antro

• Esfínter pilórico: ligera contracción tónica: evita el paso de alimento que no este mezclado con el quimo

•Regulación del vaciamiento gástrico• Señales del estomago-señales del duodeno(+

potente: control del paso del quimo para que no llegue mas de lo que se puede absorber en el intestino)

Factores gástricos que estimulan el vaciamiento

Volumen alimentario

• La distensión de la pared= reflejos mientéricas= acentúan la actividad de la bomba pilórica

Gastrina (mucosa antral)

• Potencia la liberación de jugo gástrico acido y estimula la actividad de la bomba pilórica

Factores duodenales que inhiben el vaciamiento

Cuando los alimentos penetran en el duodeno desencadenan reflejos nerviosos que reducen el vaciamiento y siguen 3 vías:

Desde el duodeno al estomago a

través del S.N. mientérico

N. Extrínsecos que van a ganglios

simpáticos prevertebrales y regresan x fibras

nerviosas inhibidoras

N. vagos= imp. Nerviosos al

tronco: inhiben señales excitadoras

normales

Factores que pueden excitar los reflejos inhibitorios enterogástricos

• Grado de distensión del duodeno• La presencia de cualquier grado de irritación de

la mucosa duodenal• El grado de acidez del quimo duodenal• El grado de osmolalidad del quimo• La presencia de determinados productos de

degradación en el quimo, sobretodo productos de degradación de las proteínas y, quizás en menor grado, de las grasas

Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico

• Los estímulos para la producción de estas hormonas son las grasas que penetran en el duodeno

• Estas hormonas son transportadas por la sangre al estomago inhibiendo el peristaltismo y aumentando el tono del píloro

• La mas potente es la Colecistonina (CCK) (mucosa del yeyuno) como respuesta a grasas existentes en el quimo

• Secretina: en respuesta a la llegada de acido gástrico • Péptido inhibidor gástrico(GIP): porción alta del intestino

en respuesta a la grasa y carbohidratos del quimo. (estimula la producción de insulina por el páncreas)

Movimientos del intestino delgado

Contracciones de mezcla

Contracciones de propulsión

Contracciones de mezcla (De segmentación)

QuimoDistiende pared intestinal

Contracciones concéntricas localizadas >1 min

Segmentación

Aspecto de ristra de salchichasSe relaja un grupo inicia otro

Fragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del I.

•Frecuencia máxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo eléctrico básico= 12 x min (estimulación extrema)

cuando se bloquea la actividad del S.N entérico con atropina Se debilita = ineficaz

Movimientos propulsivos

Empujan el quimo; van en dirección anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximal

Son débiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min)

3-5 horas para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal

Actividad aumenta después de una comida

Distensión del duodeno

Reflejo gastroentérico

Desencadenado por la distensión del estomago y conducido por el p. mientérico al I.D.

Peristaltismo del intestino delgado

Hormonas

Estimulan la Motilidad intestinal

Inhiben la motilidad intestinal

•Gastrina•CCK•Insulina•Motilina•serotonina

•Glucacón•secretina

La función de las ondas peristálticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.

Acometida peristáltica

Peristaltismo rápido y potente

Reflejos nerviosos del sistema nerviosos autónomo y del tronco del encéfalo

Potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico de la propia pared intestinal

Causado por irritación intensa de la mucosa intestinal

Muscularis mucosae Forma pliegues cortos en la mucosa

intestinal

Algunas fibras de esta capa muscular se extienden hacia las vellosidades intestinales

Se contraen de forma intermitente (acortamiento, elongación, acortamiento nuevamente)

Aumentan la superficie expuesta al quimo y por tanto, la absorción

“Ordeñan” su contenido: la linfa corre libremente hacia el linfatico

Se inician principalmente por reflejos nerviosos locales del plexo submucoso: respuesta a la presencia del quimo en el intestino

www.ouhsc.edu

Función de la válvula ileocecal

Evitar el reflujo del colon al intestino (Sus valvas sobresalen hacia la luz del ciego)

Puede soportar presiones inversas de 50-60 cm de agua

Esfínter ileocecal

Capa muscular circular previo a la válvula

Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal al ciego (salvo después de una comida)

1500-2000 ml de quimo

Plexo mientérico y N.autónomos extrínsecos (vía G. simpáticos prevertebrales) Se contrae el esfínter ileocecal

Se inhibe el peristaltismo ileal

Cuando se distiende o se irrita el ciego

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

Funciones:•Secreción de enzimas digestivas.•Glándulas mucosas aportan moco.

•Gran parte de las secreciones digestivas se forman solo como respuestas a la presencia de alimentos en la vía digestiva y la cantidad secretada en cada segmento es casi igual a la cantidad necesaria para la digestión adecuada.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIÓN DEL TUBO DIGESTIVO

• Tipos anatómicos de glándulas

Glandulas mucosas unicelulares Criptas de

Lieberkühn

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas tubulares profundas

Glándulas salivares

Mecanismos básicos de estimulación de las glándulas del TB

•Efecto del contacto delos alimentos con el epitelio: función de los estímulos nerviosos entéricos.

1. Presencia mecánica de alimentos

2. Estimulación táctil• Irritación química• Distención de la pared intestinal

Estimulación autónoma de la secreción

Parasimpática: Aumenta la velocidad de secreción glandular.•Nervios parasimpáticos del glosofaríngeo y

vago.•Nervios parasimpáticos pélvicos.

•Simpática: •Aumento leve o moderado de la secreción de

glándulas locales.•Constricción de los vasos sanguíneos que

irrigan esas glandulas

Regulación hormonal

•Hormonas gastrointestinales regulan el volumen y el carácter de las secreciones.

•Se liberan de la mucosa intestinal con la presencia de alimentos, para absorberse y pasar a la sangre, que las transporta hasta las glándulas y estimula la secreción.

•Son polípectidos

Mecanismo básico de secreción

•Secreción de sustancias orgánicas.

Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

• Secreción de agua y electrolitos.

1. La estimulación nerviosa ejerce un efecto específico sobre la porción basal. Entra iones cloruro hacia la célula.

2. Aumento de la electronegatividad favorece la entrada de iones positivos: Sodio.

3. El exceso de iones provoca la ósmosis de agua hacia el interior. La célula se hincha.

4. Aumenta la presión intracelular. Rupturas de bordes de la célula.

Mecanismo básico de secreción

Propiedades de lubricación y protección del moco

• El moco es una secreción densa compuesta por agua, electrolitos y varias glucoproteínas.

1. Tiene una cualidad adherente.

2. Posee una consistencia suficiente para cubrir la pared gastrointestinal.

3. Resistencia al deslizamiento escasa.

4. Las partículas fecales se adhieren.

5. Resistente a la digestión por enzimas gastrointestinales.

6. Propiedades anfóteras de las glucoproteinas.

Secreción de saliva

•Glándulas salivares. Características de la saliva. (1000 mL diarios)

•Parótidas, submandibulares y sublingual. Además, glándulas bucales.

•Tipos de secreción proteica:1. Serosa Rica en Ptialina2. Mucosa rica con abundante Mucina

pH: 6 a 7

Secreción de iones en la saliva


En condiciones de reposo, las

concentraciones ionicas salivares:

15 mEq/l: sodio y cloruro

30 mEq/l: Potasio

50 a 70 mEq/l: Bicarbonato

Funciones de la saliva en relación con la higiene bucal

1. Lava y arrastra gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que proporcionan el sostén metabólico.

2. Factores que destruyen bacterias: iones tiocinato y enzimas proteolíticas.

3. Anticuerpos que destruyen las bacterias bucales. Caries dental.

Regulación nerviosa de la secreción salival

• Señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivares sup e inf del tronco del encéfalo.

• Las señales nerviosas que llegan a los núcleos salivares de los centros superiores pueden estimular o inhibir la salivación.

• La salivación puede producirse por reflejos que se originan en el estómago.

• Estimulación simpática.

• Aporte sanguíneo de las glándulas (calícreina)

Secreción esofágica

•Son solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricación para la deglución.

•Revestido por glán. Mucosas simples.

•Extremo gástrico: Mucosas compuestas.

Secreción gástrica•Glándulas oxínticas


Glándulas oxínticas


Mecanismos básicos de la secreción de HCl


Secreción y activación el pepsinógeno

•Secretado por células peptidicas y mucosas. (PM 42.500)

•En contacto con HCl se convierte en pepsina. (PM 35.000)

•La pepsina es una enzima proteolítica activa en medios muy ácidos (pH 1.8 – 3.5) pero cuando el pH asciende a 5 se inactiva.

Secreción de factor intrínseco

•Es secretada por las células parietales.

•Esencial para la absorción de la vitamina B12 en el íleon.

•Anomalías: aclorhidria, anemia perniciosa

Glándulas pilóricas

•Estas células secretan pequeñas cantidades de pepsinógeno y grandes cantidades de moco fluido para lubricar el movimiento de los alimentos y protege la pared gástrica.

•Secretan hormona gastrina, que tiene un papel fundamental en el control de la secreción gástrica.

Células mucosas superficiales

•Ubicadas en la totalidad de la superficie de la mucosa gástricas.

•Secreta moco muy viscoso.

•Moco muy alcalino.

Estimulación de la secreción ácida gástrica

•La secreción del HCl por las células parietales está sometida a un control constante por señales endocrina y nerviosas.

•Cél. Parietales operan con cél. Parecidas a las enterocromafines (histamina):

1. Hormona gastrina.2. Acetilcolina

Estimulación de la secreción ácida por gástrina

• Hormona secretada por cél. De gastrina (cél G) que se encuentran en glán. Pilóricas de la porción distal del estómago.

• Es un polipéptico grande: G-34 y G-17.

• Las proteínas estimulan las cél. De gastrina de las células pilóricas.

• La mezcla energética de los jugos gástricos transporta la gastrina hacia las cél. Parecida a los cromafines para la liberación de histamina.

Regulación de la secreción de pepsinógeno

1. La estimulación de las cél. Pépticas por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entérico del estómago.

2. La estimulación de la secreción péptica en respuesta al ácido gástrico.

La velocidad de secreción del pepsinógeno depende de la cantidad de ácido presente en el estomago.

Fases de la secreción gástrica


Inhibición de la secreción gástrica por otros factores intestinales posteriores

al estomago

1. La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo enterogástrico inverso, transmitido por el sistema nervioso mientérico, así como los nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos que inhibe la secreción gástrica.

2. La presencia de un factor irritador provoca liberación de hormonas (secretina, péptido inhibidor gástrico, polipeptido inhibidor vasoactivo y somatostonina)

Secreción gástrica durante el periodo interdigestivo

•En este periodo la actividad digestiva es escasa o nula y el estomago se limita a secretar escasos mililitros de jugo gástrico por hora.

•Casi toda la secreción corresponde a cél. Oxínticas, lo que significa que esta formada por moco, escasa pepsina y casi nada de ácido.

Composición química de la gastrina

•Gastrina (2000), colecistocinina (4200) y secretina (3400).

•La actividad funcional de la gastrina reside en los 4 últimos aminoácidos, y los de la calecistocinina en los 8 últimos. Secretina todos son esenciales.

•Gastrina + alanina = pentagastrina.

Secreción pancreática

•Los ácinos pancreáticos secretan enzimas digestivas pancreáticos y por eso los conductos pequeños como los de mayor calibre liberan grandes cantidades de bicarbonato sódico.

•La secreción de jugo pancreático aumenta con la presencia del quimo en las porciones altas del intestino delgado , esto depende de el tipo de comida que conforma el quimo.

Enzimas digestivas pancreáticas

•Proteolíticas: Tripsina (enterocinasa), quimiotripsina, y carboxipolipeptidasa.

•CHO: amilasa pancreática.

•Grasas: lipasa pancréatica, colesterol esterasa y fosfolipasa.

Secreción de iones bicarbonato

•Son secretados por las cél. Epiteliales de los conductillo y conductos que nacen se los ácinos.

•Cuando el páncreas recibe un estimulo para la secreción de cantidades copiosas de jugo pancreático, la concentración de HCO3- puede aumentar incluso 145 mEq/l.

Secreción de iones bicarbonato


Regulación de la secreción pancreática

•Estímulos básicos: Acetilcolina, colecistocinina y secretina.

Las dos 1ras estimulas las cél. Acinares del páncreas. La secretina, estimula la secreción de grandes cantidades de sol acuosa de bicarbonato sódico por el epitelio pancreático ductal.

•Efectos multiplicadores: los diversos estímulos se multiplican o potencian entre sí.

Fases de la secreción pancreática

1. Cefálica: Liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del páncreas. 20%. Poca secreción desde los conductos pancreáticos hacia el intestino.

2. Gástrica: sigue la estimulación nerviosa de la secreción pancreática continúa se añade otro 5 a 10% de enzimas pancreáticas.

3. Intestinal: la secreción pancreática se vuelve copiosa, en respuesta a secretina.

Secretina•Estimula la secreción de grandes cantidades

de iones bicarbonato.

•Neutralización del quimo ácido del estómago.

Colecistocinina

• Contribuye al control de la secreción pancreática de enzimas digestivas.

Secretina Vs Colecistocinina


Secreción de bilis

•Secretada por el hígado: 1000 ml/día•Función de la Bilis1. Digestión y absorción de grasas:

emulsiona grandes cantidades de partículas de grasa y favorece a la absorción a través de la mucosa intestinal.

2. Secreción de productos finales: bilirrubina y colesterol.

Anatomía fisiológica de la secreción biliar

•Se secreta en 2 fases:1. Hepatocitos, esta pasa por los conductos

biliares.2. Tabiques interlobulillares – conductos

biliares terminales – conducto hepático y colédoco – cístico.

• Se va añadiendo sol acuosa de Na+ y HCO3-.

Almacenamiento y concentración

•Se almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita. 30 a 60 ml.


Vaciamiento vesicular


Función de las sales biliares

•Las cél hepáticas sintetizan alrededor de 6 g de sales biliares al día.

•El precursor es el colesterol. (A colíco) + glicina, taurina = ácidos biliares gluco y tauroconjugados.

1. Función emulsificadora o detergente de las sales biliares.

2. Absorción de A grasos, monogliceridos, colesterol y otros lípidos. (miselas)

Secreción hepática de colesterol

•Las sales biliares se forman a partir de colesterol plasmático.

•El colesterol es casi cimpletamnete insoluble en agua pura, pero las SB y la leticina de la bilis se combinan con él y forma las micelas.

Formación de cálculos biliares


Secreciones del intestino delgado

•Secreción de moco: glág de Brunner en el duodeno.

•Secretan moco alcalino en respuesta a:1. Los estímulos táctiles o irritantes de la

mucosa duodenal.2. Estimulación vagal3. Hormonas gastrointestinales (secretina)

Estimulación simpática inhibe.

Secreciones de jugos digestivos intestinales por las criptas de Liberkühn

•Enterocitos producen 1800 ml/día se secreción intestinal.


Enzimas digestivas

•Dirigen sustancias digestivas especificas mientras absorben a través del epitelio:

1. Peptidasas 2. Sacarosa, maltosa, isomaltosa y lactasa.3. Lipasa intestinal

La regulación dela secreción por el intestino delgado son por los nervios entéricos locales.

Secreción del intestino grueso

•Carece de vellosidades.

•La secreción principal es moco. HCO3- , regulada por la estimulación táctil de directa de las células de la mucosa de la superficie interna del intestino grueso.

•Estimulación parasimpática: nervios pélviocs.

Diarrea

•Siempre que se produce una gran irritación del intestino grueso, como el la enteritis, debidas a infecciones bacterianas agudas, la mucosa secreta grandes cantidades de agua y electrolitos, y moco alcalino.

fisiologia gastrointestinal

Health & Medicine

Transcript of fisiologia gastrointestinal