FARINGITIS CRÓNICA

Inflamación e irritación repetida de la mucosa faringea, sin componente infeccioso, puede ocasionar modificaciones permanentes y evolutivas, que terminan lesionando mucosa, submucosa, tj. linfoides, músculos y sistema regional vasculo nervioso.

DEFINICIÓN

FARINGITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS

Faringitis que persiste > 3 m, con intensidad y extensión variables. Cambios en epitelio mucoso y tj. linfoideo. Más común en adultos.

Asociado a la alteración del aire inspirado, alteración de la dinámica respiratoria y factores generales. Formas clínicas: congestiva, o mucopurulenta, atrófica e hipertrófica y granulosa.

FARINGITIS CRÓNICA ESPECÍFICA

Tuberculosis: diferenciarlo de lesiones de aspecto canceroso. En orofaringe. Sífilis: es manifestación de sífilis 2°, produce enantema, lesiones tipo arañazo o aspecto hiperplásico.

Lepra: lesión en velo del paladar, amarillento, cicatriz y estenosis en rinofaringe. Klebsiella: rinoescleroma se extiende a faringe y laringe. Micosis prof: Blastomicosis, Rhinosporidiosis, Actinomicosis.

2 SUBTIPOS

AGENTES IRRITANTES QUÍMICOS Y/O FÍSICOS: o Agentes químicos cauterizantes.o Polvo.o Excesivo calor, por ejemplo en el puesto de trabajo.o Variaciones bruscas e importantes de temperatura.o Trabajo en ambientes donde hay corrientes de aire o humos (cocineros, etc.)o Trabajo en ambientes con aire condicionado seco y poco húmedo o muy húmedo.o Tabaco, Alcohol, radioquimioterapia.o Cambios bruscos de temperaturao Vasoconstrictores nasales, antidepresivos, ansiolíticos, anti hta, medicación colinérgica.PRESENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES: o Patologías de las vías respiratorias altas (sinusitis crónica, hipertrofia amigdalar, etc.)o Enf orgánica: corazón, riñón, DM, insuficiencia pulmonar, enf bronquial crónica, etc. o Patología asoc a reflujo gastroesofágico: esofagitis, gastritis, úlcera gastro - duodenal, etc. ALTERACIONES ENDOCRINASo Menopausia, hipotiroidismo, avitaminosis A, etc.ABUSO Y MAL USO DE LA VOZ:o Maestros, vendedores ambulantes, conferenciantes y cantantes..ALERGIA DE LA MUCOSA FARÍNGEA.

CAUSAS

Predisposición constitucional del paciente

CLINICA

o Mucosa seca y adelgazada.o Sensación de sequedad

faríngea y escozor.o Sensación de cuerpo extraño.o Dolor punzante de garganta

irradiante. o Necesidad de carraspear.o Tos irritativa, náuseas.o Secreción faríngea densa e

incolora.o Úvula tumefacta.o Sensación de ahogo.

,

o No existe sensación de enfermedad, ni fiebre.

o Signo sintomatología habitual.o Mucosa de la pared posterior

y de pilares faríngeos de coloración rojo-violácea con vascularización superf. Se aprecia mucosidad viscosa adherente a superficie.

FARINGITIS CRÓNICA SIMPLE

4 TIPOS

o Incluir en este, la reacción que presentan algunos pacientes post –amigdalectomizados.

o 2 formas anatomopatologicas: forma granulosa (folículos linfoepiteliales hipertrofiados) y forma lateral o cordonal.

FARINGITIS CRÓNICA HIPERTROFICA

Formaciones redondeadas brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm sobre pared posterior.

Hipertrofia de mucosa de márgenes laterales de pared posterior, junto a pilares posteriores, inflamados.

o En fumadores.o Mucosa de pared

posterior engrosada, granulosa, y con coloración rojiza.

o Secreción de exudado abundante, denso e incoloro.

o Signo sintomatología habitual.

FARINGITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA GRANULOSA

o En adultos y ancianos.o Pared posterior seca,

brillante y costras de exudado desecado.

o Carraspeo puede producir hemorragias de mucosa .

o Variaciones climáticas o cambios de T°, mejorando en el mar y aumento con el aire seco y caliente.

FARINGITIS CRÓNICA ATRÓFICA O SECA

Anamnesis, exploración localizada de faringe.

DIAGNÓSTICO

o Hemograma.o Velocidad de sedimentación globular.o Determinación del nivel de antiestreptolisinas (ASLO).o Frotis faríngeo: en cuadros severos y recidivanteso Antibiograma.

PRUEBAS DE LABORATORIO:

HISTORIA CLÍNICA:

Gravedad y prevención de complicacion

o Neoplasias faringo laríngeas (exploración de vías aerodigestivas y resp. superiores, rinofaringe y senos piriformes).

o Amigdalitiso Sinusitis crónicas.o Faringitis específicas

(tuberculosis).o Síndrome de Sjogren. o Faringitis úlceromembranosa

(carencia de Fe).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

o Eliminar factores causales.o Humidificación de mucosa: inhalación nasal, vapor

de agua, gargarismo con solución salina u oleosa. o Tto antiinflamatorio local: infusión de manzanilla,

enoloxona, corticoides (dexametasona, acetato de hidrocortisona).

o Tratamiento anestésico: lidocaína, benzocaínao Antisépticos: clorhexidina, povidona yodada.o Mucolíticos, expectorantes, emulsificantes.o Complejos vitamínicos A y Eo Fármacos para enfermedades causales.o Sal número 6, Kalium sulfuricum D6 (2 compr 3 v/d).o No antibióticos para tratamiento.

MEDIDAS

GENERALES

• Puntos de electrocoagulación en los folículos linfoides

FARINGITIS CRONICA

GRANULOSA

• Tratar estado general congestivo, AINES, electrocoagulación de cordones laterales, gargarismos con bicarbonato de sodio.

FARINGITIS CRONICA LATERAL

• Vitalizar las mucosas con yodo, vitamina A.

FARINGITIS CRONICA

ATREOFICA

Adenoidectomía o amigdalectomía.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Aparecen recurrentemente o provocan complicaciones

más graves.

Cuando se asocia a otras enfermedades de vías respiratorias

altas (sinusitis crónicas).

Cirugía endoscópica de senos paranasales.