HIPERTIROIDISMO

KAREN YOLIMA RONCANCIO ARIAS

III SEMESTRE INFORMATICA NIVEL

MEDIO

HIPERTIROIDISMO

Es un estado hipermetabólico resultante

de exceso de hormona tiroidea.(1)

http://www.google.com.co/images?um=1&hl=es&q=hipertiroidismo%20sintomas&ie=UTF8&source=og&sa=N&tab=wi&biw=1024&bih=573

.

HORMONA TIROIDEA

Encargada de

• aumento del metabolismo

basal.

• funcionamiento adecuado de los

sistemas cardiovascular,

musculoesquelético y hematopoyético.

• respuestas corporales adecuadas

en cuanto a producción de calor,

consumo de oxígeno y regulación de otros

sistemas hormonales

CAUSAS

*Enfermedad de Graves*Bocio tóxico multinodular*Nódulo solitario hiperfuncionante*Tiroiditis *Adenoma tóxico *Hormona tiroidea exógena (iatrogénico o ficticio)*Tumor hipofisiario secretor de TSH*Tumores trofoblásticos*Carcinoma folicular del tiroides (metastásico)*Tirotoxicosis inducida por yodo*Resistencia hipofisiaria selectiva a hormona tiroidea * Efectos secundarios de ciertos medicamentos (2)    

http://www.google.com.co/images?um=1&hl=es&biw=1024&bih=573&tbs=isch%3A1&sa=1&q=hipertiroidismo&aq=5&aqi=g10&aql=&oq=hip

(3)

SIGNOS Y SINTOMAS

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/results?hid=122&sid=e4a56fd5-6fec-4ce9-acce-3e707d09a138

.

• Temblor• Hiperreflexia •Ansiedad•Irritabilidad •Labilidad emocional•Ataques de pánico•Intolerancia al calor• Aumento del apetito •Disfunción menstrual (oligomenorrea, amenorrea)(4)

• El hipertiroidismo afecta a un 2% de las mujeres y el 0,2% de los hombres en su vida.   • bocio multinodular tóxico por lo general ocurre en mujeres> 55 años y es más común que la enfermedad de Graves en los ancianos.

(From Noble J [ed]: Textbook of primary care medicine, ed 2, St Louis, 1996, Mosby.

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/books/figure.do?figure=true&eid=4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--f1460&sectionEid=4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--f1470&isbn=978-0-323-05610-6&uniqId=235821444-18

Bocio tóxico multinodular

http://www.google.com.co/images?um=1&hl=es&biw=1024&bih=573&tbs=isch%3A1&sa=1&q=hipertiroidismo&btnG=Buscar&aq=f&aqi=g4g-s2g4&aql=&oq=

Exoftalmos

http://www.medicina21.com/doc.php?op=enfermedades3&p=H&ef=Hipertiroidismo&id=1386

http://www.google.com.co/images?um=1&hl=es&q=tratamiento%20hipertiroidismo&ie=UTF-8&source=og&sa=N&tab=wi&biw=1024&bih=573

Tratamiento

BLOQUEADORES BETA

ofrecen alivio rápido de los síntomas adrenérgicos de hipertiroidismo, como temblor, palpitaciones, intolerancia al calor, y el nerviosismo.

YODUROS

bloquean la conversión periférica de tiroxina (T4) en triyodotironina (T3) e inhiben la liberación de hormonas. Yoduros también se utilizan como terapia adyuvante antes de la cirugía de emergencia no tiroideas

ANTITIROIDEOS

actúan principalmente al interferir con la organificación del yodo, por lo tanto la supresión de los niveles de hormona tiroidea.

YODO RADIOACTIVO

es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con enfermedad de Graves y bocio nodular tóxico.

CIRUGÍA

Una tiroidectomía subtotal se realiza con mayor frecuencia. Esta cirugía se conserva parte del tejido de la tiroides y reduce la incidencia de hipotiroidismo a 25 por ciento, pero hipertiroidismo persistente o recurrente se produce en un 8 por ciento de los pacientes.Tiroidectomía total se reserva para pacientes con enfermedad severa o grandes bocios en los que las recurrencias se muy problemático, sino que lleva a un mayor riesgo de hiperparatiroidismo y el daño del nervio laríngeo.

NUEVAS POSIBILIDADES

Nuevas opciones de tratamiento bajo investigación incluyen la tiroidectomía subtotal endoscópica , la embolización de las arterias tiroides , la plasmaféresis, y la inyección percutánea de etanol de tóxicos nódulos de la tiroides. (5)

http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.health32.com/wp-content/uploads/2010/10/Methimazole-10-mg-MUT.jpg&imgrefurl=http://www.health32.com/es/methimazole/&usg=__N2S0Cf6MoE4Ja9fPvg5bTiTr3U0=&h=225&w=300&sz=19&hl=es&start=94&zoom=1&tbnid=JnXgGiaRwrkjRM:&tbnh=128&tbnw=179&ei=zphgTaiaPMGp8AalsKSxDA&prev.

AbstractBackground: Structural details of vertebrate extraocular muscles (EOMs) have shown an anatomically and functionally distinct laminar organization into an outer orbital (OL) and an inner global layer (GL). Since hyperthyroidism alters tissue oxidative metabolism through mitochondrial enzymes, it is expected that structural/mitochondrial changes may be seen in hyperthyroid EOMs. We investigated the alterations in the laminar organization and mitochondrial changes in hyperthyroid mouse EOMs. Methods: Hyperthyroidism was induced in C57BL/6 mice and fresh rectus muscles were obtained to identify functional mitochondria using MitoTracker® Green and confocal microscopy; frozen sections from rectus muscles were stained with anti-rabbit Troponin T (selectively present in the OL) to demonstrate changes in the OL and GL of the EOMs. Ultrastructural features of EOMs were studied using transmission electron microscopy (TEM).

RESULTS: Of all four rectus EOMs studied, the maximum change was seen in the inferior rectus muscle (IR) followed by medial rectus (MR). Myofiber cross-sectional area measurements and Troponin T staining in the control IR EOMs demonstrated a smaller OL (113.2 ± 3.66 μm(2)) and higher density staining with Troponin T (90%) and a larger GL (411 ± 13.84 μm(2)) with low intensity staining (10%), while hyperthyroidism resulted in an increased OL (205.9 ± 5.3 μm(2)) and decreased GL (271.7 ± 7.5 μm(2)) p = 0.001. Confocal microscopy demonstrated an intense staining especially in the outer rims in the hyperthyroid IR which was confirmed by TEM showing structural alterations in the mitochondria and a subsarcolemmal migration. Conclusions: The outer, thinner, OL of the mouse EOM contains smaller diameter myofibers and fewer mitochondria while the inner, larger GL contains larger diameter myofibers and larger density of mitochondria. Hyperthyroidism results in a significant alteration in the laminar organization and mitochondrial alterations of mouse EOMs.

Effects of hyperthyroidism on the rectus muscles in mice.

•Autores

Nien CJ, Jester JV, Bose S.

•Link

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21212842

Comentario Este articulo es interesante ya que nos habla de la introducción

del hipertiroidismo en ratones con músculos rectos frescos para poder identificar las mitocondrias funcionales utilizando MitoTracker ® Green y microscopía confocal, los cortes congelados de los músculos rectos se tiñeron con T anti-conejo de troponina (selectivamente en la OC) para poder demostrar cambios en el OC y GL de , las misiones de observación electoral, De las cuatro misiones de observación electoral de los rectos estudiados mostraron el cambio máximo el músculo recto inferior (IR), seguido del recto medial (RM).

AbstractA 63-year-old female was admitted to our hospital with a tender abdominal wall mass about 15 cm in diameter, which she had for 1 month. About 1 week earlier, the patient had also perceived a mass in the neck area. Computed tomography revealed huge thyroid and periumbilical masses. The thyroid hormone levels were consistent with a hyperthyroid state. Pathological examination of the thyroid mass was compatible with anaplastic thyroid carcinoma (ATC) and the abdominal cutaneous mass was shown to be metastatic ATC. Despite palliative radiotherapy and chemotherapy, the patient died of respiratory failure on her 63rd day of hospitalization. This case demonstrates that abdominal cutaneous metastasis and hyperthyroidism can occur as initial manifestations of ATC. To our knowledge, this is the first reported case.

Anaplastic thyroid carcinoma initially presented with abdominal cutaneous mass and

hyperthyroidism

•AutoresLim KH, Lee KW, Kim JH, Park SY, Choi SH, Lee JS.

•Linkhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21179285

Comentario El articulo nos habla de el primer caso reportado por la

metástasis cutánea abdominal y el hipertiroidismo ocurrido por la manifestación inicial de la ATC , en una mujer de 63 años de edad, que fue admitida en un hospital con una masa blanda de la pared abdominal de unos 15 cm de diámetro, que tenía por 1 mes. Alrededor de 1 semana antes, el paciente había percibido también una misa en la zona del cuello. La tomografía computarizada reveló enormes masas de tiroides y periumbilical. Los niveles de hormonas tiroideas eran compatibles con un estado de hipertiroidismo.

1.

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/books/page.do?eid=4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--s5360&isbn=978-0-323-05610-6&type=bookPage&sectionEid=4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--s5360&uniqId=235821444-14#4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--s5360

2.http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/article/body/2358214449/jorg=journal&source=&sp=15722101&sid=0/N/492364/1.html?issn=0002-838X

3. http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/imageQuickView?sid=e4a56fd5-6fec-4ce9-acce3e707d09a138@sessionmgr114&vid=11&ui=6634823&id=39764569&parentui=39764569&tag=AN&db=lth

4. http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/books/page.do?eid=4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--s5360&isbn=978-0-323-05610-6&type=bookPage&sectionEid=4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--s5360&uniqId=235821444-14#4-u1.0-B978-0-323-05610-6..00017-2--s5360

5. http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/article/body/235821444-14/jorg=journal&source=&sp=15722101&sid=0/N/492364/1.html?issn=0002-838X

Bibliografia

Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment American Family Physician - Volume 72, Issue 4 (August 2005)

 - Copyright © 2005 American Academy of Family Physicians Hyperthyroidism in children and adolescents. (English) By:

GODOY C., CLAUDIA; ACEVEDO M., MARCELA; BARRERA N., ANTONIO; YISMEYIÁN M., ANAHÍ; UGARTE P., FRANCISCA. Revista Chilena de Pediatría, ene/feb2009, Vol. 80 Issue 1, p21-29, 9p, 2 Charts, 2 Graphs; Language: Spanish; (AN 39764569)

http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/www.mdconsult.comwww.elseiver.com