Examen fisico en sala de partos

EXAMEN

FÍSICO EN

SALA DE

PARTOS

EXAMEN

FÍSICO EN

SALA DE

PARTOS

ATENCIÓN INTEGRALATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO DEL RECIÉN NACIDO

• Es el examen rutinario más importante en la vida de una persona

• Permite determinar el grado de normalidad anatómica por primera vez en la vida, en un paciente incapaz de describir sus propios síntomas

• Es el examen rutinario más importante en la vida de una persona

• Permite determinar el grado de normalidad anatómica por primera vez en la vida, en un paciente incapaz de describir sus propios síntomas

ATENCIÓN INTEGRALATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO DEL RECIÉN NACIDOEXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOSEXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS

• Es el primer examen físico que se realiza en sala de parto para detectar:

anomalías importantes,

traumatismos al nacimiento y/o

trastornos cardiorrespiratorios

que podrían comprometer la adaptación normal a la vida extrauterina

• Es el primer examen físico que se realiza en sala de parto para detectar:

anomalías importantes,

traumatismos al nacimiento y/o

trastornos cardiorrespiratorios

que podrían comprometer la adaptación normal a la vida extrauterina


• Este examen en sala de partos debe realizarse bajo una fuente de calor radiante para evitar la pérdida excesiva de calor

• La primera evaluación que se deba realizar es la valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos de vida

• Este examen en sala de partos debe realizarse bajo una fuente de calor radiante para evitar la pérdida excesiva de calor

• La primera evaluación que se deba realizar es la valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos de vida



Signo 0 1 2

Frecuencia Cardaca

Ausente Lento (<100/min.) >100/min

Esfuerzo Respiratorio

Ausente Dèbil e irregular Bueno con llanto

Tono Muscular

Flacido Alguna flexiones extremidades

Movimiento activo

Irritabilidad Refleja

Sin respuesta Gesticulaciones Llanto, tos, estornudo

Color Cianosis o palidez

Tronco rosado Extremidades cianoticicas

Completamente rosado


INSPECCIÓNINSPECCIÓN

EL COLOREL COLOR

• Es un importante indicador de la función cardiorrespiratoria del niño(a). Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis de manos y pies.

• La cianosis generalizada puede indicar una enfermedad cardiaca o pulmonar importante

EL COLOREL COLOR

• Es un importante indicador de la función cardiorrespiratoria del niño(a). Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis de manos y pies.

• La cianosis generalizada puede indicar una enfermedad cardiaca o pulmonar importante


• El color verde (niño(a) teñido de meconio) debe alertar sobre los riesgos del recién nacido asfixiado o con sufrimiento fetal agudo o crónico

• El color verde (niño(a) teñido de meconio) debe alertar sobre los riesgos del recién nacido asfixiado o con sufrimiento fetal agudo o crónico


•La palidez en el RNLa palidez en el RN

puede indicar una puede indicar una

posible hemorragia posible hemorragia

aguda, aunque la aguda, aunque la

hipoxia y la acidosis hipoxia y la acidosis

también puede también puede

manifestarse asímanifestarse así

CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

• La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son respiradores periódicos más que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeñas pausas no mayores de 5-10 segundos


• La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son respiradores periódicos más que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeñas pausas no mayores de 5-10 segundos



• En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal, al llorar,

• Los prematuros, pueden tener retracción torácica discreta subdiafragmática y esternal.


• En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal, al llorar,

• Los prematuros, pueden tener retracción torácica discreta subdiafragmática y esternal.


Valoración de Silverman-AndersenValoración de Silverman-AndersenValoración de Silverman-AndersenValoración de Silverman-Andersen


RESPIRATORIORESPIRATORIO

La auscultación del tórax revela:

• La bilateralidad de los ruidos respiratorios

• La presencia o ausencia de roncus ó sibilancias y

• La facilidad con que se auscultan los ruidos cardiacos, así como si éstos se auscultan a la derecha o la Izquierda


La auscultación del tórax revela:

• La bilateralidad de los ruidos respiratorios

• La presencia o ausencia de roncus ó sibilancias y

• La facilidad con que se auscultan los ruidos cardiacos, así como si éstos se auscultan a la derecha o la Izquierda



• La atresia de coanas

se descarta observando

como moviliza una brizna

de algodón el aire que sale

de la nariz o introduciendo un catéter de

succión a través de cada narina hacia el

estomago


• La atresia de coanas

se descarta observando

como moviliza una brizna

de algodón el aire que sale

de la nariz o introduciendo un catéter de

succión a través de cada narina hacia el

estomago



• La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120-160 minutos, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y varía con los cambios de actividad del RN


• La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120-160 minutos, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y varía con los cambios de actividad del RN


ABDOMENABDOMEN• Se inspecciona el abdomen en busca de

protuberancias que pueden ser secundarias a tumoraciones abdominales o concavidades por desplazamiento del contenido abdominal que hacen pensar en una hernia diafragmática

ABDOMENABDOMEN• Se inspecciona el abdomen en busca de

protuberancias que pueden ser secundarias a tumoraciones abdominales o concavidades por desplazamiento del contenido abdominal que hacen pensar en una hernia diafragmática


ABDOMENABDOMEN• Los órganos abdominales son fácilmente

palpables durante éste período.• La introducción de una sonda oro gástrica y la

aspiración de líquido gástrico descarta la atresia de esófago y la aspiración de más de 20 a 30 cc de líquido gástrico puede hacer sospechar una obstrucción intestinal alta,

• Corroborar la permeabilidad del ano ya sea introduciendo una sonda o el termómetro

ABDOMENABDOMEN• Los órganos abdominales son fácilmente

palpables durante éste período.• La introducción de una sonda oro gástrica y la

aspiración de líquido gástrico descarta la atresia de esófago y la aspiración de más de 20 a 30 cc de líquido gástrico puede hacer sospechar una obstrucción intestinal alta,

• Corroborar la permeabilidad del ano ya sea introduciendo una sonda o el termómetro


GENITALESGENITALES

• Se examinan para descartar genitales ambiguos antes de indicar a los padres el sexo, así como la presencia de malformaciones o deformaciones

GENITALESGENITALES

• Se examinan para descartar genitales ambiguos antes de indicar a los padres el sexo, así como la presencia de malformaciones o deformaciones


ANTROPOMETRÍAANTROPOMETRÍA

Peso, talla, circunferencia cefálica

ANTROPOMETRÍAANTROPOMETRÍA

Peso, talla, circunferencia cefálica


FINFIN


Examen fisico en sala de partos

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