Exploración de tiroides.

Profesor: M.C. María del Carmen Aguilar Espíndola

Velazquez Martínez Guadalupe Grupo 1307

Octubre 2018

Glándula tiroides p Localización: C5 a T1. p Parte inferior del cuello p Delante de la tráquea p No es visible p Ligeramente prominente

en la mujer

Glándula tiroides p  Dimensiones: p  2 x 3 x 1.5 cm p  Peso: 15- 25 g p  Coloración: pardo rojiza p  Consistencia: Blanda p  Dos lóbulos: Derecho e

Izquierdo unidos por istmo.

Glándula tiroides De la parte media del istmo del borde superior asciende el lóbulo piramidal. Irrigan 2 arterias de cada lado: Superior: carótida externa Inferior: Subclavia.

Exploración física

Requisitos para exploración p  Paciente sentado. p  Buena iluminación. p  Región a explorar descubierta. p  Paciente cómodo y tranquilo p  Temperatura ambiente

agradable. p  Material adecuado. p  Explicarle al paciente las

maniobras de exploración

Inspección p  Forma: Simétrica p  Volumen: Sin

abultamientos Exploración de cuello Estado de la superficie. p  Color: acorde a partes

expuestas. p  Hidratación: bien

hidratado. p  Lesiones dérmicas.

Inspección p  Da al paciente un

vaso con agua, observa mientras deglute.

p  Sin dificultades para el movimiento del paciente.

p  Nota alguna masa que asciende en la línea media o a un lado.

Palpación p  Forma p  Volumen p  Simetría p  Consistencia p  Movimientos

Palpación posterior p  Colocarse detrás del

paciente. p  El paciente levanta la

barbilla o flexiona la cabeza hacia atrás.

p  Se colocan ambas manos con los pulgares en la nuca y los otros dedos hacia adelante, de manera que los índices queden bajo el cartílago cricoides.

p  El paciente hace movimientos de deglución o tose.

p  Toma un vaso de agua. p  Los dedos del médico se

desplazan a lo largo de la tráquea (istmo).

p  Luego a las partes laterales, palpando los polos inferiores de los lóbulos tiroideos y después los anteriores.

p  Se palpa cada lóbulo por separado.

Palpación frontal o maniobra de Lahey p  Coloca al paciente de frente. p  Gira la barbilla al lado a examinar p  Rodea al cuello con ambas manos p  Colocan los pulgares anteriormente y los demás

dedos detrás. p  Para examinar el lóbulo derecho, el dedo pulgar

derecho del medico empuja a la tráquea hacia uno u otro lado

Palpación frontal o Lahey p  Dedos de la mano izquierda, insertados detrás

del músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto, palpa la parte posterior del lóbulo tiroideo derecho.

p  El pulgar izquierdo se coloca en la superficie anterior de la glándula y del musculo.

p  Se sitúa el lóbulo entre el pulgar y dedos de la mano izquierda.

p  Paciente tose o toma agua.

Auscultación p  E s i m p o r t a n t e

auscultar la glándula tiroides, cuando está agrandada, en busca del soplo tiroideo.

p  Auscu l ta r con l a campana

Alteraciones

Hidratación. :

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Bocio difuso p  Hipertiroidismo p  Hipotiroidismo p  Tiroiditis de

Hashimoto p  Enfermedad de

Graves-Basedow p  Deficiencia de yodo p  Agentes

antitiroideos

Bocio focal p  Neoplasia p  Adenoma toxico p  Hemorragias p  Tiroiditis piógenas p  Tiroiditis crónica

fibrosa o de Riedel

Bocio nodular y multinodular. Carcinoma

p  Deficiencia de yodo p  Tiroiditis de

Hashimoto p  Ingestión de

bociógenos naturales

Nódulo tiroideo p  Tiroiditis de

Hashimoto p  Tiroiditis subaguda p  Carcinoma papilar p  Linfoma maligno p  Carcinoma

metastasico

Absceso tiroideo p  Tiroiditis supurativa

aguda. p  A la palpación es

doloroso.

Tiroides ectópica p  Presencia de tejido

tiroideo en una localización diferente a su posición normal

Auscultación

p  Suave a diferencia del aórtico y carotideo.

p  Hipertiroidismo p  Enfermedad de

Graves-Basedow

Bibliografía p  1. Jinich, H. Signos y síntomas cardinales de las

enfermedades. 6ª.edición. México: Manual Moderno; 2013.

p  2. Surós, A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 14ª edición. México: Masson; 2008.

p  3. Martín-Abreu, L., et al. Fundamentos del Diagnóstico. 11ª edición. México: Méndez Editores; 2008.

p  4. Bicket, L. Hoekelman, R. Bates Propedéutica Medica. 7ª edición. México: Mc Graw- Hill; 2002.