FISIOLOGÍA DE PARATIROIDES

• El aumento de la actividad de la paratiroides causa una rápida absorción de sales de calcio del hueso, provocando hipercalcemia en el líquido extracelular; la hipofunción de estas glándulas produce hipocalcemia, que puede llevar a la tetania.

• La glándula contiene células principales en su mayoría, y algunas oxífilas. Se cree que las células principales secretan la mayoría de la paratohormona.

PTH• 84 aminoácidos, está empaquetada en gránulos de secreción en

el citoplasma celular. Tiene un peso de 95, 000.• El AMPc que es el segundo mensajero en los osteocitos,

osteoclastos y otras células diana. El AMPc es responsable de la activación de enzimas y ácidos por los osteoclastos para la reabsorción ósea

• La secreción de PTH es regulada por las concentraciones de calcio.

• Vida media de 2-4 minutos y se depura principalmente en el hígado y riñón.

• Dos tipos de receptores, PTH-1 que reconoce a la PTH y a la proteína relacionada con esta (PTHrP) y se ubica en el riñón y hueso, el segundo receptor es el PTH-2 y solo reconoce a la PTH.

Función de la PTH

• Absorción de Ca y P. Se da en 2 fases (rápida y lenta)• La PTH hace que la concentración de Ca de la sangre se

eleva en minutos, elimina sales del hueso de dos zonas, (la matriz ósea de la vecindad de los osteocitos del interior del hueso; y en la vecindad de los osteoclastos a lo largo de la superficie del hueso)

• Los osteoblastos y osteocitos tienen receptores para PTH en su membrana, y esta hormona puede activar la bomba de Ca de la membrana osteocítica formada por los mismos que envía Ca al LEC

• La PTH estimula a los osteoclastos, sin embargo estos no poseen receptores de membrana para la PTH, por lo que su activación es mediada por los osteocitos y osteoblastos.

Efecto de la PTH en la excreción renal de fosfato y calcio

• La PTH produce una pérdida rápida e inmediata de fosfato por la orina (disminución de la reabsorción tubular proximal)

• Aumenta la reabsorción tubular de calcio• Disminuye la reabsorción de fosfato. • Incrementa la reabsorción de magnesio e hidrógeno• Disminuye la reabsorción de sodio, potasio y aminoácidos.

• Bibliografía:• Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiología médica. Novena

edición. Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid: 1998• Greenspan, Francis G. Endocrinología básica y clínica.

5ª ed. Editorial El Manual Moderno. México: 2003