UNIVERSIDAD RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE BIOSEGURIDAD: SALA DE PARTOS HOSPITAL MARIA AUXILIADORA SEPTIEMBRE - OCTUBRE DEL AO 2014

Autores: Rodrguez, AlexRojas, NoemRomero, Laura Sarmiento, ElisaCruz, Alberto

Asesora: Dra. Adela Del Carpio Rivera

LIMA - PER2014 RESUMEN

El presente estudio descriptivo se ha realizado con el fin de poder determinar el nivel de cumplimiento de las Normas de Bioseguridad en el personal de salud en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora entre los periodos de septiembre y octubre del ao 2014. Asimismo las medidas de bioseguridad son normas y precauciones desarrolladas sobre una actividad laboral, para evitar el dao a la persona, el equipo, o el medio ambiente, causado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos. Por consiguiente, la ejecucin de las Normas de Bioseguridad, es una responsabilidad de la institucin donde se incluye a todos los funcionarios; mdicos, enfermeras(os), personal auxiliar, pacientes y visitantes. En el servicio de partos existen adems otros elementos nocivos o potencialmente peligrosos, como los productos biolgicos provenientes de los pacientes y los reactivos qumicos de diferente naturaleza. Objetivo general: Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad del personal de salud en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora entre los periodos de septiembre y octubre del ao 2014. Material y mtodo: El presente estudio descriptivo ser realizado en dicho departamento, la sala de partos donde se verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad a 36 obstetras y 15 tcnicos en enfermera, al momento de realizar sus funciones en su servicio entre el periodo de septiembre y octubre del ao 2014.Uso de resultados: Determinar que las Normas de Bioseguridad en el Hospital Mara Auxiliadora sean correctamente cumplidos.

Palabras claves: Bioseguridad, obstetras, tcnicos, sala de partos.

ABSTRACT

This descriptive study was conducted to analyze the level of compliance with the Standards Biosafety health personnel in the delivery room of the Mary Help of Christians Hospital between the period of September and October 2014. Also biosecurity measures are standards and precautions developed on a work activity, to prevent harm to people, equipment or the environment caused by physical, chemical or biological agents. Therefore, implementation of the Biosecurity Standards is a responsibility of the institution where all staff is included; doctors, nurses, support staff, patients and visitors. In service delivery, there are other harmful or potentially dangerous items, such as biological products from patients and chemical reagents of different nature. Overall Objective: To determine compliance with the standard Biosafety of health in the delivery room of Mary Help of Christians Hospital between periods of September and October 2014. Methods: This descriptive study will be conducted in the department, the room delivery where compliance with biosafety standards will be verified within 36 obstetricians and 15 nursing technicians, when conducting their duties in their service periods between September and October 2014. Using results: Determine that the Biosafety Standards Mary Help Hospital are successfully completed

Keywords: Biosafety, obstetricians, technicians, delivery room.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa bioseguridad se asume como medidas orientas a proteger al personal que labora en las instituciones de salud, a los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden verse afectados durante la prctica asistencial; por lo tanto diremos que es el conjunto de normas ya sea mnima con el que todo el personal que labora en las reas de salud debe adoptar con el fin de eliminar riesgos ya sea tanto para el mismo, la comunidad y el medio ambiente.Segn la OMS, es el trmino utilizado para referirse a los principios, tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a agentes de riesgo biolgico y toxinas, o su liberacin accidental; concepto que fue adaptado por el Ministerio de Salud como el conjunto de medidas preventivas que tiene como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos, con el objetivo de prevenir las enfermedades, manejar las exposiciones laborales y manejar el riesgo del personal de salud frente a las infecciones.(1)Por ello las actividades realizadas por parte del personal de salud se incrementa el riesgo de sufrir accidentes laborales por causa de objetos punzo cortantes, lo cual podra provocar la contaminacin con patgenos presentes en la sangre, como el virus de la hepatitis B, hepatitis C y el virus de inmunodeficiencia humana. Estos virus de transmisin sangunea pueden producir enfermedades de curso agudo, crnicas, discapacitantes o incluso provocar la muerte del trabajador de salud infectado.A nivel mundial se reporta cada ao que, de un total de 35 millones de trabajadores de la salud, cerca de tres millones experimentan exposicin percutnea a los patgenos transmitidos por la sangre. Anualmente, se ha estimado por esta causa 16 000 casos de hepatitis C; 66 000 de hepatitis B y de 200 a 5 000 infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se observa que la mayora de estas infecciones son prevenibles; adems, ms del 90% de ellas han ocurrido en pases en desarrollo. (2)En datos de la Organizacin Mundial de la Salud indican que el 4.4% de las infecciones de VIH y del 39% de las infeccin por VHB (Virus de la Hepatitis B) y VHC (Virus de la Hepatitis C) tienen como causa los accidentes laborales, y el riesgo a contraer alguna infecciones tras un accidente con objetos punzo cortantes es de 23-62% por el VHB y de 0.7% por el VHC. (3)Presentando solo un ejemplo, en Cuba el 22% de los profesionales de salud reportaron accidentes con objetos punzo cortantes; los trabajadores de mayor riesgo fueron cirujanos, enfermos, tcnicos de laboratorio y estomatlogos. El 20.9% de los profesionales de salud habla adquirido alguna enfermedad infectocontagiosa en relacin con los pacientes y el 10.8% refirieron haber padecido hepatitis. El 3.06% padecieron hepatitis B y C. (4)As mismo en el Per, la Direccin de Salud Ocupacional (DIGESA) report 118 accidentes punzo cortantes en el ao 2006, en el 2007 el nmero se elev a 128 y finalmente en el 2008 el nmero total de accidentes punzo cortantes es de 308 solo en Lima. Las estrategias universales para prevenir las infecciones transmitidas por sangre o fluidos corporales se basan en el establecimiento de una serie de barreras, las cuales deben ser aplicadas en todos los casos de forma permanente. (5)Con los argumentos mencionados anteriormente, se cree que es conveniente realizar la siguiente investigacin partiendo de la pregunta:Cul es el nivel de cumplimiento de la Norma de Bioseguridad en el personal de salud en sala de partos del Hospital de Mara Auxiliadora entre septiembre y octubre del ao 2014?JUSTIFICACIN Y USO DE LOS RESULTADOSEs importante el desarrollo y cumplimiento de las normas de bioseguridad dentro del servicio de sala de partos para poder identificar los puntos crticos y las fallas que se cometen en relacin en este tema ,y para la disminucin de complicaciones tanto para la madre como en el nio principalmente los procesos infecciosos. En este sentido, la investigacin se justifica, puesto que se podr conocer el cumplimiento de las normas de bioseguridad y as poder orientar al personal de salud.Adems dichos resultados se han dado a conocer al jefe de servicio las normas que no se cumplen o que se cumplen en menos porcentaje que sern de gran relevancia para el personal de salud, debido a que este estudio permitir la concientizacin en la prctica de bioseguridad.Sin embargo se afirma que la Norma de Bioseguridad se cumple asertivamente en el personal de salud en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora, dado que es importante respetar el protocolo para ofrecer una adecuada atencin a la madre gestante en el momento del pre parto y parto.FUNDAMENTO TERICO5.1 GENERALIDADESNORMAS DE BIOSEGURIDAD Toda unidad operativa debe tener un comit de vigilancia encargado de las infecciones nosocomiales. Las personas que tengan lesiones en piel o dermatitis exudativa, deben evitar el contacto directo con los/as pacientes as como manipular equipo EN caso de reanimacin, se deber tener disponible equipos de ventilacin mecnica para evitar dar respiracin boca a boca; en caso de ser necesario, usar mascarilla La atencin de las personas y el manipuleo del instrumental, agujas, jeringuillas y otro materiales contaminados por su uso, tiene que ser como si estuvieran contaminados Prcticas para prevencin de infeccionesEl riesgo de adquirir hepatitis luego de una puncin accidental es de 27% a 37%, mientras que el de adquirir VIH/SIDA es menor de 0.4%Es imposible saber por adelantado si una persona usuaria est o no infectada con estos virus; por lo tanto, la atencin de las personas y le manejo de todos los instrumentos, agujas, jeringas y otros artculos contaminados por su uso, tiene que ser como si estuvieran infectados. La prctica de prevencin de infecciones no necesariamente significa aumento en los costos Las siguientes prcticas para prevencin de infecciones estn diseadas para minimizar costos, garantizando al mismo tiempo un buen nivel de prevencin Lavado de manos Uso de guantes Preparacin de piel y mucosas Manejo de agujas hipodrmicas, tijeras y otros artculos punzo cortantes Descontaminacin Esterilizacin y desinfeccin de alto nivel (DAN) Eliminacin de desechos Limpieza del mobiliario y ambientes usados por los/as usuarios/as. (6)Barreras de Proteccin:Las barreras de proteccin son aquellos materiales o procedimientos que impiden la contaminacin de la piel o mucosas con agentes contaminantes como sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones.1.- Uso de Guantes:Los guantes constituyen una barrera entre el/la trabajador(a) de salud y los microorganismos que se encuentran en la sangre y en otros fluidos corporales, estando indicando el uso de guantes siempre que se vaya a estar en contacto con sangre o fluidos corporales de cualquier origen. Teniendo siempre en cuenta que el uso de guantes no suple el previo lavado de manos, ya que con ellos solo estamos teniendo una falsa sensacin de seguridad. 7Tipos de guantes Plstico: protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes. Ltex: Proporciona una proteccin ligera frente a sustancias irritantes adecuado para la manipulacin de sangre. Neopreno: Para trabajar con disolventes, aceites o sustancias ligeramente corrosivas. Algodn: Absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos que se manejan, retarda el fuego Amianto: Aislante o resistente al calor 8Cuando usar guantes: Usar un par de guantes diferente para cada usuario/a con el fin de evitar la contaminacin cruzada. Use de preferencia guantes desechables y nuevos Use guantes sometidos a desinfeccin de alto nivel (DAN) para realizar procedimientos mdicos tales como: exmenes plvicos, insercin o remocin de DIUs o para palpar heridas o lesiones abiertas Utilizar guantes estriles cuando realice procedimientos mdicos, ya sean exmenes o procedimientos quirrgicos ( minilaparotomas, insercin y remocin de los implantes subdermicos, etc) 6Antes de utilizar guantes el personal deber: Verificar que las uas estn cortadas Retirar uas acrlicas Retirar todas las joyas tales como anillos, pulseras o relojes Lavar y secar las manos completamente antes de colocarse los guantes Lavar y secar las manos de modo completo despus de retirar los guantes y antes de ponerse otros Si se utilizan guantes de ltex, no aplicar lociones o cremas en las manos inmediatamente antes de colocarse los guantes ya que el aceite puede degradar el ltex Verificar que los guantes no hayan sido utilizados No tener heridas en la mano, cortes o manos agrietadas, de lo contrario considerar el uso de doble guantes.7

Consideraciones a tener en cuenta en el uso de guantes: Cuando se quiten los guantes intentar que la superficie externa quede incluida dentro del guante; esto se consigue girando de adentro hacia afuera, al ir quitndolo de la mano Utilizar guantes solo cuando sea necesario, evitar tocar con los guantes las superficies como el telfono, las perillas de las puertas o los teclados de las computadoras 9REQUERIMIENTO DE GUANTES PARA PROCEDIMIENTOS COMUNES EN SALUD REPRODUCTIVA SALA DE PARTOS6

2.- Uso de mascarilla:Se utiliza para proteger la mucosa bucal y nariz en aquellos procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles de sangre o fluidos corporales. 10 Deber ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado, esto depender del uso y cuidados que reciba 9 La mascarilla debe tener una capa repelente a fluidos y estar elaborados de una material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar o toser Las mascarillas deben de tener el grosor y la calidad adecuada; los de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada Despus de colocar o manipular la mascarilla, se deber lavar las manos 9

3.- Uso de lentes:Son tambin mecanismos de barrera contra riesgos biolgicos que protege de las salpicaduras de sangre o secreciones, evitando as la infeccin conjuntiva ocular. 7 Deben permitir una correcta visin Deben tener proteccin lateral y frontal, ventilacin indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempaantes Deben permitir el uso simultaneo de anteojos correctos Deben ser de uso personal Para la desinfeccin , usar desinfectantes tales como alcohol isoproplico al 0.7%, compuestos de amonio cuaternario al 0.1%, tener presente que las soluciones altamente causticas daaran la superficie de la pelcula. 8 Uso de anteojos de seguridad con lentes correctores y de contacto:Lentes correctores: las personas cuya visin requiere del uso de lentes correctores deben utilizar uno de los siguientes tipos: Gafas de seguridad con lente protectores graduados Gafas de proteccin ocular que se pueden llevar sobre las gafas graduadas sin que perturben el ajuste de las mismas. 7Lentes de contacto: Las personas que necesitan llevar lentes de contacto durante los trabajos, deben de tener en cuenta que: Los lentes de contacto interferirn con los procedimientos de lavado de emergencia Los lentes de contacto puedan atrapar materiales slidos en el ojo 74.- Uso de Batas:El empleo de vestuario limpio especial de proteccin corporal est justificado para prevenir la transmisin de microorganismo de pacientes al personal de salud y viceversa. 7 Los mandiles debern ser preferentemente largos e impermeables. Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos corporales y/o sangre, como en sala de parto Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin viable con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluido el procedimiento 9NORMAS DE HIGIENELavado de manos:Las manos son el principal transmisor de microorganismos en un hospital, por lo tanto es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente 8, teniendo en cuenta que la sangre no penetra en la piel intacta, por lo que un lavado de manos impide su transferencia a otras personas o a las mucosas 9, por consiguiente diremos que produce una notable disminucin de la propagacin de patgenos potenciales de las manos. El material utilizado para el lavado de manos depender del tipo de trabajo que se vaya a realizar. 7Indicaciones para el lavado de manos: Al ingresar el rea de trabajo y al retirarse del mismo Al terminar el turno en el lugar de trabajo Al tocar zonas anatmicas del cuerpo Al finalizar la jornada laboral Despus de estornudar, toser Despus de usar los sanitarios 8Tipos e indicaciones del lavado de manos:Lavado de manos social: Antes de manipular alimentos, comer Despus de ir a los servicios higinicos Antes y despus de dar atencin bsica al paciente Cuando las manos estn visiblemente sucias

Lavado de manos clnico o antisptico: Antes y despus de realizar procedimiento invasivos aunque se utilicen guantes Despus de estar en contacto con fluidos orgnicos o elementos contaminados con los mismos (heridas, catteres uretrales, medidores de diuresis, pinzas, etc.) Antes y despus de colocarse los guantes estriles o guantes no estriles Despus de tocar sangre accidentalmente o cuando la contaminacin pudo haber ocurrido aunque haya utilizado guantes. 7Eliminacin Apropiada de los desechos:Los desechos de las instalaciones de salud pueden ser de dos tipos: contaminados o no contaminadosLos desechos no contaminados no representan ningn riesgo de infeccin para las personas que los manejan. Los desechos contaminados pueden tener grandes cantidades de microorganismos que, de no eliminarse en forma apropiada, sern potencialmente infecciosos para las personas que entran en contacto o manejan los desechos y para la comunidad en general. Los desechos contaminados incluyen sangre, pus, orina, heces y otros fluidos corporales; as como los artculos que entran en contacto con los anteriores, por ejemplo los vendajesPara realizar una eliminacin apropiada se debe tener en cuenta: Usar recipientes lavables y no corrosivos con cubiertas para los desechos contaminados Colocar los recipientes para desechos en sitios convenientes para las personas usuarias (el transportar los desechos de un sitio a otro incrementa el riesgo de infeccin para los que los manejan Lavar todos los recipientes con una solucin limpiadora desinfectante (solucin de cloro al 0.5%) y enjuagarlos con agua. Limpiar los recipientes para desechos contaminados cada vez que se vacen y para desechos no contaminados cuando estn visiblemente sucios Evitar que haya desechos amontonados al descubierto debido al riesgo de infeccin, peligro de incendio, produccin de malos olores y proliferacin de insectos 6

NORMAS DEL PERSONAL

El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en reas de riesgo El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal manera que la proteccin sea recproca, tanto del personal como del material que se manipula La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta debajo de la barbilla Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con visor o cuando en la manipulacin de sangre y fluidos corporales exista riesgo de salpicadura Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de preferencia descartables, hasta bajo la rodilla. Los guantes; no deben ser estriles, si solo se usan como barrera protectora del personal si son usados como parte de una tcnica asptica deben ser estriles Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones, las sandalias nos son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos El uso de botas se limita a reas de riesgo donde este indicado Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares El personal deber usar mandil o uniforme limpio, de mangas largas segn los lugares que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una vez por semana No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especiales como: laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad de cuidados intensivos y otros. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizara vestimenta especial. Estos sern chaquetas y mandiln verde. Estos mandilones no debern usarse en otros ambientes. Se recomienda el uso de mandiles descartables El personal que usa el cabello largo deber protegerse con gorro o mantener el cabello recogido Debe cumplir con las precauciones universales Debe recibir inmunizacin completa contra hepatitis B El atuendo para sala de partos debe estar limitado a las reas restringidas y semirestringida y no usar en ningn otro sitio del hospital, excepto en casos de Urgencia, en tal caso se colocara una bata limpia. En la atencin del parto se recomienda el uso de delantal impermeable o desechable estril Usar protectores oculares durante la atencin del parto por el riesgo de salpicaduras 8

NORMAS DE LA ATENCIN

Realice lavado de manos tipo quirrgico cuando vaya a realizar la atencin del parto Aplique las normas de Tcnica Asptica cuando realice algn procedimiento Usar guantes cuando tenga contacto con mucosas y elementos potencialmente contaminados Use equipo de reanimacin, no realizar reanimacin boca a boca El material estril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en un lugar seco y limpio El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimtico inmediatamente despus de su uso. La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocaran en bolsas de color rojo, y debern ser rotuladas como Contaminado Manejar con precaucin los elementos punzocortantes y deschelos inmediatamente despus de su uso en las cajas de bioseguridad o en los recipientes destinados para este fin La placenta y otros desechos sern adecuadamente eliminados y manejados como residuos slidos contaminados En todo caso de lesin punzocortante debe ser atendido en el servicio de Emergencia, y notificado a la Oficina de Epidemiologa. 85.2 ANTECEDENTES(9)En un estudio por Enciso en el Hospital Uldano Roca Fernndez Essalud en el rea de enfermera se realiz el estudio con una muestra de 17 enfermeras y 19 tcnicas en el cual se concluy que el nivel de conocimiento tanto profesional y no profesional es moderado y su aplicacin es incorrecta en ambas, dado que existen errores como menor frecuencia lavado de manos, consumo de alimentos en reas crticas reencauchado de agujas, eliminacin de desechos inadecuadamente. (10)En un estudio por Mildred en Hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad (Colombia) en el rea de sala de partos, se realiz el estudio sobre el cumplimiento de la normativa 0412 de 2000 para la atencin del recin nacido de Barranquilla y Soledad donde se evalu 210 partos institucionales para valorar el cumplimiento de la norma de atencin al recin nacido en las instituciones mencionadas y personal de salud, y para valorar la atencin humanizada referida a la madre. Se concluy del estudio que hubo poca actitud para trabajar en equipo en el 3% del personal de sala de partos y maternidad, as como ninguna actitud en el 46.7%. Adems ambos Hospitales del nivel I y III presenta mediana capacidad resolutiva; sin embargo, cada nivel present un alto grado de conocimiento de la norma. Finalmente conocer la norma no se refleja en procesos de atencin, puesto que el trabajo en equipo, atencin humanizada y capacidad resolutiva no fueron satisfactorios.(11)En un estudio por Saucedo en hospitales de Lambayeque, rea de Medicina Interna, se realiz el estudio para determinar el nivel de conocimiento y prcticas sobre bioseguridad en internos de medicina humana en hospitales de la regin Lambayeque. Se trabaj con una poblacin de 77 internos de medicina humana que cumplan los criterios de estudio, donde se obtuvo que el 71.9 % de los internos de medicina tiene un nivel de conocimientos regular sobre bioseguridad con tendencia a alto en 28.6% con respecto a la prctica de medidas de bioseguridad en los internos de medicina, el 69% de los internos aplican las medidas correspondientes. Adems se concluye que los internos de medicina tienen un nivel de conocimiento regular y la mayora practican parcialmente las medidas de bioseguridad durante la atencin de los pacientes tanto en el hospital donde realiza el internado.(12)En un estudio por Mavianis sobre el nivel de conocimiento de bioseguridad en estudiantes del programa de bacteriologa de la Corporacin Universitaria Rafael Nez, Cartagena 2010 donde se encuest a 159 estudiantes de primer a octavo semestre del programa de bacteriologa de la Corporacin Universitaria Rafael Nez para determinar el nivel de conocimiento de bioseguridad. Se obtuvo que el 40.25% present un nivel de conocimiento regular; sin embargo los estudiantes del tercer semestre obtuvieron un 38.1% de excelentes resultados, el cual seala que conocen mejor las medidas de bioseguridad. (13)En un estudio por Plinio 2008, realiz una investigacin sobre el nivel de conocimientos, actitudes y las prcticas (CAP) de bioseguridad en el personal de salud de las unidades de cuidados intensivos (UCI) en los hospitales Dos de Mayo e Hiplito Unanue donde se trabaj con toda la poblacin de mdicos, enfermeras y tcnicos en la unidad de cuidados intensivos. Se aprecia que el 63.3% del personal tuvo un nivel de conocimientos bueno, el 95% actitudes favorables y el 47.5% buenas prcticas, no se encontr personal con un nivel de prcticas deficiente, as como se encontr que el nivel de CAP es mayor a lo reportado en la literatura nacional; sin embargo, existen ciertas deficiencias que deben ser resueltas con programas de capacitacin en normas de bioseguridad para reducir la prevalencia de infecciones intrahospitalarias en UCI. (14)En un estudio por Torales, 2010, sobre el nivel de conocimiento de las normas de bioseguridad y transmisin ocupacional del VIH en profesionales de la salud en los hospitales Nacional, Hospital Peditrico Nios de Acosta u y el Hospital San Pablo, Limpio y Capiat. El estudio fue realizado con una muestra de 315 participantes entre profesionales y tcnicos donde el nivel de conocimiento en 114 casos fue regular; 96 casos, bueno; 73 casos, deficiente; 29 casos, muy bueno y 3 casos fueron excelentes. Se concluy que los tcnicos y auxiliares de enfermera lograron en mayor proporcin un nivel deficiente. En consecuencia el personal de salud est expuesto a sufrir accidente laboral, dado que no est capacitado con un nivel de conocimiento eficiente en precauciones universales y formas de transmisin del VIH.(15)En un estudio por Bautista y colaboradores en el Hospital Beln de Lambayeque en el rea de enfermera se realiz el estudio para determinar la relacin que existe entre conocimientos y prcticas en la prevencin de riesgos biolgicos en las enfermeras donde se concluy que no existe relacin significativa entre conocimientos y prctica en la prevencin de riesgos biolgicos; esto se refleja que 67.44% de las enfermeras tienen un nivel de conocimiento en la prevencin de riesgos biolgicos; por consiguiente, 4.65% de las enfermeras tiene buena prctica y 39.53% tiene una prctica deficiente en la prevencin de riesgos biolgicos.(16)En un estudio por Neto y colaboradores en el curso de Enfermera de la Universidad Pblica de Cear, Brasil se realiz el estudio con una muestra de 14 estudiantes donde la mayora de los encuestados (8) hicieron referencia a los cuidados con objetos cortantes con respecto a las medidas preventivas, las cuales se haba tomado de referencia slo 4. Adems se concluye que la falta de una orientacin respecto a los riesgos profesionales, aumenta la vulnerabilidad del trabajador de enfermera, as como hay necesidad de mejorar la malla curricular dando mayor profundidad en las medidas de bioseguridad en el rea. (17)En un estudio por Cari, 2012, sobre el nivel de conocimiento y aplicacin de medidas de bioseguridad de estudiantes de la Clnica Odontolgica de la Universidad Nstor Cceres Velsquez en la regin de Juliaca. El estudio tom una muestra de 75 estudiantes evalundose el nivel de conocimiento mediante un cuestionario, asimismo se determin que el 34.67% del total tiene el nivel de conocimiento muy bueno, el 30.67% tiene un nivel de conocimiento bueno, el 20% tiene un nivel de conocimiento regular y el 14.67% tiene un nivel de conocimiento deficiente sobre medidas de bioseguridad. Por lo tanto se comprob que existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento y la aplicacin de las medidas de bioseguridad por estudiantes de Clnica Odontolgica de la Universidad Nstor Cceres Velsquez.(18)En un estudio por Pachito, 2013, sobre la aplicacin de medidas de bioseguridad del equipo de salud durante la atencin del pre parto y parto en el rea de Ginecobstetricia del Hospital Base del Cantn Playas. Se encontr que el rea de Ginecobstetricia cumple al 100% las medidas de proteccin y distribucin de desechos y el 50% del personal que labora en el rea, no tiene un conocimiento claro de la aplicacin correcta de las medidas de bioseguridad, as como el 90% del equipo coincide que tcnicamente el rea no est estructurada, por lo tanto contribuye al riesgo de contaminacin para las parturientas.(19)En un estudio por Moreno, 2008, sobre el nivel de conocimiento y aplicacin de medidas de Bioseguridad en internos previamente capacitados del Hospital Dos de Mayo. El estudio se realiz en 224 internos, los cuales 62% fueron mujeres; 52%, internos de medicina; 27.3%, internos de enfermera, antes y despus de aplicar el programa de capacitacin sobre Bioseguridad. Por consiguiente se concluye que la aplicacin del programa de capacitacin logr cambios estadsticamente significativos en el nivel de conocimiento y aplicacin de medidas de Bioseguridad en internos del Hospital Nacional Dos de Mayo. (20)En un estudio por Peafiel, 2012, sobre la aplicacin de las medidas de bioseguridad por el personal de limpieza en el rea de sala de partos del Hospital Abraham Bita Dager del Cantn Naranjito. El estudio concentr todo el personal de limpieza del rea en el cual mediante la observacin y encuestas, se concluy que el personal de limpieza no cuenta con el apropiado conocimiento sobre las medidas de bioseguridad en el rea de sala de partos. (21)En un estudio por Snchez, 2012, sobre los conocimientos y prcticas de las medidas de bioseguridad con respecto a la enfermera durante la administracin de la NPT y la NET en pacientes hospitalizados en el servicio de UCI 2C HNERM Essalud, Lima. El estudio se realiz con una poblacin de 29 enfermeras en el servicio de UCI 2C HNERM en el cual de 29 enfermeras (100%), el 59% (17) conoce y el 41% (12) no conoce sobre las medidas de bioseguridad durante la administracin de la NPT NET, con respecto a las prcticas de medidas de bioseguridad en la administracin de la NPT_NET, el 52% (15) tiene practicas inadecuadas y el 48% (14) tiene practicas adecuadas. Por consiguiente el mayor porcentaje de los enfermeros conocen sobre medidas de bioseguridad durante la administracin de la NPT y la NET; sin embargo un porcentaje significativo no conoce las principales barreras de proteccin que se aplican durante la administracin de NPT NET.(22)En un estudio por Guzmn y colaboradores sobre la prctica de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales de enfermera adscritos a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Prez de Len, Venezuela 2009. El estudio se realiz en una muestra de 20 enfermeras profesionales de atencin directa que laboran 4 turnos en el servicio de UCI. Asimismo se concluy que se debe renovar el diseo del manual de bioseguridad con procedimientos apegados a las normas y protocolos, as como capacitar a los profesionales de enfermera con respecto al uso del material en el servicio de UCI. (23)En un estudio por Rodas y colaboradores sobre las caractersticas de bioseguridad durante el internado de Medicina en hospitales de Trujillo, La Libertad en el ao 2010 donde se encuest a 80 internos de Medicina, varones (61.2%) y mujeres (38.8%) con edad entre 23 y 27 aos. Se concluy que el 40% recibi capacitacin en bioseguridad, brindada en un 32.5% por la sede hospitalaria y 7.5% por la universidad; sin embargo, ninguno haba recibido material de proteccin personal al momento del cuestionario y solo el 13.7% cuenta con un seguro contra accidentes laborales.(24)En un estudio por Panimboza y colaboradores sobre medidas de bioseguridad que aplica el personal de enfermera durante la estancia hospitalaria del paciente en el Hospital Dr. Jos Garcs Rodrguez Salinas. Se realiz el estudio con una muestra de 28 personas entre 5 licenciados y 23 auxiliares en el cual se encontr que el 71% tiene conocimiento sobre los principios de medidas de bioseguridad, mientras que el 75% conoce el uso adecuado de las barreras de proteccin personal. En suma se obtuvo que el 36% aplica siempre, el 31% aplica a veces y el 33% nunca aplica medidas de bioseguridad; por ende se hace evidente la necesidad de implementar un proyecto de charlas de educacin y de concientizacin al personal de enfermera respecto a este tema.(25)En un estudio por Cuyubamba en el Hospital Flix Mayor de Soto en el ao 2003, cuyo objetivo fue determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y las actitudes hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad. El estudio se realiz con una poblacin de 40 profesionales de salud. Se obtuvo que de los trabajadores de salud, 14 (35%) tienen un nivel de conocimiento de regular a bajo, 11 (27.5%) un nivel de conocimientos medio, 1 (2.5%) un nivel de conocimiento bajo y ningn profesional tiene nivel de conocimiento alto.(26)En un estudio por Gailan en el Hospital Nacional Guillermo Almenara en el ao 2010, cuyo objetivo fue determinar la relacin entre el nivel de conocimiento y el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el profesional de enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos. Se obtuvo como resultado que el mayor porcentaje de profesionales de enfermera en estudio tiene un nivel de conocimiento medio de las medidas de bioseguridad bsicamente en la realizacin de lavado de manos, en la utilizacin de barreras protectoras; as como el adecuado lugar de descarte del material punzocortante. Sin embargo existen enfermeras que desconocen estas medidas relacionadas a la no utilizacin de las barreras protectoras y lavados de conocimiento alto.(27)En un estudio por Soto en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga en el ao 2004, cuyo objetivo fue determinar el nivel de conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal profesional y tcnico de enfermera que labora en rea de alto riesgo. La poblacin estuvo conformada por el personal profesional y tcnico de enfermera que labora en Emergencia, UCI, Unidad de Cuidados Intermedios, Ciruga general, Centro Quirrgico, Neonatologa y Hemodilisis siendo la muestra 117 trabajadores. Se obtuvo como resultado que existe un alto grado de conocimiento de las normas de bioseguridad por el personal y tcnica de enfermera; sin embargo, el cumplimiento de las normas de bioseguridad es promedio de nivel 2 (30 % a 60%). (28)En un estudio por Abanto en el Hospital Regional Augusto B. Legua en el ao 2007, cuyo objetivo fue determinar la relacin entre conocimientos y prcticas, sobre medidas de proteccin en el manejo de fluidos corporales, que utilizan los profesionales de Enfermera en el Servicio de Sala de Operaciones del Hospital Regional Augusto B. Legua-PNP. La poblacin estuvo conformada por doce profesionales de Enfermera que trabajan en sala de operaciones. Se obtuvo como resultado que ms de la mitad 58% de participantes no conocen la aplicacin adecuada de las medidas de proteccin, referente alas prctica de medidas de proteccin en el manejo de fluidos corporales se encontr que casi todos realizar el lavado de manos, usan guantes, seguida de gorro, mascarilla y solamente dos profesionales usan protectores oculares, as como tambin la eliminacin de material punzo cortantes, pero de todo ello la mayora lo han utilizado en forma inadecuada. (29)En un estudio por Ortiz en la Universidad Tcnica de Machala en el ao 2012 en Ecuador, cuyo objetivo fue determinar el Nivel de Conocimiento sobre Medidas de Bioseguridad Hospitalaria en los Estudiantes de Medicina de Tercero a Quinto ao. Se evalu a 146 estudiantes de medicina de tercero a quinto ao, utilizando como tcnica la encuesta. Se obtuvo que el 8.2% tienen un nivel de conocimiento excelente sobre medidas de bioseguridad, el 39.7 tienen un nivel bueno, el 43.8% tienen un nivel de conocimiento regular, y el 8.2% tienen un nivel de conocimiento deficiente. As mismo se encontr que el nivel de conocimiento regular 57.8% y deficiente en un 83.3% es mayor en los alumnos de tercer ao de medicina, pese a esto se puedo observar que el 84.9% tiene un concepto adecuado sobre bioseguridad, y el 15.310% no lo tiene. El 95.9% contesta correctamente sobre el uso de guantes, en comparacin con el uso de la mascarilla el 34.9% de los estudiantes contesta correctamente mientras que el 65.10% contestan incorrectamente.(30)En un estudio por Aguirre en el Hospital Manuel Y. Monteros en el ao 2009 en Ecuador, cuyo objetivo fue realizar sobre el conocimiento, actitudes y prcticas de las normas de bioseguridad por parte del personal que labora en el rea de Ciruga. Se tom el personal de salud como poblacin donde se obtuvo que el personal que labora en este servicio no cuenta con la calidad apropiada de conocimientos sobre las normas de bioseguridad, y no son aplicadas en su totalidad, ya sea por no contar con el material adecuado, o por descuido del mismo personal; as mismo se identific que para los directivos de esta institucin este problema es de suma importancia.(31)En un estudio por Martnez y colaboradores en los Hospitales Universitario (Estado Anzotegui) y Hospital Central (Estado de Nueva Esparta) en el ao 2009 en Venezuela, cuyo objetivo fue evaluar los conocimientos de las normas de bioseguridad de mdicos y estudiantes del ltimo ao de medicina. La poblacin estuvo constituida por todos los Mdicos Residentes de primero y segundo ao tanto de Postgrado y Asistenciales, as como Estudiantes de ltimo ao de Medicina de los Servicios de Ciruga, Ginecologa, Medicina Interna, Traumatologa y Pediatra. Resultados: En lo referente al conocimiento de la definicin de bioseguridad se obtuvo que el 28.15% de los mdicos residentes y un 17.65% de los estudiantes de ltimo ao tienen conocimiento de tal concepto; lo cual se relaciona claramente con la alta incidencia de accidentes laborales del tipo pinchazo. El conocimiento de la existencia de normas de bioseguridad obtuvo un alto porcentaje de encuestados que afirmaron conocer de tal existencia con un 73.33% para los mdicos residentes y un 78.10% de los estudiantes de ltimo ao. (32)En un estudio por Cndor y colaboradores en los hospitales: Hospital Nacional 2 de Mayo y el Hospital Nacional Hiplito Unanue en el ao 2008, LimaPer, cuyo objetivo fue compararlos conocimientos, las actitudes y prcticas en Bioseguridad del personal de salud en las Unidades de Cuidados Intensivos de los dos hospitales de la ciudad de Lima. Se concluy que el 66.3% de los profesionales tuvo un nivel de conocimientos bueno, 13.8% regular y 20% malo. El 47.5% tuvo un buen nivel de prcticas y 52.5% regular. El 95% de los profesionales presentaron actitudes positivas hacia las normas de bioseguridad(33)En un estudio por Collada en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el ao 2005, cuyo objetivo fue determinar la relacin que existe entre conocimientos y prcticas de las medidas preventivas de las enfermedades por contacto con fluidos corporales que realiza la enfermera. La poblacin estuvo conformada por 15 profesionales de Enfermera. Se concluy que la mayora de profesionales de Enfermera en estudio tiene conocimiento de las medidas de las enfermedades por contacto con fluidos corporales referidos bsicamente en la realizacin del lavado de mano, en la utilizacin de barreras protectoras as como en el adecuado lugar de descarte del material punzocortante, sin embargo existen enfermeras que desconocen estas medidas relacionada con la no utilizacin de barreras protectoras en sus actividades laborales.(34)En un estudio por Jonas y colaboradores en el Hospital Prez de Len-Venezuela en el ao 2009, cuyo objetivo fue determinar la prctica de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales de enfermera, adscritos a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Prez de Len, Petare. Se trabaj con una muestra de 20 enfermeras profesionales de atencin directa que laboran en los cuatro turnos en la Unidad de Cuidados Intensivos, en el cual se concluy que se recomienda el diseo de un manual de bioseguridad con bibliografas recientes y procedimientos apegados a normas y protocolos, as como proporcionar una cartelera educativa que sintetice las deficiencias halladas en el estudio en cuestin como: uso de lentes protectores, lavado de manos, inmunizaciones. (35)En un estudio por Bautista y colaboradores en el Hospital de Beln en el ao 2013, cuyo objetivo fue determinar la relacin que existe entre conocimientos y prcticas en la prevencin de riesgos biolgicos en las enfermeras del Hospital Beln. El estudio estuvo constituido por una poblacin muestral de 43 enfermeras que laboran en diferentes servicios de la institucin. Se concluy que con respecto al conocimiento de riesgos biolgicos: del 100% de enfermeras que laboran en dicho nosocomio, 67.44% tienen un nivel de conocimiento en la prevencin de riesgos biolgicos. Segn las prcticas en riesgos biolgicos: el 4.65% de las enfermeras, tienen buena prctica y el 39.53% tiene una prctica deficiente en la prevencin de riesgos biolgicos.(36)En un estudio por Rodas y colaboradores en diferentes hospitales de Trujillo en el ao 2010, cuyo objetivo fue conocer las caractersticas de bioseguridad en el internado de medicina de Trujillo y La Libertad. Se realiz el estudio con una muestra de 80 internos de medicina del Hospital de Trujillo durante los meses de julio a agosto del ao 2010. Se concluy que de los 80 internos de medicina, sexo masculino (61.2%) y femenino (38.8%), con edad entre 23 y 27 aos., el 40% recibi capacitacin en bioseguridad, brindada en un 32.5% por la sede hospitalaria y 7.5% por la universidad, ninguno haba recibido material de proteccin personal al momento del cuestionario, y 13.7% mencionan contar con un seguro contra accidentes laborales.(37)En un estudio por Garrido en el hospital 2 de Mayo en el ao 2008, cuyo objetivo fue determinar el nivel de aplicacin de las medidas de bioseguridad de internos previamente capacitados del Hospital Nacional Dos de Mayo. La poblacin y muestra estuvo conformada por 224 internos, de los cuales 117 fueron de Medicina, 60 de Enfermera, 9 de Obstetricia, 19 de Laboratorio Clnico y 19 de Odontoestomatologa. Entre los resultados, al analizar el nivel de aplicacin de las medidas de bioseguridad, se pudo observar que al inicio del internado el 46% de los internos tena un nivel regular de aplicacin de las medidas de bioseguridad, mientras el 53% tena un mal nivel de aplicacin. Al tercer mes del internado, solo un 6.7% de los internos tuvo un buen nivel de aplicacin de las medidas de bioseguridad, mientras el 93% tena un regular nivel de aplicacin de estas medidas. Al sexto mes del internado, el 98% de los internos tuvo un alto nivel de aplicacin de las medidas de bioseguridad, mientras un 1.8% tuvo un nivel de aplicacin regular, observndose diferencias con respecto al inicio.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN6.1 OBJETIVO GENERALDeterminar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad del personal de salud en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS1. Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad referente a Barreras de Proteccin: uso de guantes, mascarillas, lentes de proteccin y correcta vestimenta2. Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad en referencia a Barreras de Higiene: lavado de manos, uso de jabn, uso del papel toalla para el secado de manos y tener las uas recortadas.3. Establecer si el personal de salud se cambia de guantes para ligar el cordn umbilical con respecto al recin nacido. 4. Determinar si el personal de salud realiza el secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos y estos sean desechados 5. Establecer si la sala de partos cumple con todo el material implementado en la bioseguridad.6. Determinar si el personal recibe una buena instruccin sobre cuantas veces como mnimo se puede utilizar cada implemento de bioseguridad.7. Determinar si el personal de salud recibe supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad.8. Establecer si el personal de salud recibe capacitacin sobre el cumplimiento de las Normas de BioseguridadHIPTESISLa Norma de Bioseguridad se cumple asertivamente en el personal de salud en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora. La Norma de Bioseguridad es parcialmente cumplida por el personal de salud que labora en la sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora. El personal de salud del Hospital Mara Auxiliadora no cumple con la Norma de Bioseguridad.El personal de salud en la sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora cumple parcialmente las normas de Bioseguridad respecto a las barreras de proteccin. El personal de salud que labora en sala de partos incumple las normas de Bioseguridad respecto a las barreras de proteccin. El cumplimiento de las norma de Bioseguridad como barrera de proteccin en la sala de partos se da totalmente.El cumplimiento de la Norma de Bioseguridad por parte del personal de salud, en cuanto a higiene se cumple parcialmente. El personal de salud no cumple con la Norma de Bioseguridad en cuanto a higiene. La Norma de Bioseguridad se da totalmente respecto al cumplimiento de la higiene, por parte del personal de salud.El personal que labora en la sala de partos realiza constantemente el debido cambio de guantes al momento de ligar el cordn umbilical del recin nacido. En cuanto al debido cambio de guantes al momento de ligar el cordn umbilical del recin nacido, el personal de salud incumple esta norma. El personal de salud realiza espordicamente el debido cambio de guantes al momento de ligar el cordn umbilical del recin nacido.El personal de salud realiza eficazmente el respectivo secado del recin nacido, librndolo de toda clase de fluidos y desechndolos. No se realiza oportunamente el secado del recin nacido por parte del personal de salud, por lo cual el neonato corre riesgo al mantener fluidos. El personal de salud cumple irregularmente con el respectivo secado del recin nacido. El cumplimiento respecto a la implementacin de material de Bioseguridad en la sala de partos se da parcialmente. La sala de partos s cumple con la implementacin adecuada del material de Bioseguridad. La sala de partos no cuenta con la debida implementacin de material de Bioseguridad.El personal de salud que se desempea en la sala de partos tiene nociones de las veces en que se debe utilizar cada implemento de bioseguridad. Los profesionales del departamento de Ginecologa estn debidamente instruidos sobre el uso de los instrumentos de bioseguridad y tienen una nocin clara de las veces que deben utilizar estos y cuando deben ser desechados. El personal de salud de la sala de partos no cuenta con los debidos conocimientos de las veces en que debe ser utilizado cada implemento de bioseguridad.La sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora cuenta arbitrariamente con un comit de vigilancia, que supervisa el correspondiente cumplimiento de la Norma de Bioseguridad. La sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora s cuenta constantemente con un comit de vigilancia. La sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora no dispone de un comit de vigilancia.El personal que se desempea en la sala de partos cuenta con capacitaciones ocasionales sobre el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad. El personal que se desempea en la sala de partos no cuenta con capacitaciones sobre el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad. El personal que se desempea en la sala de partos cuenta con capacitaciones realizadas peridicamente sobre el cumplimiento de las normas de Bioseguridad.METODOLOGA 7.1 TIPO DE ESTUDIO

Estudio descriptivo porque se describe y analiza los hechos de la misma manera como se presenta una poblacin.

7.2 DISEO DE ESTUDIO

ObservacionalTransversal, dado que la unidad de muestra se tom una sola, en un solo momento. Prospectivo, puesto que se registra la informacin en la medida que van ocurriendo los hechos, y se orientan al estudio en sucesos que estn por acontecer.

7.3 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLESVariable Independiente Nivel de cumplimiento del personal de salud en sala de partosVariable Dependiente Norma de Bioseguridad en personal de salud en sala de partosVariableDefinicin OperacionalTipo de VariableCategorizacinValor de Medicin

Personal de saludPersonas que llevan a cabo tareas para promover la saludCualitativa, NominalObstetra36

Tcnico (a)15

Conocimiento sobre la Norma de BioseguridadNivel de conocimiento del encuestado sobre el cumplimiento de la Norma de BioseguridadCualitativa, OrdinalAlto

Medio

Bajo

Conocimiento sobre Barreras de ProteccinMateriales o procedimientos que impiden la contaminacin de la piel o mucosas con agentes contaminantesCualitativa, OrdinalAlto

Medio

Bajo

Conocimientos sobre Norma de HigienePautas tcnico-legales que los individuos deben aplicar para el control de los factores que ejercen efectos nocivos sobre la saludCualitativa, OrdinalAlto

Medio

Bajo

7.4 UNIVERSO DE ESTUDIO

El estudio se realiz en la sala de partos con una poblacin de36 obstetras y 15 tcnicos en enfermerarespecto a sus funciones de servicio entre septiembre y octubre de 2014. La razn por la cual no hay una muestra es porque al ser una poblacin relativamente pequea, es ms seguro que haya menos errores al trabajar con toda la poblacin, asimismo es viable al realizar el estudio.

7.5 CRITERIOS DE INCLUSINPersonal de salud en el Hospital Mara AuxiliadoraPersonal de salud en sala de partos del Hospital Mara AuxiliadoraPersonal de salud: solo obstetras y tcnicos de Enfermera

7.6 CRITERIOS DE EXCLUSIN Personal de salud que no sea obstetra ni tcnico de Enfermera en sala de partosPersonal de salud que no pertenece al rea de sala de partosPersonal que no haya tenido por lo menos alguna capacitacin acerca de la Norma de Practicantes en sala de partos

7.7 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN La recoleccin de datos se dar de manera metdica y ordenada. El trabajo de campo en la encuesta ser 51 personas que integran el personal de salud en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora Especficamente las personas encuestadas sern 36 obstetras y 15 tcnicos en sala de partos del Hospital Mara Auxiliadora. Los participantes sern retenidos al finalizar sus actividades dentro del establecimiento de salud, en dicho momento se les informar acerca del estudio y se les consultar sobre su participacin. El trabajo de aplicacin de la encuesta ser realizado por miembros del grupo de investigacin.7.8 INSTRUMENTO A UTILIZAR El instrumento a usar ser una encuesta confeccionada por el grupo de Investigacin. La encuesta consta de 3 pginas en las cuales se componen de 30 preguntas, divididas en 5 secciones autoaplicables: Barreras de Proteccin, Barreras de Higiene, Respecto al recin nacido, Supervisin y Medidas de Bioseguridad. Las preguntas establecidas en la encuesta, basadas en los objetivos, son para marcar con opciones mltiples. El tiempo de duracin de la encuesta es de aproximadamente 5 minutos. Nos brindar toda la informacin posible para realizar la cuantificacin de todas las variables, y su respectiva medida estadstica.7.9 MTODOS PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE DATOS Debido a que se trabaja con toda la poblacin, se organizar en dos grupos para poder registrar con mayor eficacia los datos. Se fraccionar, por un momento, la poblacin en obstetras y tcnicas, simultneamente, sern supervisadas por dos miembros cada grupo. En ambos grupos: Obstetras (36) y Tcnicas (15) se dividirn en dos partes ms. Razn por el cual dentro del grupo de Obstetras, el miembro A supervisar slo a 18, mientras que el miembro B supervisar a los que faltan (18). Paralelamente en el grupo de Tcnicas, el miembro C supervisar slo a 7, mientras que el miembro D supervisar a los dems (8). Los mtodos mencionados anteriormente se realizarn para determinar si los datos obtenidos mediante la encuesta corresponden a la realidad que se pretende conocer basada en los objetivos. 7.10 PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS TICOS El beneficio es que ningn participante saldr perjudicado, dado que slo se necesitar completar una encuesta; sin embargo, el inconveniente que podra ocurrir es la falta de tiempo por parte de algunos participantes, puesto que la mayora de ellos terminan agotados despus de realizar sus respectivas funciones y priorizan regresar a sus hogares. Por ello la encuesta se tiene que realizar en el menor tiempo posible. Asimismo los participantes podrn retirarse incluso comenzado el formulario, si as lo desean. La descripcin de la informacin a las personas que participarn se dar de manera oral y detallada, pese a que los objetivos del trabajo de investigacin se muestran en la encuesta. Si hubiese alguna duda, se le explicara de nuevo precisamente. Se informar a todos los participantes que la encuesta se desarrollar de manera annima, por ello ser mantenida la confidencialidad de la informacin de cada participante.PLAN DE ANLISIS DE LOS RESULTADOS Segn las variables de investigacin y la poblacin de estudio, se realizar un anlisis descriptivo, dado que se va a describir y sintetizar los datos obtenidos en la encuesta utilizando distribuciones de frecuencia, promedios, porcentajes y varianza. Asimismo se organizar la informacin para una presentacin ms clara. El anlisis es formal, puesto que se realiza mediante el uso de tcnicas estadsticas mencionadas anteriormente. Asimismo se usar datos ordinales, dado que las variables se subdividen en categoras, de manera que se pueden ordenar. Es as que los datos ordinales son los Niveles de conocimiento sobre cada barrera y sus categoras son alto, medio y bajo respectivamente. Sin olvidar el dato nominal, el cual es el personal de salud que se subdivide en obstetra y tcnica. Los programas a utilizar para el anlisis de datos son los siguientes: Microsoft Word, Excel y SPSS; adems de grficos estadsticos como Grfico de barras y Grficos de sectores para registrar los datos categricos, as como representar las frecuencias relativas de los datos.

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[Tesis para optar el ttulo de licenciado en Enfermera]. Ecuador: Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena; 2013.35) Collada L. Relacin entre conocimiento y prcticas en las medidas preventivas de las enfermedades por contactos de fluidos corporales que realiza la enfermera (o) del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo. [Tesis para optar el ttulo de licenciado en Enfermera]. Lima: Universidad Nacional de San Marcos; 2003.36) Guzmn, J., Prez, M. Prctica de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales de enfermera, adscritos a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Prez de Len, Municipio de Sucre[Tesis para optar el grado de licenciado en Enfermera]. Venezuela: Universidad Central de Venezuela; 2009.

FECHAS DESDE 4 DE SEPTIEMBRE DE 2014 HASTA 27 DE NOVIEMBRE DE 2014

ACTIVIDADESTIEMPO (SEMANAS)

12345678910111213141516

SELECCIN DEL TEMAXX

REVISIN BIBLIOGRFICA: FUENTES PRIMARIASXX

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAX

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMAX

PREPARACIN DEL MARCO TERICO Y ANTECEDENTESX

FORMULACIN DE LOS OBJETIVOS: GENERAL Y ESPECFICOSX

ANLISIS DE LAS HIPTESISX

PREPARACIN DE LA ENCUESTAX

VALIDACIN DE LA ENCUESTAX

REALIZACIN DE LA ENCUESTAX

TABULACIN DE RESULTADOSX

REVISIN DEL PROTOCOLOX

PREPARACIN DE LA REVISTAX

ENTREGA DEL TRABAJO FINAL: PROTOCOLOX

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

HORAS DE INTERVENCIN (*)ROMEROROJASSARMIENTOCRUZRODRGUEZ

PRCTICAS24h24h24h24h24h

RECOLECCIN DE DATOS----48h

TABULACIN/ CODIFICACIN

ANLISIS DE RESULTADOS

HORA EXTRAS72h30h30h24h36h

RECURSOS HUMANOS(*) Horas realizadas hasta la elaboracin de protocolo

RECURSOS MATERIALESMATERIALCANTIDADCOSTO (S/.)

PASAJES2S/.8

HORAS DE INTERNET8hS/.8

IMPRESIONES42 pgs.S/.8

ANILLADO42 pgs.S/.3

TOTALS/.27

ANEXO N 1ENCUESTA DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN AREAS DE SERVICIOLos objetivos de nuestra encuesta son los siguientes:1. Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad referente a Barreras de Proteccin: uso de guantes, mascarillas, lentes de proteccin y correcta vestimenta2. Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad en referencia a Barreras de Higiene: lavado de manos, uso de jabn, uso del papel toalla para el secado de manos y tener las uas recortadas3. Establecer si el personal de salud se cambia de guantes para ligar el cordn umbilical con respecto al recin nacido. 4. Determinar si el personal de salud realiza el secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos y estos sean desechados5. Establecer si la sala de partos cumple con todo el material implementado en la bioseguridad6. Determinar si el personal tiene una buena instruccin sobre cuantas veces como mnimo se puede utilizar cada implemento de bioseguridad7. Determinar si el personal de salud recibe supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad8. Establecer si el personal de salud recibe capacitacin sobre el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad

Personal de Salud:

Obstetra (X) Tcnico en Enfermera ( )

Segn lo observado en la atencin de parto, marque si realiza o no las siguientes acciones

1. Con respecto a las Barreras de Proteccin, marque con qu frecuencia Ud. utiliza guantes de ltex estriles: _ Siempre ( 33) _ Casi siempre (3) _ A veces( 0)_ Nunca(0)2. Con respecto a las Barreras de Proteccin, el uso de guantes durante los procedimientos se da como requisito obligatorio o alternativo: _ Obligatorio (36) _ Alternativo (0), porque3. Con respecto a las Barreras de Proteccin, cuenta Ud. con los implementos necesarios (guantes, mascarillas, etc.) para brindar una buena atencin: _ Siempre (30)_ Casi siempre6 _ A veces (0) _ Nunca(0)

4. Con respecto a las Barreras de Proteccin, con qu frecuencia Ud. utiliza durante los procedimientos, lentes de proteccin con borde lateral y frontal, y mascarilla para cubrir mucosa bucal y nariz: _ Siempre 10 _ Casi siempre 8 _ A veces 7 _ Nunca 11

5. Con respecto a las Barreras de Proteccin, cuntas veces Ud. usa como mnimo el implemento mascarilla en una operacin: _ Una vez 32 _ Dos veces 4 _ Ms de dos veces 0

6. Con respecto a las Barreras de Proteccin, con qu frecuencia Ud. utiliza durante los procedimientos el gorro estril, el cual cubre por completo el cabello:_ Siempre 29 _ Casi siempre 4 _ A veces 3 _ Nunca0

7. Con respecto a las Barreras de Proteccin, considera Ud.el uso del gorro estril como instrumento obligatorio o alternativo: _ Obligatorio36 _ Alternativo, 0porque

8. Con respecto a las Barreras de Proteccin, con qu frecuencia Ud. utiliza la bata estril de manga larga durante los procedimientos: _ Siempre 23 _ Casi siempre 10 _ A veces3 _ Nunca0

9. Con respecto a las Barreras de Proteccin, para Ud. cul es la principal razn por la que utiliza la bata estril durante los procedimientos: a) _ Ud. cumple con la Norma de Bioseguridad 20b) _ Ud. primero asegura su salud descuidando la situacin de la gestante 0c) _ Ud. teme a los fluidos corporales 16

10. Con respecto a las Barreras de Proteccin, Ud. utiliza botas estriles al ingreso al servicio porque: a) _ Es requisito para cumplir la Norma de Bioseguridad 30b) _ Si no puedo contaminar la sala de partos 6c) _ Son cmodas 0

11. Con respecto a las Barreras de Higiene, con qu frecuencia Ud. se lava las manos antes y despus de la atencin: _ Muy frecuente 28 _ A veces 8 _ Nunca0

12. Con respecto a las Barreras de Higiene, considerara que es importante el lavado de manos: _ S 36 _ No, 0porque 13. Con respecto a las Normas de Higiene, qu producto Ud. utiliza para el lavado de manos: _ Jabn antisptico 36 _ Alcohol 0 _ Otro 0

14. Con respecto a las Barreras de Higiene, qu producto considera Ud. ms antibacteriano: _ Jabn antisptico 6 _ Alcohol 30 _ Otro15. Con respecto a las Barreras de Higiene, con qu frecuencia Ud. utiliza papel toalla para el secado de manos: _ Muy frecuente 25 _ A veces 11 _ Nunca0

16. Con respecto a las Barreras de Higiene, qu opina sobre secarse las manos en la bata: _ Apropiado 10 _ Inapropiado, 16porque

17. Con respecto a las Barreras de Higiene, con qu frecuencia Ud. las uas las tiene recortadas: _ Siempre 25 _ Casi siempre 7 _ A veces 4 _ Nunca0

18. Con respecto a las Barreras de Higiene, considera Ud. sobre tener las uas recortadas como: _ Obligatorio 30 _ Alternativo,6porque

19. Con respecto a las Barreras de Higiene, alguna vez Ud. ha presentado heridas y cortes durante los procedimientos: _ S 20 _ No,16porque

20. Con respecto a las Barreras de Higiene, considera Ud. que es importante realizar los procedimientos sin heridas y cortes: _ S 36 _ No, 0 porque

21. Con respecto al recin nacido, Ud. se cambia los guantes para ligar el cordn umbilical: _ S 10 _ No, 16 porque

22. Con respecto al recin nacido, considera Ud. el cambio de guantes para ligar el cordn umbilical como: _ Obligatorio 30 _ Alternativo, 6 porque

23. Con respecto al recin nacido, Ud. realiza el secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos y estos sean desechados: _ S 36 _ No,0 porque

24. Con respecto al recin nacido, por qu Ud. considera importante el proceso anterior: a) _ Porque el recin nacido necesita ser desinfectado de los fluidos corporales de la madre 30b) _ Porque si no lo hace, lo pueden amonestar 0c) _ Porque cumple la Norma de Bioseguridad 6

25. Con respecto a la supervisin, Ud. recibe supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad:_ Cada mes 0 _ Cada trimestre 36 _ Cada semestre 0 _ Nunca 0

26. Con respecto a la supervisin, considera Ud. la supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad como:_ Muy buena 20 _ Buena 16 _ Regular 0 _ Mala 0

27. Con respecto a la supervisin, cada cunto tiempo Ud. recibe charlas respecto al tema de bioseguridad: _ Cada mes 0 _ Cada trimestre 0 _ Cada semestre 36 _ Nunca 0

28. Con respecto a la supervisin, ha incrementado Ud. su nivel de conocimiento con charlas sobre el tema de bioseguridad: _ S 30 _ No, 6porque

29. Con respecto a las medidas de bioseguridad, considera Ud. que es importante llevarlas a cabo en ms de un 70%: _ S 36 _ No, 0porque

30. Con respecto a las medidas de bioseguridad, Ud. cumple, en su mayora, las medidas de bioseguridad en la sala de partos: _ S 28_ No 8, porque

ANEXO N 2ENCUESTA DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN AREAS DE SERVICIOLos objetivos de nuestra encuesta son los siguientes:1. Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad referente a Barreras de Proteccin: uso de guantes, mascarillas, lentes de proteccin y correcta vestimenta2. Determinar el cumplimiento de la Norma de Bioseguridad en referencia a Barreras de Higiene: lavado de manos, uso de jabn, uso del papel toalla para el secado de manos y tener las uas recortadas3. Establecer si el personal de salud se cambia de guantes para ligar el cordn umbilical con respecto al recin nacido. 4. Determinar si el personal de salud realiza el secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos y estos sean desechados 5. Establecer si la sala de partos cumple con todo el material implementado en la bioseguridad6. Determinar si el personal tiene una buena instruccin sobre cuantas veces como mnimo se puede utilizar cada implemento de bioseguridad7. Determinar si el personal de salud recibe supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad8. Establecer si el personal de salud recibe capacitacin sobre el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad

Personal de Salud: Obstetra ( ) Tcnico en Enfermera ( X )

Segn lo observado en la atencin de parto, marque si realiza o no las siguientes acciones

31. Con respecto a las Barreras de Proteccin, marque con qu frecuencia Ud. utiliza guantes de ltex estriles: _ Siempre 0 _ Casi siempre 0 _ A veces 5 _ Nunca1032. Con respecto a las Barreras de Proteccin, el uso de guantes durante los procedimientos se da como requisito obligatorio o alternativo: _ Obligatorio 0 _ Alternativo, 15 33. Con respecto a las Barreras de Proteccin, cuenta Ud. con los implementos necesarios (guantes, mascarillas, etc.) para brindar una buena atencin: _ Siempre 5 _ Casi siempre 10 _ A veces 0 _ Nunca 0

34. Con respecto a las Barreras de Proteccin, con qu frecuencia Ud. utiliza durante los procedimientos, lentes de proteccin con borde lateral y frontal, y mascarilla para cubrir mucosa bucal y nariz: _ Siempre 0 _ Casi siempre 7 _ A veces 8 _ Nunca 0

35. Con respecto a las Barreras de Proteccin, cuntas veces Ud. usa como mnimo el implemento mascarilla en una operacin: _ Una vez 15 _ Dos veces 0 _ Ms de dos veces 0

36. Con respecto a las Barreras de Proteccin, con qu frecuencia Ud. utiliza durante los procedimientos el gorro estril, el cual cubre por completo el cabello:_ Siempre 0 _ Casi siempre 13 _ A veces 2 _ Nunca0

37. Con respecto a las Barreras de Proteccin, considera Ud. el uso del gorro estril como instrumento obligatorio o alternativo: _ Obligatorio 12_ Alternativo, 3

38. Con respecto a las Barreras de Proteccin, con qu frecuencia Ud. utiliza la bata estril de manga larga durante los procedimientos: _ Siempre 0 _ Casi siempre 0 _ A veces 5 _ Nunca 10

39. Con respecto a las Barreras de Proteccin, para Ud. cul es la principal razn por la que utiliza la bata estril durante los procedimientos: a) _ Ud. cumple con la Norma de Bioseguridad 2b) _ Ud. primero asegura su salud descuidando la situacin de la gestante 0c) _ Ud. teme a los fluidos corporales 13

40. Con respecto a las Barreras de Proteccin, Ud. utiliza botas estriles al ingreso al servicio porque: a) _ Es requisito para cumplir la Norma de Bioseguridad 13b) _ Si no puedo contaminar la sala de partos 2c) _ Son cmodas 0

41. Con respecto a las Barreras de Higiene, con qu frecuencia Ud. se lava las manos antes y despus de la atencin: _ Muy frecuente 5 _ A veces 10 _ Nunca 0

42. Con respecto a las Barreras de Higiene, considerara que es importante el lavado de manos: _ S 15 _ No 0,43. Con respecto a las Normas de Higiene, qu producto Ud. utiliza para el lavado de manos: _ Jabn antisptico 15 _ Alcohol 0 _ Otro 0

44. Con respecto a las Barreras de Higiene, qu producto considera Ud. ms antibacteriano: _ Jabn antisptico 7 _ Alcohol 8 _ Otro 045. Con respecto a las Barreras de Higiene, con qu frecuencia Ud. utiliza papel toalla para el secado de manos: _ Muy frecuente 5 _ A veces 10 _ Nunca 0

46. Con respecto a las Barreras de Higiene, qu opina sobre secarse las manos en la bata: _ Apropiado 8 _ Inapropiado, 7 47. Con respecto a las Barreras de Higiene, con qu frecuencia Ud. las uas las tiene recortadas: _ Siempre 0 _ Casi siempre 10 _ A veces 5 _ Nunca 0

48. Con respecto a las Barreras de Higiene, considera Ud. sobre tener las uas recortadas como: _ Obligatorio 10 _ Alternativo, 5

49. Con respecto a las Barreras de Higiene, alguna vez Ud. ha presentado heridas y cortes durante los procedimientos: _ S 10 _ No, 5

50. Con respecto a las Barreras de Higiene, considera Ud. que es importante realizar los procedimientos sin heridas y cortes: _ S 12 _ No,3

51. Con respecto al recin nacido, Ud. se cambia los guantes para ligar el cordn umbilical: _ S 0 _ No, 15 porque no realizo este procedimiento 15

52. Con respecto al recin nacido, considera Ud. el cambio de guantes para ligar el cordn umbilical como: _ Obligatorio 5 _ Alternativo,10

53. Con respecto al recin nacido, Ud. realiza el secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos y estos sean desechados: _ S 0 _ No, 15 porque no realizo este procedimiento

54. Con respecto al recin nacido, por qu Ud. considera importante el proceso anterior: a) _ Porque el recin nacido necesita ser desinfectado de los fluidos corporales de la madre 5b) _ Porque si no lo hace, lo pueden amonestar 0c) _ Porque cumple la Norma de Bioseguridad 10

55. Con respecto a la supervisin, Ud. recibe supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad:_ Cada mes 12 _ Cada trimestre 3 _ Cada semestre 0 _ Nunca 0

56. Con respecto a la supervisin, considera Ud. la supervisin permanente del cumplimiento de la Norma de Bioseguridad como:_ Muy buena 0 _ Buena 10 _ Regular 5 _ Mala 0

57. Con respecto a la supervisin, cada cunto tiempo Ud. recibe charlas respecto al tema de bioseguridad: _ Cada mes 0 _ Cada trimestre 0 _ Cada semestre 15 _ Nunca 0

58. Con respecto a la supervisin, ha incrementado Ud. su nivel de conocimiento con charlas sobre el tema de bioseguridad: _ S 15_ No, 0

59. Con respecto a las medidas de bioseguridad, considera Ud. que es importante llevarlas a cabo en ms de un 70%: _ S 15_ No,0

60. Con respecto a las medidas de bioseguridad, Ud. cumple, en su mayora, las medidas de bioseguridad en la sala de partos: _ S 5 _ No, 10porque a veces no hay materiales

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