INDUCCIÓN DE PARTOS Alejandro Santa MaríaUNIVERSIDAD DE CONCEPCION

HIPOTALAMO

HIPOFISIS FETALACTH

ADRENALES FETALES

GLUCOCORTICOIDES

PLACENTA MATERNA

ESTROGENOSPROSTAGLANDINAS

PROGESTERONA

CUERPO LUTEO MIOMETRIO HIPOFISIS MATERNA

PROGESTERONA

RELAXINA

RELAJA CERVIXRELAJA SINFISIS

CONTRACCIONES

OCITOCINA

MIOEPITELIOGLANDULA MAMARIA

INDUCCION DE PARTOS

VENTAJAS

1. OBTENER PARTOS EN HORAS LABORALES2. ECONOMIZAR MANEJO, HIGIENE, MERCADEO3. ESTANDARIZACION DE CAMADAS4. REDUCCIÓN DE DISTOCIAS (TAMAÑO; PELVIS)5. REDUCCION INCIDENCIA PATOLOGIAS PUERPERALES (MMA CERDAS)6. TERMINAR GESTACION PROLONGADA – PAT.

GESTACION7. AYUDAR A NEONATO DE ALTO RIESGO8. AGRUPAR PARTOS

INDUCCION DE PARTOS

DESVENTAJAS

1. ALTA PROPORCION DE RMF2. RIESGO SOBREVIVENCIA NEONATO

INDUCCION DE PARTOS

DEFINICION

INICIO ARTIFICIAL DE LA PRIMERA Y SIGUIENTES FASES DEL PARTO PARA OBTENER UNA CRIA SANA Y VIABLE

TERMINO DE LA GESTACION SIN CONSIDERACION POR LA SALUD O VIDA DE LA CRIA

ABORTO

VACAS

PRINCIPAL COMPLICACION: RMF

SOLO EN LAS DOS ULTIMAS

SEMANAS SI SE QUIERE CRIA VIVA

REDUCE A MAYORTIEMPO DE GESTACION

1-2 SEMANAS PREPARTO 75-90%< 3 DIAS O DESPUES 10-50%

CORTICOIDES

DEXAMETASONA 20-30 mg imFLUMETASONA 8-10 mg im

SINTESIS Y LIBERACIONDE E2 PLACENTARIO:

PGF2ά P4

OCITOCINA

DENTRO DE 2 SEMANASAL PARTO ESPERADO

80-90% EFECTIVA

LAPSO INYECCION PARTO 24-72 hrs.MEDIA 48 hrs.

VACAS

CORTICOIDES

TODO NORMAL SALVO > RMF

ASOCIADO CON ESTRADIOL 25 mgINYECTADO AL MISMO TIEMPO

• RESPUESTA MAS RAPIDA• < RMF

VACAS

ESTROGENOS

RESPUESTA VIA AUMENTO DE PGF2ά Y OCITOCINA

• BENZOATO / CIPIONATO/ VALERIANATO DE ESTRADIOL 5-10 mg• DES 100-200 mg

SOLO MUY CERCA DEL PARTO

ALTO % DE RMF MAYOR % PROLAPSOS, ESPECIALMENTE VAGINALES

VACAS

PROSTAGLANDINAS

INDUCCION MAS LOGICA / RESPUESTA VIA OCITOCINA

• TIAPROST 2,5 mg im• DINOPROST 25 mg im• ALFAPROSTOL 8 mg im• LUPROSTIOL 20 mg im

90% PARTOS EN 24 – 72 hrs

¿ AUMENTO LEVE DE DISTOCIAS ? REDUCCION LEVE SOBREVIVENCIA FETAL

VACAS

YEGUAS

INDICACIONES

1. PARTO RETARDADO POR INERCIA UTERINA2. CRIAS MUERTAS O SEVERAMENTE HIPOXICAS (PLACENTA PRECOZ O PARTO PROLONGADO)3. DESGARROS SEVEROS AL PARTO (CON CIRUGIA)4. HISTORIA DE ISOERITROLISIS5. RUPTURA TENDON PREPUBICO6. COLICO INTRATABLE AL INICIO DEL PARTO

YEGUAS

CRITERIOS

1. MINIMO 330 DIAS DE GESTACION2. UBRE DISTENDIDA CON CALOSTRO BLANCO

GRISACEO O AMARILLENTO

3. RELAJACION LIGAMENTOS SACROISQUIATICOS

4. RELAJACION CERVICAL

ANTES DE 300 DIAS SOBREVIDA MINIMA300-320 DIAS PREMATURO

YEGUAS

OCITOCINA

1. DESDE 20 A 150 UI EXPERIMENTALMENTE2. 20 UI PARTO LENTO Y TRANQUILO

3. 40 A 60 UI im PARTO TRANQUILO Y SEGURO EN ± 1 hr

YEGUASOCITOCINA

SI NO ASOMA AMNIOS EN 25-30 min

EXAMEN VAGINAL Y CORRECCION POSTURAL / POSICIONAL

SI APARECE ALANTOCORION ROMPERLO POR RIESGO DESPRENDIMIENTO PRECOZ DE PLACENTA (HIPOXIA)

• ALTERNATIVA 2,5 A 10 UI ev CADA 15 min HASTA EL INICIO DEL PARTO• RMF ES MUY RARA

YEGUAS

PROSTAGLANDINAS

1. MUY CONFIABLE2. PRIMERA FASE A LOS 30 MINUTOS

3. SEGUNDA FASE EN 30 min a 3 hrs DESDE INYECCION

4. NUNCA DINOPROST!!

YEGUAS PROSTAGLANDINAS

PARTO A LAS 3 hrs SI:

• 10 mg FLUMETASONA + 10 mg ESTILBESTROL

3. 12 hrs DESPUES 5 mg FLUMETASONA

4. 24 hrs DESPUES DE ESTA 2a INYECCION UNA DOSIS

DE PGF2ά

YEGUAS

CORTICOIDES

DESDE 320 DIAS DE GESTACION100 mg/dia x 4 dias

PARTO A 7 dias DESDEULTIMA INYECCION

OVEJAS

CORTICOIDES10-20 mg DEXAMETASONA DESDE DIA 140POCO PREDECIBLEPERIODO EFECTIVIDAD MUY CORTO

PROSTAGLANDINASPOCO UTILES: P4 DE PLACENTA ES SOSTENIDA

HASTA MUY CERCA DEL PARTO

ESTROGENOSDES 40 mg

CIPIONATO/VALERIANATO/BENZOATO 3-5 mg

CABRAS

PROSTAGLANDINASDINOPROST 5-20 mg imTIAPROST 1-1,5 mg im

NO ANTES DE 140 dias DE GESTACION

PARTO 25-55 hrsMEDIA 30-35 hrs

CERDAS

CONSIDERACIONES

• PARTO DURA 1 A 6 hrs. MAXIMO 9 hrs

• MORTALIDAD AL PARTO 5 A 7%

• A MAYOR DURACION DE LA GESTACION (10% > 117 dias) MAYOR DURACION DEL PARTO

• MAS LARGO EL PARTO > INCIDENCIA DE PATOLOGIAS PUERPERALES

• SUBE A 33% EN PARTOS DE + DE 6 hrs• 75% MUERE EN ULTIMO 1/3 DEL PARTO

CERDAS

OCITOCINASOLO PARA ACELERAR PARTOS YA INICIADOS

CORTICOIDES• SE REQUIEREN 2-3 INYECCIONES CON 4-6 DIAS DE DIFERENCIA. • POCO PREDECIBLE Y MALA SINCRONIZACION

CERDAS

PROSTAGLANDINAS

NO ANTES DE 111 DIAS DE GESTACION

• TIAPROST 0,45 mg im• DINOPROST 10 mg im• LUPROSTIOL 7,5 mg im• ALFAPROSTOL 2 mg im

INYECCION 6-8 AM •85% PARTOS 7 AM A 5 PM DEL DIA SIGUIENTE•7-10% PARE EN MENOS DE 18 HRS•7-10% PARE EN MAS DE 48 HRS

CERDAS

PROSTAGLANDINAS ASOCIADAS CON OCITOCINA

1. UNA DOSIS DE PGF2ά EL DIA 111 O 112 DE GESTACION

2. 18 A 24 HRS DESPUES 5-10 UI DE OCITOCINA

RESPUESTA EN MENOS DE 6 HRS

• REPETIR SIN SUBIR LA DOSIS• CADA 30 min