Presentacin de PowerPoint

EXAMEN FISICO: INSPECCION, PALPACION, PERCUSION Y AUSCULTACION DEL TORAX Y MAMA

ALUMNA : LUIS LUNA , LUISA E.

SE DEBE RECONOCER.TOPOGRAFIA TORAXICAPROYECCION DE LOS LOBULOS PULMONARES SOBRE LA SUPERFICIE DEL TORAX.ADEMAS.REPAROS ANATOMICOS :

TECNICA DE CONTEO DE COSTILLAS

INSPECCIONAlteraciones generales:Estado de nutricin. Cianosis.Aleteo nasal y la utilizacin de los msculos esternocleidomastoideos.Facies Decbito lateral.

TORAX ESTATICOBILATERAL:

UNILATERALES

Abovedamientos y retraccionesNios ( elasticidad torcica)Pacientes con derrame pleural voluminoso o con neumotorax ( abovedamiento del hemitorax afectado)Sinfisis pleural , paquipleuritis y atelectasia ( obstruccion retraen de la pared costal)TORAX DINAMICOTipo respiratorio.Frecuencia respiratoria.Amplitud respiratoria.Ritmo respiracin.TIPO RESPIRATORIO

Costal superior en la mujer.Costoabdominal en el hombreAbdominal en el nio

FRECUENCIA RESPIRATORIA12 a 24 ciclos ( 18)Taquipnea BradipneaAMPLITUS RESPIRATORIA:Batipnea ( respiracin profunda)Hipopnea ( respiracin superficial)

RITMO RESPIRATORIO:Indica la regulacin de los ciclos en relacin cronolgica entre inspiracin , espiracin y apnea (3:2:1)

PALPACIONPalpacin general de partes blandas y de la caja torcica.Evaluacin de la elasticidad y la expansin torcica.Anlisis de las vibraciones vocales.

.vibraciones vocalesAUMENTO DE LAS VV.

DISMINUCION DE LAS VV.

ABOLICION DE LAS VV.

PERCUSION

SONIDOS SONORIDAD: Se obtiene en el pulmon aireado , de intesidad fuerte , tono bajo y duracion prolongada. Zona infraclavicular.

MATIDEZ: Aparece sobre el pulmon privado totalmente de aire ( neumonia atelectasia).de escasa intencidad, tono alto y duracion breve.identico al que se obtiene al percutir organos macizos.

TIMPANISMO: Se percibe sobre organos de contenido solo aereo ( estomago e intestinos ). Sonido musical con intensidad superior, duracion maxima y tonalidad intermedia entre el mate y el sonoro.

SUBMATIDEZ: Variacin del sonido mate con mayor sonoridad y tono mas grave. Se encuentra en zonas del pulmon con menos aireacion .

HIPERSONORIDAD: Mas fuerte , mas grave ( de tono mas bajo) y de mayor duracion pero sin el carcter musical del timpanismo . Pulmones hiperaireados (efisema y crisis de asma ) y en el neumotorax

Secuencia de la percusinRegin anterior.Vrtices pulmonares.Regin dorsal.Regiones laterales.Hallazgos anormales MATIDEZ O SUBMATIDEZCondensaciones del parnquima pulmonar ( neumona y atelectasia ) y grandes tumores.Derrame pleural

HIPERSONORIDAD O TIMPANISMO.Enfisema pulmonar y la crisis de asma bronquial.

DESAPARICION DE LA MATIDEZ HEPATICA Existencia de aire libre en la cavidad peritoneal ( signo de jobert).AUSCULTACIONHALLAZGOS NORMALES DE LA AUSCULTACION PULMONAR.

SOPLO O RESPIRACION LARINGOTRAQUEAL ( RESPIRACION BRONQUICA O SOPLO GLOTICO).

MURMULLO VESICULAR (MV).

RESPIRACION BRONCOVESICULAR.

HALLAZGOS ANORMALES DE LA AUSCULTACION

ALTERACIONES CUANTITATIVA S DEL MURMULLO VESICULARAumento Disminucin o abolicin.

REEMPLAZO DEL MURMULLOVESICULAR POR OTROS RUIDOS RESPIRATORIOS.Soplo o respiracion laringotraquealSoplo pleuralSoplo cavernoso o cavitario y anforico.

RUIDOS AGREGADOS

SIBILANCIAS Y RONCUS ESTERTORESFROTE PLEURAL

AUSCULTACION DE LA VOZ DISMINUCION O ABOLICION.VARIACIONES PATALOGICASBroncofona.Pectoriloquia (pecho que habla). Egofona o voz de cabra.EXPLORACIN DE MAMASCOLA DE SPENCE

Inspeccin esttica

TECNICAHALLAZGOSESPERADOSINESPERADOSTEXTURA / PERFIL Lisas y continuasHoyuelos o aspecto de piel de naranja. Alteraciones o asimetras.COLOR DE LA PIEL Color uniforme Zonas de descoloramiento o asimetra PATRONES VENOSOSRedes venosas bilaterales, aunque por regla general solo pronunciadas en las mujeres obesas o embarazadasRedes unilaterales.Marcas Nevos antiguos. Posibles pezones supernumerarios (alteraciones congnitas)Nevos con cambios o dolorosos a la palpacin. Lesiones. AREOLAS Y PEZONESTCNICA HALLAZGOSESPERADOS INESPERADOSTAMAO/FORMA/SIMETRA

Areolas de forma redonda u ovalada, iguales o prcticamente iguales en ambos lados. Pezones de tamao igual o prcticamente igual en ambos lados, evertidos o invertidos uno o ambos. Inversin o retraccin reciente del pezn de un solo lado. COLORAreolas y pezones de color rosa a pardo.Color no homogneo.TEXTURA/PERFILAreolas lisas Pezones lisos o arrugados.Areolas con tubrculos de Montgomery supurativos o dolorosos a la palpacin o bien con aspecto en piel de naranja.Costras, fisuras o secreciones en pezones.

Exploracin de mamas en las siguientes posiciones.Esperados:Ambas mamas iguales y de perfil uniformeInesperados:Hoyuelos, retraccin o fijacin de las mamas.Palpar las mamas de la paciente sentada y con los brazos colgados

ESPERADOS.Tejido habitualmente denso, firme y elstico en ocasiones antes lobuladoBorde inferior de la mama- cresta inframamariaDolor y aumento en ciclo menstrual.

INESPERADOS.Bultos o ndulos, describir masas: localizacin, tamao, consistencia, dolor, movilidad, delimitacin, retraccin. Transiluminacin. Con la paciente sentada y los brazos sobre la cabeza, palpar cola de Spence. Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar y los dedos.

Paciente sentada con los brazos flexionados en los codos, palpa ganglios linfticos. Axila derecha.

INESPERADOS.Presencia de ganglios linfticos, especialmente en la zona supraclavicular.

Describir ganglios: localizacin, tamao, consistencia, dolor, fijacin y delimitacin de bordes.

Palpar y comprimir pezones. Comprimir suavemente el pezn entre el pulgar y los dedos.

ESPERADOS. Posible ereccin del pezn y fruncimiento de la areola.

INESPERADOS.Secreciones, anotar color y origen de las secreciones. Realizar frotis.

Decbito supino. GRACIAS