Inflamación e irritación repetida de la mucosa faringea, sin componente infeccioso, puede ocasionar modificaciones permanentes y evolutivas, que terminan lesionando mucosa, submucosa, tj. linfoides, músculos y sistema regional vasculo nervioso.
DEFINICIÓN
FARINGITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS
Faringitis que persiste > 3 m, con intensidad y extensión variables. Cambios en epitelio mucoso y tj. linfoideo. Más común en adultos.
Asociado a la alteración del aire inspirado, alteración de la dinámica respiratoria y factores generales. Formas clínicas: congestiva, o mucopurulenta, atrófica e hipertrófica y granulosa.
FARINGITIS CRÓNICA ESPECÍFICA
Tuberculosis: diferenciarlo de lesiones de aspecto canceroso. En orofaringe. Sífilis: es manifestación de sífilis 2°, produce enantema, lesiones tipo arañazo o aspecto hiperplásico.
Lepra: lesión en velo del paladar, amarillento, cicatriz y estenosis en rinofaringe. Klebsiella: rinoescleroma se extiende a faringe y laringe. Micosis prof: Blastomicosis, Rhinosporidiosis, Actinomicosis.
2 SUBTIPOS
AGENTES IRRITANTES QUÍMICOS Y/O FÍSICOS: o Agentes químicos cauterizantes.o Polvo.o Excesivo calor, por ejemplo en el puesto de trabajo.o Variaciones bruscas e importantes de temperatura.o Trabajo en ambientes donde hay corrientes de aire o humos (cocineros, etc.)o Trabajo en ambientes con aire condicionado seco y poco húmedo o muy húmedo.o Tabaco, Alcohol, radioquimioterapia.o Cambios bruscos de temperaturao Vasoconstrictores nasales, antidepresivos, ansiolíticos, anti hta, medicación colinérgica.PRESENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES: o Patologías de las vías respiratorias altas (sinusitis crónica, hipertrofia amigdalar, etc.)o Enf orgánica: corazón, riñón, DM, insuficiencia pulmonar, enf bronquial crónica, etc. o Patología asoc a reflujo gastroesofágico: esofagitis, gastritis, úlcera gastro - duodenal, etc. ALTERACIONES ENDOCRINASo Menopausia, hipotiroidismo, avitaminosis A, etc.ABUSO Y MAL USO DE LA VOZ:o Maestros, vendedores ambulantes, conferenciantes y cantantes..ALERGIA DE LA MUCOSA FARÍNGEA.
CAUSAS
Predisposición constitucional del paciente
CLINICA
o Mucosa seca y adelgazada.o Sensación de sequedad
faríngea y escozor.o Sensación de cuerpo extraño.o Dolor punzante de garganta
irradiante. o Necesidad de carraspear.o Tos irritativa, náuseas.o Secreción faríngea densa e
incolora.o Úvula tumefacta.o Sensación de ahogo.
,
o No existe sensación de enfermedad, ni fiebre.
o Signo sintomatología habitual.o Mucosa de la pared posterior
y de pilares faríngeos de coloración rojo-violácea con vascularización superf. Se aprecia mucosidad viscosa adherente a superficie.
FARINGITIS CRÓNICA SIMPLE
4 TIPOS
o Incluir en este, la reacción que presentan algunos pacientes post –amigdalectomizados.
o 2 formas anatomopatologicas: forma granulosa (folículos linfoepiteliales hipertrofiados) y forma lateral o cordonal.
FARINGITIS CRÓNICA HIPERTROFICA
Formaciones redondeadas brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm sobre pared posterior.
Hipertrofia de mucosa de márgenes laterales de pared posterior, junto a pilares posteriores, inflamados.
o En fumadores.o Mucosa de pared
posterior engrosada, granulosa, y con coloración rojiza.
o Secreción de exudado abundante, denso e incoloro.
o Signo sintomatología habitual.
FARINGITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA GRANULOSA
o En adultos y ancianos.o Pared posterior seca,
brillante y costras de exudado desecado.
o Carraspeo puede producir hemorragias de mucosa .
o Variaciones climáticas o cambios de T°, mejorando en el mar y aumento con el aire seco y caliente.
FARINGITIS CRÓNICA ATRÓFICA O SECA
Anamnesis, exploración localizada de faringe.
DIAGNÓSTICO
o Hemograma.o Velocidad de sedimentación globular.o Determinación del nivel de antiestreptolisinas (ASLO).o Frotis faríngeo: en cuadros severos y recidivanteso Antibiograma.
PRUEBAS DE LABORATORIO:
HISTORIA CLÍNICA:
Gravedad y prevención de complicacion
o Neoplasias faringo laríngeas (exploración de vías aerodigestivas y resp. superiores, rinofaringe y senos piriformes).
o Amigdalitiso Sinusitis crónicas.o Faringitis específicas
(tuberculosis).o Síndrome de Sjogren. o Faringitis úlceromembranosa
(carencia de Fe).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
o Eliminar factores causales.o Humidificación de mucosa: inhalación nasal, vapor
de agua, gargarismo con solución salina u oleosa. o Tto antiinflamatorio local: infusión de manzanilla,
enoloxona, corticoides (dexametasona, acetato de hidrocortisona).
o Tratamiento anestésico: lidocaína, benzocaínao Antisépticos: clorhexidina, povidona yodada.o Mucolíticos, expectorantes, emulsificantes.o Complejos vitamínicos A y Eo Fármacos para enfermedades causales.o Sal número 6, Kalium sulfuricum D6 (2 compr 3 v/d).o No antibióticos para tratamiento.
MEDIDAS
GENERALES
• Puntos de electrocoagulación en los folículos linfoides
FARINGITIS CRONICA
GRANULOSA
• Tratar estado general congestivo, AINES, electrocoagulación de cordones laterales, gargarismos con bicarbonato de sodio.
FARINGITIS CRONICA LATERAL
• Vitalizar las mucosas con yodo, vitamina A.
FARINGITIS CRONICA
ATREOFICA
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