Se denomina excreción a la salida del fármaco

y sus metabolitos desde la circulación

sanguínea hasta el exterior

RENAL

HEPATOBILIAR

PUMONAR

GLANDULAS

GASTROINTESTINAL

PELO

PIEL

Se consideran los tres procesos correspondientes a

los túbulos renales

Filtración

Secreción

Reabsorción

Por lo tanto la cantidad excretada del fármaco

será:

Filtrado glomerular + Secreción - Reabsorción

Consideraciones:

El peso del fármaco <70.000

La permeabilidad de los poros

Edad

Procesos Patológicos

La secreción pasiva se lleva a cavo en la parte

proximal del túbulo renal, para esto se

necesita de dos mecanismo distintos.

Por secreción heterogénea de compuestos, la

mayoría aniones orgánicos, su función es

eliminar metabolitos como los conjugados de

glicina, sulfatos y glucorónidos.

Por secreción de bases endógenas, como colina

e histamina.

El factor principal para la reabsorción tiene

que ver con el pKa y el Ph de la orina

A > Ph la excreción de fármacos ácidos será

mayor

A < Ph la excreción de fármacos básico será

mayor

La relación entre concentración urinaria Cu y

concentración plasmática Cp pueden deducirse

de la formula de Henderson – Hasselbach:

Acidos: Cu/Cp = 1+10 (Phu – pKa) / 1+10(Php –

pKa)

Bases: Cu/Cp = 1+10 (pKa – Phu) / 1+10(pKa –

Php)

Excreción pulmonar: es importante para los

anestésicos generales

Hepatobiliar: compuestos con peso molecular

alto, también algunos fármacos sin capacidad

para ionizarse (glucósidos cardiotónicos), y

compuestos organometalicos

Glándulas salivales y sudoríparas:

cuantitativamente poco importante

Glándulas mamarias: se comportan como

membranas lipoideas, el Ph de la leche

materna es ligeramente inferior al Ph del

plasma y tienden a acumularse los fármacos

básico con un pKa elevado