SINDROME DE DIFICULTAL RESPIRATORIA NEONATAL ( enfermedad de membrana hiliana)

ENFERMEDADES DE LA GLANDULA TOROIDE:hipertiroidismo-enfermedad de gravesAndrea Carolina Sierra Ana Cristina Vecino

Dr: Mario Montoya

Medicina InternaA2

Sntesis de las hormonas tiroideas

Hormona tiroideaYodo exgenoAportes dietticosIngestin de medicamentosYoduro se elimina porRin tiroidesTiroxina y triyodotironinaAccin de las hormonas tiroideasHormonas tiroideas (T4, T3)Efecto sobre metabolismodesarrolloEn el nio, las alteraciones ms destacadas son el dficit del desarrollo intelectual y el retraso en el crecimiento.

En el adulto, el efecto primario de las hormonas tiroideas se manifiesta por alteraciones del metabolismo. Este efecto incluye cambios en el consumo de oxgeno y en el metabolismo de las protenas, hidratos de carbono, grasas y vitaminasNecesarias para un correcto crecimiento y desarrolloTienen accin calorigena y termorreguladoraAumentan el consumo de oxigenoEstimulan la sntesis y degradacin de las protenasRegulan las mucoproteinas y el agua extracelularActan en al sntesis y degradacin de la grasasIntervienen en la sntesis del glucgeno y en la utilizacin de la glucosaEstimulan el crecimientoSon imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso central y perifricohipertiroidismoEl hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metablico en el que el exceso de funcin de la glndula tiroides con lleva a una hipersecrecin de hormonas tiroideas

CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO

Hipertiroidismo primrioEnfermedad de GravesBocio multinodular txicoAdenoma txicoMetstasis de cncer de tiroides funcionalMutacin activadora del receptor de TSHMutacin activadora de G s a (sndrome de McCune-Albright)Estruma ovricoSustancias: exceso de yodo (fenmeno de Jod-Basedow)

Hipertiroidismo secundrioAdenoma hipofisario secretor de TSHSndrome de resistencia a la hormona tiroidea: algunos pacientespueden tener caractersticas de tirotoxicosisTumores secretores de gonadotropina corinicaTirotoxicosis gravdca

Enfermedad de gravesManifestaciones clnicasSntomas SignosHiperactividad, irritabilidad, disforiaTaquicardia; fibrilacin auricular en el ancianoIntolerancia al calor y diaforesisTembloresPalpitacionesBocioFatiga y debilidadPiel caliente y hmedaPrdida de peso con aumentodel apetitoDebilidad muscular, miopataproximalDiarrea Retraccin palpebral o respuestapalpebral lentapoliuriaGinecomastiaOligomenorrea, prdida de la libidoLa presentacin clnica depende de:

La gravedad del hipertiroidismoLa duracin de la enfermedadLa predisposicin individual al exceso de hormona tiroideaedad del paciente.

Alteraciones generalessudoracin, astenia, poliuria, polidipsia, prdida de peso PIEL Y FANERASpiel caliente y hmeda, eritema palmar, cabello fino y frgil.APARATO CIRCULATORIOresistencia vascular perifrica disminuida, gasto cardiaco aumentado, soplo sistlico artico, el pulso suele ser saltn.

APARATO DIGESTIVO: alteracin del ritmo intestinal, en casos graves hepatomegalia

SANGRE Y SISTEMA HEMATOPOYETICOanemia normocrmica y normoctica o perniciosaSISTEMA NERVIOSO Y MUSCULARnerviosismo, agitacin, inquietud, labilidad emocionalSISTEMA ENDOCRINOEn el hombre disminucin de la potencia, En la mujer irregularidad menstrual, fertilidad disminuida.

METABOLISMOhipocolesterolemia, prdida de peso, debilidad muscular, aparicin de hipercalcemia e incremento de la fosfatasa alcalina en suero.

CARACTERISTICAS:

A. Oftalmopata; destacan la retraccin palpebral, el edema periorbitario y la proptosis. B. Dermopata tiroidea en las caras laterales de las espinillas.C. Acropaquia tiroidea.

diagnostico

Pruebas de laboratorio

Tcnicas de imagen

Gammagrafa tiroideaEcografa tiroideaPuncin-aspiracin, con aguja finaTRATAMIENTODisminuir la sntesis de hormona tiroideaAdministracin de frmacos antitiroideosReduciendo la cantidad de tejido tiroideo: yodo radioactivo, tiroidectoma.Antitiroideos: TIONAMIDAS: PropiltiouraciloCarbimazolMetimazol

Inhiben la funcin de la TPO, reduciendo la oxidacin y la organificacion del yoduro.Carbimazol y Metimazol Inicial: 10 a 20mg cada 8 a 12h Mantenimiento: 2.5 a 10mgPropiltiouracilo: Inicial: 100 a 200mg cada 6 a 8h Mantenimiento: 50 a 100mgLa dosis inicial de los antitiroideos debe reducirse gradualmente (pauta de ajuste) a medida que mejora el hipertiroidismo.Las pruebas de funcin tiroidea y las Manifestaciones clnicas se revisan 3 a 4 semanas despus de comenzar el tto. La mayora de los pcts alcanzan el estado eutiroideo de 6 a 8 semanas despus de iniciado el tto

NOTA

Efectos secundarios de los antitiroideos:ExantemaUrticaria FiebreArtralgiaHepatitisSndrome similar al lupus eritematoso generalizadoAgranulocitosis (