FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

Módulo: RespiratorioDra. Fúnez

Integrantes: Cinthya G. MeléndezDiana Ma. MoralesJosé Carlos floresJuan Carlos Cardona

Respiración

Proporcionar oxigeno a los tejidos y retirar el dióxido de carbono.Para lograrlo la respiración se divide en 4 funciones principales:1) Ventilación Pulmonar2) Difusión de oxigeno y dióxido de carbono

entre alveolos y sangre.3) Transporte de oxigeno y dióxido de carbono

en la sangre y líquidos corporales.4) Regulación de la ventilación.

Ventilación Pulmonar

Flujo de entrada de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.

Para que esto se lleve a cabo se requiere la participación de cierto tipo de músculos que se les denomina músculos respiratorios, estos músculos son:

diafragma (principal), y los abdominales, intercostales, esternocleidomastoideos (accesorios).

El movimiento de estos músculos modifica ciertas presiones en la cavidad torácica, estos cambios de presión son los responsables de la entrada y salida de aire de los pulmones.

Las presiones que intervienen son:Presión Pleural:

Reposo = -5 cm H2O Inspiración = -7.5 cm H2O

Presión Alveolar: Reposo = 0 cm H2O (presión atmosférica) Inspiración = -1 cm H2O

Surfactante y efecto sobre Tensión Superficial

El surfactante es un agente activo de superficie secretado por neumocitos tipo II.

Su función es reducir la tensión superficial del agua en los alveolos.

Espirometría

Espirometría: Registro del movimiento del aire que entra y sale de los pulmones, el cual se

divide en 4 volúmenes y 4 capacidades

Volúmenes

• Volumen corriente: volumen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal (500ml).

• Volumen de reserva inspiratoria: volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal, por encima del mismo cuando la persona inspira con fuerza plena (3000 ml).

Volumen de reserva espiratoria: volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente. (1100 ml)

Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada (1200 ml).

Volúmenes

Capacidades

Capacidad inspiratoria: volumen corriente + reserva inspiratoria (3500 ml).

Capacidad residual funcional: volumen de reserva espiratoria + volumen residual (2300 ml).

Capacidad vital: volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de reserva espiratoria.

Capacidad pulmonar total: capacidad vital + volumen residual.

Difusión de Oxigeno y Dióxido de Carbono en la Membrana Alveolo-Capilar

La membrana alveolo- capilar se compone de:Liquido alveolar (surfactante)Epitelio alveolarMembrana basal del epitelio del alveoloIntersticioMembrana basal del endotelio capilarEndotelio de los capilares alveolares

Difusión de Oxigeno y Dióxido de Carbono en la Membrana Alveolo-Capilar

La velocidad de difusión depende de:

Coeficiente de difusión del gasEl área superficial de la

membranaGrosor de la membrana ACDiferencia de presión parcial del

gas.

Cociente de Ventilación/Perfusión (V/Q)

Corresponde a el intercambio gaseoso en presencia de un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo alveolar.

En términos cuantitativos: V/Q.

Transporte de gases en la Sangre

Transporte de OxigenoEn condiciones normales aproximadamente el 97%

del oxigeno que se transporta de los pulmones a los tejidos es transportado en combinación química con la hemoglobina de los eritrocitos.

Cantidad Máxima de O2 que se une a la Hb15 g de Hb /100 ml de sangre

1.34 ml O2 en 1 g de Hb15 g Hb X 1.34 ml O2= 20.1 ml O2/100 ml (100%

sat)

Curva de Disociación O2-Hb

Coeficiente de Utilización: porcentaje de sangre que cede su oxigeno cuando pasa a través de los capilares tisulares.

Valor normal= 25%Ejercicio intenso= 75-85%

Transporte de CO2

Transporte de CO2 disuelto: 5-7%

Transporte en forma de ion bicarbonato: 65-75%

Por acción de la anhidrasa carbónica de los eritrocitos.

Compuesto Carbamino: 20-30% Se forma cuando el CO2 se combina químicamente

con la hemoglobina

Están implicados dos sistemas

1) Neurológico, responsable de mantener un ciclo respiratorio rítmico y coordinado y de regular la profundidad de la respiración,

2) Químico (neurohumoral), que regula la ventilación alveolar y mantiene tensiones gaseosas normales en la sangre.

Regulación de la Respiración

El centro respiratorio comprende cuatro zonas en el tallo encefálico. El centro neumotáxico está en la parte anterior del puente, no tiene un ritmo intrínseco sino que funciona para modular la frecuencia y profundidad de la respiración y es responsable de la inhibición periódica del centro apnéustico: éste se localiza en la porción media del puente y produce un espasmo tónico de inspiración y es modulado por la retroalimentación del centro neumotáxico, centros respiratorios medulares e impulsos vagales aferentes.

Los centros respiratorios medulares comprenden un centro inspiratorio localizado en la parte central de la formación reticular y un centro espiratorio situado atrás del anterior.

Sistema neurológico

Los impulsos vagales procedentes de los receptores del parénquima pulmonar (reflejo de Hering-Breuer) provocan inhibición de la inspiración a medida que el pulmón se distiende. A ritmos respiratorios lentos, los receptores de distensión aumentan ligeramente la inspiración, mientras que a frecuencias rápidas la inhiben.

Puede producirse hiperpnea por el estímulo del dolor o la temperatura. Los reflejos viscerales generalmente se asocian a la apnea, (ej. distensión de la vejiga o tracción del intestino). En RN puede provocarse una boqueada de inspiración mediante la distensión de las vías aéreas superiores. Aunque es mediado por el vago, se opone a la inhibición refleja de la inflación de Hering-Breuer y se conoce como reflejo paradójico de Head; se supone que es importante la insuflación inicial del pulmón durante el nacimiento.

Está mediado por los receptores centrales y el tejido cromafín en los grandes vasos, sensibles a los cambios en el pH, PCO2 y PO2.

El tejido quimiorreceptor se localiza en la porción lateroventral de la médula y su estimulación (↑PCO2/H+), causa un aumento en la ventilación y una disminución de los mismos provoca depresión de la ventilación.

Hay dos tipos de quimiorreceptores periféricos: 1) cuerpos carotídeos, localizados en la división de la arteria carótida primitiva, y 2) cuerpos aórticos, que se encuentran detrás de la aorta descendente y la pulmonar. Los nervios aferentes del cuerpo carotídeo se unen al IX PC y los del los cuerpos aórticos al tronco vagosimpático siguiendo los NLR.

Sistema químico

Los cuerpos carotídeos y aórticos responden principalmente a los cambios en la tensión de O2. Son tónicamente activos en reposo; la inhalación de mezclas escasas en O2 se acompaña de un incremento en la ventilación. La hipoxia y la hipotensión probablemente actúan de manera conjunta disminuyendo el suministro de O2 al quimiorreceptor, lo que da lugar a una respuesta ventilatoria mayor a la hipoxia.

La respuesta de los quimiorreceptores periféricos a la PCO2 es rápida (segundos), pero la ventilación aumenta sólo ligeramente hasta que la PCO2 aumenta en 10 mmHg o más.

Estos quimiorreceptores también responden a los cambios en el pH arterial, aumentan la ventilación cuando se produce un descenso de 0.1 en el pH y provocan un incremento del doble o triple con un descenso de 0.4 en el pH.

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