HUMANIZACION DEL CUIDADO EN SALA DE PARTOS

UNA MIRADA HACIA LA HUMANIZACION DEL CUIDADO EN SALA DE PARTOS _SIGLO XXI_

Doris A. Parada R.Enf. Mg. Materno perinatal

CONGRESO EN SALUD PUBLICA: II INTERNACIONAL IV BINACIONAL La mujer desde una visin integralHumanizacin del parto El parto humanizado se fundamenta en la valoracin del mundo afectivo-emocional de las personas, la consideracin de los deseos y necesidades de sus protagonistas para tomar decisiones sobre dnde, cmo y con quien parir, en uno de los momentos mas conmovedores de la historia.

Burgos. Partohumanizado.com.ar, 2009

PANORAMA DE LA MUJER EN SU AMBIENTE FAMILIAR EN COLOMBIA

Fuente: ENDS 2010

El 32% de las mujeres alguna vez unidas, refiri que sus esposos o compaeros ejercan amenazas contra ellas

El 37% de las mujeres alguna vez casadas o unidas reportaron haber sufrido agresiones fsicas por parte de su esposo o compaero

71% se quej que haba perdido inters por el sexo

51% perdi la autoestima y senta que no vala nada

23% dijo que no haba vuelto a hablar con nadie

2% tuvo un aborto o prdida

UN VOLUNTARIO QUE RESPONDA QU PASA EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO CON ESA MUJER VIOLENTADA EN EL AMBIENTE DOMSTICO?

Y CON ESAS OTRAS QUE NO REFIEREN HABER SIDO VIOLENTADAS?

Cmo es atendida la mujer por el personal de salud en la sala de partos?De acuerdo a la ley 100AmablementeNo sabe no respondePrefiero no decirlo

Cmo es atendida la mujer por el personal de salud en la sala de partos?De acuerdo a la ley 100AmablementeNo sabe no respondePrefiero no decirlo

Cmo es atendida la mujer por el personal de salud en la sala de partos?De acuerdo a la ley 100AmablementeNo sabe no respondePrefiero no decirlo VAMOS A REPASAR ENTONCES UNOS TRMINOS IMPORTANTES QUE TIENEN QUE VER CON EL CUIDADO, CON LA SALUD MATERNA Y CON LA HUMANIZACIN DEL CUIDADO.CUIDADO El acto de cuidado se da a partir de la comunicacin y relacin interpersonal humanizada entre el profesional de enfermera y el ser humano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social, en las distintas etapas de la vida, situacin de salud y del entorno (Ley 911/2004)

CUIDADO Diferentes teoras de enfermera nos hablan de cuidado

WATSONLEININGERMAYEROFF CUIDADOla palabra cuidado incluye dos significaciones bsicas, ntimamente ligadas entre s: La primera la actitud de desvelo, de solicitud y de atencin para con el otro. La segunda, de preocupacin y de inquietud, porque la persona que tiene cuidado se siente envuelta y afectivamente ligada al otro

Boff L.

El profesional de salud se enlaza en la responsabilidad y el cuidado hacia el usuario.

Fuente: http://4.bp.blogspot.com/_

JURAMENTO HIPOCRATICO En cuanto al cuidado de los enfermos, prescribir el rgimen ms apropiado segn mi juicio y mi ciencia, y apartar de ellos todo inconveniente y dao.

Juramento Hipocrtico

Juramento para enfermeras de Florence Nightingale - 1893

Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesin honradamente.Me abstendr de todo cuanto sea nocivo o daino, y no tomare ni suministrare cualquier substancia o producto que sea perjudicial para la salud. Har todo lo que est a mi alcance para elevar el nivel de la enfermera y considerare como confidencial toda informacin que me sea revelada en el ejercicio de mi profesin, as como todos los asuntos familiares en mis pacientes. Ser una fiel asistente de los mdicos y dedicare mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi cuidado.

ES MEJOR Mejor es que no prometas, y no que prometas y no cumplas. No dejes que tu boca te haga pecar, ni digas delante del ngel, que fue ignorancia.

Ecl. 5, 5-6 LA SALUD MATERNA SALUD MATERNA FISIOLOGIA DEL PARTOFuente: http://www.youtube.com/watch?v=HQSLmqSoRoc

ESTADSTICA DE LA SALUD MATERNA Norte de Santander slo atendi alrededor del 25% de estas madresODM:45 muertes x 100.000 n.v.10 al 15% sufren depresin causada por cambios hormonales descenso de estrgenos, tiroides y aumento de CTH 21UN POCO DE HISTORIA Fuente: Dailymotionsegunda esposa de Fernando VII, Isabel de Braganza

22Isabel de Borbn esposa de Felipe IV: una hija frente a 30.No dejaba de ser una angustia para la reina enterrar a sus bebs mientras en otros hogares salan adelante robustos nios del mismo padre.

Fuente: http://liosdereinas.blogspot.com/2010/04/partos-reales.html

Siete veces embarazada 23Cuantas mujeres en estas condiciones llegan a nuestras salas?TODA ESTA PROBLEMTICA FRENTE A UNA NECESIDAD HUMANIZACION DEL CUIDADO

HUMANIZACIN Y EVIDENCIA CIENTFICA A TRAVES DEL TIEMPO1987 medio milln de mujeres morancada ao debido a complicaciones obsttricas, que las autoridades de salud pblica yalgunos grupos de mujeres empezaron a investigar y proponer27HUMANIZACIN Y EVIDENCIA CIENTFICA A TRAVES DEL TIEMPO28ESTRATEGIAS E INICIATIVAS BASADAS EN LA EVIDENCIA La atencin calificada se refiere al proceso por el cual una mujer embarazada y su beb reciben los cuidados adecuados durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el perodo de posparto y neonatal, ya sea que el parto tenga lugar en el hogar, el centro de salud o el hospital. (OMS) ESTRATEGIAS E INICIATIVAS BASADAS EN LA EVIDENCIA A travs de intervenciones apropiadas y eficaces, en torno a una maternidad sin riesgo y nacimientos seguros, se puede reducir la mortalidad y morbilidad, y se contribuye a la mejor salud, calidad de vida y equidad. (OMS)

INICIATIVAS BASADA EN LA EVIDENCIAIIAMI

La iniciativa IAMI se desarrolla a travs de una metodologa que le permite al personal de salud prestar un servicio integral con calidad y calidezUNICEF, PROPUESTA DESDE 1990IAMI (Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia) QU MUESTRA LA EVIDENCIA EN COLOMBIA Y EL MUNDO? LO BUENO En Colombia algunas instituciones aplican parto humanizado

LO QUE NO ES TAN BUENODESHUMANIZACIN DEL CUIDADO AL RECIEN NACIDOEn la ciudad de Barranquilla, Colombia, solo el 50% de RN fue atendido con alguna disposicin para la atencin humanizada y dentro del personal que atendi a la madre con su hijo, enfermera solo particip en un 27%. AMARIS MR et al. Cumplimiento de la norma tcnica de atencin del recin nacido en hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad, Revista Salud UninortePrintISSN0120-5552. En: ciruelo.uninorte.edu.co/.../7_Cumplimiento%20de%20la%20norma.pdf

PINZAMIENTO INMEDIATO Y RUPTURA DEL VNCULO AFECTIVOSe hace pinzamiento inmediato del cordn y se aleja al recin nacido de su madre al momento del parto. (Disminucin de receptores GABA)

Aumento de la incidencia de la carencia de hierro y anemia durante la primera mitad de la lactancia adems de la ruptura del vnculo afectivo.

Hutton EK, Hassan ES. Late vs. early clamping of the umbilical cord in full-term neonates: systematic review and meta-analysis of controlled trials. JAMA 2007;297(11):1241-52. Citado por OPS y USAID En: Prcticas esenciales del parto para la salud y nutricin de la madre y el recin nacido.

AUSENCIA DE ACOMPAAMIENTOLas enfermeras brindan escaso tiempo de apoyo a las madres. La satisfaccin de las mujeres durante el proceso de parto est determinada mayoritariamente por el componente relacional desarrollado por las enfermeras.

Tumblin A, Simkin P. Pregnant women's perceptions of their nurse's role during labor and delivery. Birth 2001;28(1):52-56, citado por Bravo P. URIBE C. Y Contreras A. en: El cuidado percibido durante el proceso del parto.AUSENCIA DE ACOMPAAMIENTO No se permite la presencia de un familiar o compaero.

A pesar de haberse demostrado que el acompaamiento de un familiar durante la labor del parto es un determinante recomendado (OR= 0,78).APOYO PSICOSOCIALSe ha demostrado que el apoyo psicosocial durante el trabajo de parto en los servicios de salud altamente medicalizados, reduce la necesidad de aliviar el dolor, la duracin del trabajo de parto y las cesreas, adems de asociarse con una experiencia de parto positiva.

Comit Promotor por una Maternidad sin Riesgos. Primera edicin, marzo 2009. ISBN 978-607-95199-0-2

MALTRATOSe realizan prcticas inefectivas o dainas en el modelo obsttrico actual se constatan violaciones a los derechos de las mujeres y sus entornos afectivos.

Me abrieron con una esptula, sents que te molesta, yo senta que me dola y lo deca. Y me dijeron: si te gust ahora aguant!!!.

MAGNONE N. Los derechos sexuales y reproductivos en el parto. Uruaguay 2010MALTRATO En clnicas universitaria muchas personas manipulan el paciente. Adems la actitud de la enfermera es:

era toda odiosa cuando le dije que tena dolor me dijo: eso s quien la manda

MAGNONE N. Los derechos sexuales y reproductivos en el parto. Uruaguay 2010

VIOLACION A DERECHOS HUMANOS Se encontraron elementos compartidos con el sistema mutual tales como esperas prolongadas en espacios no adecuados, no respeto a la libertad de movimiento en el preparto y parto as como tambin violencia verbal:

En un momento en que la mujer cerr las piernas, pues estaba con una contraccin, el mdico expres: "si no las cerraste antes ahora ya es tarde".

(Denuncia publicada en Brecha, mujer atendida en el SMI-IMPASA Junio 2010).LIMITACIN DE MOVIMIENTO Muchas veces al anestesiar el cuerpo se pierde la capacidad de sentir cundo y cmo pujar, adems de que propicia el escenario ideal para la manipulacin y control mdico.

Como expresa una mujer entrevistada: Al anestesiarte ceds tu poder al otro, al que est ah, que viene y te dice madre porque ni siquiera sabe tu nombre, lo ms impersonal del mundo, ..., anestesiarse en definitiva es no sentir el parto.EVIDENCIA DE LA POSICIN Se hall que la posicin vertical es ms cmoda; favorece la movilidad y reduce el esfuerzo de expulsin, adems de favorecer la participacin de la parturienta, demostrando que la mujer debe elegir la posicin para el parto de acuerdo a su cultura y necesidades.

GAYESKI M y BRGGEMANN,M. percepciones de purperas sobre la vivencia durante el parto en la Posicin vertical y horizontal, Brasil. Rev Latino-am Enfermagem 2009 maro-abril; 17(2). En: www.scielo.br/pdf/rlae/v17n2/es_03.pdf

AUSENCIA DE INFORMACION La educacin brindada a las madres en muchas oportunidades es nula y estas recurren a conocimientos anteriores , de amigos y familiares

Me toco ir al hospital a la consulta con mi bebe y despus a la cita con la enfermera, esa cita me toc sacarla a mi

GAVILAN DM. VELEZ ML. Vivencias de las mujeres que transcurren su proceso de atencin de parto y cuidado posparto con compaa y si ella bajo el cuidado de enfermera. Bogot 2009.ENTONCES Cul es la respuesta?

Cmo debe ser atendida la mujer por el personal de salud en la sala de partos?De acuerdo a la ley 100Integralmente No sabe no respondePrefiero no decirlo

Cmo debe ser atendida la mujer por el personal de salud en la sala de partos?De acuerdo a la ley 100Integralmente No sabe no respondePrefiero no decirlo

CONCLUSIONES El periodo del trabajo del parto, parto y posparto requieren de una labor vigilante y cuidadosa por parte del personal de salud hacia la paciente, su hijo y su familia, enfatizando el acompaamiento y apoyo emocional, espiritual e informacional sin dejar de lado el conocimiento cientfico y tcnico.

CONCLUSIONES Es importante replantear algunas intervenciones mecnicas que se aplican a las pacientes y retomar los cuidados esenciales teniendo en cuenta que la fisiologa del parto y posparto son procesos naturales que solo se cuidan no se curan.

CONCLUSIONES Se debe aplicar un cuidado centrado en la mujer y su hijo por nacer teniendo en cuenta que estos poseen un entorno cultural nico o individual y que cada ser humano posee necesidades individuales por lo cual se debe tratar de manera diferente.

CONCLUSIONES Enfermera debe continuar un cuidado basado en la mejor evidencia cientfica y en la normativa vigente, sin olvidar lo humanstico y tico.

CONCLUSIONESUtilizar estrategias eficientes y alcanzables PARTO HUMANIZADO

Fuente: http://www.youtube.com/watch?v=OOVkOB03S6s los analfabetos del siglo XXI no son los que no saben leer ni escribir, sino aquellos que no tienen la capacidad de aprender, desaprender y reaprender

Alvin Tofler GRACIAS

BIBLIOGRAFIA Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY,Wang M, Makela SM et al. Citado por OPS, Progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud. En: Progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud.mht.OPS, UNFPA, UNICEF, et al. Atencin calificada del parto en Amrica Latina y el Caribe. Bolivia, 2004.PROFAMILIA. ENDS 2010, Captulo 10.CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA. Ley 911 de 2004.RODRIGUEZ RM. La educacin prenatal y el parto humanizado. Universidad Tangamanga. Mxico. Revista electrnica. En C:\Users\Administrador\Desktop\HUMANIZAC\Ejemplar 4 - Articulo 14.mht. citado mayo de 2011

Biotica. Recomendaciones de la OMS para los nacimientos. Noticias de biotica en latinoamrica y en el mundo. Abril 2011. GAYESKI M y BRGGEMANN,M. percepciones de purperas sobre la vivencia durante el parto en la Posicin vertical y horizontal, Brasil. Rev Latino-am Enfermagem 2009 maro-abril; 17(2). En: www.scielo.br/pdf/rlae/v17n2/es_03.pdf AMARIS MR et al. Cumplimiento de la norma tcnica de atencin del recin nacido en hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad, Revista Salud UninortePrintISSN0120-5552. En: ciruelo.uninorte.edu.co/.../7_Cumplimiento%20de%20la%20norma.pdf .ARIAS MR. Tribunal Nacional tico de Enfermera. Pgina N 16. RIVERA, LN y TRIANA . Cuidado humanizado de enfermera: visibilizando la teora y laInvestigacin en la prctica, en la clnica del country. En: http://www.docentes.unal.edu.co/lnriveraa/docs/CUIDADO%20HUMANIZADO%20DE%20ENFERMERIA%20VISIBILIZANDO%20LA%20TEORIA%20Y%20LA%20INVESTIGACION%20EN%20LA%20PRACTICA.pdfCOMIT PROMOTOR POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS EN MXICO, CIESAS. La muerte Materna Acciones y estrategias Hacia una maternidad Segura. evidencias y experiencias en salud sexual y reproductiva. Mujeres y hombres en el siglo XXI, Mxico, 2009. ISBN: 978-607-95199-0-2. En: maternidadsinriesgos.org/web Tumblin A, Simkin P. Pregnant women's perceptions of their nurse's role during labor and delivery. Birth 2001;28(1):52-56, citado por Bravo P. URIBE C. Y Contreras A. en: El cuidado percibido durante el proceso del parto.