CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA

SIGNOS VITALES

FRECUENCIA CARDIACA: 120

– 160 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

40 – 60 RPMTEMPERATURA

COLOR

Peso (gr)

Talla (cm)

Perímetro Cefálico (cm)

ASPECTO GENERAL

DESNUDO Y TRANQUILO COLOR DE PIEL ESTADO DE ALERTA

ACTIVIDAD RESPIRACIÓN TONO MUSCULAR

PIEL

Vérnix Pliegues

Postérmino: poco piel seca, descamada, arrugada

Localización

Pelo suave y fino

Lactantes pretérmino

Lanugo

Equimosis

Petequias

Problemas Hematológicos

Infecciones

Generalizadas

Hiperbilirrubinemia

Traumatismos en el parto

PATOLÓGICO: 1er día

Ictericia Normal: 3er dia en

adelante

CRÁNEO

Palpación de borde

Impresión de fractura deprimida en cráneoLuego de varios días medir

fontanelas y determinar si están planas o a tensión

Cabeza moldeada y base de cráneo

prominente

Primer día

OJOS

Dificultad para Inspeccion

• Mecerlo apertura espontánea

Con frecuencia: ojos cerrados y edematosos

Iris: color grisáceo

Pupilas: isocóricas y reactivas

Córnea: Transparente

Reflejo rojo: oftalmoscopio a 15 cm de distancia y lente

con +10 Dioptrias

OREJAS

Inspeccionar sitio de implantación y deformidades

• Implantación baja y/o rotadas hacia atrás alteraciones >

Tímpanos difícil de viasualizar - OPACOS

Audición: valoración realizando palmada

Periodo Neonatal Inmediato: c.auditivos cubiertos por vérnix, no se exploran rutinaria

BOCA

Labios: presencia de cianosis

Encías: Quistes de Epstein

Paladar: hendido, asociado con labio leporino.

Lengua: tamaño de lengua, masas en área sublingual

NARIZ

Permeabilidad de Nariz

Alteración en el drenaje de Conducto Lagrimal Primeros 5 días ½ niños.

Millium Sebáceo: afectan al 40% de lactantes a término

CUELLO

Cuello corto y membranas Sd. Turner

Palpación: D/C quistes y masas

Tortícolis Congénita y Tortícolis Muscular

Higroma Quístico

TÓRAX Y PULMONES

Circunferencia de Tórax es equivalente a medida de

Perímetro Cefálico

Protusión de Apéndice Xifoides

Asociado a Respiración Prolongada

Retraccion supraesternal y jadeo obstruccion de vía aéra superior

Asimetría del Tórax: alteraciones obstructivas cardiacas, neumotórax a tensión, etc

Pezones y Tejido Mamario: 1 cm de diámetro (lactantes a término M - H)

Homonas maternas botón mamario de 3 – 4 cm por días o semanas (simétrico)

Percusión se realiza con 1 dedo

Auscultación: campana limpia y caliente

Palpación de clavículas: superficie lisa y uniforme

RARO: escuchar ruidos intestinales en Tórax en ausencia de ruidos respiratorios

Hernia Diafragmática

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Adaptaciones del conducto Arterioso (shunt D - I): RN Término

• HTPulmonar Persistente (Shunt I - D): RN Prematuros

Afecciones cardiacas mas frecuentes:

• Signos y Síntomas: Taquipnea, Cianosis

• Defectos septales ventriculares

• C. Arterioso Persistente

• Transposiciones

• Tetralogía de Fallot

• Coartación

Diagnóstico 1° Semana: 1% neonatos

• Primero: Auscultar Area no Cardiaca:

• Axila (estenosis pulmonar periférica)

• Cuello (obstrucción aórtica)

• Cabeza – Hígado (malformaciones AV)

Auscultación:

• Dependen del tono vascular

• Por insuficiencia Tricuspídea primeras horas de vida

• Por Obstrucción se oyen desde nacimiento

Soplos:

Precisar momento: Sístole – Diástole

TimbreIntensidad

ABDOMEN

Inspección – Palpación: visceromegalias, masas, inflamación, distensión

Plano, Excavado hernia diafragmática congénita

Hígado: 1 – 2 cm por debajo de reborde costal derecho

Polo del Bazo: sobre estómago

Polo Inferior del riñón: espacio pélvico

Patrón de distribución del aire gástrico –intestinal

Íleo – Obstrucción

Muñón del cordón umbilical Sangrado, venas anormales, pólipos, etc

Alteraciones + evidentes Onfalocele – Gastrosquisis

Alteraciones - evidentes Hernias Umbilicales – Diástasis de M. rectos

SISTEMA GENITAL

Maduración de genitales: últimos 3 meses de gestación

Explorar: longitud de pene y tamaño de clítoris

Localización de meato urinario

Comprobar permeabilidad del ano y su distancia de genitales

Hernias inguinales palpación Clínica 1 – 2 mes de vida, +fcte: prematuros

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Inspeccion y palpación traumatismos, procesos inflamatorios, malformaciones

Exploración de cadera hasta 1 año

Luxacion congénita de cadera (LCC): afección unilateral, izquierda, mujeres, raza blanca

Inspeccionar 4 extremidades: función e hiper - hipomotilidad

Dedos: polidactilia, sindactilia, edemas, líneas, crecimiento de uñas, implantación rara de un dedo.

NEUROLOGICO

Calidad y cantidad de movimientos espontáneos indicador de función neuromuscular y se valora por inspección

Disminución del tono primero se detecta en pacientes con sepsis, también es proporcional a la de EG.

RN prematuros reflejos disminuídos