Fisiologia de la contracción

Dra. Ana Lucía Campos RodríguezHGJJAB, IGSS

OBJETIVOS:GENERAL

Describir los mecanismos fisiológicos que desencadenan la contracción del músculo liso miometrial.

:ESPECIFICOS:ESPECIFICOSDescribir la anatomía y conformación uterinaDescribir la anatomía y conformación uterina

Describir los fenómenos activos y pasivos del trabajo Describir los fenómenos activos y pasivos del trabajo de partode parto

Explicar la fisiología del desencadenamiento Explicar la fisiología del desencadenamiento espontáneo del parto.espontáneo del parto.

ÚTERO

ÚTERO

3:1

ÚTERO

Dra. Ana Lucía Campos R.

Residente IV

SCHWARCZ

DEXEUS

MUSCULO LISO

• Conocido como vis ceral o involuntario , se compone.

• Forma de huso y carecen de estrías transversales

• El estímulo para la contracción de los músculos lisos está mediado por el SNA.

• El músculo liso se localiza en los aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguíneo, en la piel, y órganos internos.

• UNITARIO Y MULTIUNITARIO

SCHWARCZ

DEXEUS


Residente IV

MUSCULO LISO

SCHWARCZ

DEXEUS


Residente IV

MUSCULO ESQUELETICO

• Unidos al esqueleto. • Formados por células o fibras alargadas y

multinucleadas que sitúan sus núcleos en la periferia.

• La organización de proteínas de actina y miosina y que le confieren esa estriación que se ve perfectamente al microscopio.

• Son de contracción voluntaria (a través de inervación nerviosa), aunque pueden contraerse involuntariamente.

SCHWARCZ

DEXEUS


Residente IV

MUSCULO ESTRIADO Y LISO

Comparación entre la contracción muscular lisa y la esquelética


Residente IV

SCHWARCZ

DEXEUS

MUSCULO ESTRIADO Y LISO

ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.

FISIOLOGIA DEL DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO

Estructura de la célula miometrial

• Membrana plasmática (gap-junctions)

• Mitocondria• Retículo

sarcoplásmico.

Proteínas contráctiles9. Filamento grueso

(miosina)10.Filamento delgado

(actina)

PLACA NEURO MUSCULAR


Residente IV

FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓNFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN

SCHWARCZ

DEXEUS

FISIOLOGÍA DE CONTRACCION


Residente IV

SCHWARCZ

DEXEUS


CONTRACCIÓN

ESTIMULANTES(ESTRÓGENOS

OXITOCINA)

INHIBIDOR(PROGESTERONA)

DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO

• Oxitocina: interviene en el desencadenamiento del partola disminución del nivel de progesterona permite que el estradiol estimule la síntesis de receptores estrogénicos y el alza de estos estimula la multiplicación de receptores de oxitocina.

• Progesterona:inhibe la formación de gap-juctions, no favorece la interacción de la fosfolipasa A2.

ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.Clínicas de Ginecología y obstetricia. Vol. 3, año 1,997



• PROSTAGLANDINAS

ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997

ACIDOARAQUIDONICO

CICLOOXIGENASA

FOSFOLIPIDOS

PGG2

PGH2

PGE2 PGF2alfa

Fosfolipasa A2



Amnios = PGE2 (no PG deshidrogenasa)

Corion = PGE2 (PG deshidrogenasa)

Decidua = PGE2, PGF2α, TXA2.

ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997

FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO

FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP

METODOS DE REGISTRO.2. Registro de presión intrauterina

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD

TOCODINAMOMETRÍA INTERNA Es invas iva

Dilatac ión cervical Regis tro de la pres ión

amniótica Regis tro de pres ión intrauterina

extramniótica


Residente IV

FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓNFISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN

SCHWARCZ

DEXEUS


FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP

METODOS DE REGISTRO.2. Registro de los cambios de dureza (tocografía

externa)

SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD

VENTAJAS DE TOCODINAMOMETRÍA EXTERNAInocua

No invas iva No es neces ario cérvix dilatado

Membranas íntegras, Sencillo rápido y fác il de interpretar

:OJO NO permite medir e l tono ni la intens idad de las .contacc iones ni la amplitud de l pujo


Residente IV


SCHWARCZ

DEXEUS

FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE• Intens idad: .Partes altas de l útero• :Propagac ión .des cendente• :Duración .Fondo uterino

• :TONO Es la pres ión más baja regis trada entre las.contracc iones

• :Intens idad ( %).amplitud mmHg o• :Frecuencia 10 .número de contracc iones en min• :Intervalo tiempo que trans curre entre e l acme de

2 .contracc iones cons ecutivas


Residente IV


SCHWARCZ

DEXEUS

FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN


Residente IV

DISTOCIAS DINÁMICASDISTOCIAS DINÁMICAS

SCHWARCZ

DEXEUS

8-12mmHg

MARCAPASOS


Residente IV


SCHWARCZ

DEXEUS


Tipos de contracciones

• TIPO A:(2 a 4 mmHg) confinadas a pequeñas áreas del útero , frecuencia de 1 por minuto

• TIPO B Braxton Hicks:(10 a 15 mmHg.) se perciben por palpación abdominal, se propagan a un área mas grande del útero.

• Madurez cervical. GI: inmaduro, posterior, firme G2: parcialmente maduro G3: Cuello maduro, central, blando, 1cm. Dilatación

de 2-3 cms.



Comienzo del parto

• INICIO: 2cm. De dilatación. En ese momento las contracciones tienen una intensidad de 28 mmHg. (85 U montevideo) Y una frecuencia de 3 en 10 min.

• DILATACIÓN:al final de este la intensidad de las contracciones con 41mmHg.(187 U montevideo) 4.2 contracciones en 10 min.

SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.Dra. Ana Lucía Campos R.

Residente IV

CONTRACTILIDAD UTERINA


Residente IV

FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINAFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

SCHWARCZ

DEXEUS


Continuación

Periodo expulsivo: intensidad de 47 mmHg. (235 U montevideo) y la frecuencia de las contracciones es 5 en 10 min.


Residente IV


PUJOS

• Intervienen los músculosRectos, oblicuos y transverso.

• Con cada contracción se producen 4 pujos duran 5 seg. y causan elevación de la presión intrauterina 60mmHg. Junto con la contracción y el tono suman 120mmHg.


Residente IV

Fenómenospas ivos

• Modificac iones determinadas por

por la actividad . contráctil uterina

• Ultimas s emanas de ges tac ión

• Intens ifican al inic iars e e l trabajo

de parto

Formación del segmento inferior

Borramiento y Dilatación del

cervix

Expulsión del tapón mucoso

Bolsa de las aguas


FENOMENOS PASIVOS DEL TP

• Tipos de rotura de membranas:

3. Prematura4. Precoz5. Oportuna o espontánea6. Tardía 7. Alta8. Falsa


Residente IV


PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO

• Presión ejercida por el amnios

• Presión ejercida por la presentación

• Tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino


Maduración del cuellouterino

Dilatación y borramiento

cervical

• Fibras mus culares• Tejido conectivo•Agua•Leucoc itos•Pros tag landinas


Residente IV


TRASMISIÓN DE LA PROPULSIÓN

1. Durante cada contracción el fondo uterino empuja el polo caudal del feto y esta fuerza propulsora es trasmitida a la cabeza fetal por la columna.

3. El feto es maleable y el contenido uterino se comporta como una masa semifluida que trasmite la presión hidráulica de manera uniforme.

FP= Presión amniótica X Área de sección.


Residente IV


CARACTERISTICAS ÓPTIMAS DE LAS CONTRACCIONES

• Invadir todo el útero• Tener TGD• Intensidad debe ser 25 – 45 mmHg.• El intervalo debe ser de 2 a 4 minutos.• Entre contracciones la relajación del útero debe ser

completa.


PARTO

:DEFINICIÓN• 500 . Expuls ión de un feto con pes o mayor a grs O

20 mayor a s emanas• : 500 . 20 Aborto menor de grs O menor a s emanas• : Parto inmaduro parto que tiene lugar entre las

20-27 s emanas• : 28-36 Parto pretérmino entre las s emanas• : 37 41 Parto a término a s emanas• : 41 42 Parto Prolongado entre a s emanas• : 42 Parto Pos término o más s emanas• : 42 Pos maduro mayor s emanas más RCIU


Residente IV


SCHWARCZ

DEXEUS

Para que practiquen

[email protected]

ginecologiayobstetricia

mailto:[email protected]

Fisiologia de la contracción

Education

Transcript of Fisiologia de la contracción