FISIOLOGÍA DE LA VISIÓN

Daniel Ruas Ferreira dos SantosLéia Karla Amaral RuasMárcia ManteliRafael Diego Bastian

ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR

El globo ocular es irregularmente esférico, de consistencia firme, pesa 7 a 8gr y ocupa la parte anterior de la órbita. Está constituido por 3 túnicas y 3 medios transparentes:

Túnica FibrosaEscleraCórnea

Túnica VascularCoroidesCuerpo ciliarIris

Túnica Nerviosa o Retina Lente o CristalinoHumor AcuosoHumor Vítreo

Esclera o EscleróticaEs una membrana resistente de tejido fibroso y elástico que constituye las 5/6 partes posteriores de la túnica fibrosa.Superficie externa: es lisa, blanca en el adulto y amarillenta en el anciano. Superficie interna: es de color oscuro y se continúa anteriormente con la córnea.

CórneaEs redondeada, transparente y constituye el segmento anterior de la capa fibrosa.Se une a la esclera y a la túnica vascular a través del limbo de la córnea.Tiene como función permitir la entrada de luz en el ojo.

Túnica FibrosaEs la membrana externa y está compuesta por la esclera y la córnea.

Túnica Vascular

Es la membrana media del globo ocular y está constituida por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.

CoroidesEs una membrana vascular situada entre la esclera y la retina, aproximadamente en los 2/3 posteriores del globo ocular.Presenta un orificio posterior para el paso del nervio óptico y anteriormente se continúa con el cuerpo ciliar a través de la ora serrata.Su función es evitar la dispersión de luz.Cuerpo CiliarEstá situado entre la ora serrata y el iris. Tiene forma de anillo aplanado que se engruesa progresivamente de posterior a anterior. Está formado por 2 partes: el músculo ciliar y los procesos ciliares que tienen como función la formación del humor acuoso.

IrisSituado anterior al cristalino, su coloración es variable según las razas.

Está perforado en su centro por un orificio denominado pupila, cuyo diámetro medio es de 3 a 4 mm, pero puede variar de 1,5 a 8 mm.

El iris regula la cantidad de luz que pasa por la pupila hacia la retina.

Porción óptica de la retina (posterior)Cara externa: está en relación con la coroides.Cara interna: compuesta por el disco del nervio óptico y mancha amarilla.Porciones ciliar e iridiana de la retina (anterior)Formada por 2 capas epiteliales que están en contacto con el cuerpo ciliar y el iris.FuncionesRetina central: visión del detalle de los colores y de la visión diurna.Retina periférica: visión nocturna y que fornece la orientación en el espacio.

Túnica nerviosa o RetinaEs la capa interna del globo ocular, se divide en 2 partes principales:

Lente o cristalino

Es bicóncava, transparente, elástica y de consistencia firme en el adulto. Está situada posteriormente al iris y anteriormente al cuerpo vítreo. Se mantiene en su lugar mediante el ligamento suspensorio del cristalino.

Medios Transparentes del Ojo

Humor acuoso

Es un líquido incoloro, límpido que llena el espacio entre la córnea y la lente. El iris divide este espacio en:Cámara anterior del globo ocularCámara posterior del globo ocular

Humor vítreo o Cuerpo Vítreo

Líquido viscoso y transparente que llena la parte de la cavidad ocular posterior a la lente.

Está envuelto por la membrana vítrea y atravesada por el conducto hialoideo.

El humor acuoso y humor vítreo tienen como función el mantenimiento de la presión intraocular.

Presión intraocular normal: 15 mmHg, pero, puede variar de 12 – 20 mmHg.

Músculos Extraoculares

Los rectos medial y lateral mueven los ojos de lado a lado.Los rectos superior e inferior mueven los ojos para arriba o abajo.Los oblicuos giran los globos oculares.

HISTOLOGÍA DEL GLOBO OCULAR

Túnica Fibrosa Esclera o Esclerótica• Lamina epiescleral

Capa externa de tejido conjuntivo laxo.• Capsula de Tenon (esclerótica propiamente

dicha)

Fascia conjuntiva que reviste el globo ocular.• Lamina fusca

Corresponde a la superficie interna de la esclerótica.

Córnea• Epitelio anterior (epitelio córneo)

Estratificado no queratinizado.

La córnea no tiene melanina como protección contra radiación UV, pero, los núcleos de las células epiteliales contienen ferritina que pueden ser importantes en la protección de lesiones causadas por la radiación.• Membrana de Bowman (membrana basal

anterior)

Lámina homogénea y fibrilar que imparte cierta resistencia a la córnea y actúa como una barrera contra la diseminación de las infecciones.

No se regenera, por lo tanto, cuando se lesiona se forma una cicatriz opaca que puede alterar la visión.

• Estroma corneana

Constituye el 90% de todo el espesor de la córnea, e está compuesta por laminillas de fibrillas colágenos.

Entre las laminillas hay fibroblastos aplanados y finos.

Las sustancia fundamental contiene proteoglucanos corneanos.• Membrana de Descemet (membrana basal posterior)

Es una capa acelular de la córnea que tiene aspecto de un fieltro de fibras y poros.

Esta capa se regenera con rapidez después de su lesión.

Se produce en forma continua y sufre un engrosamiento paulatino conforme pasan los años.• Epitelio posterior (endotelio corneano)

Consiste en una capa simple de células aplanadas que tapiza la superficie corneana que limita la cámara anterior del ojo.

Túnica Vascular 

Coroides• Capa coriocapilar: lámina vascular interna.• Membrana de Bruch: lámina delgada, amorfa e hialina. Cuerpo CiliarFormado por un estroma (musculo ciliar y una región vascular) y por el epitelio ciliar que tiene como funciones:• Secreción de humor acuoso.• Participación en la barrera hematoacuosa.• Secreción y anclaje de las fibras que forman el ligamento suspensorio del

cristalino. IrisEstá compuesto por un estroma de tejido conjuntivo vascularizado cubierto posteriormente por células pigmentadas, cuya función es absorber rayos luminosos.La cantidad de melonocitos en el estroma es la causa de la variación en el color de los ojos.

Túnica nerviosa o Retina

• Retina nerviosa o retina propiamente dichaContiene los fotorreceptores y se divide en región no fotosensible (porción visual) y región fotosensible (porción óptica).• Epitelio pigmentario de la retinaEs la capa externa contigua y adherida con firmeza a la capa coriocapilar de la coroides a través de la membrana de Bruch. 

Tipos celulares de las capas de la retina nerviosa

• Fotorreceptores: conos y bastones.• Neuronas de conducción: células bipolares y ganglionares.• Neuronas de asociación: células horizontales, centrifugas,

interplexiformes y amacrinas.• Célula de sostén: células de Muller, microgliocitos y los astrocitos.

Las 10 capas de afuera hacia adentro son las siguientes:

1. Epitelio pigmentario

Capa externa de la retina, que en realidad no pertenece a la retina nerviosa sino que está asociada con ella.

2. Capa de conos y bastones

Contiene los segmentos externo e interno de las células fotorreceptoras.

3. Capa limitante externa

Es el límite apical de las células de Muller.

4. Capa nuclear externa

Contiene los cuerpos celulares de los conos y bastones.

5. Capa plexiforme externa

Es donde se encuentran las prolongaciones de los conos y bastones, de las células horizontales, amacrinas y de las neuronas bipolares con las que establecen sinapsis.

6. Capa nuclear interna

Contienen los cuerpos celulares de las células horizontales, amacrinas, bipolares y de Muller.

7. Capa plexiforme interna

Es donde se encuentran las prolongaciones de las células horizontales, amacrinas, bipolares y ganglionares que establecen sinapsis entre sí.

8. Capa ganglionar

Contiene los cuerpos celulares de las células ganglionares.

9. Capa de fibras del nervio óptico

Formada por las prolongaciones axónicas de las células ganglionares que salen de la retina hacia el cerebro.

10. Capa limitante interna

Compuesta por la lámina basal de las células de Muller.

CristalinoCápsula del cristalina (o cristaloide)Es una lámina basal gruesa producida por las células del epitelio anterior.Epitelio subcapsularCapa de células cubicas situadas en la superficie anterior del cristalino.Fibras del cristalinoEstructuras derivadas de las células epiteliales subscapulares. 

Cuerpo VítreoLa porción principal del cuerpo vítreo es un gel homogéneo que contienen alrededor de 99% de agua, colágeno, glucosaminoglucanos y una pequeña población de células llamadas hialocitos.

NEUROFISIOLOGÍA DE LA VISIÓN

Los diferentes estímulos visuales son captados la córnea, que permite la entrada de luz en el ojo, el iris regula la cantidad de luz que pasa por la pupila hacia el cristalino y finalmente hacia la retina, donde atraviesa las capas hasta llegar en la capa de los conos y bastones.

Los bastones contienen la rodopsina (pigmento sensible a luz).

Los conos contienen la fotopsina (pigmento sensible al color).

• Rodopsina = escotopsina + retinalLa luz descompone la rodopsina produciendo cambios eléctricos de la membrana de los bastones provocando la transmisión del impulso a través de la retina.Las personas con deficiencia de vitamina A sufren ceguera nocturna porque los bastones son los receptores más utilizados en condiciones de penumbra y la formación de rodopsina disminuye en ausencia de la vitamina A.

• Fotopsina = opsina + retinal. Existen 3 tipos de conos, cada uno de ellos caracterizado por una fotopsina distinta con sensibilidad para el color AZUL, VERDE y ROJO.Color blanco = estimulación igual de los 3 conos.Otros colores = estimulación combinada de 2 o más tipos de conos.

Vías visuales desde la retina hacia la corteza visual primaria y secundaria

• Corteza visual primaria

Formada por 6 capas de disposición horizontal.Las coneiones originadas en las camadas magnocelulares del NGL transmiten señales visuales rápidas en negro y blanco.Las conexiones originadas en las camadas parvocelulares del NGL transmiten señales espaciales precisos y en colores.

• Corteza visual secundaria

Después de salir de la corteza visual primaria, la información visual es analizada por 2 vías principales en las áreas visuales secundarias.

Vía rápida para forma, posición y movimientoAnaliza la forma, la posición (3D) y movimiento de los objetos visuales en determinado momento. Vía colorida precisaAnaliza las características visuales tales como reconocimiento de letras, lectura, determinación de textura de superficies y de colores detallados de objetos.

DISTURBIOS DE LA VISIÓN

• HipermetropíaLos rayos de luz se enfocan por delante de la retina, debido a que el ojo es demasiado corto de arriba abajo.

• MiopíaLos rayos de luz también se enfocan por delante de la retina, porque el diámetro anteroposterior del ojo es demasiado grande.

• AstigmatismoLos rayos que entran en el ojo se enfocan en puntos distintos, debido a diferencias en la curvatura de los distintos planos del ojo.

• CataratasEs la opacificación que se forma en el cristalino.

• QueratoconoCuadro secundario a la formación de una córnea de forma extraña con una prominencia en un lado que produce graves problemas de refracción.

• GlaucomaSituación patológica en que la presión intraocular puede alcanzar valores peligrosos (60 a 70 mmHg).

• Ceguera nocturnaOcurre debido a deficiencia de vitamina A provocando disminución de retinal y rodopsina.

• Ceguera para rojo-verde (Daltonismo)La persona es incapaz de distinguir el rojo del verde. Es un defecto genético ligado al cromosoma X.

• ProtanopiaLa persona carece de conos rojos.

• DeuteranopiaLa persona carece de conos verdes.

• Estrabismo Es la falta de fusión adecuada del eje visual de los ojos en una o más de las coordinadas visuales: horizontal, vertical o rotacional.

• Síndrome de HornerOcurre debido a una interrupción de los nervios simpáticos provocando contracción persistente de la pupila, caída del parpado superior, dilatación de los vasos sanguíneos del lado correspondiente de la cara y cabeza y ausencia de sudoración en el lado afectado.

BIBLIOGRAFIA • GUYTON, Arthur C.; HALL John E. Tratado de

fisiología médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomía humana. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2001.

• ROUVIERE, Henri; DELMAS, André. Anatomía humana: cabeza y cuello. 11ª ed. Barcelona: España: Masson, 2006.

• ROSS, Michael H.; PAWLINA, Hisologia: texto y atlas color con biología celular y molecular. 5ª Ed e 1ª reimp- Buenos Aires: Médica Panamericanan, 2007.

Gracias