Examen Físico de la Embarazada (semiología)

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EXAMEN FISICO DE LA EMBARAZADA

GARCA VZQUEZ JESSICA

EXAMEN FISICO DE LA EMBARAZADA

BENMRITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

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DEFINICIN

Es la evaluacin fsica que se le realiza a la usuaria con fines diagnsticos, atencin directa segn normas , y de referencia oportuna.

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El EF de una mujer embarazada debe ser:

-Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal

-Deteccin de complicaciones y signos de peligro

-Evaluacin de riesgo del embarazoOBJETIVOSDEL EXAMEN FISICO

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ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL EXAMEN FSICO

-ANAMNESIS-EDAD GESTACIONAL-DERECHOS EN SALUD REPRODUCTIVA-FACTORES DE RIESGO

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EQUIPO A UTILIZARTensimetroEstetoscopioBscula con tallimetroCinta mtricaGestogramaFetoscopioDoppler( segn recurso del establecimiento)Termmetro( en caso necesario)Lmpara Baja lenguas

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TECNICAS DE EXPLORACION FISICAInspeccin: proporciona datos por medio de la vista (apariencia general, estado nutricional, postura ,movimiento ,marcha.)

Palpacin : se realiza por medio del tacto ( masas ,ndulos ,sensibilidad, movilidad, consistencia, temperatura).

Auscultacin: la realizamos con el estetoscopio y escuchamos sonidos producidos por el aparato respiratorio, circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos intestinales.

EXAMN FISICO GENERAL

Medicin de peso y talla ndice de masa corporal

2. Control de la presin arterial.

3. Examen clnico: CefaIocaudal.

Examen Clnico: CefaIocaudalCabeza: Observar cada del cabello, parsitos, higiene , deformidades.

Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensin, alegra, enojo, cansancio.

Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamacin y edema de parpados.

Para verificar Anemia

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Odo: edema, secrecin, audicin.

Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de piezas dentarias.

Cuello: Deteccin de ganglios inflamados, Aumento de glndulas tiroides.

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Inspeccin del Trax HigieneTamao, Forma, simetra, movimiento respiratorios y dolor.Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x minuto).Frecuencia cardiaca.

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EXAMEN FISICO OBSTTRICOExamen de las mamasToma de citologaMedicin de altura uterinaAuscultacin de la frecuencia cardiaca fetalManiobra de Leopold

TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE MAMAS

INSPECCION: observar simetra de las mamas, aspecto y textura de la piel. buscar cambios de coloracin, zonas enrojecidas, tumoraciones , lceras, evidencia de ciruga.

Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas.

Forma de pezones.

PEZONHay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin, identificar el color de la secrecin y si es unilateral o bilateral.

Inspeccin del abdomen

Tamao forma deformidades cicatricesPresencia de estras.

MEDICIN DE ALTURA UTERINALa altura del tero se mide en centmetros con una cinta mtrica de material flexible e inextensible.

Esta medicin es ms exacta cuando la realizamos a partir de las 20 a 30 semanas de embarazo .

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MEDICIN DE ALTURA UTERINAPermite evaluar como esta creciendo el feto.Se realiza desde el pubis hasta el fondo uterino.

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ALTURA UTERINA

SEMANAS DE AMENORREA ALTURA EN CM.

2018 23 21272531283632383340344235

RECUERDALa exactitud en la medicin de la altura uterina puede estar modificada por:

ObesidadMiomasGestacin mltipleEl tamao y postura del fetoPosicin del tero.Desnutricin materna

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DIAGNSTICO DE UBICACIN FETAL

Maniobra de Leopold

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Nos permite saber como est ubicado el feto dentro de la cavidad uterina.Los datos que se obtienen son ms exactos si se realiza a partir de las 28 a 30 semanas.

Actitud fetal:Situacin fetal:Presentacin Fetal:Posicin Fetal:

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LA 1. MANIOBRA DE LEOPOLD

Determina que parte del feto ocupa el fondo uterino y la presentacin del feto

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Presentacin: es la parte mas baja del feto que est en contacto con el extremo superior de la pelvis materna.

Explora lateralmente al tero y determina el dorso y las partes fetales.

Con esto determinamos la posicin izquierda o derecha y situacin.2. MANIOBRA DE LEOPOLD

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Posicin : es la relacin que guarda el dorso fetal con el lado derecho, o izquierdo de la pelvis materna.

Es uni manual, abarca el polo inferior de la presentacin.

Si es ceflica pelotea, con el cual se determina la situacin y presentacin fetal. 3 MANIOBRA DE LEOPOLD

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Situacin : relacin del eje longitudinal del feto con el de la madre, lo anterior se determina por la palpacin metdica de las partes fetales por medio de las maniobras de Leopold.

Las situaciones pueden serCeflicasDe NalgasTransversas

Se aprecia el polo que se presenta y su grado de penetracin o encaje en la pelvis.

cambie de posicin, mirando hacia los pies de la embarazada. 4. MANIOBRA DE LEOPOLD

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Actitud fetal: relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre si( cabeza, tronco y extremidades).Generalmente en las ltimas 4 semanas el feto adquiere la actitud con la cual ocurrir el parto.Flexin generalizada

Valoracin fetal

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La auscultacin de los latidos es muy importante por que :1.- Confirma el diagnstico de embarazo.2.- Establece si el embarazo es simple o mltiple.3.- Verifica la vida del feto.4.- Indica cuando hay sufrimiento fetal.

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Doppler

Sirve para escuchar latido cardiaco fetal. Adems puede invitar a la madre y familia a crear los vnculos de amor materno.

El uso de DopplerIdentificar el dorso fetal (por Maniobras de Leopold).Encender el Doppler y colocar donde mejor escucha los latidos fetales (dorso fetal).Contar 1 minuto y escuchar el ritmo cardiaco

Evaluacin de frecuencia cardiaca fetal (por minuto)Ms de 160Taquicardia

120-160NormalMenos de 120Bradicardia

Valoracin de las extremidadesManos: edemas , movimientos , deformidades.

Piernas: Color, varicosidades, edema

Pies : edemas, deformidades, varices.

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Deteccin de Edemas en Miembros Inferiores

La gravedad del edema puede caracterizarse en una escala de 1+ a 4+

Despus de examen....

Comunique a la embarazada que el control ha terminado y aydela para que no se maree al levantarse. Registre claramente la informacin. Informe a la embarazada sobre los datos obtenidos en el control y la fecha de su prxima consulta.BRINDAR CONSEJERIA SEGN SITUACION DE CADA USUARIA.

Importante

La ausencia de latidos fetales pueden indicar muerte fetal, cuando no existen factores que dificulten la auscultacin (obesidad, exceso de lquido amnitico, etc.).

Preguntar en cada consulta a la madre sobre los movimientos del feto.

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